2025检验技师考试《血液学》试题及答案

2025检验技师考试《血液学》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.正常成人外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分值显著降低最常见于A.类白血病反应B.慢性粒细胞白血病慢性期C.急性化脓性感染D.再生障碍性贫血E.真性红细胞增多症答案：B2.下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓象特征A.红细胞系增生明显活跃B.粒红比值降低C.晚幼红细胞胞质嗜碱区扩大D.成熟红细胞中心淡染区扩大E.骨髓铁染色外铁阴性答案：C3.关于急性早幼粒细胞白血病（APL）的遗传学标志，正确的是A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q24;q21)C.inv(16)(p13q22)D.t(9;22)(q34;q11)E.del(5q)答案：B4.外周血涂片见红细胞呈“泪滴状”改变，最可能的疾病是A.遗传性球形红细胞增多症B.骨髓纤维化C.巨幼细胞贫血D.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血答案：B5.下列凝血因子中，维生素K依赖因子不包括A.ⅡB.ⅦC.ⅧD.ⅨE.Ⅹ答案：C6.血小板聚集试验中，ADP诱导聚集呈双相曲线，第二相聚集缺失最常见于A.贮存池病B.巨大血小板综合征C.血小板无力症D.阿司匹林摄入E.血管性血友病答案：D7.红细胞渗透脆性试验明显降低见于A.遗传性球形红细胞增多症B.遗传性椭圆形红细胞增多症C.地中海贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症答案：C8.下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫表型特点A.CD5阳性B.CD23阳性C.CD79b弱阳性D.FMC7强阳性E.CD43阳性答案：D9.骨髓活检发现“干抽”，最可能的疾病是A.急性淋巴细胞白血病B.骨髓坏死C.骨髓纤维化D.多发性骨髓瘤E.恶性组织细胞病答案：C10.血清铁蛋白显著升高，但骨髓铁染色外铁阴性，最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞贫血答案：B11.下列哪项不是原发性血小板增多症的诊断标准A.血小板持续≥450×10⁹/LB.骨髓活检示巨核细胞高度增生C.JAK2V617F阳性D.费城染色体阳性E.排除反应性血小板增多答案：D12.凝血酶时间（TT）延长，甲苯胺蓝纠正试验可纠正，提示A.纤维蛋白原缺乏B.肝素样抗凝物增多C.因子Ⅷ抑制物D.狼疮抗凝物E.因子Ⅴ抑制物答案：B13.红细胞内Heinz小体形成主要与下列哪种酶缺陷有关A.丙酮酸激酶B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶C.己糖激酶D.磷酸果糖激酶E.谷胱甘肽还原酶答案：B14.下列哪项不是多发性骨髓瘤的实验室特征A.血清M蛋白≥30g/LB.骨髓浆细胞≥10%C.溶骨性病变D.血清β₂微球蛋白降低E.尿本周蛋白阳性答案：D15.外周血中性粒细胞核右移是指A.杆状核≥5%B.分叶核≥4叶细胞>3%C.出现幼稚粒细胞D.中性粒细胞胞质中毒颗粒E.中性粒细胞胞体增大答案：B16.下列哪项不是急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫分型标志A.CD19B.CD3C.CD10D.TdTE.CD79a答案：B17.血小板膜糖蛋白Ⅰb缺陷导致A.血小板聚集功能下降B.血小板黏附功能下降C.血小板释放功能下降D.血小板凝血活性下降E.血小板形态巨大答案：B18.下列哪项不是弥散性血管内凝血（DIC）的实验室表现A.血小板进行性下降B.纤维蛋白原升高C.D-二聚体升高D.PT延长E.抗凝血酶Ⅲ活性降低答案：B19.红细胞寿命测定最佳方法是A.51Cr标记法B.流式细胞术C.甲基丙二酸测定D.血红蛋白电泳E.红细胞渗透脆性试验答案：A20.下列哪项不是巨幼细胞贫血的病因A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.嘌呤合成障碍D.铁缺乏E.抗代谢药物应用答案：D21.下列哪项不是血友病A的实验室特点A.APTT延长B.PT正常C.TT延长D.因子Ⅷ活性降低E.出血时间正常答案：C22.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的骨髓象表现A.嗜酸性粒细胞增多B.浆细胞增多C.找到R-S细胞D.巨核细胞减少E.骨髓纤维化答案：D23.下列哪项不是真性红细胞增多症的实验室特征A.血红蛋白男性≥185g/LB.血清促红细胞生成素水平降低C.骨髓红系增生为主D.JAK2V617F阳性率>95%E.血清铁蛋白升高答案：E24.下列哪项不是阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的实验室诊断依据A.酸溶血试验阳性B.蔗糖溶血试验阳性C.CD55/CD59缺失D.直接抗人球蛋白试验阳性E.尿含铁血黄素阳性答案：D25.下列哪项不是骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型A.MDS-SLDB.MDS-MLDC.MDS-EB-1D.MDS-UE.MDS-t(8;21)答案：E26.下列哪项不是凝血因子Ⅶ缺乏的实验室表现A.PT延长B.APTT正常C.TT延长D.因子Ⅶ活性降低E.出血时间正常答案：C27.下列哪项不是红细胞生成素（EPO）的生理作用A.促进红系祖细胞增殖B.抑制红细胞凋亡C.促进巨核细胞成熟D.促进血红蛋白合成E.促进铁利用答案：C28.下列哪项不是慢性粒细胞白血病（CML）急变期的实验室表现A.骨髓原始细胞≥20%B.出现附加染色体异常C.嗜碱性粒细胞>20%D.血小板持续>1000×10⁹/LE.髓外原始细胞浸润答案：D29.下列哪项不是血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的“五联征”A.血小板减少B.微血管病性溶血C.神经精神症状D.发热E.血钙降低答案：E30.下列哪项不是α-地中海贫血的实验室特征A.红细胞大小不均B.靶形红细胞增多C.血红蛋白H包涵体阳性D.血红蛋白A2升高E.胎儿血红蛋白可升高答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于小细胞低色素性贫血A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.铁粒幼细胞贫血D.慢性病性贫血E.巨幼细胞贫血答案：A、B、C、D32.下列哪些属于BCR-ABL1阳性白血病A.CML慢性期B.CML急变期C.ALL伴t(9;22)D.AML伴t(9;22)E.MDS伴t(9;22)答案：A、B、C、D33.下列哪些属于血小板功能缺陷性疾病A.血小板无力症B.巨大血小板综合征C.贮存池病D.血管性血友病E.过敏性紫癜答案：A、B、C、D34.下列哪些属于高凝状态实验室指标A.抗凝血酶Ⅲ降低B.蛋白C降低C.蛋白S降低D.活化蛋白C抵抗阳性E.纤维蛋白原降低答案：A、B、C、D35.下列哪些属于急性白血病预后良好因素A.年龄<35岁B.初诊白细胞<30×10⁹/LC.t(8;21)D.诱导治疗第14天骨髓原始细胞<5%E.合并中枢神经系统白血病答案：A、B、C、D36.下列哪些属于溶血性贫血的实验室证据A.血清间接胆红素升高B.血清乳酸脱氢酶升高C.血清结合珠蛋白降低D.尿胆原升高E.血清铁降低答案：A、B、C、D37.下列哪些属于骨髓增殖性肿瘤A.CMLB.PVC.ETD.PMFE.MDS答案：A、B、C、D38.下列哪些属于凝血共同途径因子A.ⅠB.ⅡC.ⅤD.ⅩE.Ⅷ答案：A、B、C、D39.下列哪些属于红细胞膜缺陷性疾病A.遗传性球形红细胞增多症B.遗传性椭圆形红细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症E.丙酮酸激酶缺乏症答案：A、B、C40.下列哪些属于白血病微小残留病（MRD）检测技术A.流式细胞术B.实时定量PCRC.数字PCRD.二代测序E.染色体核型分析答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人骨髓粒红比值为（3～5）:1。42.红细胞内铁蛋白聚合形成的颗粒称为铁粒幼颗粒。43.凝血因子Ⅲ又称组织因子。44.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物是纤维蛋白原受体。45.红细胞破坏后释放的血红蛋白分解产物为胆红素。46.巨核细胞成熟过程中，胞质脱落形成血小板。47.红细胞生成素主要由肾脏间质细胞分泌。48.急性白血病骨髓原始细胞≥20%为诊断标准。49.慢性粒细胞白血病特征性染色体异常为t(9;22)(q34;q11)。50.血清铁蛋白是体内铁储存最敏感的指标。51.红细胞渗透脆性试验中，开始溶血氯化钠浓度为0.45%～0.50%。52.血小板聚集试验中，瑞斯托霉素诱导聚集依赖vWF。53.凝血酶原时间（PT）主要反映外源性凝血系统功能。54.活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映内源性凝血系统功能。55.红细胞寿命正常值为110～130天。56.红细胞内Heinz小体经煌焦油蓝染色呈蓝色颗粒。57.骨髓活检Gomori银染色示网状纤维增生≥3级为骨髓纤维化。58.多发性骨髓瘤血清钙升高提示骨质破坏活跃。59.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）ADAMTS13活性显著降低。60.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）正常值为320～360g/L。四、简答题（每题6分，共30分）61.简述缺铁性贫血的实验室诊断思路。答案：①血常规示小细胞低色素性贫血，MCV、MCH、MCHC均降低；②血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低；③血清铁蛋白降低（<30μg/L）；④骨髓铁染色外铁阴性，内铁减少或消失；⑤排除地中海贫血、慢性病性贫血等其他小细胞性贫血。62.简述急性早幼粒细胞白血病（APL）的凝血异常机制。答案：APL细胞释放组织因子及纤溶激活物，激活外源性凝血途径并继发纤溶亢进，导致弥散性血管内凝血（DIC），表现为血小板减少、纤维蛋白原降低、PT延长、D-二聚体升高、出血倾向明显。63.简述血小板聚集试验的临床意义。答案：①评估血小板功能缺陷，如血小板无力症（聚集缺如）、巨大血小板综合征（瑞斯托霉素聚集下降）；②监测抗血小板药物疗效，如阿司匹林（ADP第二相聚集下降）；③辅助诊断vWD（瑞斯托霉素聚集下降）；④鉴别遗传性或获得性血小板功能障碍。64.简述高凝状态实验室筛查项目及意义。答案：①抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S活性降低提示天然抗凝系统缺陷；②活化蛋白C抵抗（APCR）阳性提示因子ⅤLeiden突变；③抗磷脂抗体阳性提示抗磷脂综合征；④同型半胱氨酸升高提示血管内皮损伤风险；⑤综合评估可指导血栓预防和家族筛查。65.简述骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型（2016版）。答案：①MDS伴单系病态造血（MDS-SLD）；②MDS伴环形铁粒幼红细胞（MDS-RS）；③MDS伴多系病态造血（MDS-MLD）；④MDS伴原始细胞增多-1（MDS-EB-1）；⑤MDS伴原始细胞增多-2（MDS-EB-2）；⑥MDS伴孤立del(5q)；⑦MDS未分类（MDS-U）。五、应用题（共50分）66.计算题（10分）患者，男，30岁，血红蛋白80g/L，红细胞计数3.0×10¹²/L，红细胞比容0.24。计算MCV、MCH、MCHC，并判断贫血类型。答案：MCV=Hct×1000/RBC=0.24×1000/3.0=80fL；MCH=Hb×10/RBC=80×10/3.0=26.7pg；MCHC=Hb×10/Hct=80×10/0.24=333g/L；结果：MCV80fL（正常低值），MCH26.7pg（降低），MCHC333g/L（正常），提示小细胞低色素性贫血。67.分析题（15分）患者，女，45岁，因“乏力、皮肤瘀点1周”入院。血常规：WBC120×10⁹/L，Hb70g/L，Plt30×10⁹/L，外周血原始细胞90%，POX染色阳性率92%。骨髓涂片：原始细胞94%，胞质含大量粗大嗜天青颗粒，可见Auer小体。染色体核型：t(15;17)(q24;q21)。凝血检查：PT18s（对照12s），APTT46s（对照30s），Fib0.8g/L，D-二聚体>20mg/L。问题：（1）给出诊断；（2）说明凝血异常机制；（3）给出治疗要点。答案：（1）急性早幼粒细胞白血病（APL）伴DIC。（2）机制：早幼粒细胞释放组织因子及纤溶激活物，激活外源凝血途径并继发纤溶亢进，导致DIC。（3）治疗：①立即给予全反式维A酸（ATRA）诱导分化；②合并DIC时输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、血小板；③必要时低剂量肝素抗凝；④监测凝血指标，防止出血；⑤缓解后按APL方案巩固维持。68.综合题（15分）患者，男，25岁，因“面色苍白、黄疸3年，加重伴脾大”入院。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下4cm。血常规：Hb65g/L，Ret0.12，WBC及Plt正常。外周血涂片：球形红细胞占30%。红细胞渗透脆性试验：开始溶血0.60%NaCl（对照0.45%）。直接抗人球蛋白试验阴性。家族中其母有类似病史。问题：（1）给出诊断及依据；（2）列出两项确诊试验；（3）给出治疗原则。答案：（1）遗传性球形红细胞增多症（HS）。依据：①慢性溶血表现（贫血、黄疸、脾大）；②球形红细胞>10%；③渗透脆性增高；④家族史；⑤Coombs阴性。（2）确诊试验：①红细胞膜蛋白电泳（带4.1、ankyrin、spectrin缺陷）；②伊红-5-马来酰亚胺（EMA）结合流式检测膜蛋白缺失。（3）治疗：①轻症无需治疗，补充叶酸；②中重度行脾切除，术后注意感染预防（疫苗+长期青霉素）；③输血支持用于再障危象或严重贫血。69.实验设计题（10分）实验室拟开展“JA