血液系统用药理论知识考核试题题库与答案

血液系统用药理论知识考核试题题库与答案1.【单项选择】肝素过量所致自发性出血的特异性拮抗药是A.维生素K1 B.硫酸鱼精蛋白 C.氨甲环酸 D.凝血酶原复合物 E.酚磺乙胺答案：B2.【单项选择】华法林抗凝作用可被下列哪一类抗菌药物显著增强A.青霉素类 B.大环内酯类 C.磺胺类 D.氨基糖苷类 E.糖肽类答案：C3.【单项选择】口服铁剂中，含铁量最高（元素铁/片）的是A.硫酸亚铁 B.富马酸亚铁 C.多糖铁复合物 D.琥珀酸亚铁 E.葡萄糖酸亚铁答案：C4.【单项选择】重组人促红素（rHuEPO）最常见且需剂量调整的不良反应是A.高血压 B.低钾血症 C.血小板减少 D.过敏反应 E.肝功能异常答案：A5.【单项选择】下列哪种靶向药物通过抑制BCR-ABL酪氨酸激酶而用于慢性髓性白血病A.伊马替尼 B.利妥昔单抗 C.硼替佐米 D.来那度胺 E.达雷妥尤单抗答案：A6.【单项选择】急性淋巴细胞白血病诱导方案中，门冬酰胺酶的主要毒性是A.出血性膀胱炎 B.胰腺炎 C.心肌病 D.肺纤维化 E.溶瘤综合征答案：B7.【单项选择】下列哪项实验室指标最能直接反映低分子量肝素（LMWH）的抗凝活性A.PT B.APTT C.抗Ⅹa活性 D.TT E.纤维蛋白原答案：C8.【单项选择】对真性红细胞增多症具有确诊价值并同时起治疗作用的措施是A.静脉放血 B.羟基脲口服 C.干扰素-α D.JAK2V617F基因检测 E.红细胞单采答案：A9.【单项选择】下列哪种药物可通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成而用于鼠药（溴敌隆）中毒A.维生素K1 B.新鲜冰冻血浆 C.凝血酶原复合物 D.硫酸鱼精蛋白 E.氨甲环酸答案：A10.【单项选择】地塞米松联合沙利度胺方案（TD）主要用于A.急性髓系白血病 B.多发性骨髓瘤 C.霍奇金淋巴瘤 D.骨髓增生异常综合征 E.慢性淋巴细胞白血病答案：B11.【单项选择】下列哪类药物最可能引起药物相关性血栓性微血管病（TMA）A.钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素） B.质子泵抑制剂 C.β受体阻滞剂 D.噻唑烷二酮类 E.磺脲类答案：A12.【单项选择】用于重型再生障碍性贫血一线治疗的促血小板生成素受体激动剂是A.艾曲泊帕 B.罗米司亭 C.阿伐曲泊帕 D.重组人IL-11 E.eltrombopag（与A同药）答案：A13.【单项选择】下列哪项不是利妥昔单抗输注相关不良反应的防治措施A.输注前30min给予对乙酰氨基酚 B.起始50mg/h滴速 C.监测血压、血氧 D.联合甲氨蝶呤可减少输注反应 E.出现支气管痉挛立即停药并予肾上腺素答案：D14.【单项选择】下列哪种药物可通过抑制PDE4升高cAMP而用于镰状细胞病血管闭塞危象A.克雷珠单抗 B.沃克斯托替尼 C.利福昔明 D.克雷velimastat E.克雷velimastat不存在，正确为克雷珠单抗（crizanlizumab）答案：A15.【单项选择】下列关于口服抗凝药达比加群酯的描述，正确的是A.直接Ⅹa抑制剂 B.主要经CYP3A4代谢 C.其特异性逆转剂是依达赛珠单抗 D.需常规监测INR E.与胺碘酮合用无需调整剂量答案：C16.【单项选择】下列哪项不是羟基脲治疗镰状细胞病的获益A.提升HbF水平 B.减少疼痛危象 C.降低输血需求 D.快速缩脾 E.降低卒中风险答案：D17.【单项选择】下列哪类药物最可能导致迟发性、可逆性、免疫介导的血小板减少A.肝素 B.阿司匹林 C.氯吡格雷 D.阿哌沙班 E.磺达肝癸钠答案：A18.【单项选择】下列哪项不是铁过载患者接受地拉罗司治疗的常规监测指标A.血清肌酐 B.尿蛋白定量 C.听力测定 D.眼底检查 E.左室射血分数答案：D19.【单项选择】下列哪种化疗药物最可能引起急性溶血性输血反应样综合征（抗体介导）A.顺铂 B.奥沙利铂 C.卡铂 D.奈达铂 E.洛铂答案：B20.【单项选择】下列哪项不是泊马度胺与来那度胺共有的黑框警告A.胚胎-胎儿毒性 B.静脉血栓风险 C.继发性恶性肿瘤 D.中性粒细胞减少 E.周围神经病变答案：E21.【单项选择】下列哪项属于凝血因子Ⅷ抑制物阳性的血友病A患者最有效的旁路制剂A.重组人凝血因子Ⅷ B.凝血因子Ⅷ浓缩物 C.重组人凝血因子Ⅶa D.冷沉淀 E.去氨加压素答案：C22.【单项选择】下列哪项不是艾曲泊帕治疗免疫性血小板减少症（ITP）的停药指征A.血小板>400×10⁹/L持续2周 B.出现门静脉血栓影像 C.骨髓网硬蛋白3+以上 D.肝功能>正常上限5倍 E.妊娠试验阳性答案：A23.【单项选择】下列哪类药物可通过抑制补体C5减少阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）溶血A.依库珠单抗 B.拉维珠单抗 C.克雷珠单抗 D.利妥昔单抗 E.阿仑单抗答案：A24.【单项选择】下列哪项不是砷剂（三氧化二砷）治疗急性早幼粒细胞白血病的毒性A.QT间期延长 B.白细胞过多综合征 C.周围神经病变 D.高钾血症 E.肝酶升高答案：D25.【单项选择】下列哪项属于利妥昔单抗维持治疗滤泡性淋巴瘤的标准间隔A.每2个月1次×2年 B.每3个月1次×2年 C.每6个月1次×2年 D.每8周1次×1年 E.每12周1次×3年答案：B26.【单项选择】下列哪项不是JAK抑制剂鲁索替尼治疗骨髓纤维化的常见血液学毒性A.血小板减少 B.贫血 C.中性粒细胞减少 D.白细胞增多 E.淋巴细胞减少答案：D27.【单项选择】下列哪项属于抗CD19CAR-T细胞治疗B-ALL后细胞因子释放综合征（CRS）首选干预A.托珠单抗±糖皮质激素 B.利妥昔单抗 C.环磷酰胺 D.静脉免疫球蛋白 E.血浆置换答案：A28.【单项选择】下列哪项不是地西他滨治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的常规疗程A.15mg/m²静脉输注3h，q8h×3天 B.20mg/m²静脉输注1h×5天 C.每4周重复 D.至少4个疗程评价疗效 E.皮下给药生物利用度>90%答案：E29.【单项选择】下列哪项属于口服铁剂吸收的最佳体内环境A.胃酸缺乏 B.同时饮用牛奶 C.同时服用质子泵抑制剂 D.空腹伴维生素C E.与四环素同服答案：D30.【单项选择】下列哪项不是低分子量肝素（LMWH）优于普通肝素（UFH）的特点A.半衰期长，皮下注射qd可行 B.骨质疏松风险低 C.免疫介导血小板减少发生率低 D.可完全被鱼精蛋白中和 E.抗凝效应可预测性强答案：D31.【单项选择】下列哪项属于血友病B的特异性替代治疗药物A.重组人凝血因子Ⅷ B.重组人凝血因子Ⅸ C.重组人凝血因子Ⅶa D.冷沉淀 E.去氨加压素答案：B32.【单项选择】下列哪项不是利妥昔单抗治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血（wAIHA）的禁忌A.活动性乙型肝炎 B.既往HBV核心抗体阳性 C.妊娠 D.活动性结核 E.既往耶氏肺孢子菌肺炎答案：B33.【单项选择】下列哪项属于铁蛋白去铁算法（Deferasirox起始剂量）A.10mg/kg/d B.20mg/kg/d C.30mg/kg/d D.40mg/kg/d E.50mg/kg/d答案：B34.【单项选择】下列哪项不是阿哌沙班相对于华法林的优点A.固定剂量 B.无需常规监测 C.食物相互作用少 D.肾功能不全无需调整 E.颅内出血风险低答案：D35.【单项选择】下列哪项属于泊马度胺治疗复发/难治多发性骨髓瘤的常规剂量A.1mgd1-21 B.2mgd1-28 C.4mgd1-21 D.5mgd1-28 E.6mgd1-21答案：C36.【单项选择】下列哪项不是利妥昔单抗导致HBV再激活的机制A.B细胞长期耗竭 B.细胞免疫抑制 C.病毒突变 D.抗HBs下降 E.病毒复制增加答案：C37.【单项选择】下列哪项属于口服环磷酰胺治疗重型AA的常规剂量A.1mg/kg/d B.2mg/kg/d C.3mg/kg/d D.4mg/kg/d E.5mg/kg/d答案：B38.【单项选择】下列哪项不是艾曲泊帕治疗重型AA的起始剂量A.12.5mg/d B.25mg/d C.50mg/d D.75mg/d E.150mg/d答案：E39.【单项选择】下列哪项属于利妥昔单抗治疗冷凝集素病（CAD）的推荐方案A.375mg/m²qw×4 B.1000mgd1,15 C.375mg/m²d1,8,15,22 D.500mgd1,8 E.1400mg固定剂量单次答案：A40.【单项选择】下列哪项不是伊布替尼治疗CLL的常见非血液学毒性A.房颤 B.出血 C.高血压 D.腹泻 E.皮疹答案：C41.【多项选择】下列哪些药物可通过抑制CYP2C9而增强华法林抗凝效应（选所有正确项）A.氟康唑 B.胺碘酮 C.苯巴比妥 D.甲硝唑 E.利福平答案：A、B、D42.【多项选择】下列哪些属于低分子量肝素（LMWH）禁忌证A.活动性消化道溃疡出血 B.严重未控制高血压（>180/110mmHg） C.急性细菌性心内膜炎 D.严重肾功能不全（CrCl<30ml/min）慎用而非绝对禁忌 E.既往肝素诱导血小板减少症（HIT）答案：A、B、C、E43.【多项选择】下列哪些药物可导致叶酸缺乏性巨幼细胞贫血A.苯妥英钠 B.甲氨蝶呤 C.柳氮磺吡啶 D.氨苯蝶啶 E.异烟肼答案：A、B、C、D44.【多项选择】下列哪些属于重组人促红素（rHuEPO）治疗肿瘤相关贫血的停药指征A.Hb>120g/L B.高血压危象 C.纯红细胞再生障碍（PRCA）抗体阳性 D.血栓事件 E.铁蛋白<30μg/L答案：A、B、C、D45.【多项选择】下列哪些药物可通过抑制骨髓造血引起再生障碍性贫血A.氯霉素 B.保泰松 C.金制剂 D.甲硫咪唑 E.非甾体抗炎药答案：A、B、C、D46.【多项选择】下列哪些属于利妥昔单抗治疗B细胞淋巴瘤的输注前常规用药A.对乙酰氨基酚 B.异丙嗪 C.甲泼尼龙 D.雷尼替丁 E.沙丁胺醇答案：A、B、C、D47.【多项选择】下列哪些属于伊马替尼治疗CML的常规监测内容A.BCR-ABL转录本（qPCR） B.全血细胞计数 C.肝肾功能 D.心电图QTc E.胰酶答案：A、B、C、D48.【多项选择】下列哪些药物可通过抑制血小板聚集而增加出血风险，与抗凝药合用时需评估A.阿司匹林 B.氯吡格雷 C.替格瑞洛 D.吲哚布芬 E.双嘧达莫答案：A、B、C、D、E49.【多项选择】下列哪些属于地拉罗司治疗铁过载的常规监测A.血清肌酐 B.尿蛋白试纸 C.肝功能ALT D.听力测定 E.眼底检查答案：A、B、C、D50.【多项选择】下列哪些属于阿哌沙班禁忌A.活动性临床显著出血 B.严重肝损（Child-PughC） C.联合使用强效CYP3A4+P-gp诱导剂 D.妊娠 E.哺乳期答案：A、B、C、D、E51.【多项选择】下列哪些药物可通过抑制维生素K循环增强华法林作用A.头孢哌酮 B.甲硝唑 C.磺胺甲噁唑 D.苯唑西林 E.红霉素答案：A、B、C52.【多项选择】下列哪些属于重组人凝血因子Ⅷ产品的病毒安全性措施A.白蛋白添加稳定剂 B.纳米膜过滤去除病毒 C.溶剂/去污剂处理 D.高温巴氏消毒 E.免疫亲和层析纯化答案：B、C、D、E53.【多项选择】下列哪些属于泊马度胺治疗骨髓瘤需联合的药物A.地塞米松 B.硼替佐米 C.达雷妥尤单抗 D.环磷酰胺 E.来那度胺答案：A、B、C、D54.【多项选择】下列哪些属于伊布替尼治疗CLL的常规监测A.全血细胞计数 B.心电图房颤筛查 C.血压 D.出血体征 E.乙肝DNA答案：A、B、C、D、E55.【多项选择】下列哪些属于艾曲泊帕治疗ITP的升血小板机制A.激活TPO受体 B.促进巨核细胞增殖 C.抑制抗体产生 D.促进血小板释放 E.延长血小板寿命答案：A、B、D56.【多项选择】下列哪些属于三氧化二砷治疗APL的毒性监测A.心电图QTc B.血钾 C.血镁 D.肝酶 E.白细胞计数答案：A、B、C、D、E57.【多项选择】下列哪些属于利妥昔单抗治疗AIHA的疗效评估指标A.Hb水平 B.网织红细胞计数 C.LDH D.间接胆红素 E.Coombs试验滴度答案：A、B、C、D58.【多项选择】下列哪些属于环孢素治疗重型AA的常规监测A.全血细胞计数 B.血肌酐 C.血压 D.肝酶 E.环孢素谷浓度答案：A、B、C、D、E59.【多项选择】下列哪些属于抗CD19CAR-T细胞治疗后CRS分级依据A.体温 B.低血压 C.低氧血症 D.凝血障碍 E.意识状态答案：A、B、C、E60.【多项选择】下列哪些属于地西他滨治疗MDS的常见毒性A.骨髓抑制 B.发热性中性粒细胞减少 C.肝酶升高 D.注射部位疼痛 E.便秘答案：A、B、C、D61.【填空】华法林初始剂量通常为________mg/d，老年人或出血高危者建议________mg/d。答案：5，2.562.【填空】重组人促红素皮下注射的半衰期约为________h，故可________给药。答案：24，每周1～3次63.【填空】低分子量肝素（依诺肝素）用于急性肺栓塞，1mg/kg皮下注射q12h，当肌酐清除率<________ml/min时需调整剂量为________mg/kg每日1次。答案：30，164.【填空】地拉罗司标准分散片剂型，每日剂量________mg/kg，于________空腹服用。答案：20，晨起65.【填空】伊马替尼标准剂量用于慢性期CML为________mg/d，若出现严重中性粒细胞<________×10⁹/L需暂停。答案：400，1.066.【填空】艾曲泊帕治疗重型AA最大剂量为________mg/d，若4周无反应可增量至________mg/d。答案：150，150（不再增加）67.【填空】阿哌沙班用于非瓣膜性房颤卒中预防，标准剂量为________mgbid；若患者年龄≥80岁且体重≤60kg，剂量应减至________mgbid。答案：5，2.568.【填空】硫酸鱼精蛋白1mg可中和约________U的普通肝素，最大单次剂量不超过________mg。答案：100，5069.【填空】口服铁剂元素铁每日推荐剂量为________mg，餐后吸收率约为________%。答案：100～200，1070.【填空】利妥昔单抗治疗CD20+B细胞淋巴瘤，标准输注起始滴速为________mg/h，若无反应可每30min倍增，最大不超过________mg/h。答案：50，40071.【填空】三氧化二砷用于APL，标准剂量为________mg/d静脉滴注，直至血液学完全缓解，最长不超过________天。答案：0.15，6072.【填空】环孢素治疗重型AA目标谷浓度（C0）为________ng/ml，若>________ng/ml需减量。答案：150～250，40073.【填空】泊马度胺联合地塞米松治疗骨髓瘤，地塞米松剂量为________mg/周，年龄>75岁可减至________mg/周。答案：40，2074.【填空】依库珠单抗治疗PNH，首次负荷剂量为________mg静脉输注，随后每周________mg×4次。答案：600，90075.【填空】去氨加压素（DDAVP）用于轻中型血友病A，常规剂量为________μg静脉滴注，可使因子Ⅷ水平升高________倍。答案：0.3，2～476.【简答·封闭型】简述肝素诱导血小板减少症（HIT）的诊断要点及处理原则。答案：①临床：血小板下降>50%或最低值<100×10⁹/L，肝素使用5～10天，或既往HIT再次用药迅速下降；伴血栓或皮肤坏死。②实验室：ELISA抗PF4/肝素抗体阳性，且4T评分≥4分；功能性肝素诱导血小板聚集试验或血清素释放试验阳性。③处理：立即停用所有肝素类，改用非肝素抗凝（阿加曲班、比伐卢定、磺达肝癸钠），禁止过渡华法林直至血小板>150×10⁹/L且稳定。77.【简答·封闭型】列举三种口服铁剂及其每片元素铁含量，并说明影响吸收的药物相互作用。答案：①硫酸亚铁325mg含元素铁65mg；②富马酸亚铁200mg含元素铁66mg；③多糖铁复合物150mg含元素铁150mg。相互作用：质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、钙剂、镁剂、四环素、喹诺酮、胆碱能拮抗剂均减少铁吸收；维生素C、酸性环境促进吸收。78.【简答·开放型】试述伊马替尼耐药机制及二代TKI选择策略。答案：BCR-ABL激酶区点突变（T315I、E255K/V、F359C/V等）阻碍伊马替尼结合；基因扩增或过度表达；药物外排泵（P-gp）上调；Src家族激酶旁路激活。二代：尼洛替尼、达沙替尼对大多数突变敏感，但对T315I无效；三代普纳替尼覆盖T315I。选择依据：突变类型、既往毒性、合并症（达沙替尼肺高压、尼洛替尼QT延长、普纳替尼血管闭塞风险）。79.【简答·开放型】说明抗CD19CAR-T细胞治疗后CRS分级及管理。答案：ASTCT分级：1级：发热≥38°C无低血压或低氧；2级：需血管活性药或低氧需≤40%氧；3级：需升压或≥40%氧；4级：需多升压或正压通气。管理：1级：对症退热，监测；2级：托珠单抗8mg/kg静滴±糖皮质激素；3级：ICU监护，托珠单抗+甲强龙10mg/kg/d；4级：机械通气，大剂量甲强龙冲击，必要时加用阿那白滞素或血浆置换。80.【简答·封闭型】写出华法林抗凝治疗INR目标范围及围手术期桥接方案。答案：机械瓣膜：主动脉瓣2.0～3.0，二尖瓣或双瓣2.5～3.5；静脉血栓/房颤2.0～3.0。桥接：术前5天停华法林，INR<2.0启动治疗剂量LMWH（如依诺肝素1mg/kgq12h），术前24h末次；术后12～24h若止血良好重启LMWH，同步华法林，INR达标后停LMWH。81.【计算题】患者男，70kg，CrCl50ml/min，诊断急性肺栓塞，医师欲用依诺肝素1mg/kgq12h。问：①单次剂量多少mg？②每日总量？③若改为每日1次方案，剂量多少mg？答案：①70mg；②140mg；③1.5mg/kg×70=105mg82.【计算题】患者女，60kg，需静脉铁剂补铁，总缺铁量按Ganzoni公式：总铁量(mg)=体重(kg)×(目标Hb-实际Hb)(g/L)×0.24+500mg。实际Hb80g/L，目标120g/L。计算总需铁量，若给予蔗糖铁100mg/支，需几支？答案：60×(120-80)×0.24+500=60×40×0.24+500=576+500=1076mg；1076/100=10.76→11支83.【计算题】患儿体重20kg，诊断为重型β地中海贫血，现Hb60g/L，拟输浓缩红细胞（PRBC）提升Hb至100g/L。已知每单位PRBC（300ml）可提升Hb约10g/L。计算需输单位数，并估算总输血体积。答案：需提升40g/L→40/10=4单位；4×300=1200ml84.【计算题】患者男，80kg，华法林维持剂量5mg/d，INR1.4需增量。经验公式：新剂量=原剂量×(目标INR/当前INR)^0.5，目标INR2.5。计算新剂量并取整至0.5mg。答案：5×(2.5/1.4)^0.5=5×1.336≈6.68→6.5mg/d85.【计算题】患者女，50kg，拟行自体造血干细胞移植，需采集CD34+细胞目标5×10⁶/kg。若单采产物CD34+计数为20×10⁶/L，每次处理血容量10L，计算需几次单采。答案：总需=5×10⁶×50=250×10⁶；每次得20×10⁶×10=200×10⁶；250/200=1.25→2次86.【综合题】病例：男，55岁，CML慢性期，服用伊马替尼400mg/d3年后出现血小板持续>600×10⁹/L，BCR-ABL转录本由10%升至45%，骨髓活检示巨核细胞增多，JAK2V617F阴性。问题：①诊断考虑？②下一步检查？③治疗策略？答案：①伊马替尼耐药合并骨髓增殖性表现，需警惕克隆演变或加速期。②BCR-ABL激酶区突变检测、骨髓染色体、RET/ABLFISH、骨髓活检网硬蛋白。③换用二代TKI（达沙替尼100mg/d或尼洛替尼400mgbid），若T315I突变则普纳替尼；评估异基因移植指征。87.【综合题】病例：女，30岁，孕16周，既往机械二尖瓣置换，现服用华法林，INR3.2。问题：①华法林对胎儿风险？②如何调整抗凝？③若出现瓣膜血栓，溶栓药物选择？答案：①孕6～12周华法林可致胚胎病（鼻发育不良、点状骨骺），剂量>5mg/d风险更高。②建议孕6～12周