体育保健学教案

体育保健学

授课学期08年01学期

授课班级体育教育071、072

授课教师

绪论、体质和健康

【教学目的】：了解体育保健学的学科性质和基本内容、学习方法等。理解和掌握体质与健

康概念、影响因素，了解体质和健康的评价方法，了解有关体质与健康教育的有关内容。

【教学内容】：体育保健学的学科性质和基本内容、学习方法。体质与健康的概念和评价指

标；影响体质与健康的因素；体质与健康教育的任务和研究范围。

【重点和难点】：体质和健康的概念，体质的内容

【教学方法和手段】：讲授法。教学使用多媒体课件。

【课时数13课时

【教学内容提纲工

绪论

体育保健学是一门研究体质与健康和人体在体育运动中的保健规律及措施的的一门应用学

科。

体育保健学的主要内容有体质与健康、营养保健、卫生保健、运动保健和医务监督、运动性

疾病与创伤、医疗体育、推拿按摩

第一节体质与健康的概念和评价指标

一、体质与健康的概念

(-)健康的概念

健康的重要性

健康与疾病

随着社会和经济的发展，人们对健康的认识也发生了深刻的变化。在20世纪40

年代以前，人们广泛接受的健康概念是：“健康是一种能够维持平衡的生活方式的能

力。在这种生活方式中人没有疼痛，没有不适，没有残障和不正常的限制.”这一概

念主要是受传统医学的影响，其核心是没有疾病，没有症状。

40年代后，WH。提出了一个相对比较全面的关于健康的概念，即健康是身体、

情感、社会适应完全良好的状态，不仅仅是没有疾病或虚弱。但这一概念也并非完美

无缺，其主要问题是绝对化和不具体。

现代的健康概念是：健康是生活中各种成分，如身体、情感、社会适应、精神

状态之间的平衡而产生的一种满意状态。现代的健康概念与以往的概念最大区别在

于：现代的健康概念倡导一种积极的态度，倡导在个体现实的身体条件下，努力去获

得更佳的状态。现代的健康概念把健康看作是一个动态过程，而不是一种静止的、不

能改变的状态。对健康人而言，健康只有更好，没有最好；对病人而言，健康也可以

通过自身的努力去获得。

健康的概念：“健康不仅是疾病体弱的匿迹，而且是身心健康、社会幸福的完美

状态。”

“健康不仅是免于疾病和衰弱，而且是保持体格方面，精神方面和社会方面的

完美状态”

现代对健康的定义是指机体与自然环境和社会环境的动态平衡，是一种身体健

康、心理健康、社会健康三方面的内容。

关于健康的几点解释：(1)健康与疾病是对立的，但健康并不等于没有疾病。

从健康到疾病有着量变到质变的过程，两者之间存在中间状态，即不健康也无疾病的

状态。(2)健康不仅仅是身体的健康，还包括心理和社会的完好状态，后两者对于人

类尤为重要。(3)健康是人类的基本权利。

(-)体质的概念

体质是人体的质量，它是在遗传性和获得的基础上表现出来的人体形态结构、

生理功能和心理因素等综合的、相对稳定的特征。

体质包括：（1）身体发育水平（2）生理功能水平（3）身体素质和运动能力发

展水平（4）心理发育水平（5）适应能力

体格是指人体的形态和结构，包括人体生长发育水平、体型、姿态与器官组织

的构造。

体能是指人体各器官系统的机能和在肌肉活动中表现出来的能力。它包括生理

功能、身体素质和身体基本活动能力。

体质是人体生命活动的基础和劳动能力的物质基础，在其形成、发展和消亡的

过程中，具有明显的阶段性和个体差异。

理想体质：理想体质是指人体良好的质量，它是在遗传的基础上，经过后天的

努力塑造所达到的全面良好状态。理想体质的主要标志是：

1、身体健康，主要脏器无疾病

2、身体形态发育良好，体格健壮，体型匀称

3、呼吸系统、心血管系统和运动系统具有良好的机能

4、有较强的运动能力和劳动工作能力

5、心理发育健全，情绪乐观，意志坚强，有较强的抗干扰、抗刺激的能力

6、对自然和社会环境有较强的适应能力

（三）体质与健康，体质与身体素质

二、体质与健康的评价指标

第二节影响体质与健康的因素

先天遗传因素：

后天因素：生活方式因素、环境因素、生物学因素、卫生保健因素等

第三节体质和健康教育简介

体质和健康教育的重要性、体质和健康教育在我国的开展、体质健康教育国际研究状况、体

质健康教育的目标任务、体质健康教育的范围、体质健康教育工作与大家的关系

思考题：

1、简述体质与健康的概念.

2、简述体质与健康的影响因素及其内在联系

营养保健

【教学目的】：理解人体热能的供给和消耗的有关知识，理解和掌握营养、合理营养的重要

性及要求，熟悉营养素的基本功用及供给与来源，了解和理解营养与健康的关系。

【教学内容】：人体所需营养素的营养功能；影响热能消耗的因素和测定方法；合理营养的

重要性；营养与健康的关系。运动员营养。

【重点和难点】：营养素的基本作用，热能平衡，合理营养，营养和运动

【教学方法和手段】：讲授法。教学使用多媒体课件。

【课时数】：4课时

【教学内容提纲】：

获得和利用食物的综合过程称为营养

第一节营养素

营养素是指能在体内消化吸收，具有供给热能、构成机体组织和调节生理机

能，为机体进行正常物质代谢所必需的物质。人体所需要的营养素有糖、脂肪、

蛋白质、维生素、矿物质和水六类。

营养素通常来自于食物，而任何一种食物不可能包含人体所需要的一切营养

素，任何营养素也不可能具备各种营养素的功能。因此，人体需要从多种食物中

获得各种营养素。

一、蛋白质

（-）蛋白质的营养功用

1、构成机体组织

2、调节生理功能

3、供给热能

（-）食物中蛋白质营养价值的评定

1、食物中蛋白质的含量

2、蛋白质的消化率

3、必需氨基酸的含量和相互之间的比例

4、蛋白质的生物价

（三）蛋白质的供给量与来源

二、脂肪

（-）脂肪的营养功用

1、供给热能

2、组成机体的重要成分

3、促进脂溶性维生素的吸收和利用

4、增加食物的美味和饱腹感

（-）食用脂肪营养价值的评定

1、消化吸收率

2、脂肪酸的种类与含量

3、维生素含量

（三）脂肪的供给量与来源

三、糖

（-）糖的营养功用

1、供给热能

2、构成机体的重要物质

3、保护肝脏

4、维持中枢神经系统的功能

5、促进蛋白质的吸收与利用

6、抗生酮作用

7、维持心肌和骨骼肌的正常功能

（-）糖的供给量与来源

四、维生素

维生素是维持人体生命和正常人体生理功能不可缺少的一种营养素。它的种

类很多，目前已知道的有30多种。按其溶解性质，分为脂溶性和水溶性两大类。

脂溶性维生素主要有维生素A、D、E、K,水溶性维生素主要有维生素Bl、B2、C

及PP等。

五、无机盐

无机盐也称矿物质，它包括除碳、氢、氧、氮以外的存在于体内的其他各

种元素，含量较多的无机盐有钙、钠、钾、镁、磷、硫、氯等7种。其他元素

如铁、铜、锌、锦、氟等存在数量较少，有的只有微量存在，故称之为微量元

素。

六、水

第二节热能

一、影响热能消耗量的因素

（-）基础代谢

机体在清醒状态卜空腹安静时室温在18—25℃之间的热能的需要量即是基础

代谢的热量。它受体表面积与体型、年龄、性别、内分泌状态及精神因素等的影

响。

（-）劳动与生活活动

（三）食物特殊动力作用

二、热能消耗量和需要量的测定

三、热能供给量的标准

1、热能过多的危害

2、热能不足的危害

第三节合理营养

一、合理营养的概念

所谓合理营养，是指对人体提供符合卫生要求的平衡膳食，使膳食的质和量都

能适应人体的生理、生活、劳动以及一切活动的需要。

二、合理营养的保健作用

三、合理营养的基本要求

第四节运动员营养

名动员粉是研究运动员在不同的训练或比赛情况下的营养需要，营养因素与机体机

能、运动能力、体力适应与恢复以及运动性疾病等的关系。

研究运动员营养的目的是为运动员提供合理营养，以维护运动员的身体健康，保持良

好的机能状态，有利于提高运动成绩。

运动员合理营养的要求：热量平衡、热量的构成、充足的维生素、充足的无机盐、对

食物的其他要求、合理的膳食制度、合理的加工

思考题

1、简述糖、脂肪、蛋白质的营养功用。

2.简述无机盐、维生素、水的营养功用。

3.简述确定热能供给量的依据。

4.什么叫合理营养?试述运动员在训练和比赛期合理营养的要求。

5试述营养与健康的关系及其评定标准

卫生保健

【教学目的工理解环境对人体健康的影响，了解运动与环境的关系，掌握一些基本的卫生

知识和防护措施。

【教学内容】：环境与健康；运动环境及对运动能力的影响；个人卫生和健康；传染病的预

防。

【重点和难点】：不同环境中运动的卫生，传染病的防治

【教学方法和手段工讲授法、讨论法。教学使用多媒体课件。

【课时数】：2课时

【教学内容提纲】：

运动环境卫生

环境是指与人类密切相关的、影响人类生活和生产活动的各种自然因子、人为因子以及

各类因子之间互相作用的结果。良好的环境是人类生存、发展的前提，所以环境是最宝贵的

资源。环境是以人类为中心的所有客观外界条件的总和。它是由自然环境和社会环境两大部

分组成。两者紧密联系，相互影响，共同作用于人体。人体与环境是相互依存，相互制约，

又相互对立。研究环境与人体的关系，阐明它们相互作用的规律，科学地保护环境，改造环

境、利用环境，从而消除、避免或控制某些环境因素对人体的致害作用具有重要的意义。

・、冷热环境对人体运动能力的影响

在寒冷环境中运动时，往往给机体带来些不利因素，如机体散热增加，周围血管收缩至

皮肤和皮下组织血流量减少，肌肉的粘滞性增加等。这些不利因素会影响某些运动技能的发

挥（如投掷、抓握器械等），甚至发生运动性疾病（如冻伤等）和运动损伤，但对寒冷已习惯的

冰雪项目运动员则影响较小。因为不间断或反复在寒冷环境中进行身体训练，可以改善神经

末梢循环功能，增强机体的耐寒能力。

在热环境中进行剧烈运动，可能因大量出汗、体液丢失而出现循环血量下降，导致运动

能力下降，甚至诱发热痉挛、热衰竭、日射病、高热中暑等。若反复地在高温气候中进行体

育锻炼或训练，则身体会逐渐适应这种热环境，并提高对炎热的耐受能力，出现热习服的适

应状态（如外周导热能力增强，血浆量增多，安静和运动时心率减慢，每搏心输出量逐渐增

加对热习服的生理性调节）因此，-方面要尽量避免在过热环境中进行比赛，如马拉松比赛

最适宜的气温是18℃左石；另一方面要对耐力项目的运动员和某些在环境中进行比赛的运

动员，赛前7—12天应开始进行热适应训练，以保证比赛时运动水平的发挥。

二、高原环境对运动能力的影响

研究表明，高原训练对人体生理功能的影响，主要是高原的低氧环境对呼吸循环功能的

影响。人体通过对高原环境的适应后，逐渐增加血液中血红蛋白的含量，增强红细胞的携氧

能力，身体对缺氧产生了适应，达到高原习服，因此高原习服的实际作用，在于逐渐改善耐

力项目利人体长时间运动的能力。生长在平原地区的运动员进入高原地区后（如海拔2240m

高的云南多巴地区训练基地）因全年温差小、日温差大，气候干燥，太阳辐射强，年平均气

温低（多巴地区在6℃左右），在缺氧的刺激下，前几天呼吸频率要加快2—4次/min,心率

加快10—20次/min,运动能力下降5%—20%,常出现气喘、胸闷、头昏、口干、喉等不

适现象，经3-5天适应性训练后即逐渐消失。再经1—2周训练后，反应他们耐久力的生理、

生化指标比高原训练前均可产生明显的变化。

三、运动建筑设备的一般卫生要求

运动建筑设备的•般卫生要求，包括运动场馆修建时位置的选择、座落方向、采光与照

明、通风、采暖与降温。

采光与照明，可分为自然采光和人工照明。自然采光是指白天利用窗户射入室内场馆的

自然光线，其评定指标为采光系数和自然照度系数。采光系数即窗户面积与室内地面面积的

比例，其标准是1：3-1：5o自然照度系数即指在散射光线条件下，室内照度与室外照度

的百分比（用照度计测量），系数越大，光线越好。人工照明系指利用电灯照明。人工照明的

卫生要求是光线必须充足，室内照度不能小于50Lx,且光线均匀、不闪烁、不眩目刺眼、

不产生浓影、不污染空气、不显著提高湿度，放射光谱最好接近日光光谱。

通风，运动建筑物必须有良好的通风设施，以排出室内污浊的空气，保持室内空气卫生。

可采用门、窗、通风孔或风扇、空调等方法。

采暖与降温，建筑物的采暖、降温设备应尽量保证室内有适宜的气温（23—25℃）,并保

证室内各处室温相对均匀、稳定（温差不超过2—2.5℃）o我国东、南、西、北、中，自然

气候差异很大，采暖与降温的方法应尽量适应当地的自然条件。

1.田径场

田径场应首先考虑合理布局，既要考虑每个项目有足够的合乎规格的场地，乂要考虑教

学、训练和比赛的方便。田径场的跑道应平整结实，富有弹性、无浮土，晴天保持一定的湿

度，雨天应便于雨水的渗透，防止积水。应有100m以上的直线跑道。有条件的地方可采用

全天候跑道。跳跃场地的助跑道卫生要求除同于跑道外，其方向应避开阳光的垂直照射。；

踏跳板应与地面平齐；沙坑的边缘宜为木质做成并与地面平齐；坑内应填满三份锯末与七份

干净沙子的混合物，使用前应掘松、耙平。跳高或撑竿跳高的沙坑内应放置较厚的锯木屑或

海棉包，并高出地面。投掷区必须与其他运动场地分开，在一个投掷区内不允许同时进行儿

种投掷运动，不允许同时面对面投掷，铁饼和链球场地应设置护笼，以确保安全。室外单双

杠、高低杠、爬竿、吊环等固定器械要经常检查有无螺丝锈蚀、松动或断裂，发现问题要及

时修理。

2.球场

球类场地中，篮、排球场地应平坦结实、无碎石、浮土、不滑、地面软硬适宜（水泥场

地地面硬度较大，三合土地面硬度较合适）。足球场最好有草皮（或人工草皮）。球场四周2

—2.5m范围内不应设置任何障碍物，以免撞伤。

3.游泳池

游泳池最重要的卫生要求是池水的清洁。利用江河作游泳池，首先要注意水源无污染，

水流速度不超过0.5m/s,水深在1一1.8m,池底无淤泥、树桩、水草、大石块等。每日

对游泳池水质作一次化学及细菌学检查。池边应有简易更衣池、淋浴、洗脚池、厕所设备。

应配备救护人员。

其顺序应是更衣室一存衣室一厕所一准备活动室一淋浴室一涉水室一游泳池。游泳池

的深、浅水区应严格分开。1.8m以上的为深水区，跳水区深度3m以上。每人使用池水面积

至少5m2。水质标准为：pH值7.2—8.0；余氯含量不低于0.3mg/L；细菌总数不超过100

个/mL：大肠杆菌不超过3个儿。水的透明度：站在岸上能看清放在池底任何一个地方的一

个直径约为10cm、中间有5cm直径呈黑色的圆盘。水温度为18—25°C；室温为24—25℃。

池壁、池底应平整、光滑、不透水：岸上有准备活动的平整空地。应有必要的急救设备和救

生人员。换水方式可采用全换水式、流水式或循环式。

传染病的基本知识

与其他病不同，它有危及他人的特点、因此，一旦发生，必须立即进行流行病学调查,

找出传括途径，并予以切断.然后寻找致病的病源体，并采取必耍的预防措施，防止传染病

的蔓延。

传染源是传染病发生与流行的很源。传梁源有：病人、病原携带者、动物传染源。病

原体进入人体，经过一定的时溯的繁殖，达到一定数量时，就使入生病。最初人体并无显著

的症状，此时叫潜伏期，当病人体内病原体增加，症状明显时.可以通过咳嗽、喷嚏、大使

等徘出病原体。因此，病人是主要传染源。此外，在人类经济生恬中，与动物有密切的接触,

由动物传染源发生的疾病较多，如传染性肝炎、结核病、狂犬病，寄生虫病等，可由动物传

染.

从传染源排出的病原体必须经过一定的传播途径，侵入人体才能构成传染。每种疾病

都有•个或数个侵入门户，否则不能发病。

病原体侵入入体后，是否发生疾病，要以某人对病原体能否产生免疫力而定.同样的

病原体同时迸入两个人体内.不一定两人都发病。兔疫能力变差，则发生疾病。由此可知，

入讲的免疫力对疾病的征行和拽制有而大意义.如果人群中有疾病的易感者，就不易控制疾

病的发生与发展。

思考题

1、高温对人体从事运动会有哪些影响？

2、高原缺氧环境对运动会产生哪些影响？

3、游泳池水质的基本卫生要求是什么？

不同人群的体育保健和卫生

【教学目的】：了解儿童少年、女子、中老年人的身心特点，理解和掌握不同人群的保健要

求。

【教学内容］体育锻炼卫生；儿童少年的体育保健；女子的体育保健；中老年人的体育保

健

【重点和难点】：不同人群的身体特点，儿童少年、女子的体育卫生

【教学方法和手段】：讲授法、讨论法。教学使用多媒体课件。

【课时数】：5课时

【教学内容提纲】：

体育锻炼的一般原则：循序渐进、系统性、全面性和针对性。

儿童少年体育卫生

一、体育锻炼对儿童少年的影响

（-）对运动系统的影响

体育锻炼时人体加速了周身的血液循环，使正处于造骨时期骨组织的血液供应大大

改善，使之得到更多的营养物质，促进造骨过程进展加快。运动过程中，骨所承受的压力，

对软骨板的生长能起到良好的刺激作用，可以促进软骨板的增长，加速骨的生长。此外，在

室外活动，日光照射促进体内维生素D的生成，加速了骨的钙化，使骨质更加坚实。因而，

经常参加体育锻炼的儿童少年的身高，往往比一般不进行或较少进行体育锻炼的儿童少年更

高一些。长期的体育锻炼，还可以使关节韧带变得更加坚韧、结实，关节自身也更加灵活、

牢固。

（二）对心脏血管系统的影响

儿童少年积极参加体育锻炼，可以促进心脏血管系统的发育，提高其机能水平。运

动时，心脏的工作负荷加大，致使心率适当增加，血液流量增大，全身血循环得到改善。在

心肌得到锻炼，泡状动脉循环也得到改善的情况下，心肌获得充足的营养，长此以往就会使

心肌发达、心室壁增厚，致使心脏体积增大。

（三）对呼吸系统的影响

当人体在运动时，肌肉活动所产生的二氧化碳，能刺激呼吸中枢，使呼吸加快、加

深，以促进二氧化碳的排出及氧气的吸入。运动时，一般人的呼吸频率可达40-50次/分（安

静时为12T6次/分），深度为安静忖的5倍，通气量每分钟可达70-120升（安静时为6-8

升）。儿童少年经常从事体育锻炼，就能促进他们呼吸系统的发育，提高其机能水平。

（四）对神经系统的影响

儿童少年积极参加各种体育锻炼，可以使他们掌握多种运动技能，改善肌肉工作的

协调关系，提高他们从事运动的能力和技术水平，这些都促进了神经系统机能的改善和发展。

这是由于在体育锻炼中，运动器官的每一动作，都以刺激的形式作用于神经系统，使神经系

统的兴奋与抑制过程得到增强，神经活动的平衡性与灵活性得到提高，使神经细胞反应迅速、

灵活且不易疲劳的结果。

女子体育卫生

一、女子体育卫生的意义

女子经常参加体育锻炼，不仅可以促进身体的生长发育、增进健康、提高身体各器官、

系统的功能水平，使之能更好地胜任对身体条件要求较高的工作任务，而且还可以使身体各

部的肌肉得到协调均匀的发展。特别是通过体育锻炼能使腹肌、腰背肌和骨盆底肌的肌肉力

量得到增强，这对于女子妊娠期的身体健康和顺利分娩都有很大好处。

对女子进行体育教学和训练时，在运动项目的选择和运动量的安排上，必须考虑到女子

的解剖生理特点，并提出相应的体育卫生要求，同时要注意女子经期的体育卫生。

二、女子的一般体育卫生要求

1、中学体育课应男女分班（组）进行教学。教学内容与要求，男女应有所区别，对女生

的锻炼标准、运动成绩（跑的速度、跳的高度、负重的重量等）的要求应低于男生。女生使

用的运动器械应按规定较男生的轻些。

2、女生心血管、呼吸系统机能较差，运动量比男生要相对地安排得小一些。

3、女子肩部较窄，臂力较弱，做悬垂、支撑及大幅度摆动动作较为吃力，在学习这些动

作时.，要注意循序渐进，并给予必要的保护。

4、女子身体重心较低、平衡能力较强、柔韧性较好，适应进行平衡木及艺术体操等项活

动，在教学和训练中，应注意保持和发展其柔韧性，有意识、有步骤地使她们加强肩带肌、

腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的锻炼。

5、不宜做过多的从高处跳下的练习，地面不可过硬，并注意落地姿势，以免使身体受到

过分震动，影响盆腔脏器的正常位置及骨盆的正常发育。

6、根据青春发育期女生的心理特点，要注意引导和启发她们参加体育锻炼的自觉性和积

极性，通过体育锻炼发展她们的力量、速度和耐力等素质，提高她们的健康水平和运动成绩。

使她们能在今后的生产劳动和体育运动中做出更大的贡献。

中年人体育卫生

一、体育锻炼对中年人身体的影响

中年是指在人的一生中，由青年过渡到老年一段岁月，通常是指35岁到60岁这一年龄

阶段。中年是成熟了的时期，也是比较稳定的时期。无论在身体或心理匕还是社会职、也、

家庭生活等各方面，中年都是比较成熟而稳定的，这就是为其生活和事业提供了坚实的基础。

不重视中年人保健，就会加速、加重这一改变的进程和程度，导致疾病的发生，危害健康。

因此，加强保健是保证中年人身心健康、延长生命、提高工作能力与效率的关键。

当今世界随着科学技术的K速发展和物质文明生活水平的不断提高，已逐渐把人们带入

了缺乏运动的安逸状态。结果导致了“文明病”的悄然而至并广泛流行，尤以中年人患病率

最高，为撰脱自己日益增长的“文明病”，求得祛病延年，就得积极投身于锻炼之中。

（-）对运动系统的影响

体育锻炼可以加强中年人骨的代谢过程，使骨骼增粗，骨皮质增厚、防止骨脱钙和骨

质疏松及骨折：防止脊柱、胸廓的变形和椎间盘的萎缩，同时增强关节的柔韧性、灵活性和

牢固性，从而有效防止颈、肩、腰、膝等骨关节的退行性病变。

（二）对心血管系统的影响

体育锻炼能提高中年人的心脏功能。表现为运动增加了冠状动脉的血流量，改善心肌

营养，心肌的兴奋性增强，使心肌收缩力增加，每搏输出量加大，从而提高了心脏的泵血功

能。

（三）对呼吸系统的影响

体育锻炼有利于保持中年人的肺组织的弹性，提高呼吸肌的收缩能力，加强胸廓的活

动度，改善肺脏的通气和换气功能，增加吸氧能力，从而提高全身内脏器官的新陈代谢过程。

（四）对神经、内分泌及其它系统的影响

体育锻炼可促进血液循环，改善脑细胞营养代谢，延缓中枢神经系统的衰老过程。表

现为大脑皮层神经过程的兴奋性、均衡性和灵活性提高，反应的潜伏期缩短，各种分析器的

机能改善，从而保持中年人精力充沛，动作敏捷。

老年人体育卫生

一、衰老的概念

衰老是一切多细胞生物随着时间的推移，自发的必然过程，它表现为一定的组织改变,

器官衰老及其功能、适应性和抵抗力的减退。

人体衰老进程的快与慢，寿命的长与短受许多因素的影响，如社会制度、经济状况、

营养、医疗卫生条件、体力活动以及遗传、环境气候、疾病等。但国内外大量调查研究资料

表明，体力活动对于延缓衰老、防病抗老、延年益寿是有着积极作用的。我国早在古代就用

“流水不腐、户枢不蠹”来比喻运动对防病抗老的作用。同一道理，现代医学也基于生命在

于运动这•指导思想，把体育锻炼做为老年人防病抗老的重要手段，老年人体育锻炼和老年

人的医疗体育已做为运动医学和康复医学的组成部分，在老年病的预防医学中，也把体力活

动视为重点之一了。

二、老年人的体育卫生要求

根据老年人的解剖生理特点，在进行体育锻炼时应注意以下几个方面：

（-）由于老年人体质情况个体差异较大，因此，在参加体育锻炼前要进行全面的身体健康

检查，以便合理地选择运动项目及确定适宜的运动量。有条件时，可请医生据此开出运动处

方。

（二）老年人从事体育锻炼时，必须根据自己的身体情况，量力而行。运动量要从小到大逐

渐增加，增加的速度不宜太快，每增加一级负荷，都要有一个适应阶段。在锻炼中要掌握循

序渐进和持之以恒的原则。

（三）老年人不宜于参加速度性项目和力量性锻炼。宜选择以提高心肺功能为主有氧的全身

运动项目，如散步、慢跑以及在我国老年人中有广泛的群众基础的传统体育项目太极拳、气

功等。广播操、游泳等活动对老年人也很适宜。以上运动项目既可以提高老年人的心肺功能,

乂可使神经系统、运动系统的功能得到改善。

（四）活动时，呼吸要自然，动作要缓慢而有节奏。避免做屏气和过其用力的动作（举重、

俯卧撑、引体向上等），尤其对有动脉硬化的老人，更应避免引起血压骤然升高的动作（如

手倒立、头手倒立等）。对于可能会引起身体血液重新分配和影响脑部血液循环的身体骤

然前倾、后仰、低头及弯胸的动作，也要尽力少做或不做。

（五）活动中要注意适当安排短暂休息，运动前后，要认真做好准备活动和整理活动。老年

人锻炼时，气氛应轻松、愉快和活跃。比赛往往易使精神过于紧张，从而容易引起意外事故

发生。为此，老年人不宜过多参加比赛，更不要勉强参加比赛去争名次。

（六）老年人参加体育锻炼，应时常了解自己的脉搏频率、血压及身体健康状况，以便进行

自我监督。一般讲，老年人运动后应感到心胸舒畅、精神愉快、轻度疲劳。食欲及睡眠较好,

晨脉稳定、血压正常。如果运动后出现头痛、头晕、胸闷、心跳不适、食欲减退、睡眠不佳

及明显疲乏、厌练等现象则说明运动量过大，应及时调整锻炼内容、运动量或暂停锻炼。美

国运动医学会（1990年）推荐，老年运动强度阈值是60%的最大心率（50%摄氧量），其适应

心率为110-130次/min,每周三次，每次20至30min。老年人运动时，也可用运动后即刻

脉搏变化和恢复时间来控制运动量。•般运动后即刻脉搏以不超过110次/分为适宜，老年

人的适宜运动量也可用170-年龄，这个公式来掌握，如年龄为60岁，170-60为110,就是

说运动后即刻脉搏可达到110次/min,如年龄为70,运动后即刻脉搏以不超过100为宜。

运动后5-10分钟内脉搏恢复到安静时水平较为合适。这样的脉搏反映了一般老年人在运动

中，身体氧的需要量和消耗量之间的平衡，这种运动强度对一般老年人是适宜的。对于健康

及素有锻炼基础的老年人可采用180-年龄这公式掌握其运动量。

（七）遇有感冒或其它疾病，身体过度疲劳时，不要勉强，应暂停锻炼，并及时进行治疗或

休息。老年人在体育锻炼期间应定期进行体格检查。

思考题

1、根据儿童少年运动、心血管、呼吸和神经系统的各自发育特点，在体育教学和训练中应注

意的体育卫生要求。

2、女子的一般体育卫生要求。

3、中年人体育锻炼应注意的卫生要求。

4、老年人体育锻炼应注意的工生要求。

医务监督和体格检查

【教学目的】：了解和掌握医务监督的目的、意义和方法。掌握基本的体格检查的内容、方

法和基本技能。

【教学内容】：医务监督的目的、意义和内容；体格检查的内容和方法

【重点和难点】：医务监督的意义和内容，体格检查的方法。

【教学方法和手段】：讲授法。教学使用多媒体课件。

【课时数16课时

【教学内容提纲工

体格检查

一、一般史

一殷史包括既往病史和生活史。

二、运动史

运动史主要询问参加体育活动的情况，了解是否经常参加体育活动、活动的项目和年限、

有无过度训练或运动性伤病史，以及目前情况。

体格检查内容

一、体表检查

检查皮肤和粘膜是否苍白，有无黄染，出血点，静脉曲张和皮肤病。检查甲状腺和浅表

淋巴结是否肿大。检查脊柱、胸廓、上下肢及足弓形态，并判断人体直立位的姿势等。

二、一般临床物理检查

（■）心血管系统

主要检查脉搏的频率，听诊心跳速率、节律、心音强度及有无杂音，并测量血压.

（-）形态测量

形态测量的目的是了解人体形态、发育状况，并可判断体育锻炼的效果，同时发现

存在的问题，以便采取有效的改善措施。形态测量也是运动员选材的重要依据。

（三）功能检查

包括运动系统功能检查，如肌力、关节活动度或柔韧性的检查；肺通气功能检查，

如肺活量、时间肺活量、最大通气量、肺泡通气量;心肺功能检查，如哈佛氏台阶试验（Harvard

StepTest）,PWC170试验、屏息试验、最大吸氧量；神经系统功能检查，如反应时、闪烁

值、膝跳反射等。

（四）化验检查

包括血液常规检查、尿液常规检查、血液生化检查和激素的同位素测定等。

（五）特殊检查

包括X线检查、心电图检查、超声心动图检查、

脑电图检查等。

体育教学与训练的医务监督

健康分组

为了使体育锻炼更有效地促进儿童少年的生长发育和增进健康，避免不合理的的体育活

动给身体健康造成的不良影响，在体育教学时都必须进行健康分组。

一、健康分组的依据

（-）年龄和性别（二）健康状况（三）发育状况（四）功能状况（五）身体素质和基本运

动能力

二、健康分组的组别

（-）基本组（二）准备组（三）医疗体育组

体育课运动负荷或生理负担量的评价

一、评价内容

二、评价方法：指数法

三、评价意义

自我监督

自我监督（Self-supervision）是体育运动参加者，在运动过程中特别是训练时对自己

身体的健康和功能状况，经常进行观察的一种方法。它是体格检查材料的重要补充，也是间

接地评定运动量大小、预防运动伤病及早期发现过度训练的有效措施，并为合理安排体育教

学和训练提供重要的依据。自我监督的内容包括主观感觉和客观检查两个方面。

一、主观感觉

（-）一般感觉（二）运动心情（三）不良感觉（四）睡眠（五）食欲（六）排汗量

二、客观检查

（-）脉率

（-）体重

（三）运动成绩

运动训练的医务监督

一、合理安排运动强度和运动量

按现代竞技体育的要求，无论是训练或比赛，运动员的机体功能都是处在一种临界状态

下进行的，就是在不超过生理限度的情况下，使运动员发挥最大的潜力，取得最好的运动成

绩。但是，这个“生理极限”是相对的，在不同年龄、不同性别、不同健康水平和训练程度

的运动员是有很大差异的。因此，医务监督的任务之一就是要区别生理与病理之间的界限，

以保证运动员在“生理限度”以内进行训练或比赛，既要使运动员的潜力得到最大限度的发

挥，又不要出现过度训练。

二、功能评定

运动训练过程中，在加强自我监督的同时，应定期进行形态和功能指标的测试。运动员

身体功能评定的各种参数，可以从安静状态时、实验室定量负荷时和运动现场等方面取得。

比赛期的医务监督

一、中、小学田径运动会的医务监督

运动员都是7—18岁的儿童、少年和青年，他们是体育运动的爱好者，但多未受过系

统的训练，一般技术水平不高，动作的协调性也较差，而且运动场地和设备多较简了陋。因

此，要从实际出发，切实做好以下几方面的工作：

（-）赛前体检（二）组织管理（三）赛场救护（四）做好赛前准备活动

思考题

1、试述医务监督的目的和意义。

3、试述体格检查的形式和内容。

3、试述体育课医务监督的内容和要求。

4、试述早锻炼和课间操医务监督的要求。

5、中小学田径运动会的赛前、赛中和赛后的医务监督各有哪些内容？

运动性疾病的预防和处理

【教学目的工学习过度训练、过度紧张等常见的非创伤性运动病症的发生原因与发病机理、

症状与诊断，处理方法及预防措施。

【教学内容】：过度训练、过度紧张等常见的非创伤性运动病症的原因、症状和防治

【重点和难点】：运动性疾病的病理和防治

【教学方法和手段】：讲授法。教学使用多媒体课件。

【课时数16课时

【教学内容提纲工

第一节过度训练

过度训练是指训练后疲劳连续积累所引起的一种病理状态，全称“过度训练综合征”。

其早期为过度疲劳。

一、病因与发病机理

(-)训练、比赛安排不录

(二)身体机能状态不佳

二、症状与体征

过度训练的症状多种多样，可涉及各系统器官，并且因症状程度的不同又有差异。

早期症状较轻，以神经系统方面的表现最为多见，与神经衰弱症状相似。运动员表

现出食欲减退，睡眠障碍，精神不振，没有参加运动训练的欲望甚至有厌烦情绪，有时有头

痛、头晕、记忆力减退以及心情烦躁不安，容易激动等症状。客观检查多无明显异常。因此,

过度训练早期极易被误诊为“神经官能症”而延误治疗。

中期病情进一步发展，早期症状加重，出现全身乏力、失眠、头痛，活动时容易出

汗且极易疲劳，对专项训练厌倦，体重减轻，运动能力和运动成绩下降等症状。客观检查可

发现安静血压升高，脉率加快。心血管系统联合机能试验在负荷后出现梯形反应，且恢复期

延长。心电图、脑电图、肺功能检查可有轻度异常。

晚期自觉症状更为严重，并伴有较明显的消化系统、心血管系统症状，如恶心、呕吐、

腹痛、腹泻、便秘以及胸闷、心悸、气短等。动作协调性和综合判断能力很差，运动能力显

著下降，还可发现精神萎靡不振或情绪躁动不安，面色不佳等。心血管联合机能试验异常反

应占60%〜80%,多呈梯形反应。心电图检查异常者可达67%,可出现各种类型心律不齐

和ST段下移，T波降低，倒置或呈双向等变化。脑电图节律异常者约占55.6%。呼吸系统

机能检查可发现肺活量减少，静息通气量增加等异常。血液化验检查有血红蛋白降低，白细

胞增多，淋巴细胞相对减少等现象。尿液检查可发现蛋白、红细胞和管型尿。女运动员往往

出现月经紊乱。

第二节过度紧张

过度紧张是指在训练或比赛时,运动负荷超出了机体所能承受的能力而引起的急性病理

现象。常在一•次训练或比赛后即刻或短时间内发病，在中长距离跑、中距离滑水、自行车、

篮球、足球等运动项目中尤为多见。

一、发病原因

引起过度紧张的主要原因是训练水平较差的生理机能状态不良，因而多发生在缺少锻

炼、比赛经验不足及因故长期中断训练或患病的运动员中，当他们过于勉强去完成机体难以

承受的剧烈运动或比赛时，就有可能发生过度紧张。

二、症状与体征

(-)急性胃肠功能紊乱和“运动应激性溃疡”

（-）急性心功能不全和心肌损伤

（三）脑血管痉挛

（四）晕厥

第三节低血糖症

血糖是葡萄糖在体内的运输形式，亦是细胞，尤其是脑细胞能量的主要来源。正常生理

情况下的空腹血糖浓度是相对恒定的，一般维持在80亳克%〜120亳克%之间。若血糖浓

度低于55毫克%,便会出现•系列症状，称低血糖症。当血糖低于10毫克％时会出现深度

昏迷，称之为低血糖性休克。运动中低血糖症的发生，多见于长跑、超长跑、长跑离滑雪及

自行车运动等项运动比赛过程中或结束后。

一、病因与发病机理

二、症状与体征

低血糖症是一个综合症，虽病因不同，但在共同的临床症状。当发生低血糖时，首先出

现交感神经过度兴奋或脑功能障碍的症状。这是由于中枢神经系统的糖原储备极少，并呈结

合状态，不利进行氧化利用，脑细胞需直接从血糖不断取得营养，获得能量，因此大脑对低

血糖极为敏感。症状轻者，有明显的饥饿感及头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、心慌、乏力

等症状。严重者神志模糊，思维、语言迟钝，步态不稳，视物不清，甚至出现精神错乱、狂

躁易怒、肌肉颤动，以至昏迷。体检时可见脉搏细速、呼吸短促、瞳孔扩大、四肢湿冷，血

糖浓度下降至40毫克％〜50毫克%以下。

三、处理

本症确诊后，轻者平卧休息，口服温热糖水或少量含糖流质饮食，症状短时间便可消除。

症状较重或出现昏迷者，应迅速静脉注射50%葡萄糖40毫升〜100毫升，•般即可纠正低

血糖及消除症状。若病情仍不缓解，可继续予以5%〜10%葡萄糖液静脉点滴，同时点掐人

中、涌泉、合谷等穴，配合双下肢按摩，并迅速请医生前来处理。

四、预防

第四节运动性贫血

贫血是一种常见症状，是指循环血液中单位容积内血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积

低于正常的病理状态。它可以由多种因素引起，如造血物质缺乏所致的缺铁性贫血，造血功

能不良而发生的再生障碍性贫血.，红细胞破坏过度引起的溶血性贫血.，以及急、慢性失血后

的失血性贫血等。而与运动训练有密切关系或直接由运动训练所致的贫血，则称为运动性贫

血。

■、病因与发病机理

（-）红细胞的破坏增加

（二）低蛋白血症及铁储备降低

（三）血浆容量增加

第五节运动性血尿

血尿是一种常见的临床症状，是指尿液中含有一定量的红细胞。一般来说，作尿液离心

沉渣镜检，每个高倍视野的红细胞数超过了3个，称为“镜下血尿”，如肉眼看到红色尿液,

称为“肉眼血尿"。血尿常见的原因有泌尿系统疾患（炎症、结石、肿瘤、畸形）或泌尿系

附近器官疾患（盆腔炎、阑尾炎）、全身性疾患（血液病、心血管疾病）及药物过敏等。

运动性血尿是指直接由运动引起的，未能查出其他原因的一过性血尿。多发生在健康者。

其发生率报道不一，可在各项运动和初参加训练者身上发生，且与运动持续时间、运动负荷

有一定关系，男性多于女性，以镜下血尿多。

一、病因与发病机理

（一）肾血液循环障碍1.肾静脉高压2.肾脏缺血、缺氧

(-)泌尿系损伤

1.肾脏损伤2.膀胱损伤

二、症状与体征

运动性血尿的特点：症状的发生与运动有直接关系，因此在运动后突然出现血尿，且大

多数在运动量突然增加或运动强度加大过快后出现症状；如停止运动，则血尿迅速消失，绝

大多数患者的血尿持续时间不超过3天，最长不超过7天；除血尿外，无其他症状和异常体

征，肾功能检查、肾盂造影、血液化验，X线等检查均正常。

三、鉴别诊断

四、处理

对出现肉眼血尿者无论有无其他症状都应暂时停止运动。发生镜下血尿者，要及时调整

训练计划，减小运动量，尤其减少跑跳动作，同时加强医务监督。药物治疗可用维生素K、

安络血、维生素C、维生素B12、中草药等。同时在24小时〜48小时内重复作尿常规检查，

直到重复尿检查都是阴性为止。运动性血尿经及时、正确处理后，预后••般良好。

第六节运动中腹痛

腹痛是运动员运动中常见的症状，可由多种原因引起，并时常在运动过程中或运动结束

时发生。这种直接由运动引起的腹部疼痛称为运动中腹痛。主要见于中长跑、竞走、马接松、

自行车、篮球等运动项目。以右上腹痛为多见。

一、病因与发病机理

(-)肝脾淤血

(-)胃肠道痉挛或胃肠功能紊乱

(三)呼吸肌痉挛

(四)腹腔脏器病变

第七节肌肉痉挛

肌肉痉挛是肌肉不自主的强直性收缩，俗称抽筋。运动过程中肌肉痉挛最易发生在小腿

排肠肌，其次为足底部的屈趾肌。

一、病因与发病机理

(-)低温刺激

(-)电解质的过多丢失

(三)肌肉的收缩频率过快

(四)肌肉损伤

思考题：p159例一例二例三例四

运动损伤的预防和处理

【教学目的】：了解常见的运动损伤发生原因及预防原则与方法，掌握一些常见的急救措施,

掌握一般运动损伤发生的规律及处理办法。

【教学内容】：运动损伤的分类、原因与预防，运动损伤的急救，运动损伤的处理，常见的

运动损伤

【重点和难点】：运动损伤的原因与预防，运动损伤的急救，运动损伤的一般处理，常见运

动损伤的病理变化

【教学方法和手段】：讲授法等。教学使用多媒体课件。

【课时数】：8课时

【教学内容提纲】：

运动损伤概述

体育运动过程中发生的损伤，称为运动损伤。某些运动损伤与运动项目、技术动作特点密切

相关。对运动损伤的发生原因、发病规律、预防措施、治疗效果和康复时间的研究，有利于

改善运动条件，改进体育教学和运动训练的方法，提高运动成绩，使体育锻炼更好地起到促

进身心健康的效果。

一、运动损伤的分类

运动损伤的分类方法较多，常用的有以下儿种：1.按损伤组织的种类分。.2、按有无创

口与外界相通分。3、按发病的缓急分

二、运动损伤的原因

1.思想上不够重视

2.缺乏合理的准备活动

3.技术上的错误

4.运动负荷(尤其是局部负担量)过大

5.身体功能和心理状态不良

6.组织方法不当

7.动作粗野或违反规则

8.场地设备的缺点

9.不良气象的影响

三、运动损伤的发病特点和规律

1.发病特点运动项目较多，因而损伤种类也较多，不同运动项目及各部位的损伤发生

率也各不相同。

2.发病规律不同运动项目各有其不同的易伤部位及专项多发病。

运动损伤的急救

一、急救的意义、原则和注意事项

急救(Emergencytreatment)是对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处

理。其目的是保护伤病员的生命安全、避免再度伤害、减轻伤病员痛苦、预防并发症，并为

伤病员的转运和进一步治疗创造条件。因此，无论何种急性损伤，做好现场急救都是十分重

要的。

急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。骨折、关节脱位、严重软组织

损伤或合并其他器官损伤时，伤员常因出血、疼痛而发生休克。在现场急救时，要注意预防

休克，若发生休克，必须优先抢救休克。其次，急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效,

做到快救、快送医院处理。

二、运动损伤的急救方法

（-）急救包扎法

1.绷带包扎法要根据包扎部位的形态特点，采用不同的包扎方法。

（1）环形包扎法：（2）螺旋形包扎法：（3）反折螺旋形包扎法：（4）“8”字形包扎法：

2.三角巾包扎法：三角巾应用方便，适用于全身各部位的包扎，这里只介绍手、足和头部

包扎法。

（1）手部包扎法：（2）足部包扎法：3）头部包扎法：

3.前臂悬挂法分大、小悬臂带两种

（-）止血法

1.绷带加压包扎法2.指压法

（三）骨折固定法

骨或骨小梁的连续性发生断裂，称为骨折（Frature）。

（四）人工呼吸和胸外心脏挤压法

1.人工呼吸

（1）口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰位，打开口腔并盖上一层纱布。

救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入

胃内；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开捏住

鼻孔的手。如此反复进行，每分钟吹气16〜18次（图7-29）。

（2）注意事项；施行人工呼吸前，应迅速消除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或

呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气10~

20次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救

护者一手闭住患者口部，以口对鼻进行吹气，其他操作与口对口吹气法相同。

2.胸外心脏挤压法心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左

右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的

血液排出；放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反复挤

压和放松胸骨，即可恢复血液循环。

（1）操作方法：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病

人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨

体下半段和相连的助软骨下陷3〜4cm,随后立即将手放松（掌根不离开病人皮肤），如此反

复进行。成人每分钟挤压60〜80次;小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右（图7-30）。

（2）注意事项：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要

向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；

用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进

行抢救的同时，要迅速请医生来处理。

（3）挤压有效的表现：摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢收缩压在8kpa（60mmhg）以

上，口唇、指甲床的颜色比挤压前红润，有的病人呼吸逐渐恢复，原来已散大的瞳孔也随

着缩小而趋恢复。若出现以上表现，说明挤压有效，应坚持做到病人出现自动心跳为止；如

果没有出现上述表现，则说明挤压无效，应改进操作方法和寻找其他原因，但不可轻易放弃

现场抢救。

运动损伤-•般处理方法

伤后及时采取正确的处理方法，是促进康复的重要手段。掌握筒易而有效的治疗措施，

对中学体育教学和运动训练都有较大的现实意义。

一、冷热疗法

冷热疗法是运用低或高于人体温度的物理因子刺激，进行治疗的一种物理疗法。

1.冷敷法冷敷(coldcompress)能降低局部组织温度，使血管收缩，减轻局部充血，抑

制神经的感觉，具有止血、镇痛、防止或减轻肿胀的作用。常用于急性闭合性软组织损伤的

早期，伤后立即使用，冷敷后应加压包扎并抬高伤肢。

冷敷时一般使用冰袋或寒冷气雾剂。冰袋或用冰块装入塑料袋内作伤部冷敷约

20min；若用寒冷气雾剂作局部喷布冷敷时(面部不宜采用)，喷射出的细流应与皮肤垂直，

瓶口距皮肤约20〜30cm,每次约10s,不可喷射这多，以防发生冻伤。如条件限制，也可用

冷水毛巾置于伤部，2〜3min更换一次。

2.热疗热疗包括热敷(Heatcompress)、红外线照射等，它能扩张局部血管，增强血液

和淋巴循环，提高组织的新陈代谢，解除肌肉痊挛，加速淤血和渗出液的吸收，促进损伤组

织的修复，具有消肿、解痉、减少粘连和促进愈合的作用。常用于急性闭合性软组织损伤的

中、后期和慢性损伤的治疗。

热敷时一般采用热水袋或热水毛巾，每天1〜2次，每次20〜30nlin。毛巾无热感时

要立即更换，热敷的温度要适当，以防发生烫伤。红外线照射治疗时，先把红外线灯预热2〜

5min,然后把红外线灯移向伤部的上方或侧方，灯距一般为30〜50cm,照射剂量以伤员有

舒适热感、皮肤出现桃红色均匀红斑为度。如伤员自觉温度过高时要适当增大灯距，汗液应

擦去。每天1~2次，每次15~30min。

软组织损伤的处理

软组织损伤(SoftTissueInjury)是皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、关节囊、滑囊、

血管、神经等组织的损伤。根据伤部皮肤和粘膜是否完整，分为开放性损伤和闭合性损伤两

类。

・、开放性软组织损伤

(一)擦伤

擦伤(Abrasion)是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤被擦破出血或有组织液渗出。创口

浅、面积小的擦伤，可用生理盐水或凉开水洗净创口，周围用70%酒精棉球消毒，创口上涂

抹红汞或紫药水，待干即可，勿需包扎。但面部擦伤最好不用紫药水涂抹：关节附近的擦伤

也不宜使用暴露疗法，以免皮肤干裂而影响关节运动。

(二)撕裂伤

皮肤撕裂伤(Arulsion)多发生于头部，尤以额部和面部较多见，如篮球运动中眉弓

部被他人肘部碰撞，引起眉际皮肤撕裂。若撕裂伤口小，经止血、消毒处理后，可用粘膏粘

合；伤口较大则需缝合，必要时要使用抗菌素治疗。

(三)刺伤和切伤

田径运动中被钉鞋或标枪刺伤，冬季滑冰时被冰刀切伤，其处理方法基本上与撕裂

伤相同。凡被不洁物致伤且创口小而深时，应注射破伤风抗毒素。

二、闭合性软组织损伤

()常见闭合性软组织损伤的种类

(二)急性损伤

处理原则可分为早、中、晚3期。

(1)早期系指伤后24〜48h内。此期病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂后，

出现血肿和水肿，发生反应性炎症。临床上表现为损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍。

因此，该期的处理原则是制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症。处理方法可根据具体情况选

用种或数种并用。冷敷、加压包扎并抬高伤肢：这种方法应在伤后立刻使用，有制动、止

血、止痛及防止或减轻肿胀的作用。冷敷一般使用氯乙烷或冰袋，而后用适当厚度的棉花或

海绵置于伤部，立即用绷带稍加压力进行包扎。24h后拆除包扎固定，根据伤情再作进一步

处理。外敷新伤药：使用此法常可达到消肿、止痛和减轻炎症的效果。根据各地治疗软组织

损伤的经验，外敷郑怀贤氏的一号新伤药可获得较好的治疗效果。止匕外，若伤后疼痛较剧烈，

可服用止痛剂。如局部红肿显著，可同时服用清热、止痛、活血、化瘀的中药。

（2）中期系指受伤24〜48h以后。此期病理变化和修复过程的主要特点是肉芽组

织已经形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，组织正在修复。临床上，急性炎症已

逐渐消退，但仍有瘀血和肿胀。因此，该期的处理原则主要是改善局部的血液和淋巴循环，

促进组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘

连形成。治疗方法有理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生

新的中草药等，可选用几种方法进行综合治疗。热疗和按摩在此期的治疗中极为重要，但是,

按摩手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部，损伤局部的前几次按摩必须较轻。

（3）晚期损伤组织已基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成。临床上，肿胀和压痛

已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感到微痛、酸胀和无力，个别严重者出现伤部僵

硬或运动功能受限等。因此，该期的处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能。若有瘢痕和

粘连，应设法软化或分离，以促进功能的恢复。治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配

合支持带固定及中草药的熏洗等。

常见运动损伤

一、挫伤

挫伤是钝性暴力直接作用于人体某部而引起的急性闭合性损伤。例如在足球、篮球运动

中运动员相互碰撞或被踢伤，体操、武术运动中人体与器械撞击或被器械击伤等，都可发生

局部和深层组织的挫伤。最常见的挫伤部位是大腿和小腿，头和躯干部挫伤可合并脑和内脏

器官的损伤。

大腿后部屈肌损伤

大腿后部由股二头肌、半腱肌和半膜肌第三条肉构成，此肌群又称肋月国绳肌。除股二头

肌的短头起于股骨外，其它均共同起于坐骨结节，向下跨过微关节和膝关节，分别止于腓骨

或胫骨的上端。这3个肌肉均是由坐骨神经支配的双关节肌。其作用是伸大腿、屈小腿；当

膝关节屈曲位时;半腱肌、半膜肌使小腿内旋，股二头肌使小腿外旋。大腿后部屈肌群在做

跑、跳、跨栏动作时最易拉伤。

（一）损伤机制

大腿后部屈肌群的损伤，可分为急性损伤和劳损两种类型。

急性损伤有明显的损伤史。损伤机制有：①被动拉动，是在股后屈肌已经处于牵张

状态时再受牵拉所致。如“压腿”、“劈叉”，或跨栏时摆动腿（前腿）前伸再突然弯腰，或短

跑“屈膝向前”“攫腿”时，都易被动地拉伤该群肌肉，损伤部位常见于坐骨结节的腱与止

点部。②主动用力拉伤，主要是跑、跳后蹬时，膝关节由屈曲位移向伸直，屈肌用力收缩时

的地面反作用，使该肌群处于极度紧张状态，再加上股四头肌的突然猛力伸膝，牵拉该肌造

成损伤，常见于100m赛跑的起跑后至15〜30m、或60〜70m用力加速时、或跳远踏跑后蹬

用力时发生，损伤部位以肌腹为多见。

（-）症状与体征

疼痛是主要症状。急性损伤时，疼痛因伤情轻重不同，轻者休息位时不痛，仅在重

复损伤动作时疼痛；重者走路也痛，出现跛行。劳损者多在重复受伤动作或被动牵拉时疼痛

和跳跃动作时疼痛。若肌肉断裂，受伤瞬间可听到断裂响声，重者犹如弓断弦，下肢多处于

屈曲位，步行艰难，出血较多，形成较大的血肿，大腿迅速肿胀，皮下出现瘀斑。肌肉出现

收缩畸形，若肌腹中间完全断裂，则出现“双驼峰”畸形；一端完全断裂则用力时肌肉收缩

成球状，部分断裂时只见伤部凹陷。双手触按月国后肌腱的张力，并进行两侧对比，若伤侧

的张力减弱或消失，多属大部分断裂或完全断裂。伤后即刻压痛的范围较局限，出现肿胀后

压痛范围较广泛。

（三）处理

急性损伤后应立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，局部充分休息。症状较轻者于24h

后，可采用外敷新伤药、理疗、药物痛点注射、按摩等。肌肉完全断裂或合并严重血肿者，

应考虑早期手术治疗。

膝关节内侧副韧带损伤

膝关节由股骨、胫骨及骸骨构成。它部位表浅，是人体中结构最复杂、关节面最大杠杆作

用最强、负重大、不稳定，而易受伤的屈成关节。

损伤机制

内侧副韧带损伤系由膝关节突然外翻所致，即膝屈曲（130〜150度角），小腿突然外

展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内旋。如踢足球时“两人对脚”；摔跤“用绊”；滑

雪运动中雪撬板被障碍物“钩住”；跳箱落地姿势不正确，双足没有并拢而失去平衡向侧方

跌倒；膝关节外侧受到暴力打击等。这种暴力使膝关节趋向半脱位。若扭转的力量不大时,

损伤只局限于内侧副韧带本身的部分断裂，若扭转的力量较大，可引起内侧副韧带的完全断

裂或合并内侧半月板、十字韧带的撕裂。

（-）症状与体征

伤后膝内侧剧痛，遂即乂可减轻，随后疼痛乂逐渐加重•因疼痛及继而出现半腱肌、

半膜肌的反射性保护性痉挛，致使膝关节被固定于微屈位，屈伸功能明显受限，被动伸屈

时有抵抗感。膝内侧红肿。若内侧副韧带撕裂，出现皮下瘀血，如深层断裂或合并半月板或

十字韧带损伤，膝关节出现血肿。局部压痛，尤以股骨附着处压痛较明显。膝关节微屈（20〜

30度角）并轻轻外展小腿时，膝内侧出现疼痛，则属内侧韧带扭伤或部分断裂；若感觉到膝

内侧关节间隙增大，关节面互相分离，出现小腿异常的外展活动，则属内侧副韧带完全断裂

（图7-42）o双膝强力外翻位下拍X光正位片，对韧带完全断裂有较大的诊断意义。

（三）处理

韧带扭伤或部分断裂者，伤后应立即用氯乙烷或冰袋局部冷敷，而后用棉花夹板包

扎固定、或用海绵或棉花和绷卷作加压包扎，并抬高伤肢以减少出血、肿胀。24h后，拆除

包扎固定，根据伤情可选用新伤药外敷、痛点药物注射、理疗、按摩等。股四头肌功能练习

应尽早进行，一般2〜3周后可恢复运动。韧带完全断裂者，应在包扎固定后送医院作进一

步的处理，以争取早期手术。

踝关节外侧韧带损伤

（一）损伤机制

在体育运动中，由于场地不平，以及跳起落地时身体失去平衡等原因，使踝关节发

生过度内翻*（旋后），引起外侧韧带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂（图7-45）。外侧副韧

带完全断裂，多有踝关节暂时性脱位或半脱位。由于外力作用的大小和受伤的姿势不同，可

以引起不同的韧带损伤。足的旋后动作是一个足踝关节的联合动作，在发生外侧韧带损伤的

同时，往往合并足踝部其他组织的损伤。踝关节的反复扭伤可导致创伤性骨关节病。

（二）症状与体征

有足突然旋后的受伤史。伤后踝关节外侧疼痛，迅速肿胀，并逐渐延及踝关节前部,

若距腓前韧带撕裂，关节出现普遍肿胀。韧带和关节囊撕裂后，局部皮下瘀血，伤后2〜3

天，瘀血青紫现象最明显。因组织撕裂，关节积血或撕裂的韧带嵌入关节内，致使行走时疼

痛，足跖不敢着地，或只能用足的外缘着地，出现跛行。局部明显压痛，根据外侧诸韧带的

解剖位置，压痛点既可帮助韧带损伤的定位诊断，又可帮助鉴别是单纯韧带损伤还是合并有

骨折，前者压痛多在外踝卜方，后者压痛多在外踝或外踝尖部。内翻痛，即握住患肢前足,

被动使足内翻，在踝关节外侧相应的损伤部位出现疼痛；若内翻运动超出正常范围，外侧关

节间隙增宽，距骨在两踝之间旋转角度增大，表示外侧韧带完全断裂。

（三）处理

在现场急救时，立即用拇指压迫痛点止血，同时做强迫内翻试验和踝抽屉试验，检

查有否韧带完