高职护理专业学生专业技能考核标准及题库及答案

高职护理专业学生专业技能考核标准及题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人静脉输液时，首选的穿刺静脉是（）A.手背静脉网B.贵要静脉C.头静脉D.肘正中静脉答案：D2.为昏迷患者进行口腔护理时，取去枕仰卧位的目的是（）A.减少恶心反射B.防止误吸C.便于观察口腔黏膜D.降低颅内压答案：B3.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨、肌腱外露D.创面基底可有腐肉答案：C4.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.查血袋完整性B.查血液质量C.查交叉配血单D.查患者腕带答案：D5.鼻饲液温度应保持在（）A.20～24℃B.25～28℃C.32～35℃D.38～40℃答案：D6.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.30∶1答案：B7.下列哪项属于特级护理的适用对象（）A.病情稳定仍需卧床者B.严重呼吸衰竭行机械通气者C.术后恢复期生活部分自理者D.年老体弱行动不便者答案：B8.采集动脉血气标本后，为防止空气进入，应立即（）A.垂直静置B.针头刺入橡皮塞C.摇晃混匀D.注入肝素稀释液答案：B9.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的常见原因（）A.输入液体温度过低B.输液器具灭菌不彻底C.药物含致热原D.输液速度过快答案：A10.使用无菌持物钳时，钳端应始终保持（）A.向上B.向下C.平持D.闭合答案：B11.为预防导尿相关尿路感染，集尿袋应（）A.每日更换一次B.每周更换一次C.每3天更换一次D.每班倒空并清洗答案：A12.下列哪项不是胰岛素注射部位轮换的目的（）A.减少脂肪增生B.保证药物吸收稳定C.降低低血糖风险D.减少注射疼痛答案：C13.患者术后第1天，T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，主诉切口疼痛，按WHO疼痛分级属于（）A.0级B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级答案：B14.下列哪项属于护士执业伦理基本原则（）A.经济效益最大化B.尊重患者自主权C.服从医院经济效益D.保护医院声誉答案：B15.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现（）A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D16.下列哪项属于甲类传染病（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍乱D.登革热答案：C17.下列哪项不是静脉输液引起空气栓塞的紧急处理措施（）A.立即置患者左侧卧位B.头低足高位C.高流量吸氧D.快速大量补液答案：D18.下列哪项不是压疮风险评估量表（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表答案：D19.下列哪项属于闭合式静脉输液系统的优点（）A.便于添加药物B.减少空气污染C.降低输液速度D.便于观察滴速答案：B20.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒B.呼吸困难C.寒战高热D.荨麻疹答案：C21.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现（）A.深部溃疡B.肌腱暴露C.骨组织破坏D.局限性坏疽答案：D22.下列哪项属于医院感染（）A.入院48h后发生的肺炎B.入院即存在的泌尿系感染C.社区获得性肺炎D.家庭导尿后发热答案：A23.下列哪项不是预防跌倒的核心措施（）A.床脚刹车固定B.走廊堆放杂物C.夜间开启小夜灯D.协助高危患者如厕答案：B24.下列哪项不是心肺复苏有效指征（）A.瞳孔缩小B.自主呼吸恢复C.口唇转红润D.收缩压≥90mmHg答案：D25.下列哪项属于护士职业暴露后处理第一步（）A.报告护士长B.局部挤压→流动水冲洗C.填写不良事件表D.抽血查抗体答案：B26.下列哪项不是特级护理记录要求（）A.每小时记录生命体征B.记录出入量C.每班记录一次意识D.病情变化随时记录答案：C27.下列哪项属于口服给药“五准确”内容（）A.准确剂量B.准确批号C.准确厂家D.准确价格答案：A28.下列哪项不是无菌技术操作原则（）A.无菌物品可放在清洁治疗台边缘B.手臂不可跨越无菌区C.一套无菌物品仅供一人使用D.疑污染立即更换答案：A29.下列哪项不是临终患者心理反应阶段（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：无，以上均为正确阶段30.下列哪项属于一级医院感染暴发标准（）A.3例以上同种同源感染B.5例以上C.10例以上D.15例以上答案：A31.下列哪项不是氧气吸入适应证（）A.低氧血症B.高山病C.一氧化碳中毒D.高血压危象答案：D32.下列哪项不是静脉输液引起循环负荷过重的表现（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.心率减慢D.肺部湿啰音答案：C33.下列哪项属于医疗废物（）A.输液瓶（未被污染）B.使用后的一次性注射器C.药品外包装盒D.患者未污染衣物答案：B34.下列哪项不是皮下注射常用部位（）A.上臂外侧B.大腿前侧C.腹部D.臀部外上象限答案：D35.下列哪项不是导尿术禁忌证（）A.急性尿道炎B.严重尿道狭窄C.前列腺肥大伴出血D.尿潴留答案：D36.下列哪项属于高热患者物理降温禁忌部位（）A.前额B.腋下C.心前区D.腹股沟答案：C37.下列哪项不是压疮危险因素（）A.营养不良B.长期卧床C.潮湿环境D.高血压答案：D38.下列哪项属于护士语言行为规范（）A.直呼患者床号B.使用礼貌性语言C.谈论患者隐私D.命令式语气答案：B39.下列哪项不是输血前交叉配血试验目的（）A.检出ABO血型错误B.检出不规则抗体C.检出Rh血型错误D.检出血小板数量答案：D40.下列哪项属于护理程序第一步（）A.实施B.评估C.诊断D.计划答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于压疮第Ⅱ期的临床表现（）A.部分皮层缺损B.真皮暴露C.血清性水疱D.可见皮下脂肪E.无肉芽组织答案：ABCE42.下列哪些属于输血“八对”内容（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血液种类答案：ABCDE43.下列哪些属于心肺复苏CAB步骤（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.建立静脉通道答案：ABC44.下列哪些属于无菌物品保管原则（）A.专柜存放B.标识清晰C.离地≥20cmD.与清洁物品混放E.定期检查有效期答案：ABCE45.下列哪些属于胰岛素注射部位（）A.腹部B.大腿外侧C.臀部外上象限D.上臂外侧E.小腿后侧答案：ABCD46.下列哪些属于医院感染传播途径（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.垂直传播E.媒介传播答案：ABCE47.下列哪些属于临终患者舒适护理措施（）A.口腔护理B.翻身拍背C.减轻疼痛D.保留各种管道E.心理支持答案：ABCE48.下列哪些属于静脉输液常见并发症（）A.发热反应B.循环负荷过重C.空气栓塞D.静脉炎E.过敏反应答案：ABCDE49.下列哪些属于护士职业防护内容（）A.标准预防B.安全注射C.疫苗接种D.暴露后预防E.戴手套替代手卫生答案：ABCD50.下列哪些属于口服给药健康指导内容（）A.药物作用B.不良反应C.服药时间D.饮食禁忌E.药物价格答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～12052.医院感染暴发报告时限：________小时内向所在地县级卫生行政部门报告。答案：1253.压疮Braden量表总分________分，≤________分为高危。答案：23，1254.输血反应中，最严重的是________反应，应立即停止输血并保留________。答案：溶血，余血及输血器55.无菌包打开后未用完，有效时间为________小时；铺好的无菌盘有效时间为________小时。答案：24，456.鼻饲时胃残余量超过________ml应暂停注入，并通知医生。答案：20057.胰岛素未开启时应________℃保存，开启后应________℃保存，有效期________天。答案：2～8，室温（≤25），2858.采集血培养标本应在抗生素使用前________分钟内，寒战________时采血最佳。答案：60，高热59.导尿术女患者插入深度为________cm，见尿后再插入________cm。答案：4～6，260.氧气吸入时，鼻导管氧流量一般为________L/min，氧浓度约为________%。答案：2～4，28～36四、简答题（每题6分，共30分）61.简述静脉输液引起发热反应的处理流程。答案：1.立即减慢或停止输液，保留静脉通路；2.通知医生，测量生命体征；3.对症处理：物理降温、药物退热、吸氧；4.填写输液反应报告表，封存剩余液体及输液器；5.采集患者血培养及药液培养；6.记录病情变化及处理经过，做好交接班。62.简述压疮第Ⅰ期的护理要点。答案：1.解除压力：每2小时翻身一次，使用气垫床；2.保护皮肤：保持清洁干燥，避免按摩骨突处；3.营养支持：高蛋白、高热量、高维生素饮食；4.健康教育：指导患者及家属参与翻身；5.观察记录：每日评估皮肤颜色、温度、硬度变化；6.使用减压敷料：泡沫敷料、水胶体保护潜在区域。63.简述心肺复苏有效的评价指标。答案：1.大动脉搏动恢复；2.自主呼吸出现；3.瞳孔由散大变为缩小；4.口唇、甲床转红润；5.血压升至收缩压≥60mmHg；6.心电图示有效心律。64.简述胰岛素笔使用注意事项。答案：1.使用前检查剂型、有效期、药液是否澄清；2.安装针头后排气，调节剂量准确；3.注射部位轮换，避免硬结；4.针头垂直快速进针，拇指按压推注；5.针头停留皮下至少10秒，防止药液外漏；6.一次性针头严禁重复使用，用后取下放入锐器盒。65.简述临终患者家属心理支持措施。答案：1.提供安静私密环境，鼓励家属表达情感；2.及时告知病情变化，耐心解答疑问；3.指导家属参与舒适护理，增强陪伴价值；4.提供宗教、社会支持资源；5.关注家属身体状态，提醒合理休息与饮食；6.死后做好遗体护理，协助办理后续事宜，提供哀伤辅导信息。五、应用题（共40分）66.计算与分析（10分）患者，男，70kg，术后医嘱：0.9%氯化钠500ml+头孢曲松2gq12h静滴，滴系数20滴/ml，要求1h输完。（1）计算每分钟滴数；（2）若护士误将滴速调至80滴/分，分析可能导致的不良后果并给出处理措施。答案：（1）每分钟滴数=总滴数/时间=500×20/60≈167滴/分；（2）80滴/分远低于167滴/分，将导致输液时间延长，血药浓度达不到治疗水平，增加耐药风险。处理：立即重新调节滴速至167滴/分；向医生报告延迟原因；观察患者生命体征及切口情况；记录并交接班。67.综合病例分析（15分）患者，女，65岁，糖尿病20年，因“右足溃疡伴发热3天”入院。查体：T38.9℃，P102次/分，R24次/分，BP140/80mmHg；右足背5cm×4cm溃疡，基底黑色坏死，脓性分泌物，臭味明显；WBC15×10⁹/L，血糖18mmol/L。问题：（1）给出护理诊断（3个）；（2）列出3条首要护理措施；（3）提出健康教育要点。答案：（1）护理诊断：1.皮肤完整性受损与糖尿病足溃疡有关；2.体温过高与足部感染有关；3.知识缺乏缺乏糖尿病足自我护理知识。（2）首要护理措施：1.严格卧床，患肢抬高，避免受压；2.遵医嘱留取分泌物培养，按时给予抗生素；3.创面清创换药，使用减压敷料，观察记录渗液量及气味。（3）健康教育：1.每日检查足部，保持清洁干燥，穿棉袜软底鞋；2.禁止自行修剪胼胝及使用热水袋；3.控制血糖，定期门诊随访，发现红肿、破溃立即就医。68.操作设计题（15分）情景：患者术后第1天，医嘱今日拔除导尿管。请写出“拔除导尿管”操作程序（含用物、步骤、注意事项），并说明拔管后观察重点。答案：用物：一次性手套、20