2026年危重病人的皮肤管理考试题附答案

2026年危重病人的皮肤管理考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某ICU患者因多器官功能衰竭需长期卧床，护士对其进行皮肤风险评估时，Braden量表中“活动能力”项评分为2分，提示患者：A.完全不能自主移动B.偶尔能轻微移动C.能经常变换体位D.移动时需要极大帮助答案：B（解析：Braden量表中活动能力评分：1分-完全不能移动；2分-偶尔能轻微移动；3分-能经常变换体位但幅度小；4分-能自主频繁变换体位）2.患者骶尾部皮肤出现局部红斑，指压不褪色，皮肤完整，未涉及皮下组织，根据2023年NPUAP压疮分期标准，应判定为：A.1期压疮B.2期压疮C.深部组织损伤D.不可分期压疮答案：A（解析：1期压疮定义为完整皮肤出现非苍白性红斑，指压不褪色；2期为部分皮层缺失，伴真皮层暴露；深部组织损伤表现为持续的非苍白性红斑、紫色或褐红色；不可分期为全层皮肤缺失，创面基底被腐痂/焦痂覆盖）3.关于危重患者皮肤清洁的操作规范，错误的是：A.使用pH值5.5-7.0的弱酸性清洁产品B.每日清洁频次不超过2次，失禁后即时清洁C.擦拭时采用环形摩擦手法促进血液循环D.清洁后待皮肤完全干燥再使用保湿剂答案：C（解析：危重患者皮肤清洁应避免摩擦，采用按压式或轻拍式清洁，环形摩擦可能加重皮肤损伤）4.某机械通气患者使用泡沫敷料固定气管插管，3日后局部皮肤出现边界清晰的红肿、水疱，最可能的诊断是：A.失禁相关性皮炎B.医疗器械相关性压疮C.深部组织损伤D.接触性皮炎答案：B（解析：医疗器械相关性压疮指因使用医疗设备导致的皮肤/皮下组织损伤，常见于气管插管、约束带、血压袖带等接触部位，表现为与器械形状一致的局限性损伤）5.对使用血管活性药物的危重患者进行皮肤观察时，重点应关注：A.骨隆突处皮肤颜色B.输液侧肢体远端血运C.会阴部皮肤完整性D.颜面部皮肤湿度答案：B（解析：血管活性药物（如去甲肾上腺素）可能导致局部血管收缩，需重点观察输液侧肢体远端（如手指/足趾）的皮肤温度、颜色、毛细血管再充盈时间，预防药物外渗及缺血性损伤）6.关于水胶体敷料在压疮护理中的应用，正确的是：A.适用于大量渗液的2期压疮B.需每日更换以保持清洁C.可吸收渗液并形成湿性愈合环境D.直接覆盖于坏死组织表面促进溶解答案：C（解析：水胶体敷料通过吸收少量渗液形成凝胶，维持创面湿性环境，促进自溶清创；不适用于大量渗液或感染创面，更换频率通常为3-7天，坏死组织较多时需先清创）7.评估患者皮肤温度时，最准确的方法是：A.用手背触摸对比对称部位B.使用电子皮肤温度计测量C.观察皮肤颜色变化D.触摸后凭经验判断答案：B（解析：手背触摸受环境温度影响大，电子皮肤温度计可提供量化数据，更准确反映皮肤温度异常（如局部皮温升高提示感染，降低提示缺血））8.某昏迷患者BMI17.5kg/m²，血清白蛋白28g/L，其皮肤损伤的主要高危因素是：A.机械压力B.剪切力C.营养状况D.潮湿答案：C（解析：低BMI（<18.5）、低白蛋白（<30g/L）提示严重营养不良，影响皮肤修复能力，是压疮发生的重要内在危险因素）9.预防约束带相关性皮肤损伤的关键措施是：A.每2小时松解约束带5-10分钟B.使用宽布质约束带替代尼龙带C.将约束带固定于床栏最高处D.约束时保持肢体完全伸直答案：A（解析：每2小时松解约束带可促进局部血液循环，是预防压疮的核心措施；宽布质约束带可分散压力，但需结合松解操作；约束带应固定于床栏中部，避免剪切力；肢体需保持功能位，避免过伸）10.对使用持续肾脏替代治疗（CRRT）的患者进行皮肤管理时，重点应监测：A.导管穿刺点周围皮肤B.双下肢骨隆突处C.颜面部皮肤弹性D.会阴部皮肤湿度答案：A（解析：CRRT导管需长期留置，穿刺点周围皮肤易因渗血、渗液、胶布固定导致损伤，需重点观察红肿、渗液、压痛等感染/压疮迹象）11.患者骶尾部2期压疮创面渗液较多，正确的处理方法是：A.覆盖无菌干纱布每日更换B.使用藻酸盐敷料吸收渗液C.涂抹抗生素软膏后暴露D.用聚维酮碘溶液反复冲洗答案：B（解析：藻酸盐敷料可吸收大量渗液，形成凝胶保护创面，适合渗液较多的2期压疮；干纱布可能粘连创面导致再损伤；抗生素软膏需根据感染情况使用，不可常规涂抹；过度冲洗会破坏创面微环境）12.评估危重患者皮肤剪切力时，最直观的观察指标是：A.床单与皮肤间的滑动程度B.患者体位改变时的摩擦力C.骨隆突处皮肤的红肿范围D.皮肤温度与周围组织的差异答案：A（解析：剪切力是两层组织间的相对位移，当患者半卧位时，皮肤与床单固定，皮下组织随身体下滑，导致剪切力。观察床单与皮肤间的滑动程度可间接评估剪切力大小）13.某ARDS患者使用俯卧位通气，皮肤管理的重点部位不包括：A.额部B.髂前上棘C.膝部D.骶尾部答案：D（解析：俯卧位时，额部、颧骨、肩部、髂前上棘、膝部为主要受压点；骶尾部在仰卧位时为主要受压点，俯卧位时压力减轻）14.关于失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的鉴别，错误的是：A.IAD多累及会阴部、腹股沟等潮湿区域B.压疮常发生于骨隆突处C.IAD表现为边界清晰的红斑、丘疹D.压疮早期为指压不褪色的局限性红斑答案：C（解析：IAD因尿液/粪便刺激导致，表现为边界不清的融合性红斑，常伴丘疹、水疱；压疮因压力导致，边界较清晰，早期为局限性红斑）15.对低蛋白血症患者进行皮肤营养支持时，首选的补充方式是：A.静脉输注人血白蛋白B.鼻饲高蛋白肠内营养制剂C.皮下注射生长激素D.口服氨基酸片答案：B（解析：肠内营养是首选的营养支持方式，可促进蛋白质合成，改善皮肤营养；静脉输注白蛋白仅用于严重低蛋白血症（<20g/L）且肠内无法耐受时）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于Braden量表评估维度的有：A.感觉感知B.潮湿程度C.活动能力D.营养摄入E.摩擦力与剪切力答案：ABCDE（解析：Braden量表包含6个维度：感觉感知、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦力与剪切力）2.预防危重患者皮肤损伤的系统性措施包括：A.建立皮肤评估交接班制度B.使用高危患者皮肤标识C.每2小时翻身并记录体位D.保持床单清洁干燥无皱褶E.每日监测血清白蛋白水平答案：ABCDE（解析：系统性预防需涵盖评估、监测、干预、记录各环节，以上均为关键措施）3.关于压力性损伤（PI）的分期升级，正确的描述是：A.1期PI可能直接进展为3期B.深部组织损伤可能在48小时内显现真实深度C.不可分期PI清除腐痂后可明确分期D.2期PI水疱破裂后可能表现为3期创面E.所有PI分期均需在首次评估时确定答案：ABC（解析：PI分期可能因组织损伤进展而变化，1期可能因持续压力直接进展为3期；深部组织损伤初期可能仅表现为红斑，48小时后显现坏死；不可分期需清除腐痂后评估；2期为部分皮层缺失，水疱破裂后仍属2期；分期需动态评估）4.适合用于危重患者皮肤保湿的产品有：A.含凡士林的乳液B.含酒精的爽身粉C.透明质酸凝胶D.含矿物油的软膏E.含香料的润肤露答案：ACD（解析：酒精会破坏皮肤屏障，香料可能引起过敏，均不适合；凡士林、矿物油、透明质酸可形成保湿膜，保护皮肤）5.器械相关性压疮的预防策略包括：A.选择大小合适的医疗设备B.在接触部位使用泡沫敷料衬垫C.每4小时评估器械接触皮肤情况D.调整器械位置时避免拖拽动作E.对躁动患者加大约束力度答案：ABCD（解析：加大约束力度会增加压力，应根据患者情况调整约束松紧度，避免过紧）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述危重患者皮肤动态评估的核心内容及频率要求。答案：核心内容包括：①皮肤完整性（有无红斑、破损、水疱）；②皮肤温度与颜色（局部是否发热/发凉、苍白/紫绀）；③受压部位情况（骨隆突处、器械接触处）；④潮湿程度（是否有汗液、尿液、渗液浸渍）；⑤营养相关指标（皮肤弹性、水肿情况）。评估频率：高风险患者（Braden≤12分）每2小时观察1次，每班次系统评估1次；中风险患者（13-18分）每4小时观察1次，每日系统评估2次；低风险患者每日系统评估1次。所有患者在体位改变、失禁、使用刺激性药物后即时评估。2.列举5种危重患者皮肤高风险因素，并说明对应的预防措施。答案：高风险因素及预防措施：①持续压力（如长期卧床）：使用交替充气床垫，每2小时翻身，避免床头抬高>30°；②剪切力（如半卧位下滑）：使用防下滑垫，翻身时保持头、肩、臀同步移动；③潮湿（如失禁）：使用吸收性失禁垫，清洁后涂抹皮肤保护剂（如含锌软膏）；④营养不良（如低白蛋白）：经肠补充高蛋白饮食（≥1.2-1.5g/kg/d），必要时静脉补充氨基酸；⑤器械压迫（如气管插管）：选择小号导管，在接触部位使用泡沫敷料，每2小时调整导管位置。3.简述失禁相关性皮炎（IAD）的分级标准及对应的护理措施。答案：分级标准：①1级（轻度）：皮肤发红，无破损；②2级（中度）：皮肤发红伴部分皮层缺失（丘疹、水疱）；③3级（重度）：皮肤全层缺失，伴渗液、糜烂或继发感染。护理措施：①轻度：即时清洁（pH5.5清洁液），涂抹皮肤保护剂（如含Dimethicone的乳霜）；②中度：清洁后使用水胶体敷料或泡沫敷料覆盖，避免摩擦；③重度：清洁后使用藻酸盐敷料吸收渗液，合并感染时加用银离子敷料，同时评估失禁原因（如腹泻、尿失禁）并干预（如使用止泻药、留置尿管）。4.对比阐述压疮与深静脉血栓（DVT）在皮肤表现上的区别。答案：压疮皮肤表现：①好发于骨隆突处（骶尾、髋部、足跟）；②早期为局限性非苍白性红斑（指压不褪色）；③进展期出现水疱、溃疡，创面基底可见腐肉或肉芽组织；④局部温度可能升高（感染时）或正常。DVT皮肤表现：①好发于下肢（单侧多见）；②皮肤呈青紫色或红色，范围较广泛；③局部肿胀（可凹性水肿），皮温升高；④可见浅表静脉扩张；⑤Homan征（+）（足背屈时疼痛）。关键区别：压疮为局限性、与压力相关的损伤；DVT为广泛性、与静脉回流障碍相关的缺血/淤血表现。5.说明使用负压封闭引流（VSD）治疗3期压疮的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①清创：清除坏死组织至可见新鲜出血点；②裁剪VSD敷料：覆盖创面并超出边缘2-3cm；③密封：使用生物半透膜粘贴，确保无漏气（可见薄膜下负压吸引时凹陷）；④连接负压源：调节压力为-125至-450mmHg（根据创面情况调整）；⑤观察：记录引流量、颜色（正常为淡血性或黄色渗液），监测负压值（稳定在-80mmHg以上）。注意事项：①感染创面需先控制感染（如细菌培养+药敏）；②避免敷料覆盖大血管/神经；③每3-7天更换敷料（渗液多时缩短至2-3天）；④观察创面周围皮肤（避免半透膜粘贴导致过敏或压疮）；⑤患者体位需保持敷料不受牵拉。四、案例分析题（共15分）患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，既往有2型糖尿病（空腹血糖8-10mmol/L）、低蛋白血症（白蛋白29g/L）。入院第3天，生命体征：T38.5℃，HR110次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持），R28次/分（经口气管插管机械通气），SpO₂95%。查体：患者意识模糊，被动体位，BMI19.2kg/m²，骶尾部皮肤可见3cm×4cm红色区域，指压不褪色，周围皮肤温度较对侧高2℃，局部未触及波动感；右侧手背因去甲肾上腺素输注出现2cm×2cm苍白区，毛细血管再充盈时间5秒（正常<2秒）。问题1：请判断患者存在的皮肤问题及严重程度（4分）。答案：①骶尾部1期压疮（依据：完整皮肤非苍白性红斑，指压不褪色）；②右侧手背药物外渗性缺血损伤（依据：苍白区、毛细血管再充盈时间延长）；③潜在感染风险（局部皮温升高、基础疾病为糖尿病）。问题2：分析导致上述皮肤问题的主要原因（5分）。答案：①骶尾部压疮原因：持续压力（长期卧床）、剪切力（半卧位时身体下滑）、低蛋白血症（皮肤修复能力差）；②手背缺血损伤原因：去甲肾上腺素收缩血管（药物特性）、低血压（组织灌注不足）、未及时观察输液部位（血管活性药物需每30分钟观察1次）；③感染风险原因：糖尿病（高血糖抑制免疫）、体温升高（炎症反应）。问题3：提出针对性的皮肤护理措施（6分）。答案：①骶尾部护理：使用泡沫敷料保护，每2小时翻