临床医学检验技术（师）《专业实践能力》真题及解析（2026年）

第第页临床医学检验技术（师）《专业实践能力》真题及解析（2026年）第一部分A1型题（单句型最佳选择题，共40题，每题0.5分，合计20分）答题说明：每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.临床生化检测血清钾项目，优先选用下列哪种抗凝采血管（）A.EDTA-K2抗凝管B.肝素锂抗凝管C.无添加剂干燥促凝管D.草酸钾-氟化钠管E.枸橼酸钠抗凝管【答案】C【解析】血钾检测禁止使用肝素、EDTA抗凝，需血清标本，选用促凝干燥管。2.进行尿液有形成分显微镜检查，尿液标本采集后宜在多长时间内完成检测（）A.1hB.2hC.3hD.4hE.6h【答案】B【解析】尿液标本室温放置不宜超过2小时，防止细胞溶解、细菌增殖。3.瑞氏染色液当中，起到缓冲作用、维持染色pH值的物质是（）A.伊红B.亚甲蓝C.甲醇D.磷酸盐缓冲液E.甘油【答案】D【解析】磷酸盐缓冲液调节pH6.4～6.8，保障瑞氏染色细胞着色稳定。4.血细胞分析仪进行血常规检测，EDTA抗凝血液标本最佳检测时限是采血后（）A.2h内B.6h内C.12h内D.24h内E.48h内【答案】B【解析】EDTA抗凝血血常规室温建议6小时内完成检验，避免血小板聚集。5.下列标本类型，不适用于粪便隐血免疫学法检测的是（）A.新鲜成形粪便B.稀糊状新鲜粪便C.放置超过48h粪便D.肉眼无鲜血粪便E.少量黏液粪便【答案】C【解析】标本放置太久，血红蛋白抗原降解，易出现假阴性。6.正常脑脊液标本外观典型特征为（）A.淡黄色浑浊液体B.无色透明水样液体C.乳白色浑浊液体D.淡红色云雾状液体E.深黄色凝固液体【答案】B【解析】健康人脑脊液无色、清亮透明。7.凝血四项（PT、APTT、TT、FIB）检测，枸橼酸钠与血液最佳体积比例为（）A.1:4B.1:9C.1:10D.1:20E.1:29【答案】B【解析】凝血试验抗凝比例1:9，比例失衡直接影响凝血结果。8.室内质量控制规则1₃s，主要用于监测下列哪种误差（）A.系统误差B.随机误差C.比例误差D.恒定误差E.漂移误差【答案】B【解析】1₃s警告/失控规则，检出随机偶然误差。9.尿干化学分析仪检测尿蛋白，主要对以下哪种蛋白质敏感（）A.球蛋白B.白蛋白C.β₂微球蛋白D.T-H蛋白E.本周蛋白【答案】B【解析】尿蛋白干化学模块对白蛋白敏感性高，球蛋白检出能力差。10.分离血清标本时，离心常规转速与时间一般设置为（）A.1000r/min，5minB.3000r/min，5～10minC.5000r/min，15minD.8000r/min，10minE.10000r/min，3min【答案】B【解析】临床常规血清离心3000转，5～10分钟充分分离血清。11.细菌革兰染色操作流程正确顺序为（）A.结晶紫→碘液→95%乙醇→番红B.碘液→结晶紫→乙醇→番红C.结晶紫→乙醇→碘液→番红D.番红→碘液→乙醇→结晶紫E.结晶紫→番红→乙醇→碘液【答案】A【解析】革兰染色标准步骤：初染、媒染、脱色、复染。12.正常成年人白细胞分类计数，淋巴细胞参考区间为（）A.0.01～0.05B.0.20～0.40C.0.50～0.70D.0.03～0.08E.0～0.01【答案】B【解析】淋巴细胞百分比参考值20%～40%。13.做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），葡萄糖标准服用剂量是（）A.50g无水葡萄糖B.75g无水葡萄糖C.82.5g一水葡萄糖D.100g葡萄糖E.120g葡萄糖【答案】B【解析】OGTT标准负荷75g无水葡萄糖溶于温水口服。14.下列哪种管型出现，高度提示肾小球实质性损伤（）A.透明管型B.颗粒管型C.红细胞管型D.蜡样管型E.黏液管型【答案】C【解析】红细胞管型为肾小球源性血尿标志性管型。15.肥达试验属于何种免疫学反应（）A.沉淀反应B.直接凝集反应C.间接凝集反应D.补体结合试验E.中和试验【答案】B【解析】肥达试验为试管直接凝集试验，诊断伤寒、副伤寒。16.血液标本发生溶血，对下列检验项目结果影响最小的是（）A.乳酸脱氢酶LDHB.血钾K⁺C.总胆红素TBILD.肌酐CrE.血红蛋白Hb【答案】D【解析】肌酐胞内含量低，溶血干扰程度显著低于血钾、LDH。17.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）主要灭活的凝血因子是（）A.Ⅱa、ⅩaB.Ⅴa、ⅧaC.Ⅶa、ⅪaD.Ⅻa、ⅨaE.Ⅲ、Ⅳ【答案】A【解析】ATⅢ核心抑制凝血酶（Ⅱa）、Ⅹa因子。18.用于筛查缺铁性贫血首选细胞形态学指标是（）A.红细胞体积分布宽度RDWB.MCV、MCH、MCHCC.白细胞总数D.血小板计数E.网织红细胞计数【答案】B【解析】小细胞低色素贫血依靠MCV、MCH、MCHC初步筛查。19.外斐试验辅助诊断立克次体感染，使用的抗原是（）A.变形杆菌菌体抗原B.沙门菌抗原C.大肠埃希菌抗原D.链球菌抗原E.葡萄球菌抗原【答案】A【解析】外斐试验利用变形杆菌OX菌株交叉抗原检测立克次体抗体。20.测定血清淀粉酶，标本应当避免使用下列哪种抗凝剂（）A.肝素B.草酸盐C.EDTAD.枸橼酸钠E.氟化钠【答案】B【解析】草酸盐抑制淀粉酶活性，造成结果假性降低。21.正常精液液化时间不应超过（）A.15minB.30minC.60minD.90minE.120min【答案】C【解析】精液室温下60分钟内完全液化，超过为液化延迟/不液化。22.血清总蛋白双缩脲测定法，显色基团来源于蛋白质结构中的（）A.肽键B.氨基C.羧基D.巯基E.苯环【答案】A【解析】双缩脲试剂与肽键发生显色反应。23.下列哪种病原体不能使用普通营养琼脂培养基进行分离培养（）A.大肠埃希菌B.链球菌C.霍乱弧菌D.结核分枝杆菌E.变形杆菌【答案】D【解析】结核分枝杆菌生长缓慢，需罗氏培养基，普通琼脂无法生长。24.输血前交叉配血试验，主侧指的是（）A.供血者红细胞+受血者血清B.供血者血清+受血者红细胞C.供血者血清+供血者红细胞D.受血者血清+受血者红细胞E.供血者血浆+受血者血浆【答案】A【解析】主侧：供红+受血清；次侧：供血清+受红。25.下列哪一项属于肾小球滤过功能试验（）A.尿微量白蛋白排泄率B.内生肌酐清除率C.尿β₂微球蛋白测定D.尿NAG酶检测E.浓缩稀释试验【答案】B【解析】内生肌酐清除率Ccr反映肾小球滤过功能。26.显微镜检查阴道分泌物，线索细胞阳性提示（）A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫阴道炎C.细菌性阴道病D.老年性阴道炎E.淋病感染【答案】C【解析】线索细胞是细菌性阴道病特征性细胞学改变。27.免疫透射比浊分析，检测终点读取吸光度变化位置为（）A.光源侧B.与光源同一方向C.散射90°方向D.散射60°方向E.散射180°方向【答案】B【解析】透射比浊测定透过抗原抗体复合物的透射光。28.正常浆膜腔积液（漏出液）白细胞计数一般不超过（）A.100×10⁶/LB.300×10⁶/LC.500×10⁶/LD.1000×10⁶/LE.2000×10⁶/L【答案】A【解析】漏出液白细胞＜100×10⁶/L；渗出液常＞500×10⁶/L。29.骨髓涂片细胞分类计数，至少需要计数多少个有核细胞（）A.50个B.100个C.200个D.500个E.1000个【答案】C【解析】骨髓分类常规计数200个有核细胞；增生低下标本可计数500个。30.甲型肝炎病毒主要检测标志物是（）A.HAV-IgMB.HAV-IgGC.HBsAgD.HBcAbE.HCV-Ab【答案】A【解析】HAV-IgM提示急性甲型肝炎近期感染。31.尿液中出现胆红素结晶，最常见于（）A.溶血性贫血B.胆道梗阻、肝细胞黄疸C.痛风D.草酸钙结石E.胱氨酸尿【答案】B【解析】阻塞性/肝细胞性黄疸尿液胆红素阳性。32.纸片琼脂扩散法（K-B法）药敏试验，培养基选用（）A.SS琼脂B.麦康凯琼脂C.M-H琼脂D.血琼脂平板E.中国蓝琼脂【答案】C【解析】K-B药敏标准培养基为Müller-Hinton琼脂。33.糖化血红蛋白（HbA1c）反映多长时间段平均血糖水平（）A.1～2周B.4～6周C.6～8周D.8～12周E.16～20周【答案】D【解析】糖化血红蛋白可评估近2～3个月平均血糖。34.下列属于生理性蛋白尿的是（）A.肾小球蛋白尿B.体位性蛋白尿C.肾小管蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.组织性蛋白尿【答案】B【解析】直立（体位性）蛋白尿属于良性生理性蛋白尿。35.改良Neubauer血细胞计数板，中央大方格内含有多少个中方格（）A.9个B.16个C.25个D.400个E.100个【答案】C【解析】计数板中央大方格分为25个中方格，用于红细胞、血小板计数。36.血清碱性磷酸酶ALP升高，妊娠期升高主要来源组织为（）A.肝脏B.骨骼C.胎盘D.肠道E.肾脏【答案】C【解析】妊娠中晚期胎盘型ALP大量释放入血。37.外源性凝血途径筛选试验为（）A.APTTB.PTC.TTD.D-二聚体E.3P试验【答案】B【解析】PT检测外源性凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纤维蛋白原。38.脑脊液葡萄糖含量显著减低，最典型见于（）A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.新型隐球菌脑膜炎早期D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤【答案】B【解析】化脓性脑膜炎细菌大量消耗葡萄糖，脑脊液糖明显下降。39.自身抗体ANA检测，临床最常用筛查方法是（）A.化学发光法B.间接免疫荧光法C.ELISAD.免疫印迹E.火箭电泳【答案】B【解析】间接免疫荧光法是ANA筛查参考方法。40.实验室生物安全二级（BSL-2），可以常规操作下列哪类微生物（）A.炭疽芽孢杆菌B.乙肝病毒、沙门菌C.天花病毒D.埃博拉病毒E.鼠疫杆菌【答案】B【解析】HBV、沙门菌属于二类病原体，适用BSL-2实验室。第二部分A2型题（病例摘要单选题，共30题，每题1分，合计30分）答题说明：试题为简短临床病例，根据病例信息选择唯一最佳答案。41.患者男性，28岁，晨起眼睑水肿就诊。尿常规：蛋白（+++），无红细胞管型，尿蛋白电泳提示以白蛋白为主。该患者蛋白尿类型首先考虑（）A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.混合性蛋白尿【答案】B【解析】白蛋白为主蛋白尿典型见于肾小球滤过屏障受损。42.女性患者，32岁，反复头晕乏力，血常规Hb76g/L，MCV68fl，MCH22pg。优先安排下列哪项检验筛查病因（）A.血清铁、铁蛋白、总铁结合力B.维生素B12检测C.叶酸测定D.抗人球蛋白试验E.凝血全套【答案】A【解析】指标提示小细胞低色素贫血，首先排查缺铁。43.送检血清标本外观明显溶血，申请项目包含血钾检测。检验人员正确做法是（）A.直接上机检测，正常发放报告B.拒收标本，通知临床重新采集无溶血标本C.检测后在报告单备注溶血，提醒结果仅供参考D.离心后吸取上层血清复测E.加水稀释标本降低血红蛋白干扰【答案】B【解析】溶血标本血钾严重假性升高，应当重新采血。44.患者腹痛、呕吐怀疑急性胰腺炎，采血送检淀粉酶。临床护士采用草酸钾抗凝采血管采集标本，该标本检测结果变化为（）A.AMY假性升高B.AMY假性降低C.无明显影响D.结果波动无规律E.只能检测总淀粉酶，不能测同工酶【答案】B【解析】草酸盐抑制淀粉酶活性，造成测定结果偏低。45.粪便标本显微镜下大量卵圆形孢子，芽生孢子及假菌丝，白细胞少量，提示（）A.志贺菌感染B.白色假丝酵母菌C.溶组织内阿米巴D.蓝氏贾第鞭毛虫E.蛔虫卵【答案】B【解析】假丝酵母菌可见芽生孢子、假菌丝。46.患者术后监测凝血功能，APTT明显延长，PT正常。提示异常凝血通路是（）A.外源性凝血途径B.内源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤维蛋白溶解系统E.血小板活化通路【答案】B【解析】APTT反映内源性途径；PT反映外源性途径。47.尿液干化学白细胞阴性，但尿沉渣镜检可见大量白细胞，此种情况最可能原因是（）A.尿液大量葡萄糖B.淋巴细胞为主，干化学粒细胞酯酶不反应C.尿液pH升高D.大量维生素C干扰E.高比重尿液【答案】B【解析】尿白细胞试纸仅识别中性粒细胞酯酶，淋巴细胞无法检出。48.患者发热、皮肤瘀斑，血涂片可见原始细胞，细胞化学染色POX阴性，PAS呈粗颗粒块状阳性。高度怀疑（）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.慢性粒细胞白血病【答案】B【解析】急淋POX阴性，糖原染色块状阳性。49.患者空腹血糖6.3mmol/L，餐后2h血糖9.5mmol/L。该患者糖代谢状态诊断（）A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病E.应激性高血糖【答案】C【解析】餐后2h7.8～11.0mmol/L属于糖耐量减低。50.患者关节腔积液浑浊，白细胞2500×10⁶/L，中性粒细胞85%，葡萄糖明显低于血清水平，最可能为（）A.创伤性积液B.化脓性关节炎积液C.类风湿关节炎D.骨性关节炎E.痛风积液【答案】B【解析】白细胞显著升高、中性粒细胞占优、糖降低符合化脓性感染。51.患者标本进行肥达试验，O抗体1:320，H抗体1:80，最可能提示（）A.既往伤寒感染B.近期伤寒沙门菌感染C.副伤寒感染D.接种疫苗后反应E.交叉反应【答案】B【解析】O抗体升高为主提示急性感染；H抗体升高多见既往感染。52.检验科开展室内质控，连续6次质控结果同向逐步上升，该现象称为（）A.漂移B.趋势变化C.随机波动D.失控E.精密度下降【答案】B【解析】连续多组质控单向逐步偏移为趋势（Trend）。53.患者主诉酱油色尿液，尿隐血强阳性，但尿沉渣未见完整红细胞。首先考虑（）A.肾小球肾炎B.血管内溶血血红蛋白尿C.尿路结石D.急性膀胱炎E.月经污染【答案】B【解析】血红蛋白尿无完整红细胞，隐血阳性。54.血培养标本采集最佳时机为（）A.发热最高峰、抗生素使用前B.退热阶段C.使用抗生素2小时后D.空腹清晨采血E.晚间睡前采集【答案】A【解析】寒战发热初期、抗菌药物使用前采血，阳性率最高。55.患者胆红素升高，以间接胆红素上升为主，转氨酶基本正常。倾向诊断（）A.病毒性肝炎B.胆道结石梗阻C.溶血性黄疸D.药物性肝损伤E.原发性胆汁性胆管炎【答案】C【解析】溶血疾病大量未结合胆红素升高，肝细胞酶无明显损伤。56.患者输血前血型鉴定，正定型A型，反定型未见抗A抗体，需警惕（）A.A亚型B.B亚型C.O型D.AB型E.Rh阴性【答案】A【解析】A亚型血清抗A减弱，容易出现正反定型不符。57.阴道分泌物湿片检查可见活动、梨形鞭毛虫，该病原体为（）A.加德纳菌B.阴道毛滴虫C.白假丝酵母菌D.沙眼衣原体E.淋病奈瑟菌【答案】B【解析】滴虫镜下特征：梨形、波动膜、鞭毛，呈活泼运动。58.患者持续腹泻，粪便水样，细菌培养在4℃能够生长，37℃生长较差，怀疑（）A.伤寒沙门菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.霍乱弧菌D.痢疾志贺菌E.金黄色葡萄球菌【答案】B【解析】耶尔森菌具有冷增菌特性。59.患者血钙偏低，血磷升高，PTH显著升高，考虑（）A.原发性甲状旁腺功能亢进B.慢性肾功能不全继发性甲旁亢C.维生素D中毒D.骨质疏松E.低白蛋白血症【答案】B【解析】肾衰磷酸盐排泄障碍，高磷低钙刺激PTH分泌增多。60.血常规检测血小板直方图尾部抬高，最常见原因是（）A.血小板聚集B.小红细胞干扰C.巨大血小板D.标本凝血E.溶血干扰【答案】C【解析】大血小板体积接近小红细胞，直方图右侧抬高。61.脑脊液标本静置24小时后液面形成纤细薄膜，多见于（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.脑出血E.脑肿瘤【答案】B【解析】结核性脑膜炎脑脊液形成特征性蛛网状薄膜。62.免疫检测中高浓度抗原导致检测信号假性降低，该现象称为（）A.钩状效应B.后带现象C.前带现象D.基质效应E.基质干扰【答案】A【解析】抗原过量造成吸光度下降，高值标本结果偏低。63.患者DIC筛查，下列哪项指标升高最具有诊断价值（）A.PTB.APTTC.D-二聚体D.纤维蛋白原E.血小板【答案】C【解析】D-二聚体提示继发性纤溶亢进，DIC显著升高。64.尿液标本检测发现大量尿酸结晶，临床常见于（）A.胱氨酸尿B.高尿酸血症、痛风C.草酸钙结石D.严重肝病E.肾小管酸中毒【答案】B【解析】尿酸结晶增多与尿酸排泄增加相关。65.微生物药敏试验，抑菌圈直径越小，代表细菌对抗菌药物（）A.越敏感B.耐药程度越高C.中介D.最低抑菌浓度越低E.杀菌效果越强【答案】B【解析】抑菌圈缩小提示细菌耐药。66.患者胸痛4小时就诊，肌钙蛋白cTnI阴性，下列说法正确的是（）A.可以排除急性心肌梗死B.发病时间短，标志物尚未升高，需动态复查C.标本溶血导致阴性D.标本放置过久E.检测方法失效【答案】B【解析】肌钙蛋白发病3～6小时才开始升高，早期可阴性。67.外周血涂片出现大量靶形红细胞，最常见疾病（）A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性输血反应E.再生障碍性贫血【答案】B【解析】靶形红细胞是珠蛋白生成障碍性贫血典型形态。68.患者餐后采集血液标本送检血脂，会造成下列哪项结果明显升高（）A.总胆固醇B.甘油三酯C.HDL-CD.LDL-CE.脂蛋白a【答案】B【解析】进食后甘油三酯短暂升高，血脂检测要求空腹12h。69.粪便标本检查发现夏科-雷登结晶，常伴随哪种寄生虫感染（）A.蛔虫B.钩虫C.阿米巴痢疾、肺吸虫D.鞭虫E.蛲虫【答案】C【解析】夏科雷登结晶来源于嗜酸性粒细胞破裂释放蛋白。70.实验室接收标本时，发现采血管标识姓名与申请单不一致，正确处置措施（）A.凭经验修正姓名直接检测B.联系临床护士确认，核对无误后方可检测，做好记录C.直接丢弃标本D.先检测，报告备注信息不符E.合并其他同名患者标本【答案】B【解析】标本标识错误属于不合格标本，必须确认更正。第三部分A3/A4共用题干单选题（共30小题，每题0.5分，合计15分）题干（71～73题共用题干）患者女性，56岁，多饮、多食、多尿、体重下降1月入院。空腹静脉血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。71.根据血糖结果，初步诊断为（）A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.2型糖尿病E.应激性高血糖【答案】D【解析】空腹≥7.0mmol/L，餐后2h≥11.1mmol/L满足糖尿病诊断。72.为评估近2～3个月平均血糖，首选检测项目（）A.随机血糖B.糖化血红蛋白HbA1cC.胰岛素释放试验D.C肽E.尿糖【答案】B【解析】HbA1c反映长期平均血糖水平。73.采集血糖标本，如需放置一段时间再离心，推荐抗凝剂为（）A.EDTA-K2B.肝素锂C.草酸钾-氟化钠D.枸橼酸钠E.促凝剂【答案】C【解析】氟化钠抑制糖酵解，防止葡萄糖体外分解降低。题干（74～76题共用题干）患者男性，30岁，肉眼血尿3天，无发热腰痛；尿常规：蛋白（+），红细胞（+++），可见大量红细胞管型，白细胞轻度升高。74.红细胞管型存在提示病变位置在（）A.输尿管B.肾小球C.膀胱D.尿道E.肾盂【答案】B【解析】红细胞管型只能形成于肾小球肾小管内。75.该患者血尿类型判定为（）A.非肾小球源性血尿B.肾小球源性血尿C.混合性血尿D.假性血尿E.结晶诱发血尿【答案】B【解析】红细胞管型是肾小球源性血尿特征证据。76.尿液标本室温放置4小时后复查，红细胞数量明显下降，原因为（）A.红细胞渗透压溶解破坏B.尿液浓缩C.细菌增殖沉淀红细胞D.蛋白质包裹细胞沉降E.结晶吸附红细胞【答案】A【解析】尿液渗透压不适宜红细胞长期存活，易溶血破坏。题干（77～79题共用题干）新生儿出生后第2天出现皮肤黄染，血清总胆红素升高，以未结合胆红素为主；母亲O型，新生儿A型。77.高度怀疑疾病（）A.生理性黄疸B.ABO新生儿溶血病C.Rh溶血D.胆道闭锁E.病毒性肝炎【答案】B【解析】母O、子A/B型最易发生ABO溶血。78.确诊首选试验（）A.直接抗人球蛋白试验（Coomb试验）B.肝功能全套C.血常规D.尿常规胆红素E.网织红细胞【答案】A【解析】直抗试验检测红细胞表面结合血型抗体。79.ABO溶血产生的抗体主要类型是（）A.IgMB.IgGC.IgAD.IgEE.IgD【答案】B【解析】IgG能够通过胎盘引发胎儿红细胞破坏。题干（80～82题共用题干）患者高热、咳嗽咳脓痰，血常规白细胞18.5×10⁹/L，中性粒细胞90%；临床开具血培养2套。80.血培养每套采血推荐血量为（）A.每套2～3mlB.每套5～10mlC.每套15～20mlD.每套30mlE.每套40ml【答案】B【解析】成人血培养每瓶5～10ml血液。81.血培养皮肤消毒正确流程（）A.碘伏擦拭立即采血B.乙醇消毒→碘伏消毒，待消毒液充分干燥采血C.只用酒精反复擦拭D.碘伏采血后酒精脱碘E.清水清洗皮肤直接采血【答案】B【解析】消毒剂必须干透，避免标本被消毒液抑制细菌生长。82.血培养48小时报警阳性，涂片革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列，怀疑（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.链球菌E.脑膜炎奈瑟菌【答案】B【解析】葡萄球菌镜下典型葡萄串样排列。题干（83～85题共用题干）患者男性，45岁，乏力、牙龈出血；血常规WBC2.2×10⁹/L，Hb62g/L，PLT35×10⁹/L；骨髓穿刺提示骨髓增生低下，巨核细胞显著减少。83.首先考虑诊断（）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.脾功能亢进【答案】B【解析】三系减少、骨髓增生减低符合再障特点。84.再障患者外周血特征细胞比例变化（）A.中性粒细胞升高B.淋巴细胞相对比例增高C.单核细胞升高D.嗜酸性粒细胞升高E.嗜碱性粒细胞升高【答案】B【解析】粒系造血衰竭，淋巴细胞比例相对性上升。85.下列哪项检查不支持再生障碍性贫血（）A.网织红细胞显著降低B.骨髓非造血细胞增多C.骨髓巨核细胞极度减少D.骨髓原始细胞＞20%E.无肝脾淋巴结肿大【答案】D【解析】原始细胞显著升高提示急性白血病，排除再障。题干（86～88题共用题干）患者因关节肿痛就诊，怀疑类风湿关节炎，检测类风湿因子RF、抗CCP抗体。86.类风湿因子RF主要靶抗原是（）A.IgGFc片段B.IgAFab片段C.补体C3D.双链DNAE.组蛋白【答案】A【解析】RF属于抗变性IgGFc段自身抗体。87.诊断类风湿关节炎特异性较高指标为（）A.RFB.抗CCP抗体C.ANAD.ASOE.CRP【答案】B【解析】抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎特异性优于RF。88.检测CRP用于评估该患者（）A.是否发生关节畸形B.疾病活动度、炎症程度C.确诊类风湿关节炎D.判断分型E.鉴别是否合并干燥综合征【答案】B【解析】CRP是非特异性急性时相反应蛋白，反映炎症活动。题干（89～91题共用题干）患者送检脑脊液，外观浑浊，白细胞1200×10⁶/L，中性粒细胞为主，葡萄糖1.1mmol/L（同期血糖6.5mmol/L），蛋白明显升高。89.最可能诊断（）A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.蛛网膜下腔出血【答案】B【解析】白细胞显著升高、中性为主、糖显著下降符合化脑。90.脑脊液细菌培养首选培养基（）A.SS琼脂B.血琼脂+巧克力琼脂C.M-H琼脂D.麦康凯E.普通营养琼脂【答案】B【解析】脑膜炎致病菌多为苛养菌，巧克力平板促进奈瑟菌生长。91.脑脊液标本送检要求正确的是（）A.冷