2026年医卫类妇产科护理(正副高)正高参考题库含答案解析

2026年医卫类妇产科护理(正副高)正高参考题库含答案解析一、单选题1.患者女，32岁，孕34⁺²周，因“头痛、视物模糊2天”入院。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++）。护士评估其最可能出现的并发症是A.胎盘早剥B.胎儿窘迫C.子痫D.急性肾衰竭答案：C解析：该患者为子痫前期（重度），典型表现为高血压（≥160/110mmHg）、大量蛋白尿（≥3.0g/24h或随机尿蛋白≥+++）及水肿。子痫前期未及时控制最严重的并发症是子痫（抽搐发作或昏迷），因此护士需重点监测抽搐先兆（如头痛加剧、视物模糊、上腹部不适等）。胎盘早剥（A）多因底蜕膜出血引起，与子痫前期导致的螺旋小动脉痉挛相关，但非最直接并发症；胎儿窘迫（B）是胎儿缺氧的表现，与胎盘灌注不足有关；急性肾衰竭（D）为终末器官损伤表现，多见于病情进展后期。2.初产妇，产后2小时，阴道出血量约600ml，子宫轮廓不清，质软如袋状。首要的处理措施是A.立即配血输血B.按摩子宫并注射缩宫素C.检查软产道有无裂伤D.宫腔填塞纱布条答案：B解析：产后2小时为产后出血高发期，该患者子宫软、轮廓不清，提示宫缩乏力（最常见的产后出血原因）。首要措施是加强宫缩，包括子宫按摩和缩宫素应用（B）。配血输血（A）需在明确出血原因后根据失血量决定；软产道裂伤（C）表现为持续阴道流血、色鲜红且子宫收缩好，与本例不符；宫腔填塞（D）为二线治疗，用于宫缩剂无效时。3.某孕妇，孕37周诊断为“完全性前置胎盘”，护士对其进行健康指导时，错误的是A.绝对卧床休息，取左侧卧位B.保持大便通畅，避免用力屏气C.每日间断吸氧2次，每次30分钟D.阴道有少量出血时可继续观察答案：D解析：完全性前置胎盘（胎盘完全覆盖宫颈内口）因胎盘位置低，妊娠晚期易发生无痛性反复阴道出血，且初次出血多在妊娠28周左右，量较多。即使少量出血也需立即就医，因可能突然出现大出血危及母儿生命（D错误）。其余选项均为正确护理措施：左侧卧位可增加子宫胎盘血流（A）；避免腹压增高（如便秘）可减少出血风险（B）；吸氧可改善胎儿缺氧（C）。4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸2分（慢、不规则），心率90次/分（1分），肌张力1分（四肢稍屈曲），喉反射1分（有些动作），皮肤颜色1分（躯干红、四肢紫）。总分应为A.4分B.5分C.6分D.7分答案：B解析：Apgar评分标准：呼吸（慢、不规则=1分），心率（＜100次/分=1分），肌张力（四肢稍屈曲=1分），喉反射（有些动作=1分），皮肤颜色（躯干红、四肢紫=1分）。总分=1+1+1+1+1=5分（B）。注意呼吸评分中“慢、不规则”为1分（正常规律为2分，无呼吸为0分）；心率＜100次/分为1分（≥100次/分为2分）。5.患者女，28岁，孕26周，诊断为“妊娠合并甲状腺功能亢进”，护士指导其用药时，正确的是A.首选甲巯咪唑，需严格监测甲状腺功能B.妊娠早期可选用丙硫氧嘧啶，剂量需个体化C.症状控制后可自行停药，避免药物对胎儿影响D.需定期检测胎儿心率，正常范围为80-120次/分答案：B解析：妊娠合并甲亢首选丙硫氧嘧啶（PTU），因甲巯咪唑（MMI）有胎儿致畸风险（尤其妊娠早期）（A错误）。PTU通过胎盘量少，妊娠早期（1-12周）优先使用（B正确）。甲亢需规范治疗，不可自行停药（C错误）；正常胎儿心率为110-160次/分（D错误）。二、多选题1.产后出血的高危因素包括A.巨大儿B.羊水过多C.多次人工流产史D.妊娠期高血压疾病E.初产妇年龄25岁答案：ABCD解析：产后出血高危因素包括：子宫过度膨胀（如巨大儿、羊水过多，A、B）、胎盘因素（多次流产史导致胎盘粘连/植入，C）、子宫收缩乏力（如妊娠期高血压疾病引起的子宫肌纤维水肿，D）。初产妇年龄25岁（E）为正常生育年龄，非高危因素。2.子痫患者的护理要点包括A.保持环境安静，避免声光刺激B.取头低侧卧位，防止误吸C.立即放置开口器，防止舌咬伤D.持续高流量吸氧（6-8L/min）E.密切监测血压、胎心及尿量答案：ABCDE解析：子痫发作时需减少刺激（A）；头低侧卧位可防止呕吐物误吸（B）；放置开口器可避免舌咬伤（C）；高流量吸氧改善缺氧（D）；监测生命体征、胎心及尿量（反映器官灌注）（E）均为关键措施。3.关于妊娠合并心脏病的分娩期护理，正确的是A.心功能Ⅰ-Ⅱ级者，鼓励经阴道分娩B.第二产程指导产妇屏气用力，缩短产程C.胎儿娩出后，腹部放置1-2kg沙袋D.产后24小时内严密监测生命体征E.产褥期指导产妇绝对卧床休息4周答案：ACD解析：心功能Ⅰ-Ⅱ级无产科指征者可经阴道分娩（A正确）；第二产程应避免屏气用力（增加心脏负担），可助产缩短产程（B错误）；胎儿娩出后腹部沙袋防止腹压骤降（C正确）；产后24小时内心脏负担最重，需严密监测（D正确）；产褥期应早期活动（如术后24小时下床），避免血栓形成（E错误）。三、案例分析题案例1患者女，30岁，孕38⁺¹周，G2P0，因“规律腹痛4小时，阴道流液2小时”入院。产检：血压135/85mmHg，宫高34cm，腹围102cm，胎心率140次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度中。阴道检查：宫口开3cm，先露S⁻¹，胎膜已破，羊水清。入院2小时后，患者诉下腹痛加剧，宫缩40秒/2-3分钟，强度强，胎心监护显示变异减速，基线130次/分，宫缩后胎心最低90次/分，持续30秒后恢复。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？问题2：针对胎心监护异常，护士应采取哪些护理措施？答案解析：问题1：最可能的诊断是“胎儿窘迫（急性）”。依据：胎心监护出现变异减速（提示脐带受压），宫缩后胎心最低90次/分（＜110次/分），持续30秒（符合急性胎儿窘迫诊断标准：胎心基线＜110次/分或＞160次/分，伴晚期减速、变异减速等）。问题2：护理措施包括：①立即改变体位（左侧卧位或右侧卧位），缓解脐带受压；②给予面罩吸氧（8-10L/min），提高胎儿血氧供应；③停用缩宫素（如有使用），减少子宫收缩对胎盘的压迫；④通知医生，准备行阴道检查评估宫口扩张及先露下降情况，必要时行剖宫产术；⑤持续监测胎心变化，记录宫缩频率、强度及胎心恢复时间；⑥安慰产妇，缓解其焦虑情绪，配合治疗。案例2患者女，26岁，产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指，压痛（+），子宫复旧不良。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题1：该患者最可能的诊断是什么？其主要致病菌有哪些？问题2：护士应采取哪些针对性护理措施？答案解析：问题1：最可能的诊断是“产褥感染（子宫内膜炎）”。依据：产后3天发热（＞38℃）、下腹痛、恶露异常（量多、臭）、子宫压痛及复旧不良，白细胞及中性粒细胞升高。主要致病菌包括需氧菌（如β-溶血性链球菌、大肠杆菌）、厌氧菌（如脆弱类杆菌）及支原体、衣原体等。问题2：护理措施：①半卧位，利于恶露引流及炎症局限；②遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑），观察疗效及副作用；③监测生命体征（每4小时测体温、脉搏），记录恶露量、颜色、气味；④保持外阴清洁（0.5%碘伏擦洗会阴2次/日），勤换卫生垫；⑤指导高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水（＞2000ml/d）；⑥高热时物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷），必要时药物降温，出汗后及时更换衣物；⑦向患者解释病情，减轻焦虑，指导其与新生儿隔离（避免呼吸道传播），但可继续母乳喂养（药物不影响时）。案例3患者女，35岁，孕24周，OGTT结果：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为“妊娠期糖尿病（GDM）”。问题1：该患者的血糖控制目标是什么？问题2：护士应如何对其进行饮食指导？答案解析：问题1：GDM血糖控制目标：空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L，避免低血糖。问题2：饮食指导要点：①计算每日总热量：按理想体重（身高-105）×30-35kcal/kg（孕中晚期），本例患者身高假设160cm，理想体重55kg，总热量约1650-1925kcal/d；②碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主，如燕麦、糙米），避免精制糖（如蔗糖、蜂蜜）；③蛋白质占20%（1.2-1.5g/k