2026年肾内科学考点速记题库及答案

2026年肾内科学考点速记题库及答案一、肾小球疾病1.急性肾小球肾炎考点：病因主要是β溶血性链球菌感染后免疫反应。临床表现为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能损害。速记：链球感染后发病，血尿蛋白水肿压，肾功暂损要记下。答案：诊断主要依靠典型临床表现及血清补体C3动态变化（起病初期C3下降，8周内渐恢复正常）。治疗以休息及对症治疗为主，急性肾衰竭者可透析治疗。2.急进性肾小球肾炎考点：病理类型为新月体性肾小球肾炎。分三型，Ⅰ型为抗肾小球基底膜型，Ⅱ型为免疫复合物型，Ⅲ型为少免疫沉积型。速记：急进肾炎新月体，三型分类要分清，抗基膜、复合物、少免疫。答案：临床表现为急性肾炎综合征伴进行性肾功能恶化。治疗包括强化血浆置换疗法（适用于Ⅰ型）、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗（适用于Ⅱ、Ⅲ型）。3.慢性肾小球肾炎考点：病因不明，起病隐匿，病情迁延，病变缓慢进展。速记：慢性肾炎病程长，隐袭起病慢慢殃。答案：临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现。治疗以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，积极控制高血压（目标血压：尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d时，血压控制在130/80mmHg以下），应用ACEI或ARB减少尿蛋白。4.肾病综合征考点：诊断标准为①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。前两项为必备条件。速记：肾病综合征有四症，大量蛋白低蛋白，水肿高脂要记清。答案：并发症有感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。治疗首选糖皮质激素（起始足量、缓慢减药、长期维持），疗效不佳时可联合使用细胞毒药物（如环磷酰胺）或免疫抑制剂（如环孢素）。二、肾小管间质疾病1.急性间质性肾炎考点：病因主要有药物过敏、感染、自身免疫性疾病等。速记：急性间质病因多，药敏感染自身祸。答案：临床表现为发热、皮疹、关节痛、血尿、蛋白尿等，可伴有肾功能损害。诊断依靠典型临床表现及肾活检。治疗首先去除病因，使用糖皮质激素可加速疾病缓解。2.慢性间质性肾炎考点：病因包括长期服用肾毒性药物、慢性肾盂肾炎等。速记：慢性间质药伤肾，肾盂炎症也致病。答案：早期表现为肾小管功能损害，如夜尿增多、低比重尿等，后期可出现肾小球功能损害。治疗主要是去除病因，保护肾功能，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。三、泌尿系统感染1.急性肾盂肾炎考点：致病菌主要为大肠埃希菌。感染途径主要是上行感染。速记：肾盂肾炎大肠菌，上行感染是途径。答案：临床表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及腰痛、肾区叩击痛。治疗选用敏感抗生素，疗程通常为14天。2.慢性肾盂肾炎考点：诊断标准除有尿路感染反复发作病史外，还需有影像学检查发现肾盂肾盏变形、缩窄等。速记：慢性肾盂反复犯，影像变形可诊断。答案：治疗关键是积极寻找并去除易感因素，选用敏感抗生素，疗程较长，常需24周，必要时可联合用药。四、肾衰竭1.急性肾衰竭考点：分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性主要因有效循环血容量减少导致肾灌注不足；肾性常见于急性肾小管坏死；肾后性多由尿路梗阻引起。速记：急性肾衰分三类，肾前灌注肾后堵，肾性小管常坏死。答案：临床表现分为起始期、维持期和恢复期。维持期主要表现为少尿或无尿、氮质血症、水和电解质紊乱等。治疗包括纠正可逆病因，维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，必要时进行透析治疗。2.慢性肾衰竭考点：病因主要有原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等。分期根据肾小球滤过率（GFR）分为5期。速记：慢性肾衰病因多，糖肾高肾小球祸，五期分期看GFR。答案：临床表现为水电解质和酸碱平衡紊乱、各系统症状（如消化系统恶心、呕吐，心血管系统高血压、心力衰竭等）。治疗包括饮食治疗（优质低蛋白、低磷饮食）、控制高血压、纠正贫血（使用促红细胞生成素）、防治并发症等，终末期需进行肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析或肾移植）。五、其他肾脏疾病1.肾结石考点：病因与多种因素有关，如尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度过高，尿液酸碱度改变等。速记：结石成因成分高，酸碱改变也糟糕。答案：临床表现主要为疼痛和血尿。治疗根据结石大小、部位等选择不同方法，如药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石或碎石术、输尿管镜取石或碎石术等。2.多囊肾考点：为遗传性疾病，分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传两种类型，以常染