骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗专家共识（2025版）

汇报人:XXXX2026.07.11骨质疏松性椎体压缩骨折（2025版）诊疗专家共识CONTENTS目录01

共识编制说明02

OVCF疾病概述03

OVCF临床诊断04

OVCF分型与病情评估CONTENTS目录05

OVCF临床治疗方案06

OVCF并发症防治07

OVCF术后康复管理08

OVCF规范化诊疗建议共识编制说明01编制背景与目的应对老龄化背景下的高发疾病我国老龄化加剧，骨质疏松性椎体压缩骨折患病率攀升，现有诊疗方案难以满足临床需求。规范临床诊疗行为过往诊疗存在方案不统一、过度治疗或治疗不足等问题，亟需统一的专家共识来规范。提升患者诊疗效果针对患者个体差异大的现状，通过共识制定个体化方案，降低并发症，改善预后。共识制定流程

多学科专家组队筹备由骨科、内分泌科、影像科等多领域权威专家组建团队，明确共识制定的核心方向与分工。

临床证据系统梳理全面检索近5年国内外相关研究文献，筛选高质量临床证据，为共识内容提供科学支撑。

多轮研讨修订完善组织专家开展线上线下多轮研讨，结合临床实际反馈调整内容，历经3次修订形成终稿。OVCF疾病概述02疾病定义与流行病学

OVCF精准定义指由骨质疏松导致椎体骨强度下降，在轻微外力或无明显诱因下发生的椎体压缩性骨折。

全球发病流行特征据WHO数据，全球每3秒就有1例骨质疏松性骨折，其中OVCF占比超40%，中老年女性高发。

国内患病分布特点我国50岁以上人群OVCF患病率达15%，农村患病率高于城市，北方地区发病风险略高于南方。骨微结构破坏致骨强度下降破骨细胞活性增强、成骨细胞功能受抑，使骨小梁变细断裂，如绝经后女性易出现该病理变化。峰值骨量不足的先天影响若青少年时期钙摄入不足、缺乏运动，峰值骨量未达标，老年后更易患上OVCF。外力诱发的急性骨折机制即使是轻微外力如弯腰捡物、咳嗽，也可能因骨强度不足引发椎体压缩性骨折。发病机制与危险因素OVCF临床诊断03临床表现与体征

腰背部疼痛患者多表现为腰背部急性或慢性疼痛，翻身、站立等动作时痛感加剧，部分患者疼痛可放射至胸腹部。

脊柱活动受限患者脊柱屈伸、旋转等活动明显受限，常因疼痛不敢大幅度活动，严重者需卧床制动。

脊柱畸形体征部分患者可出现身高变矮、脊柱后凸畸形，查体时能观察到脊柱生理曲度改变，按压椎体部位有压痛。X线平片检查作为OVCF初筛手段，可清晰显示椎体楔形变、双凹征等典型骨折形态，操作便捷成本低。磁共振成像（MRI）检查能精准区分新鲜与陈旧性骨折，通过信号变化判断骨髓水肿情况，为诊疗提供关键依据。计算机断层扫描（CT）检查可清晰呈现椎体骨质细节、椎管受累情况，常用于评估骨折稳定性及是否存在神经压迫。影像学检查方法骨密度检测要点01优先选用双能X线吸收法（DXA）作为骨密度检测金标准，临床常通过检测腰椎、髋部骨密度，精准判断骨质疏松程度。02关注特殊人群检测部位调整对于腰椎严重退变患者，可选择髋部或前臂远端作为替代检测部位，避免结果偏差。03结合检测时机动态评估术后随访患者需定期复查骨密度，如每年1次，监测骨量变化以调整诊疗方案。实验室鉴别检查

血清钙磷水平检测通过检测血清钙、磷浓度，可排查甲状旁腺功能亢进等代谢性骨病，辅助OVCF鉴别诊断。

骨转换标志物测定测定骨钙素、Ⅰ型胶原交联肽等指标，区分OVCF与原发性骨质疏松、骨肿瘤等引发的骨折。

甲状旁腺激素检测检测甲状旁腺激素水平，排查甲状旁腺功能异常导致的病理性骨折，为OVCF鉴别提供依据。临床诊断标准

典型症状与体征判定患者多有腰背部疼痛、脊柱后凸畸形等表现，活动后疼痛加剧，可伴身高缩短等体征。

影像学检查确诊依据通过X线可见椎体楔形变、压缩，MRI可明确新鲜骨折信号，如T1WI低信号、T2WI高信号。

骨密度测量辅助标准采用双能X线吸收法测量骨密度，T值≤-2.5可作为骨质疏松确诊的重要辅助依据。OVCF分型与病情评估04常用临床分型标准基于损伤程度的Genant分型该分型通过椎体压缩程度划分轻、中、重三度，是临床评估OVCF严重程度的常用依据。基于稳定性的AO分型此分型侧重椎体稳定性，将骨折分为A、B、C三型，指导后续手术方案的选择。基于症状与影像学的骨质疏松性骨折分型（OGS）结合患者疼痛症状与影像学表现，细化分型维度，更贴合骨质疏松患者诊疗需求。基于椎体形态的稳定性判断通过观察椎体压缩程度、有无裂隙及骨块移位，如椎体压缩超1/3常提示稳定性较差。依据神经受压情况评估稳定性若患者出现下肢麻木、肌力下降等神经症状，说明骨折已压迫神经，属于不稳定骨折。结合影像学体征的稳定性评估借助CT、MRI检查，若发现椎体后壁破裂、椎管占位，可判定为不稳定骨折。骨折稳定性评估骨质量评估

双能X线吸收法骨密度检测作为临床金标准，通过测量腰椎、髋部骨密度，像老年人常规筛查就常用此方法判断骨量水平。

定量CT骨密度测量可精准测量椎体松质骨骨密度，适合肥胖或脊柱退变患者，为诊疗提供更精准的骨质量数据。

骨转换标志物检测检测血清Ⅰ型胶原交联C端肽、骨钙素等指标，反映骨代谢状态，辅助评估骨质疏松进展风险。疼痛程度功能评估

视觉模拟评分法（VAS）评估临床中常用0-10分刻度量表，让患者标记疼痛程度，精准量化OVCF患者的疼痛感受。

Oswestry功能障碍指数（ODI）评估通过10项日常活动问卷，评估OVCF患者腰部功能受限程度，指导后续诊疗方案。

数字疼痛评分法（NRS）评估让患者用0-10数字表述疼痛强度，操作简便，常用于OVCF患者的动态疼痛监测。OVCF临床治疗方案05非手术治疗指征与方法

轻度骨折且症状稳定患者的治疗此类患者可采用卧床休息结合镇痛药物，如塞来昔布，同时辅以适度腰背肌功能锻炼。

合并严重基础疾病无法手术患者的干预需通过佩戴胸腰骶支具稳定脊柱，搭配钙剂、维生素D补充，来延缓骨量流失。

拒绝手术治疗患者的保守方案可选择脉冲磁场、体外冲击波等物理治疗，配合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠。高龄OVCF患者的微创治疗针对高龄体弱患者，该术式创伤小、恢复快，可快速缓解疼痛，临床已成功救治大量80岁以上患者。重度椎体压缩骨折的强化修复对于椎体压缩程度超50%的重度骨折，通过注入骨水泥强化椎体，能有效恢复椎体高度与稳定性。OVCF伴骨不连的针对性干预针对骨折不愈合的OVCF患者，经皮椎体成形术可通过骨水泥填充促进骨融合，解决长期疼痛问题。经皮椎体成形术应用经皮椎体后凸成形术应用老年重度OVCF患者的适配治疗

针对老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者，该术式可快速缓解疼痛，恢复椎体高度，如李奶奶术后3天即可下床活动。多椎体OVCF的联合干预

对于多椎体压缩骨折患者，采用分次经皮椎体后凸成形术，能精准修复受损椎体，降低手术风险，临床应用效果显著。OVCF伴轻度神经压迫的治疗选择

当患者伴有轻度神经压迫症状时，该术式可在恢复椎体形态的同时，减轻对神经的压迫，改善肢体麻木等不适。开放手术治疗指征方案

伴严重神经压迫症状的OVCF患者当患者因骨折块突入椎管引发下肢麻木、肌力下降等神经症状时，需采用开放手术解除压迫。

保守治疗无效的难治性OVCF患者经卧床休息、药物治疗等保守手段3个月以上仍疼痛剧烈、椎体不稳，需通过开放手术干预。

合并椎体病理性骨折的OVCF患者若排查发现椎体骨折由肿瘤等病理性因素导致，需开放手术切除病灶并重建椎体稳定性。基础抗骨质疏松治疗

钙剂补充治疗每日补充适宜剂量钙剂，如碳酸钙D3片，为骨形成提供原料，降低骨折再发风险。

维生素D补充治疗可选用普通维生素D或活性维生素D，促进肠道钙吸收，增强骨密度，助力骨健康。

抗骨吸收药物应用使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠，抑制破骨细胞活性，减少骨量丢失，稳固骨骼状态。OVCF并发症防治06骨水泥渗漏预防术前精准评估椎体情况，术中采用低压注射技术，像北京积水潭医院就通过该方式降低渗漏风险。静脉血栓预防术后指导患者进行踝泵运动，配合低分子肝素药物干预，有效降低深静脉血栓发生概率。感染风险防控术前严格消毒手术区域，术中遵循无菌操作规范，术后合理使用抗生素预防切口感染。围手术期并发症预防术后再骨折预防处理

规范化抗骨质疏松药物治疗术后需持续服用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠，抑制骨吸收，提升骨密度降低再骨折风险。

个性化生活方式干预指导患者避免弯腰负重、久坐久站，坚持每日户外晒太阳，补充足量钙与维生素D。

定期骨密度监测术后每6-12个月采用双能X线检测骨密度，根据结果调整防治方案，及时干预骨量流失。OVCF术后康复管理07分阶段康复方案

术后急性期康复（1-2周）以卧床休息为主，可进行踝泵、股四头肌等长收缩训练，减少深静脉血栓发生风险。

术后中期康复（3-8周）佩戴支具逐步坐起、站立，开展腰背肌等核心肌力训练，如五点支撑法，增强脊柱稳定性。

术后后期康复（9-12周）拆除支具，进行适度的平衡训练与低强度有氧运动，如慢走，逐步恢复日常活动能力。长期健康管理建议定期骨密度监测术后每1-2年需进行骨密度检测，可采用双能X线吸收法，及时掌握骨量变化情况。坚持抗骨质疏松药物治疗需遵医嘱长期服用钙剂、维生素D等基础药物，必要时使用双膦酸盐类药物维持骨健康。调整日常饮食结构每日摄入足量高钙食物，如牛奶、豆制品等，同时补充维生素K₂助力钙质沉积与骨形成。OVCF规范化诊疗建议08基层诊疗流程推荐

初步筛查与风险评估基层接诊后先通过骨密度检测、椎体X线初步筛查，结合患者年龄、外伤史评估骨折风险。

保守治疗方案实施对轻症患者优先采用卧床制动、钙剂补充、止痛药物等保守方