2026年针灸推拿学期末复习伤寒论(本针灸推拿学)题库含答案解析

2026年针灸推拿学期末复习伤寒论(本针灸推拿学)题库含答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于太阳病提纲原文？A.脉浮B.头项强痛C.恶寒D.发热答案：D解析：《伤寒论》第1条“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”为太阳病提纲，发热非必见症（如太阳伤寒初期可能未发热），故D错误。2.麻黄汤证的核心病机是？A.营弱卫强，腠理不固B.风寒束表，卫闭营郁C.邪入少阳，枢机不利D.阳明燥热，胃津亏损答案：B解析：麻黄汤证为太阳伤寒，风寒外束，卫阳被遏（卫闭），营阴郁滞（营郁），故B正确。A为桂枝汤证病机，C为小柴胡汤证，D为白虎汤证。3.下列哪项是小柴胡汤的“必见症”？A.往来寒热B.胸胁苦满C.默默不欲饮食D.心烦喜呕答案：B解析：《伤寒论》第96条小柴胡汤证“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕……”，其中“胸胁苦满”是少阳经气不利的特征性表现，为必见症；其余为或然症（原文“或胸中烦而不呕，或渴……”），故B正确。4.原文“发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者”当用？A.五苓散B.白虎加人参汤C.调胃承气汤D.少少与饮之答案：D解析：此为发汗后伤津轻证，胃中津液一时不足，未致燥热内结，故只需“少少与饮之，令胃气和则愈”（71条）。五苓散用于水蓄膀胱，白虎加人参汤用于气津两伤而里热盛，调胃承气汤用于燥实内结，均不符合，故D正确。5.太阴病的主要病机是？A.脾阳不足，寒湿内停B.肾阳衰微，阴寒内盛C.肝失疏泄，气机郁滞D.心阳不振，水饮上犯答案：A解析：太阴病属里虚寒证，病在脾，以“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”（273条）为特征，核心是脾阳虚弱，寒湿内生，故A正确。B为少阴病（四逆汤证），C为少阳病或厥阴病，D为心阳虚证（如桂枝甘草汤证）。6.下列哪项不属于桂枝汤的禁例？A.酒客病B.脉浮紧、发热无汗者C.服桂枝汤吐者D.汗出恶风者答案：D解析：桂枝汤禁用于表实无汗（脉浮紧、发热无汗，属麻黄汤证）、湿热内蕴（酒客病，服桂枝汤易助热致吐），而“汗出恶风”是桂枝汤证主症（太阳中风），故D正确。7.原文“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者”的治疗原则是？A.先解其表，后温其里B.先温其里，后解其表C.表里双解D.清里解表答案：B解析：此为误下后脾肾阳虚，下利清谷（里虚寒重），虽有表证（身疼痛），但里虚急，当“急当救里”（91条），先温里（四逆汤），后解表（桂枝汤），故B正确。8.白虎汤证与白虎加人参汤证的主要区别是？A.发热程度B.是否汗出C.是否口渴D.脉洪大还是脉洪大而芤答案：D解析：白虎汤证为阳明经热炽盛，气分实热，脉洪大有力；白虎加人参汤证为热盛伤津，气阴两伤，脉洪大而芤（或脉大无力），且口渴更甚（“大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升”），故D正确。9.下列哪项是通脉四逆汤的主症？A.下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝B.下利腹胀满，身体疼痛C.下利便脓血，腹痛D.下利欲饮水，脉数答案：A解析：通脉四逆汤为四逆汤加重附子、干姜用量，用于阴盛格阳证（里寒极盛，虚阳外浮），主症“下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒”（317条），故A正确。B为表里同病（桂枝人参汤证），C为桃花汤证，D为热利（白头翁汤证）。10.厥阴病“消渴”的病机是？A.胃热炽盛，消谷善饥B.肺热津伤，引水自救C.上热下寒，气不化津D.肾阴不足，虚火灼津答案：C解析：厥阴病提纲“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔”（326条），为上焦有热（虚火灼津致消渴）、下焦有寒（脾虚不运，饥而不欲食），上热下寒错杂，气不化津，故C正确。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于桂枝汤“调和营卫”作用的是？A.解肌发表B.燮理阴阳C.调和脾胃D.发汗止汗答案：ABD解析：桂枝汤中桂枝辛温通阳解肌，芍药酸寒敛阴和营，二药配伍“辛甘化阳，酸甘化阴”，既外散风寒（解肌发表），又内和营卫（燮理阴阳），且通过“微汗”达到止汗（调和营卫后汗出正常），故ABD正确。调和脾胃是理中汤等方的作用。2.小柴胡汤的或然症包括？A.胸中烦而不呕B.渴C.腹中痛D.胁下痞硬答案：ABCD解析：《伤寒论》96条载小柴胡汤或然症：“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”，故ABCD均正确。3.下列哪些方证可见“下利”？A.葛根芩连汤证B.理中汤证C.白头翁汤证D.四逆汤证答案：ABCD解析：葛根芩连汤证为热利（协热下利，喘而汗出）；理中汤证为脾阳虚寒利（下利清稀，腹满）；白头翁汤证为肝经湿热下利（便脓血，腹痛里急）；四逆汤证为肾阳虚寒利（下利清谷，手足厥逆），故全选。4.下列关于“四逆”的描述正确的是？A.四逆散证为阳郁厥逆（手足不温）B.四逆汤证为阳虚厥逆（手足厥冷过肘膝）C.当归四逆汤证为血虚寒厥（手足厥寒，脉细欲绝）D.白虎汤证可见“热厥”（四肢厥冷，胸腹灼热）答案：ABCD解析：四逆散证因肝郁气滞，阳气内郁不能外达（手足不温）；四逆汤证因肾阳虚衰，阴寒内盛（手足厥冷过肘膝）；当归四逆汤证因血虚寒凝，四肢失温（手足厥寒，脉细）；白虎汤证因热邪内闭，阳气不达四末（热深厥亦深），故全选。5.下列哪些属于“蓄水证”表现？A.小便不利B.烦渴欲饮，水入则吐C.发热，汗出，恶风D.少腹满答案：ABD解析：蓄水证为太阳病汗后，表邪入腑，膀胱气化不利，水液内停，症见“小便不利，微热消渴”（71条），或“渴欲饮水，水入则吐”（水逆，74条），少腹满（水蓄膀胱）；发热、汗出、恶风为太阳中风表证（桂枝汤证），非蓄水主症，故ABD正确。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述太阳中风与太阳伤寒的鉴别要点。答案：太阳中风与伤寒均属太阳表证，鉴别要点：①病因：中风为风邪为主（风寒较轻），伤寒为寒邪为主（风寒较重）；②病机：中风为营弱卫强（卫阳不固，营阴外泄），伤寒为卫闭营郁（卫阳被遏，营阴郁滞）；③主症：中风见汗出、恶风、脉浮缓；伤寒见无汗、恶寒、脉浮紧；④治法：中风用桂枝汤解肌发表，调和营卫；伤寒用麻黄汤发汗解表，宣肺平喘。2.试述小柴胡汤的组方意义及“但见一证便是，不必悉具”的临床应用。答案：小柴胡汤组方：柴胡（透达少阳半表之邪，疏解气机）、黄芩（清泄少阳半里之热）、人参、甘草、大枣（益气和中，扶正祛邪）、半夏、生姜（和胃降逆止呕）。全方和解少阳，疏利气机，扶正祛邪。“但见一证便是，不必悉具”指少阳病临床表现多样（如往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等），只要出现其中一个主症（尤其是胸胁苦满等反映少阳经气不利的核心症状），即可使用小柴胡汤，体现抓主症的辨证思路，避免机械套用所有症状。3.比较理中汤证与四逆汤证的病机与主症。答案：病机：理中汤证为脾阳不足，寒湿内停（病在脾，中焦虚寒）；四逆汤证为肾阳衰微，阴寒内盛（病及肾，下焦虚寒，元阳欲脱）。主症：理中汤证见腹满而吐、食不下、自利（下利清稀）、时腹自痛（喜温喜按）、口不渴；四逆汤证见下利清谷（完谷不化）、手足厥逆、畏寒蜷卧、脉微欲绝（更重的虚寒证，涉及全身阳气衰微）。4.何谓“热入血室”？其主症与治法如何？答案：“热入血室”指妇女经期或产后，感受外邪，邪热乘虚侵入血室（胞宫），与血相搏的病证。主症：①经水适来适断，寒热如疟（热与血结，枢机不利）；②胸胁下满，如结胸状（血结胞宫，气机阻滞）；③谵语（血分郁热，上扰心神）；④昼日明了，暮则谵语（血属阴，暮夜阴盛，邪热更甚）。治法：轻证用小柴胡汤和解少阳（热在气分，未全入血）；重证用刺期门（泻肝经郁热，疏调气血）；若血结较重，可酌用桃核承气汤等活血通经。5.简述“胃家实”的含义及其在阳明病中的意义。答案：“胃家实”出自《伤寒论》180条“阳明之为病，胃家实是也”，“胃家”指胃与大肠（包括整个胃肠系统），“实”指邪气盛实（燥热内结，或无形邪热亢盛）。阳明病以“胃家实”为提纲，概括了阳明病的核心病机：邪入阳明，阳气亢盛，邪从燥化，形成里实热证（包括阳明经证的无形邪热炽盛，和阳明腑证的有形燥屎内结）。“胃家实”是区分阳明病与其他经病（如太阴病的“脏有寒”）的关键，指导阳明病“清”（经证用白虎汤）、“下”（腑证用承气汤）的治疗原则。四、病案分析题（每题15分，共30分）1.患者，女，28岁，产后3日，因受凉出现发热（体温38.5℃），恶寒无汗，头项强痛，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。要求：①辨病辨证；②提出治法；③选方并简述方义；④结合针灸推拿专业，提出辅助治疗建议。答案：①辨病辨证：太阳伤寒证（产后正气不足，复感风寒，卫阳被遏，营阴郁滞）。②治法：发汗解表，宣肺平喘（因产后气血较虚，需注意顾护正气）。③选方：麻黄汤（麻黄9g，桂枝6g，杏仁6g，炙甘草3g）。方义：麻黄辛温发汗，宣肺平喘；桂枝解肌发表，助麻黄发汗；杏仁降利肺气，助麻黄平喘；甘草调和诸药。因患者产后，可酌减麻黄用量（或加生姜、大枣顾护脾胃）。④针灸推拿建议：取足太阳膀胱经穴为主，如大椎（解表退热）、风池（祛风散寒）、风门（宣肺解表），用泻法；推拿可沿膀胱经循行（项背部）行滚法、按法，重点按揉风池、大椎，以疏通经络，助发散风寒。2.患者，男，42岁，因情志不遂出现胸胁胀满疼痛，时轻时重，伴口苦、咽干、目眩，纳差，恶心欲呕，舌苔薄白，脉弦。要求：①辨病辨证；②提出治法；③选方并简述方义；④结合针灸推拿专业，提出辅助治疗建议。答案：①辨病辨证：少阳病（肝胆气郁，枢机不利）。②治法：和解少阳，疏利气机。③选方：小柴胡汤（柴胡12g，黄芩9g，人