2026年输血科出科试题及答案

2026年输血科出科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于悬浮红细胞保存条件的描述，正确的是A.2-6℃保存，保存期21天（CPD抗凝）B.2-6℃保存，保存期35天（CPDA-1抗凝）C.4-8℃保存，保存期28天（ACD抗凝）D.0-4℃保存，保存期42天（CPD抗凝）2.患者输注血小板后血小板计数未有效升高，最可能的原因是A.血小板保存温度过高（＞6℃）B.患者存在HLA抗体C.输注速度过慢（＜5ml/min）D.血小板采集时混入红细胞3.交叉配血试验中，主侧反应指的是A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.患者血清+自身红细胞（自身对照）D.供者血清+自身红细胞（供者对照）4.以下哪种情况需紧急输注O型红细胞（无同型血时）？A.A型患者，Hb65g/L，无出血B.B型患者，急性上消化道出血，Hb50g/L，血压80/50mmHgC.AB型患者，慢性贫血，Hb70g/LD.O型患者，Hb75g/L，择期手术前5.洗涤红细胞的主要适应症是A.严重创伤需快速扩容B.新生儿溶血病换血治疗C.高钾血症伴贫血D.多次输血后发生非溶血性发热反应6.关于Rh血型系统的描述，错误的是A.D抗原是Rh系统中免疫原性最强的抗原B.Rh阴性母亲首次妊娠Rh阳性胎儿不会发生溶血C.抗-D抗体多为IgM型，不能通过胎盘D.临床检测Rh血型主要指D抗原检测7.输血前检测中，必查项目不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）C.血型（ABO+RhD）D.直接抗人球蛋白试验（DAT）8.患者输注红细胞15分钟后出现寒战、高热（T39.5℃），无血压下降，最可能的输血反应是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应（FNHTR）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.过敏性反应9.血小板的最佳输注剂量是A.0.1-0.2U/kg（单采血小板1U≈2.5×10¹¹个）B.0.3-0.5U/kg（单采血小板1U≈2.5×10¹¹个）C.1-2U/次（单采血小板）D.5-10ml/kg（浓缩血小板）10.关于冷沉淀的描述，正确的是A.主要含有纤维蛋白原、FⅧ、vWF、纤维结合蛋白B.需在-20℃以下保存，解冻后6小时内输注C.适用于血友病B（FⅨ缺乏）D.每袋冷沉淀体积约200ml11.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，最易发生的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症12.交叉配血试验中，若患者血清与所有供者红细胞均出现凝集，首先应考虑A.患者存在冷凝集素B.供者红细胞被细菌污染C.患者血清中存在抗-HLA抗体D.患者血型鉴定错误13.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.Rh系统B.ABO系统C.Kell系统D.Duffy系统14.血小板输注无效（PTR）的判断标准是输注后1小时校正血小板计数增加值（CCI）＜A.5000B.10000C.15000D.2000015.关于自体输血的描述，错误的是A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血禁用于恶性肿瘤患者C.稀释式自体输血可减少异体血输注量D.自体输血无需进行交叉配血16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤）B.新生儿（尤其是早产儿）C.接受亲属供者血液的患者D.健康成年人择期手术17.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为A.3天B.7天C.14天D.30天18.患者血型为A型RhD阳性，交叉配血时主侧凝集、次侧不凝集，可能的原因是A.患者血清中存在抗-B抗体（错误定型为A型）B.供者红细胞为B型（错误定型为A型）C.患者存在温抗体型自身免疫性溶血性贫血D.供者血浆中存在抗-A抗体19.关于成分输血的优点，错误的是A.提高疗效，减少输血不良反应B.节约血源，降低医疗成本C.所有患者均需输注成分血D.减少循环超负荷风险20.输血前由医护人员核对的内容不包括A.患者姓名、性别、年龄B.血液种类、血型、血量C.血袋编号、有效期D.献血者姓名、民族二、填空题（每空1分，共20分）1.全血的主要缺点是______、______、______（任意3点）。2.输血反应按发生时间分为______和______；按免疫机制分为______和______。3.冷沉淀的常用剂量为______U/10kg体重，解冻温度为______℃。4.血小板输注的禁忌症是______（列举2种）。5.ABO血型系统的天然抗体类型是______，Rh血型系统的免疫性抗体类型是______。6.输血前“三查八对”中“三查”指查______、______、______。7.急性溶血性输血反应的典型症状包括______、______、______（任意3点）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述交叉配血试验的主要步骤及注意事项。2.列举5种输血前需进行的检测项目，并说明其临床意义。3.如何处理输血过程中发生的过敏性反应（轻度、中度、重度）？4.简述大量输血（＞10U红细胞/24h）的并发症及预防措施。5.患者为O型RhD阴性，需紧急输注红细胞，无同型血时应如何选择血液？需注意哪些问题？四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因“上消化道大出血”入院，Hb45g/L，血型B型RhD阳性。输注悬浮红细胞2U后10分钟，患者出现烦躁、呼吸困难、腰背部疼痛，血压70/40mmHg，酱油色尿。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类反应？案例2：患者女，32岁，“再生障碍性贫血”病史5年，反复输注血小板。本次输注单采血小板1U后1小时，血小板计数由12×10⁹/L升至15×10⁹/L（校正CCI=3500）。问题：（1）该患者出现了什么情况？（2）可能的原因有哪些？（3）下一步应如何处理？答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.C6.C7.D8.B9.A10.A11.D12.A13.B14.B15.D16.D17.B18.B19.C20.D二、填空题1.成分不浓、疗效差、易发生循环超负荷（或：保存损害大、浪费有效成分、不良反应多）2.急性反应（24小时内）、迟发性反应（24小时后）；免疫性反应、非免疫性反应3.1-2；374.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、肝素诱导的血小板减少症（HIT）（或：特发性血小板减少性紫癜急性期无出血）5.IgM；IgG6.血液有效期、血液质量、输血装置7.寒战高热、腰背痛、血红蛋白尿（或：低血压、少尿）三、简答题1.步骤：①患者与供血者血型复查（ABO+RhD）；②患者血清与供者红细胞（主侧）、患者红细胞与供者血清（次侧）进行盐水介质和非盐水介质（如抗人球）配血；③设置自身对照和阳性对照。注意事项：避免样本溶血或污染；严格执行“双人双签”；紧急时可先进行盐水配血；冷凝集患者需37℃孵育；自身免疫性溶血患者需做吸收放散试验。2.①ABO+RhD血型：确保输注同型血，避免ABO/Rh溶血；②不规则抗体筛查：检测患者血清中抗-A/B以外的抗体，预防迟发性溶血性反应；③乙肝/丙肝/艾滋/梅毒检测：避免经血传播疾病；④血常规（Hb、PLT）：评估输血指征；⑤凝血功能（PT、APTT）：指导血浆/冷沉淀输注。3.轻度（皮肤瘙痒、荨麻疹）：减慢输注速度，口服抗组胺药（如氯雷他定）；中度（喉头水肿、支气管痉挛）：暂停输血，皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg，静脉注射地塞米松5-10mg；重度（过敏性休克）：立即停止输血，肾上腺素0.5-1mg静脉注射（稀释），保持气道通畅（必要时气管插管），补液扩容，使用血管活性药物（如多巴胺）。4.并发症：①凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子缺乏）；②低体温（库存血＜10℃）；③高钾血症（红细胞破坏释放K⁺）；④枸橼酸中毒（低钙血症，手足抽搐）；⑤循环超负荷（急性左心衰）。预防措施：输注血小板（PLT＜50×10⁹/L）和新鲜冰冻血浆（PT/APTT＞1.5倍正常）；血液复温（37℃）；监测血钙（补钙）；控制输注速度（心功能不全者＜1ml/kg/h）。5.选择顺序：①O型RhD阴性红细胞（优先）；②无抗-D的O型RhD阳性红细胞（仅危及生命时）。注意问题：①向患者/家属说明风险（RhD阳性血可能使患者产生抗-D，影响未来妊娠或再次输血）；②输注前检测患者抗-D抗体（若已存在则禁用RhD阳性血）；③记录输注情况并追踪抗体产生；④后续尽量输注RhD阴性血。四、案例分析题案例1：（1）急性溶血性输血反应（最可能为ABO血型不合）。（2）处理：立即停止输血，保持静脉通路；核对患者与血袋信息（确认血型错误）；抽取患者血样（测游离血红蛋白、DAT、复查血型）；监测生命体征（血压、尿量）；碱化尿液（碳酸氢钠），利尿（呋塞米）；必要时血液透析（防治肾衰）；上报输血不良反应。（3）预防：严格执行输血前“三查八对”；双人核对血型及交叉配血结果；避免紧急情况下错误定型；使用电子配血系统减少人为误差。案例2：（1）血