针灸治疗常见皮肤疾病方案汇编

针灸治疗常见皮肤疾病方案汇编皮肤乃一身之藩篱，不仅为抵御外邪之屏障，亦为脏腑气血盛衰之外候。历代医家对皮肤病之论治，莫不强调“治外必本诸内”，针灸疗法凭借其疏通经络、调和气血、平衡阴阳之独特优势，在皮肤病的治疗中积累了丰富经验，疗效卓著。本文旨在汇编数种临床常见皮肤疾病的针灸治疗方案，冀为同道临床实践提供些许参考。方案之拟定，皆以中医理论为指导，结合古今医家经验与临证心得，力求辨证精准，取穴精当，操作规范。一、湿疹（湿疮）湿疹，中医称“湿疮”，以多形性皮疹、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主要特征。其发病多与风、湿、热、虚相关，病位在肌肤，与脾、肺、肝关系密切。（一）病因病机急性者多为风湿热邪客于肌肤；亚急性者多为脾虚湿恋，余邪未清；慢性者则多属血虚风燥，肌肤失养。（二）治则治法清热利湿，祛风止痒，养血润燥。急性期以祛邪为主，慢性期兼顾扶正。（三）针灸处方1.主穴：*曲池：手阳明大肠经合穴，清热祛风，调和营血，为治皮肤病之要穴。*血海：足太阴脾经穴，养血活血，祛风止痒，取“治风先治血，血行风自灭”之意。*三阴交：足三阴经交会穴，健脾化湿，调补肝肾，扶正祛邪。*局部阿是穴：疏通局部经络气血，直达病所。2.配穴：*风湿热盛（急性）：加风池、合谷、阴陵泉、大椎。风池祛风解表，合谷清热解表，阴陵泉健脾利湿，大椎清热泻火。*脾虚湿蕴（亚急性）：加足三里、脾俞、胃俞。足三里健运脾胃，脾俞、胃俞俞募相配，共奏健脾化湿之效。*血虚风燥（慢性）：加膈俞、肝俞、肾俞。膈俞为血之会，活血养血；肝俞、肾俞滋补肝肾，养血润燥。*瘙痒剧烈：加风市、百虫窝。风市祛风止痒，百虫窝为经验效穴，善治各种虫咬皮炎及瘙痒性皮肤病。（四）操作方法*急性期、亚急性期：毫针泻法或平补平泻法。大椎、曲池、合谷可点刺出血或拔罐。*慢性期：毫针平补平泻法或补法，可加艾灸或温针灸于脾俞、肾俞、足三里等穴。*阿是穴：可围刺或散刺。*留针时间：一般为二十至三十分钟，每日或隔日一次，十次为一疗程。（五）其他疗法*耳穴压豆：取肺、脾、神门、肾上腺、内分泌、相应部位。*穴位注射：取曲池、血海、足三里，用维生素B12或当归注射液等，每穴注入适量。（六）日常调护与注意事项*避免搔抓、热水烫洗及接触刺激性物质。*饮食宜清淡，忌辛辣、腥发之物。*保持心情舒畅，避免精神紧张。二、荨麻疹（瘾疹）荨麻疹，中医称“瘾疹”，俗称“风疹块”，以皮肤突然出现风团，发无定处，时隐时现，瘙痒剧烈，消退后不留痕迹为特征。多与风邪相关，责之于禀赋不足，卫外不固，或饮食不节，或情志失调。（一）病因病机总由风邪作祟。有风寒、风热之分；或因肠胃湿热，郁于肌肤；或因气血不足，虚风内生；或因情志内伤，冲任不调，风邪搏于肌肤而发。（二）治则治法祛风止痒，调和营卫。根据证型不同，佐以散寒、清热、祛湿、益气、养血等法。（三）针灸处方1.主穴：*曲池：清热疏风，调和气血。*血海：养血祛风，活血止痒。*足三里：健运脾胃，益气固表，扶正祛邪。*风市：祛风通络止痒，为治风要穴。*膈俞：血会，活血祛风，调理营血。2.配穴：*风寒束表：加风池、合谷、列缺。风池、列缺祛风散寒，合谷解表。*风热犯表：加大椎、合谷、外关。大椎、外关清热解表。*胃肠湿热：加内关、天枢、阴陵泉。内关和胃降逆，天枢通调肠腑，阴陵泉清利湿热。*血虚风燥：加肝俞、脾俞、三阴交。滋补肝肾，健脾养血。*冲任不调：加关元、肝俞、肾俞。调理冲任，滋补肝肾。（四）操作方法*毫针刺法，实证用泻法，虚证用补法或平补平泻法。*风寒证可加艾灸。*急性发作时，可适当强刺激，留针时间可缩短或不留针，每日一次或两次。*慢性者，留针二十至三十分钟，隔日一次，十五次为一疗程。（五）其他疗法*拔罐：取神阙穴拔罐，或在背部膀胱经走罐。*耳穴压豆：取肺、肾上腺、内分泌、神门、风溪、相应部位。（六）日常调护与注意事项*避免接触致敏原，忌食鱼腥、辛辣、生冷等易致敏食物。*注意保暖，避免风寒侵袭。*保持心情舒畅，避免过度劳累。三、痤疮（肺风粉刺）痤疮，中医称“肺风粉刺”，多见于青年男女，以颜面、胸背等处出现丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害为特征。多与肺胃热盛、胃肠湿热、肝郁气滞、痰瘀互结相关。（一）病因病机多由肺经风热，熏蒸肌肤；或过食辛辣肥甘，胃肠湿热内生，循经上扰；或情志不畅，肝郁化火，灼伤津液，炼液成痰，痰瘀互结；或素体肾阴不足，相火偏旺，灼津为痰，凝滞肌肤所致。（二）治则治法清热疏风，解毒散结。根据证型，佐以清胃热、利湿热、疏肝气、化痰瘀、滋肾阴等法。（三）针灸处方1.主穴：*合谷：手阳明大肠经原穴，疏风解表，清泻阳明热邪。*曲池：清泻肺热，调和气血。*内庭：足阳明胃经荥穴，清泻胃火，导热下行。*大椎：清热泻火，通阳解表。*肺俞：肺之背俞穴，宣肺清热，调理肺气。2.配穴：*胃肠湿热：加天枢、阴陵泉。天枢调理胃肠，阴陵泉清利湿热。*肝郁气滞：加太冲、期门。太冲疏肝解郁，期门为肝之募穴，疏肝理气。*痰瘀互结：加丰隆、血海。丰隆化痰散结，血海活血化瘀。*肾阴不足：加太溪、肾俞。滋补肾阴。*结节、囊肿：加阿是穴（围刺）。（四）操作方法*毫针刺法，以泻法为主。*大椎、合谷、曲池等穴可点刺出血后拔罐。*结节、囊肿局部可采用围刺法。*留针二十至三十分钟，每日或隔日一次，十次为一疗程。（五）其他疗法*耳穴压豆：取肺、胃、大肠、内分泌、肾上腺、神门、面颊。*刺络拔罐：于背部膀胱经穴位或大椎穴、肺俞等穴处刺络拔罐。（六）日常调护与注意事项*注意面部清洁，避免用手挤压皮疹。*饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、甜食，多食蔬菜水果。*保持大便通畅，规律作息，避免熬夜。*调畅情志，避免精神紧张。四、神经性皮炎（牛皮癣）神经性皮炎，中医亦称“牛皮癣”、“摄领疮”，以皮肤阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征。多见于颈项、肘膝关节伸侧、骶尾部等处。常与情志不遂、精神紧张、过度搔抓等因素相关。（一）病因病机初起多为风湿热邪阻滞肌肤，或情志不畅，肝郁化火，灼伤阴血，肌肤失养；病久则血虚风燥，肌肤甲错。（二）治则治法祛风止痒，清热润燥，养血活血。初起以祛邪为主，久病宜攻补兼施。（三）针灸处方1.主穴：*曲池：祛风清热，调和气血。*血海：养血活血，祛风止痒。*三阴交：健脾化湿，调补肝肾，养血润燥。*风池：祛风解表，清利头目，镇静安神。*阿是穴：疏通局部气血，直达病所。2.配穴：*风湿热盛：加合谷、阴陵泉。合谷祛风清热，阴陵泉健脾利湿。*肝郁化火：加太冲、行间。太冲、行间疏肝解郁，清泻肝火。*血虚风燥：加肝俞、脾俞、膈俞。滋补肝肾，益气养血，活血润燥。*瘙痒剧烈：加百虫窝、神门。百虫窝专治瘙痒，神门镇静安神止痒。（四）操作方法*毫针刺法，实证用泻法，虚证用补法或平补平泻法。*阿是穴可采用围刺、扬刺或梅花针叩刺。*皮损局部可配合拔罐（走罐或留罐）。*留针二十至三十分钟，每日或隔日一次，十五次为一疗程。（五）其他疗法*梅花针叩刺：重叩皮损处至轻微出血，然后拔罐。*耳穴压豆：取肺、肝、脾、神门、肾上腺、皮质下、相应部位。*艾灸：对血虚风燥型，可在皮损周围或俞穴处施艾灸。（六）日常调护与注意事项*避免搔抓、摩擦、热水烫洗等刺激。*保持心情舒畅，避免精神紧张及过度劳累。*饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。五、带状疱疹（蛇串疮）带状疱疹，中医称“蛇串疮”、“缠腰火丹”，以簇集性水疱沿身体一侧周围神经呈带状分布，伴显著神经痛为特征。多因情志内伤，肝经郁热，或饮食不节，脾经湿热，复感火热时毒，湿热火毒蕴结肌肤、经络所致。（一）病因病机初期多为肝胆湿热或脾胃湿热，循经外发肌肤；后期或年老体弱者，多为气滞血瘀，经络不通，不通则痛。（二）治则治法清热利湿，泻火解毒，行气止痛。初期以祛邪为主，后期兼顾益气活血，通络止痛。（三）针灸处方1.主穴：*局部阿是穴（皮损处及周围）：疏通局部经络，清热解毒。*夹脊穴（病变相应神经节段）：调节神经功能，通络止痛。*支沟：手少阳三焦经穴，清泻肝胆，通调三焦，行气止痛。*阳陵泉：足少阳胆经合穴，清泻肝胆湿热，舒筋活络止痛。*太冲：足厥阴肝经原穴，疏肝解郁，泻火解毒。2.配穴：*肝胆火盛：加行间、侠溪。加强清泻肝胆之火。*脾胃湿热：加阴陵泉、内庭。健脾利湿，清热泻火。*瘀血阻络（后遗神经痛）：加血海、膈俞、三阴交。活血化瘀，通络止痛。*疼痛剧烈：加合谷、曲池、神门。合谷、曲池行气止痛，神门镇静安神。（四）操作方法*阿是穴：采用围刺法，即在疱疹簇集区周围斜向刺入，或在疱疹两端针刺。亦可采用扬刺法或点刺出血后拔罐。*夹脊穴：直刺或向脊柱方向斜刺。*毫针刺法，以泻法为主。*急性期每日一次，疼痛减轻后可隔日一次。留针三十分钟，必要时可延长至四十五分钟。（五）其他疗法*刺络拔罐：在疱疹处或阿是穴、夹脊穴处用三棱针点刺或皮肤针叩刺出血，然后拔罐，放出少量瘀血。此法对止痛、缩短病程效果显著。*艾灸：对于后遗神经痛或年老体弱者，可在疼痛部位或穴位处施艾灸（如隔姜灸、温和灸）。（六）日常调护与注意事项*保持皮损处清洁干燥，避免继发感染。*饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、鱼腥等发物。*注意休息，避免劳累，保持心情舒畅。*后遗神经痛者应坚持治疗，树立信心。结语针灸治疗皮肤疾病，其效