2026临床医学检验技术（中级）《专业实践能力》考试真题（后附答案及解析）

第第页2026临床医学检验技术（中级）《专业实践能力》考试真题（后附答案及解析）第一部分A1型题（1～40题，每题1分，共40分）答题说明：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.尿液有形成分检查，标本采集后完成检测的最长时限为（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.6小时【答案】B【解析】尿液标本室温放置超过2小时，细胞易溶解破坏，影响形态判读。2.进行网织红细胞计数，首选活体染色试剂是（）A.瑞氏染液B.吉姆萨染液C.新亚甲蓝染液D.煌焦油蓝乙醇溶液E.伊红染液【答案】C【解析】新亚甲蓝为ICSH推荐网织红细胞活体染色染料，染色效果优于煌焦油蓝。3.下列哪类标本溶血后，检测结果最易出现假性升高（）A.CA19-9B.PSAC.NSED.CA125E.CEA【答案】C【解析】神经元特异性烯醇化酶（NSE）大量存在于红细胞内，溶血造成标本数值偏高。4.粪便隐血试验免疫学法，造成假阴性的主要原因是（）A.大量维生素C摄入B.血红蛋白浓度过高导致后带现象C.尿液标本污染粪便D.进食动物肉类食物E.标本放置时间不足【答案】B【解析】抗原过量发生钩状效应（后带），可出现免疫法隐血假阴性。5.肾病综合征尿液特征性管型是（）A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.透明管型E.蜡样管型【答案】C【解析】大量脂类物质从尿中排出，肾小管形成脂肪管型，高度提示肾病综合征。6.脑脊液常规检查，正常成年人白细胞参考范围为（）A.0～5×10⁶/LB.0～10×10⁶/LC.10～20×10⁶/LD.20～30×10⁶/LE.30～50×10⁶/L【答案】B【解析】正常脑脊液无红细胞，白细胞0～10×10⁶/L，以淋巴细胞、单核细胞为主。7.鉴别渗出液与漏出液，最有价值的指标是（）A.总蛋白定量B.乳酸脱氢酶LDC.比重D.细胞总数E.葡萄糖含量【答案】B【解析】积液LD与血清LD比值对良恶性积液、渗出/漏出区分灵敏度更高。8.正常精液液化时间不应超过（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟【答案】C【解析】室温下精液超过60分钟不液化，属于精液液化延迟。9.阴道分泌物检查，清洁度Ⅲ度典型表现为（）A.大量上皮细胞，无白细胞B.中等上皮细胞，少量白细胞C.少量上皮细胞，白细胞15～30/HPD.无上皮细胞，大量白细胞E.大量滴虫，白细胞散在分布【答案】C【解析】清洁度Ⅲ度：上皮细胞少，白细胞15～30/HP，可见杂菌。10.确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH，首选筛查试验为（）A.抗人球蛋白试验B.蔗糖溶血试验C.高铁血红蛋白还原试验D.红细胞渗透脆性试验E.冷热溶血试验【答案】B【解析】蔗糖溶血试验作为PNH筛查；酸化血清溶血试验Ham试验为确诊试验。11.内源凝血途径筛选试验为（）A.PTB.APTTC.TTD.FIBE.D-二聚体【答案】B【解析】活化部分凝血活酶时间APTT反映Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等内源凝血因子。12.鉴别原发性纤溶与继发性纤溶，最关键指标是（）A.PT延长B.APTT延长C.D-二聚体D.FDPE.3P试验【答案】C【解析】原发性纤溶D-二聚体正常；DIC继发纤溶D-二聚体显著升高。13.诊断缺铁性贫血，最敏感早期指标为（）A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.转铁蛋白饱和度E.骨髓铁染色【答案】C【解析】铁蛋白反映储存铁，缺铁早期最先下降。14.巨幼细胞贫血形态特征主要源于哪种物质缺乏（）A.铁B.维生素B12/叶酸C.蛋白质D.铜离子E.维生素C【答案】B【解析】叶酸、维生素B12缺乏造成DNA合成障碍，出现巨幼变。15.急性白血病FAB分型，M3是（）A.急性粒细胞白血病未分化型B.急性早幼粒细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.红白血病【答案】B【解析】M3急性早幼粒细胞白血病，细胞内大量异常早幼粒，易并发DIC。16.室内质控Westgard1₃s规则含义为（）A.同一批两个质控结果超过±2sB.一个质控结果超过均值±3s，判定失控C.连续3次质控偏向均值同一侧D.连续4点超出±1sE.两批质控差超过4s【答案】B【解析】1₃s主要检出随机误差，单个质控值＞±3s即为失控。17.血清标本采集，检测血钾最需要规避的问题是（）A.空腹采血B.止血带捆扎过久、剧烈握拳C.标本常温放置D.分离血清延迟E.餐后采血【答案】B【解析】手臂反复握拳、止血带长时间束缚，细胞内钾释放，血钾假性升高。18.反映肾小球滤过功能金标准项目是（）A.血尿素B.血肌酐C.内生肌酐清除率D.胱抑素CE.血尿酸【答案】C【解析】内生肌酐清除率临床广泛用于评估肾小球滤过率。19.急性心肌损伤发病最早升高的标志物是（）A.cTnTB.cTnIC.肌红蛋白MyoD.CK-MBE.LDH【答案】C【解析】肌红蛋白发病1～2小时升高，窗口期短，阴性可早期排除心梗。20.肝细胞损伤首选酶学指标（）A.ALPB.γ-GTC.ALTD.CHEE.LD【答案】C【解析】丙氨酸氨基转移酶ALT主要存在肝细胞胞质，肝细胞受损快速释放入血。21.胆汁淤积性肝病升高最显著的酶（）A.ALTB.ASTC.ALP、GGTD.AMYE.LPS【答案】C【解析】碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶升高提示胆道梗阻、胆汁淤积。22.糖化血红蛋白HbA1c可反映平均血糖时长为（）A.1～2周B.2～3周C.4～6周D.6～8周E.8～12周【答案】E【解析】糖化血红蛋白反映近2～3个月平均血糖水平。23.诊断Ⅰ型糖尿病自身标志性抗体首选（）A.ANAB.GAD抗体C.RFD.ASOE.ANCA【答案】B【解析】谷氨酸脱羧酶抗体GAD-Ab在1型糖尿病检出率高。24.免疫比浊测定中，造成高剂量钩状效应的原因是（）A.抗体过量B.抗原浓度过高C.反应温度过低D.pH值异常E.缓冲液离子强度太高【答案】B【解析】抗原大量过剩，免疫复合物溶解度上升，浊度下降，结果假性偏低。25.外斐反应用于辅助诊断（）A.梅毒B.立克次体病C.布鲁菌病D.钩端螺旋体病E.真菌感染【答案】B【解析】利用变形杆菌抗原检测立克次体抗体，为外斐试验。26.肥达试验用于哪种病原体感染筛查（）A.志贺菌B.伤寒沙门菌C.霍乱弧菌D.鼠疫杆菌E.李斯特菌【答案】B【解析】肥达反应检测伤寒、副伤寒菌体与鞭毛抗体。27.尿液培养合格标本首选（）A.晨尿前段尿B.清洁中段晨尿C.随机尿D.导尿首段尿液E.24小时混合尿【答案】B【解析】清洁中段尿最大限度减少外阴菌群污染，适合尿细菌定量培养。28.结核分枝杆菌首选染色方法（）A.革兰染色B.抗酸染色C.墨汁染色D.瑞氏染色E.乳酸酚棉蓝染色【答案】B【解析】结核杆菌细胞壁含大量脂质，抗酸染色呈红色抗酸杆菌。29.新型隐球菌脑膜炎脑脊液标本最佳染色（）A.革兰染色B.抗酸染色C.墨汁负染色D.巴氏染色E.镀银染色【答案】C【解析】墨汁染色可清晰观察隐球菌宽厚荚膜。30.触酶试验阳性、血浆凝固酶阳性葡萄球菌为（）A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.腐生葡萄球菌D.溶血葡萄球菌E.里昂葡萄球菌【答案】B【解析】金葡菌凝固酶试验阳性，是重要致病鉴定特征。31.A群链球菌重要初筛试验（杆菌肽敏感试验）抑菌圈直径判断临界值（）A.≥6mmB.≥10mmC.≥12mmD.≥15mmE.≥20mm【答案】B【解析】杆菌肽纸片抑菌圈≥10mm判定A群链球菌敏感。32.幽门螺杆菌快速鉴定最重要生化试验（）A.氧化酶试验B.触酶试验C.脲酶试验D.硝酸盐还原试验E.枸橼酸盐利用试验【答案】C【解析】幽门螺杆菌脲酶强阳性，快速脲酶试验是临床快速筛查手段。33.输血前交叉配血试验，主侧指（）A.供血者血清+受血者红细胞B.供血者红细胞+受血者血清C.供血者血清+受血者血清D.供血者红细胞+受血者红细胞E.献血者血浆+献血者红细胞【答案】B【解析】主侧：供者红细胞+患者血清；次侧：患者红细胞+供者血清。34.ABO血型正反定型不符，患者血清存在自身冷抗体，最佳解决办法（）A.37℃水浴重新试验B.室温延长孵育C.4℃增强反应D.加入新鲜血浆E.稀释红细胞悬液【答案】A【解析】冷自身抗体4℃反应强，37℃条件可消除多数冷抗体干扰。35.免疫缺陷病筛查，最先检测指标（）A.血清免疫球蛋白定量B.T细胞亚群C.补体C3、C4D.吞噬细胞功能E.细胞因子【答案】A【解析】体液免疫缺陷首选IgG、IgA、IgM定量检测。36.自身免疫性疾病筛查首选筛选试验（）A.RFB.ANA抗核抗体C.ANCAD.抗dsDNAE.抗CCP抗体【答案】B【解析】ANA作为自身免疫病通用筛查项目，阳性后再开展特异性抗体检测。37.类风湿关节炎高度特异性诊断抗体（）A.ANAB.抗CCP抗体C.ASOD.CRPE.p-ANCA【答案】B【解析】抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎特异性高，可早期诊断。38.弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹组合筛查简称为（）A.肿瘤标志物五项B.TORCH优生四项C.自身抗体谱D.肝炎标志物E.凝血全套【答案】B【解析】TORCH筛查用于孕前及孕期宫内感染风险评估。39.医院感染标本采集操作，以下哪项属于感染性废物（）A.未污染的外包装纸盒B.患者血液污染的棉签C.干净离心管外壳D.空白化验单E.未接触标本的手套外包装【答案】B【解析】被血液、体液污染物品归类感染性医疗废物。40.检验结果危急值报告，首要执行流程是（）A.直接保存结果等待医生查询B.立即复核标本、仪器结果，确认无误第一时间通知临床C.次日统一汇总上报D.仅记录在质控本无需通知科室E.先审核其他普通标本【答案】B【解析】危急值需迅速复核，第一时间电话通知临床并完整记录。第二部分A2型题（41～70题，每题1分，共30分）答题说明：试题以简短病例情景为题干，每道题目仅有一个最佳答案。41.患者男性，32岁，乏力、面色苍白半年。血常规Hb72g/L，MCV65fl，MCH22pg，血清铁4.8μmol/L，铁蛋白＜8μg/L。首先考虑诊断（）A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病贫血【答案】B【解析】小细胞低色素贫血，储存铁显著降低，符合缺铁性贫血。42.女性，28岁，妊娠中期，头晕食欲差，血常规大细胞性贫血，血清叶酸3.2nmol/L，维生素B12正常。该贫血治疗首选（）A.口服铁剂B.补充叶酸C.维生素B12肌注D.糖皮质激素E.输血治疗【答案】B【解析】叶酸缺乏导致巨幼细胞贫血，予以叶酸补充治疗。43.患者，外伤后术后持续渗血，PT正常，APTT显著延长，可被正常血浆纠正，不被吸附血浆纠正。缺乏的凝血因子最可能为（）A.Ⅶ因子B.Ⅷ因子C.Ⅹ因子D.Ⅴ因子E.纤维蛋白原【答案】B【解析】APTT延长、PT正常提示内源凝血因子缺乏，Ⅷ因子缺乏符合该表现。44.患者突发胸痛4小时就诊，肌红蛋白轻度升高，cTnI处于临界值，心电图未见ST抬高。临床检验建议（）A.立即确诊急性心梗B.6～12小时复查心肌标志物动态观察C.排除心肌损伤D.直接检测D二聚体即可E.无需继续监测【答案】B【解析】胸痛早期肌钙蛋白可能未升高，需间隔时间动态复查。45.体检患者空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，无多饮多尿症状。该患者符合（）A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.2型糖尿病E.1型糖尿病【答案】C【解析】餐后2h血糖7.8～11.1mmol/L诊断糖耐量减低。46.患者皮肤巩膜黄染，ALP、GGT明显升高，胆红素以结合胆红素升高为主，尿胆红素强阳性。提示病变位置（）A.肝细胞广泛坏死B.胆道梗阻胆汁淤积C.血管内溶血D.遗传性胆红素代谢异常E.肾损伤【答案】B【解析】ALP、GGT升高+结合胆红素增高，典型胆汁淤积表现。47.尿液检查：蛋白（+++），大量脂肪管型，尿沉渣可见卵圆脂肪小体。最可能疾病（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾盂肾炎D.慢性肾衰竭E.泌尿系结石【答案】B【解析】脂肪管型、大量蛋白尿是肾病综合征典型实验室特征。48.患者高热、腰痛，尿频尿急；尿常规白细胞满视野，白细胞管型阳性。诊断优先考虑（）A.膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道综合征D.肾结石E.肾小球肾炎【答案】B【解析】白细胞管型提示感染部位位于肾脏肾小管，支持肾盂肾炎。49.胸水常规：比重1.022，蛋白38g/L，LDH450U/L，细胞总数850×10⁶/L。判定为（）A.漏出液B.渗出液C.乳糜液D.血性胸腔积液E.脓性积液【答案】B【解析】比重＞1.018、蛋白＞30g/L、细胞计数升高，符合渗出液标准。50.男性，45岁，反复上腹疼痛，¹³C呼气试验阳性。该试验检测何种病原体代谢产物（）A.空肠弯曲菌B.幽门螺杆菌C.大肠埃希菌D.沙门菌E.志贺菌【答案】B【解析】幽门螺杆菌产生脲酶分解尿素，碳呼气试验用于无创检测Hp感染。51.血培养标本采集，患者寒战发热来临前最佳采血时机为（）A.抗生素使用之后B.寒战开始、发热上升期C.体温峰值阶段D.退热阶段E.任意时间无差别【答案】B【解析】寒战初期血液内细菌浓度最高，阳性检出率最高。52.患者粪便黏液脓血便，粪便培养分离革兰阴性杆菌，不发酵乳糖，动力阴性。最可能细菌（）A.大肠埃希菌B.志贺菌C.沙门菌D.变形杆菌E.克雷伯菌【答案】B【解析】志贺菌无动力，不发酵乳糖，引起细菌性痢疾脓血便。53.新生儿出生36小时出现黄疸，母亲O型，婴儿A型，直接抗人球蛋白试验阳性。考虑（）A.生理性黄疸B.ABO新生儿溶血病C.Rh溶血D.先天性胆道闭锁E.母乳性黄疸【答案】B【解析】母子ABO血型不合，Coombs阳性支持ABO溶血。54.患者ANA均质型强阳性，抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。高度怀疑（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.硬皮病E.血管炎【答案】B【解析】抗dsDNA为SLE特异性抗体，活动期常伴随补体下降。55.患者持续腹泻，粪便标本墨汁染色发现厚荚膜酵母样微生物（）A.白假丝酵母菌B.新型隐球菌C.曲霉菌D.毛霉菌E.组织胞浆菌【答案】B【解析】墨汁染色观察宽厚荚膜是新型隐球菌特征。56.血常规标本放置室温6小时后上机检测，以下指标结果变化正确的是（）A.白细胞数值上升B.红细胞计数升高C.血小板假性减低D.血红蛋白上升E.MCV下降【答案】C【解析】标本久置血小板易发生黏附聚集，仪器计数血小板假性降低。57.室内质控连续5次结果全部落在均值同一侧，但未超出±2s，该情况属于（）A.随机误差失控1₃sB.趋势漂移（漂移失控预警）C.4₁s失控D.无任何警示意义E.10ₓ警告规则触发【答案】B【解析】连续多组质控同向偏移提示系统漂移，需要校准仪器。58.患者血钙检测数值显著偏低，复查标本无溶血，采集时止血带捆扎时间过长，最可能伴随哪项指标异常干扰（）A.血钾升高B.白蛋白降低C.血磷假性下降D.胆红素升高E.淀粉酶上升【答案】A【解析】长时间束缚手臂细胞内钾释放，血钾假性升高。59.尿液干化学白细胞酯酶阳性，但尿沉渣镜检白细胞数量正常，最常见原因（）A.淋巴细胞无法被白细胞酯酶检出B.粒细胞破坏，胞质酯酶释放C.大量结晶干扰试纸条D.尿液高比重E.维生素C干扰【答案】B【解析】中性粒细胞溶解破坏，完整细胞消失，但胞内酯酶残留造成干化学阳性镜检阴性。60.男性精液分析：精子活力A级8%，B级17%，正常形态精子3%，液化时间45分钟。根据标准首先判定（）A.完全正常精液B.弱精子症C.少精子症D.畸形精子症E.精液不液化【答案】B【解析】前向运动精子（A+B）＜32%诊断弱精子症。61.患儿5岁，发热皮疹，外周血涂片见到大量异型淋巴细胞。优先考虑（）A.细菌败血症B.传染性单核细胞增多症C.急性白血病D.溶血性贫血E.血小板减少症【答案】B【解析】异淋增高是EB病毒感染传单典型血象改变。62.患者PT、APTT均延长，加入吸附血浆、储存血浆均可部分纠正，提示缺乏（）A.Ⅷ因子B.Ⅸ因子C.Ⅹ因子D.Ⅶ因子E.纤维蛋白原【答案】C【解析】Ⅹ因子属于共同途径因子，内外源筛查试验同时延长。63.送检血清标本重度脂血，对以下哪种方法干扰最明显（）A.电极法电解质B.分光光度比色法生化项目C.化学发光激素检测D.分子PCR试验E.细菌培养【答案】B【解析】脂血造成浊度上升，干扰分光光度计吸光度检测。64.患者既往慢性乙肝多年，近期腹水，检测血氨明显升高，检验注意事项正确的是（）A.室温放置2小时再分离血清B.采血后冰水浴尽快分离血浆检测C.可使用肝素抗凝放置12小时D.溶血标本不影响血氨E.餐后采血结果稳定【答案】B【解析】红细胞内氨浓度高，标本久置血氨假性升高，需低温快速处理。65.粪便标本怀疑霍乱弧菌感染，首选培养基（）A.SS琼脂B.麦康凯琼脂C.TCBS琼脂D.血琼脂平板E.中国蓝琼脂【答案】C【解析】TCBS选择性培养基用于霍乱、副溶血性弧菌分离培养。66.交叉配血主侧凝集，次侧无凝集，可能原因为（）A.患者血清存在针对供者红细胞同种抗体B.献血者血清含有抗患者红细胞抗体C.患者红细胞自身凝集D.血浆纤维蛋白干扰E.室温过低【答案】A【解析】主侧凝集代表受血者血清抗体攻击供血者红细胞，存在输血风险。67.患儿反复化脓细菌感染，血清IgG、IgA显著降低，IgM正常，细胞免疫功能正常。缺陷主要为（）A.T淋巴细胞缺陷B.B淋巴细胞分化障碍C.中性粒细胞吞噬缺陷D.补体缺乏E.NK细胞缺陷【答案】B【解析】体液免疫球蛋白合成不足，提示B细胞发育异常。68.尿液标本检测尿糖，大量维生素C存在造成（）A.干化学尿糖假阳性B.干化学尿糖假阴性C.无任何影响D.仅升高酮体结果E.蛋白质结果假性升高【答案】B【解析】维生素C为强还原剂，抑制葡萄糖氧化酶显色反应，引起假阴性。69.患者胸痛、呼吸困难，怀疑肺栓塞，首选筛查试验（）A.cTnIB.D-二聚体C.CK-MBD.血气分析E.乳酸【答案】B【解析】D-二聚体阴性基本可以排除急性血栓栓塞疾病。70.骨髓涂片：原始细胞≥30%，POX染色阴性，PAS呈粗颗粒块状阳性。最可能白血病类型（）A.AML-M1B.AML-M3C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.红白血病【答案】C【解析】ALL原始细胞POX阴性，糖原染色块状阳性。第三部分A3/A4共用题干单选题（71～100题，每题1分，共30分）答题说明：以下提供若干病例，每个病例下设若干考题，依据病例信息选择最佳答案。病例一（71～73题共用题干）患者女性，34岁，头晕、乏力、皮肤黄染1个月。查体轻度黄疸，脾轻度肿大。血常规Hb81g/L，WBC5.3×10⁹/L，PLT162×10⁹/L，网织红细胞7.6%；尿常规尿胆原强阳性，尿胆红素阴性。71.初步考虑疾病类型（）A.失血性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞贫血【答案】B【解析】黄疸、网织红细胞升高、尿胆原升高提示红细胞破坏增加。72.为区分血管内、血管外溶血，首选检测（）A.血清结合珠蛋白B.血清铁C.叶酸、维生素B12D.骨髓活检E.凝血四项【答案】A【解析】血管内溶血结合珠蛋白显著下降，血管外溶血下降不明显。73.如果直接抗人球蛋白试验阳性，该溶血类型为（）A.G6PD缺乏症B.自身免疫性溶血性贫血C.PNHD.遗传性球形红细胞增多症E.地中海贫血【答案】B【解析】Coombs试验阳性是自身免疫溶血标志性检查。病例二（74～76题共用题干）男性患者，56岁，暴饮暴食后持续性上腹痛2天，向腰背部放射；查体上腹压痛。抽血检查AMY显著升高。74.初步临床诊断优先考虑（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡穿孔D.急性心肌梗死E.肠梗阻【答案】B【解析】典型腹痛症状伴随淀粉酶升高高度提示急性胰腺炎。75.评估胰腺炎严重程度、特异性更高指标（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.脂肪酶LPSD.ALPE.总胆红素【答案】C【解析】脂肪酶组织特异性高于淀粉酶，受唾液腺疾病干扰更小。76.发病7天后患者淀粉酶逐步下降，但持续高热、腹腔积液，需要警惕（）A.完全康复B.胰腺脓肿、坏死感染并发症C.转为慢性胃炎D.单纯肠道痉挛E.肝脏损伤【答案】B【解析】淀粉酶下降但全身症状加重，警惕胰腺坏死继发感染。病例三（77～79共用题干）患者男性，62岁，尿频、排尿困难就诊。血清PSA7.8ng/ml，fPSA/tPSA比值0.13。77.fPSA/tPSA比值参考临界值一般为（）A.0.10B.0.16C.0.25D.0.35E.0.50【答案】B【解析】比值＜0.16前列腺癌风险明显升高。78.PSA主要属于哪一类标志物（）A.胚胎抗原类B.糖蛋白类肿瘤标志物C.酶类标志物D.激素类标志物E.细胞因子【答案】B【解析】前列腺特异性抗原为组织糖蛋白。79.标本出现严重溶血，对PSA检测结果影响描述正确（）A.溶血会造成PSA假性升高B.溶血基本不干扰PSA化学发光检测C.溶血只能造成结果降低D.溶血使fPSA单独升高E.溶血导致比值无意义【答案】B【解析】PSA主要存在前列腺上皮细胞，红细胞不含PSA，轻度溶血干扰小。病例四（80～82题共用题干）患者，30岁，因皮肤瘀斑、牙龈出血入院。血常规：PLT17×10⁹/L，白细胞、血红蛋白正常。骨髓涂片巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。80.最可能诊断（）A.再生障碍性贫血B.免疫性血小板减少症ITPC.急性白血病D.DICE.脾功能亢进【答案】B【解析】血小板单独减少，骨髓巨核增生、成熟受阻符合ITP特点。81.筛查血小板相关抗体首选（）A.PAIgGB.ANAC.ANCAD.RFE.ASO【答案】A【解析】血小板相关免疫球蛋白PAIgG在ITP患者常升高。82.患者急诊严重出血，需要紧急输注血液制剂首选（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀E.洗涤红细胞【答案】C【解析】重度血小板减少活动性出血首选血小板输注。病例五（83～85共用题干）患儿，2岁，发热、咳嗽5天，痰培养分离革兰阳性球菌，触酶阴性，杆菌肽敏感。83.该细菌最可能为（）A.金黄色葡萄球菌B.A群β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.草绿色链球菌E.肠球菌【答案】B【解析】触酶阴性、杆菌肽敏感典型A群链球菌。84.该病原体首选抗菌药物（）A.万古霉素B.青霉素C.头孢他啶D.阿奇霉素E.环丙沙星【答案】B【解析】A群链球菌绝大多数对青霉素保持敏感。85.该细菌重要致病物质引起猩红热的毒素为（）A.肠毒素B.致热外毒素（红疹毒素）C.溶血素D.血浆凝固酶E.弹性蛋白酶【答案】B【解析】红疹毒素是猩红热皮疹产生主要毒素。病例六（86～88共用题干）患者女性，26岁，孕1产0，孕28周，产检OGTT试验：空腹5.3mmol/L，1h10.8mmol/L，2h9.4mmol/L。86.该患者诊断（）A.正常糖耐量孕妇B.妊娠期糖尿病C.孕前1型糖尿病D.空腹血糖受损E.糖耐量正常【答案】B【解析】妊娠期OGTT任意一点超标即可诊断妊娠期糖尿病。87.监测孕期长期血糖控制情况推荐（）A.空腹血糖单次检测B.随机血糖C.糖化血红蛋白HbA1cD.尿糖E.血胰岛素【答案】C【解析】糖化血红蛋白评估近2～3个月平均血糖。88.妊娠期检测糖化血红蛋白注意事项（）A.孕期红细胞更新加快，结果不可单纯套用非孕期参考区间B.孕期数值普遍偏高C.不需要控制采血时间D.溶血标本结果升高E.不受铁剂治疗影响【答案】A【解析】孕期血容量、红细胞寿命改变，解读HbA1c需要结合妊娠生理特点。病例七（89～91共用题干）门诊患者尿液干化学：隐血（+++），尿沉渣镜检红细胞0～2个/HP，无完整红细胞。89.造成该现象最可能原因（）A.完整红细胞大量存在B.血管内溶血，血红蛋白尿C.尿液高渗红细胞皱缩D.大量草酸钙结晶干扰E.白细胞溶解【答案】B【解析】血红蛋白尿时游离血红蛋白触发隐血反应，镜检无红细胞。90.鉴别血尿与血红蛋白尿简便指标（）A.尿液颜色B.离心后上清液颜色C.尿蛋白D.尿比重E.尿胆红素【答案】B【解析】血尿离心上清无色；血红蛋白尿离心上清依旧呈红色。91.以下哪类疾病容易出现血红蛋白尿（）A.肾结石B.PNH阵发性睡眠性血红蛋白尿C.急性膀胱炎D.急性肾小球肾炎E.