2026年儿科医师-新版儿科疾病专业知识考试题(附答案)

2026年儿科医师-新版儿科疾病专业知识考试题(附答案)一、A1型单项选择题（每题1分，共20分）1.过期产儿的正确定义为A.胎龄≥37周且＜42周B.胎龄≥40周且＜42周C.胎龄≥42周D.胎龄＞42周2.足月新生儿生理性黄疸血清总胆红素的最高峰值为A.＜171μmol/L（10mg/dl）B.＜221μmol/L（12.9mg/dl）C.＜257μmol/L（15mg/dl）D.＜342μmol/L（20mg/dl）3.根据2020版《中国儿童支气管哮喘防治指南》，符合儿童哮喘良好控制标准的是A.日间症状每周≤2次B.夜间觉醒症状每月≤1次C.活动受限每周≤1次D.按需使用缓解药物每周≤3次4.轮状病毒肠炎的好发年龄人群是A.新生儿群体B.6个月～2岁婴幼儿C.2～3岁学龄前儿童D.3～5岁学龄儿童5.儿童川崎病的最主要死亡病因是A.严重心肌炎B.心包填塞C.冠状动脉瘤破裂D.难治性心力衰竭6.儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病7.维生素D缺乏性佝偻病活动早期（初期）最主要的临床表现是A.骨骼系统改变B.神经精神兴奋性增高症状C.全身肌肉松弛D.运动发育落后8.先天性心脏病室间隔缺损最常见的发生部位是A.膜周部B.肌部C.干下型D.嵴上型9.急性链球菌感染后肾小球肾炎最常见的首发临床表现是A.眼睑水肿B.肉眼血尿C.血压升高D.尿量减少10.出生3个月～5岁儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.流感嗜血杆菌11.典型麻疹的出疹顺序是A.四肢→躯干→头面部B.耳后发际→颈部→躯干→四肢C.躯干→四肢→头面部D.头面部→躯干→四肢12.先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查的核心初筛指标是A.血清游离T3B.血清游离T4C.血清TSHD.甲状腺彩超13.儿童营养性缺铁性贫血缺铁储备耗尽期最先出现的改变是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.红细胞游离原卟啉升高D.血红蛋白降低14.毛细支气管炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.副流感病毒D.肺炎支原体15.重度脱水的失水量占体重的比例是A.＜3%B.3%～5%C.5%～10%D.＞10%16.单纯型热性惊厥最常见的发作类型是A.全面性强直阵挛发作B.局限性发作C.惊厥持续状态发作D.肌阵挛发作17.风湿热最常累及的心脏瓣膜是A.主动脉瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣18.婴儿轻度急性腹泻最主要的治疗原则是A.尽早使用止泻药物B.调整饮食，预防脱水C.使用广谱抗生素控制感染D.静脉补液纠正水电解质紊乱19.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是A.围生期窒息B.新生儿肺炎C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血20.儿童生长发育最迅速的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿ABO血型不合溶血病的临床特点包括A.主要发生在母亲O型、胎儿A型或B型B.多在出生后24小时内出现黄疸C.一般不引起胎儿水肿D.多数患儿需要换血治疗E.血清以未结合胆红素升高为主2.儿童支气管哮喘长期控制治疗药物包括A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体调节剂C.长效β2受体激动剂D.短效β2受体激动剂E.缓释茶碱3.川崎病诊断标准中的主要临床表现包括A.发热超过5天，抗生素治疗无效B.双侧非渗出性球结膜充血C.口唇干燥皲裂、杨梅舌D.手足急性期水肿、恢复期膜状脱皮E.颈部非化脓性淋巴结肿大4.儿童原发性肾病综合征的常见并发症包括A.感染B.电解质紊乱C.血栓栓塞并发症D.急性肾衰竭E.生长发育迟缓5.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作症状包括A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性6.儿童急性淋巴细胞白血病的典型临床表现包括A.发热B.贫血C.出血D.器官组织浸润E.肝脾淋巴结肿大7.先天性巨结肠的典型临床表现包括A.胎便排出延迟B.顽固性便秘C.腹胀D.呕吐E.营养不良8.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变包括A.压力升高B.外观混浊呈脓性C.白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主D.糖含量明显降低E.蛋白含量升高9.儿童过敏性紫癜的常见临床分型包括A.单纯型（皮肤型）B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型10.新生儿窒息复苏的ABCD核心复苏方案包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗E.胸外按压三、案例分析题（共60分，每个案例下设若干问题，单选每题3分，多选每题4分，多选、少选、错选均不得分）案例1：足月男婴，出生第3天，因“皮肤黄染1天”入院。患儿足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，纯母乳喂养，母亲血型为O型Rh阳性，患儿血型为A型Rh阳性。查体：反应好，哭声洪亮，全身皮肤黄染达四肢远端，巩膜黄染，心肺听诊无异常，肝肋下1cm，脾肋下未触及，肌张力正常，原始反射存在。辅助检查：血清总胆红素282μmol/L，结合胆红素13μmol/L，血红蛋白145g/L，网织红细胞4.2%。请回答以下问题：1.该患儿最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿ABO血型不合溶血病C.新生儿Rh血型不合溶血病D.母乳性黄疸E.新生儿败血症2.该患儿首选的治疗方案是A.蓝光光疗B.换血疗法C.静脉输注白蛋白D.静脉输注免疫球蛋白E.口服苯巴比妥诱导退黄3.符合该患儿换血疗法指征的情况包括（多选）A.总胆红素达到342μmol/L以上B.发生胆红素脑病表现C.出生体重1500g的早产儿总胆红素达到255μmol/L以上D.结合胆红素超过68μmol/LE.黄疸进行性加重，光疗48小时无下降案例2：患儿男，4岁，因“发热5天，皮疹1天”入院。患儿5天前无诱因出现发热，最高体温39.8℃，伴咳嗽、流涕、结膜充血，1天前头面部出现红色皮疹，逐渐蔓延至全身。既往未规范接种疫苗。查体：T39.2℃，耳后、颈部、躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，双侧结膜充血，口腔颊黏膜可见灰白色柯氏斑，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率122次/分，律齐，心音有力，肝脾未触及。请回答以下问题：1.该患儿最可能的诊断是A.风疹B.猩红热C.麻疹D.幼儿急疹E.川崎病2.该患儿最常见的并发症是A.喉炎B.肺炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎3.对于该患儿的治疗措施正确的是（多选）A.一般治疗：隔离至出疹后5天，卧床休息B.加强护理，保持皮肤清洁，补充维生素AC.早期使用抗病毒药物利巴韦林D.继发细菌感染时可使用抗生素E.高热时可给予对乙酰氨基酚退热案例3：患儿男，10岁，因“眼睑水肿伴肉眼血尿3天”入院。患儿3天前出现眼睑水肿，尿色呈浓茶色，伴乏力、头痛，发病前2周有急性扁桃体炎病史。查体：BP148/92mmHg，眼睑水肿，双下肢轻度非凹陷性水肿，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾未触及。辅助检查：尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，白细胞2-3个/HP；肾功能：血肌酐72μmol/L，尿素氮5.6mmol/L；血清补体C30.35g/L（参考值0.9-1.8g/L），抗链球菌溶血素O（ASO）520U/ml。请回答以下问题：1.该患儿最可能的诊断是A.IgA肾病B.急进性肾小球肾炎C.急性链球菌感染后肾小球肾炎D.肾病综合征E.过敏性紫癜性肾炎2.该患儿的治疗措施正确的是（多选）A.起病1-2周内绝对卧床休息B.低盐饮食，水肿明显者限制水的摄入C.常规使用青霉素清除体内残留链球菌D.水肿血压高者给予利尿剂利尿降血压E.尽早使用糖皮质激素抑制免疫炎症反应案例4：患儿男，1岁，因“发热咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.1℃，R62次/分，P168次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，口周发绀，双肺可闻及广泛固定中细湿啰音，心率168次/分，心音低钝，奔马律，肝脏肋下3.5cm，质软，脾未触及。请回答以下问题：1.该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎合并中毒性脑病D.支气管哮喘急性发作E.腺病毒肺炎合并脓胸2.符合该患儿合并症诊断的指标包括（多选）A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.心音低钝，奔马律D.肝脏迅速增大E.突然烦躁不安，面色发灰参考答案及解析一、A1型单项选择题1.C解析：根据第九版儿科学新生儿胎龄分类标准，胎龄＜37周为早产儿，37周≤胎龄＜42周为足月儿，胎龄≥42周为过期产儿，因此C正确。2.B解析：足月儿生理性黄疸血清总胆红素峰值＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），结合胆红素＜25.7μmol/L，因此B正确。3.A解析：根据2020版中国儿童支气管哮喘防治指南，哮喘良好控制标准为：日间症状≤2次/周，夜间无觉醒症状，活动不受限，按需使用缓解药物≤2次/周，因此只有A符合标准。4.B解析：轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病因，好发于6个月～2岁婴幼儿，新生儿及年长儿少见，因此B正确。5.C解析：川崎病主要累及冠状动脉，最严重的并发症为冠状动脉瘤，约1%～2%的患儿死于冠状动脉瘤破裂，因此C正确。6.A解析：儿童原发性肾病综合征约80%为微小病变型肾病，成人约20%～30%，因此A正确。7.B解析：维生素D缺乏性佝偻病活动早期（生后6个月内）主要表现为神经精神兴奋性增高，如多汗、夜惊、易激惹，骨骼改变不明显，因此B正确。8.A解析：室间隔缺损约70%～80%发生于膜周部，肌部缺损约占20%，因此A正确。9.B解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎约50%～70%患儿首发症状为肉眼血尿，持续1～2天后转为镜下血尿，因此B正确。10.B解析：新生儿化脓性脑膜炎常见致病菌为B族溶血性链球菌、大肠埃希菌；3个月～5岁儿童以肺炎链球菌最为常见，其次为流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌，因此B正确。11.B解析：典型麻疹出疹顺序为：首先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，因此B正确。12.C解析：先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查采用干血滴纸片法检测TSH水平作为初筛，阳性者再检测血清T4、TSH确诊，因此C正确。13.B解析：缺铁性贫血分为三个阶段：缺铁储备耗尽期最先出现血清铁蛋白降低，其次红细胞生成缺铁期出现红细胞游离原卟啉升高，最后缺铁性贫血期出现血红蛋白降低，因此B正确。14.A解析：毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染，约70%以上由呼吸道合胞病毒引起，因此A正确。15.D解析：脱水程度分度：轻度脱水失水量占体重3%～5%，中度5%～10%，重度脱水失水量占体重＞10%，因此D正确。16.A解析：热性惊厥多数为单纯型全面性发作，最常见为全面性强直阵挛发作，局限性发作多见于复杂型热性惊厥，因此A正确。17.B解析：风湿热心脏炎中二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣，因此B正确。18.B解析：婴儿轻度腹泻多为病毒感染，治疗原则为调整饮食，预防和纠正脱水，不需要常规使用抗生素和止泻药，因此B正确。19.A解析：围生期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因，占90%以上，因此A正确。20.B解析：婴儿期是出生后生长发育最迅速的时期，体重、身长在生后第一年增长最快，一年体重可增长3倍，身长可增长50%，因此B正确。二、多项选择题1.ABCE解析：新生儿ABO溶血病多数病情较轻，仅少数患儿需要换血治疗，D错误。其余选项均符合ABO溶血病临床特点，因此正确答案为ABCE。2.ABCE解析：短效β2受体激动剂属于哮喘急性发作缓解药物，不属于长期控制药物，D错误。其余均为指南推荐的长期控制药物，正确答案ABCE。3.ABCDE解析：根据2022版川崎病诊疗指南，发热5天以上，伴上述5项临床表现中4项即可确诊，因此全部选项正确，答案ABCDE。4.ABCDE解析：以上均为原发性肾病综合征的常见并发症，感染占首位，血栓栓塞以肾静脉血栓最常见，因此全选，答案ABCDE。5.ABC解析：面神经征、腓反射属于隐匿性神经肌肉兴奋体征，不属于典型发作症状，DE错误，正确答案ABC。6.ABCDE解析：以上均为急性淋巴细胞白血病的典型临床表现，因此全选，答案ABCDE。7.ABCDE解析：以上均为先天性巨结肠的典型临床表现，胎便排出延迟是首发表现，因此全选，答案ABCDE。8.ABCDE解析：以上均为化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变，病毒性脑炎糖含量多正常，因此全选，答案ABCDE。9.ABCDE解析：过敏性紫癜临床分型包括以上五种，其中肾型预后最差，因此全选，答案ABCDE。10.ABCD解析：新生儿复苏ABCD方案为：A清理呼吸道，B建立呼吸，C维持正常循环，D药物治疗，胸外按压属于C阶段的操作内容，不属于方案分类，因此正确答案ABCD。三、案例分析题案例1：1.B解析：患儿母亲O型，患儿A型，出生后3天内出现高胆红素血症，网织红细胞升高，无肝脾明显肿大，符合新生儿ABO溶血病诊断；Rh溶血病多病情较重，多伴胎儿水肿、严重贫血，生理性黄疸胆红素不会超过221μmol/L，因此B正确。2.A解析：患儿总胆红素282μmol/L，达到光疗标准，无胆红素脑病表现，