11月住院医师规范化培训《小儿外科》测试题及参考答案

11月住院医师规范化培训《小儿外科》测试题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肾上腺皮质癌（）。A、产生降钙素B、产生肾上腺皮质激素C、产生甲状旁腺素D、产生胃泌素E、产生去甲肾上腺素和肾上腺素正确答案：B答案解析：肾上腺皮质癌是指发生于肾上腺皮质的恶性肿瘤，产生肾上腺皮质激素。2.腹泻患儿伴轻度脱水，不呕吐。拟用口服补液盐治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用正确的是（）。A、5%，增加小肠对水、钠的重吸收B、2%，使液体具有一定的渗透压C、5%，使液体具有一定渗透压D、2%，增加小肠对水、钠的重吸收E、10%，补充一定热量正确答案：D答案解析：口服补液盐中各种电解质浓度为Na90mmol/L，K20mmol/L，Cl80mmol/L，HCO330mmol/L；_可用NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1_.5g，葡萄糖20.0g，加水到＋1000ml配成；其电解质的渗透压为220mmol/L（2/3张）。此液中葡萄糖浓度为2%，有利于Na和H2O的吸收。3.白细胞分类计数，中性粒细胞（包括杆状核，分叶核）正常应占A、25%～30%B、30%-60%C、35%～40%D、50%-75%E、45%～50%正确答案：D4.细菌感染的浆膜腔积液乳酸含量一般A、>10mmol／LB、<10mmol／LC、<5mmol／LD、>20mmol／LE、>3．33mmol／L正确答案：A5.体格发育评价中体重/身高为（）。A、消瘦B、生长速度C、体型匀称度D、生长水平E、肥胖正确答案：C答案解析：体型匀称度是表示体型生长的比例关系，常用的指标有体重/身高、胸围/身高等。6.出现青紫最早的先天性心脏病是（）。A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、完全性大动脉转位E、主动脉缩窄正确答案：D答案解析：完全性大动脉转位是新生儿及婴儿期常见严重的青紫型先天性心脏病，主要畸形为主动脉出自右心室，肺动脉出自左心室。7.临床研究证据按其来源可分为（）。A、前瞻性研究和回顾性研究B、原始研究和二次研究C、试验性研究和观察性研究D、定和定量研究E、病因、诊断、治疗和预后研究正确答案：B答案解析：证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。8.腹股沟直疝的描述中，以下最恰当的是A、不易嵌顿B、基底近耻骨，易入阴囊C、约占腹股沟疝的20％D、疝环较小E、多见于壮年，肥胖人正确答案：D9.4岁儿童股骨干骨折应如何固定A、骨牵引B、悬吊皮牵引C、髓内针固定D、后侧石膏托E、水平皮牵引正确答案：B答案解析：4岁以下的患儿适用于悬吊皮牵引，5～8岁的患儿适用于水平皮牵引，8～12岁患儿适用于骨牵引。10.小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于（）。A、婴幼儿10ml/h，儿童15ml/hB、婴幼儿20ml/h，儿童25ml/hC、婴幼儿25ml/h，儿童30ml/hD、婴幼儿5ml/h，儿童8ml/hE、婴幼儿15ml/h，儿童20ml/h正确答案：A11.室间隔缺损患儿出现声音嘶哑，最可能是因为（）。A、右心室增大压迫喉返神经B、肺动脉扩张压迫喉返神经C、左心房增大压迫喉返神经D、左心室增大压迫喉返神经E、主动脉扩张压迫喉返神经正确答案：B答案解析：室间隔缺损时，可因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。12.护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止A、内出血B、盆腔脓肿C、切口感染D、肠瘘E、肠粘连正确答案：E13.患儿男，4岁。跌伤后肘部肿痛半小时。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛明显，关节半屈位不能活动，手指血运好，桡动脉搏动可及。最可能的诊断是A、孟氏骨折B、桡骨颈骨折C、肱骨内上髁骨折D、胲骨髁上骨折E、肱骨外髁骨折正确答案：D14.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于（）。A、4～10个月婴儿B、14～16个月婴儿C、16～24个月婴儿D、2～4个月婴儿E、10～14个月婴儿正确答案：A答案解析：肠套叠是婴儿期一种特有疾病，偶见成人或新生儿，1岁以内最多见，尤其以4～10个月婴儿最多见，此期是发病高峰，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。15.小儿具有较大可塑性的阶段在（）。A、6岁前B、7岁前C、4岁前D、5岁前E、3岁前正确答案：B答案解析：3周岁以后到7岁入小学前为学龄前期，该时期的小儿具有较大的可塑性，因此要注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学做好准备。16.新生儿期保健的重点时间是在（）。A、生后2天内B、生后3天内C、生后1周内D、生后1小时内E、生后2周内正确答案：C答案解析：生后1周内的时期称为新生儿早期，也属围生儿，在此期间，新生儿的发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需加强监护。17.前囟测量方法是（）。A、对边中点的连线B、对角连线C、周径长度D、邻角连线E、邻边中点连线正确答案：A答案解析：前囟是新生儿头顶菱形的十字骨缝交界，测量其大小时应取对边中点的连线进行。18.洋葱皮样表现常见于下列哪种肿瘤？（）A、骨母细胞瘤B、尤文肉瘤C、软骨肉瘤D、滑膜肉瘤E、巨细胞瘤正确答案：B答案解析：尤文肉瘤是骨和软组织的小细胞肿瘤，属于统称为原始神经外胚层肿瘤家族成员之一。典型的尤文肉瘤X线表现为皮质增厚、髓腔变宽，随病变进展出现洋葱皮样表现。19.对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列说法正确的是（）。A、该组患者只能作姑息性挽救手术B、成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好C、若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状D、年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术E、以上都正确正确答案：E答案解析：该年龄组患者，股骨头不可能拉至髋臼水平以下，只能作姑息性挽救手术；成年病人可考虑作Chiari截骨术，手术效果较好；若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术，改善负重力线；年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。20.脊髓灰质炎后遗症不包括的足部畸形是（）。A、马蹄内翻足畸形B、高弓足畸形C、马蹄足畸形D、跟外翻畸形E、跟行足畸形正确答案：D答案解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟行足畸形）。21.下列哪种类型的疝必须急诊手术A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、绞窄性疝E、股疝正确答案：D22.小脑扁桃体下疝畸形并发的脊髓空洞症，以下哪种手术方式最为有效A、脑室-腹腔分流术B、脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术C、颅后窝减压+硬膜扩大成形术D、空洞切开引流术E、小脑扁桃体切除术正确答案：C23.患儿8岁，活动后气短多年，现无法平卧，超声心动检查证实为肺动脉口狭窄。下述体检发现中哪项与本病无关？（）A、双肺闻及啰音B、心界向右扩大C、肝脏增大D、颈静脉怒张E、胸骨左缘第2肋间闻及Ⅳ/6收缩期杂音正确答案：A答案解析：肺动脉口狭窄会导致右心衰，而双肺闻及啰音是左心衰的表现。24.患儿，男，11个月，因腹泻2天伴惊厥1次入院，病程中有高热，烦渴，体检：T39.5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，肢端暖，最可能的化验检查为（）。A、血钠140mmol/LB、血钠120mmol/LC、血钠160mmol/LD、血清游离钙0.95mmol/LE、血镁0.60mmol/L正确答案：C答案解析：患儿有腹泻、惊厥、高热、烦渴，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，但肢端暖，考虑为高渗性脱水。高渗性脱水特点为：电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞150mmol/L。细胞外液呈高渗状态后，水从细胞内向细胞外转移，使细胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补偿。故在失水量相等的情况下，其脱水征比其他两种类型轻，循环障碍症状也不明显，但在严重脱水时亦可发生休克。由于细胞外液渗透压增高和细胞内脱水，患儿呈现黏膜和皮肤干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥。因此答案选C。25.脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为（）。A、脐炎B、脐膨出C、腹裂D、脐疝E、脐茸正确答案：D答案解析：脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留黏膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。26.下列哪项不符合房间隔缺损？（）A、胸部X线示肺血管影纤细B、肺动脉瓣区第二心音增强或固定分裂C、胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音D、右心房血氧含量高于上、下腔静脉血氧含量E、心电图示不完全性右束支传导阻滞正确答案：A答案解析：房间隔缺损时肺血流量较多，胸部X线示肺门血管影增粗，搏动强烈。27.急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的()A、腹式呼吸减弱B、腹壁静脉曲张C、腹肌紧张D、全腹压痛及反跳痛E、肠鸣音减弱或消失正确答案：B答案解析：腹膜炎的临床表现：压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎典型的临床表现；腹膜炎引起的麻痹使肠鸣音减弱或消失。因此备选答案ACDE均正确；而腹壁静脉曲张是门脉高压症的表现。28.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是（）。A、有利于器官移植B、有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严C、有利于社会文明D、有利于减轻家庭负担E、有利于节约卫生资源正确答案：B答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。应用传统的呼吸、心跳停止的死亡标准，使用一般的检查方法，对有些患者，特别是服毒、溺水、触电、服用中枢神经抑制剂自杀的假死者，不易鉴别假死状态。其中，有些患者可经抢救“死而复生”。目前，世界上不少国家把脑死亡作为判断死亡的标准，大量的研究和临床实践表明，真正的脑死亡是不可逆的。因此，脑死亡的标准更科学、更全面，也更准确，以此标准判定人的死亡可以避免把假死者视为真死。29.有关新生儿缺氧缺血性脑病，下述不恰当的是（）。A、早产儿多见B、头颅CT检查可帮助确诊C、病变在大脑半球者脑水肿症状明显D、重症预后不良E、临床表现无特异性正确答案：A答案解析：早产儿的脑缺氧缺血性脑损伤受累部位常位于脑室周围白质，或皮层下的白质，但临床表现常无明显的规律。故国内指新生儿缺氧缺血性脑病主要是指足月新生儿。30.关于脊髓灰质炎后遗症的描述错误的是（）。A、脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元B、瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形C、后遗症期可借助手术改善肢体功能D、经1年治疗无效，即进入后遗症期E、临床查体时膝反射及跟腱反射亢进正确答案：E31.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过（）。A、7日用量B、15日用量C、3日用量D、5日用量E、1日用量正确答案：C答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。32.下列混合液为1/3张的是（）。A、6份生理盐水:2份5%葡萄糖:1份1.4%NaHCO3B、2份生理盐水:1份5%葡萄糖:6份11.2%NaClC、1份生理盐水:2份5%葡萄糖:6份1.4%NaHCO3D、2份生理盐水:6份5%葡萄糖:1份1.4%NaHCO3E、2份生理盐水:6份5%葡萄糖:1份11.2%NaCl正确答案：D答案解析：生理盐水和1.4%NaHCO3均为等张溶液，而11.2%NaCl约为12张溶液，5%葡萄糖能进入细胞内，不存在张力，则2份生理盐水:6份5%葡萄糖:1份1.4%NaHCO3的混合溶液的张力为（2＋1）/（2＋6＋1）＝1/3张。33.1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为（10～20）/10万。1966年流脑的流行强度为（）。A、散发B、流行C、长期变异D、暴发E、大流行正确答案：E答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。分为：散发、流行、大流行和暴发。①散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。②流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。③大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。④暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象。1966年全国流脑发病率为其他年份一般发病率的10～20倍，流行强度应为大流行。34.产时窒息的紧急治疗措施首先是（）。A、弹足底，刺激呼吸B、清除呼吸道分泌物C、注射呼吸兴奋剂D、吸氧E、人工呼吸正确答案：B答案解析：产时窒息首先清除呼吸道，肩娩出前助产者用手挤出新生儿口咽、鼻中的分泌物。新生儿娩出后，立即用吸球或吸管清理分泌物，先口咽，后鼻腔，吸净口、咽和鼻腔的黏液。但应限制吸管的深度和吸引时间（10秒），吸引器的负压不应超过100mmHg。如羊水混有胎粪，且新生儿无活力，在婴儿呼吸前，应采用胎粪吸引管进行气管内吸引，将胎粪吸出。如羊水清或羊水污染，但新生儿有活力（有活力的定义：呼吸规则或哭声响亮、肌张力好及心率＞100次/分），则可以不进行气管内吸引。35.静脉穿刺时进行穿刺前对消毒剂的处理为（）。A、直接进行B、酒精再次消毒C、擦拭干净D、冲洗干净E、自然风干正确答案：E答案解析：消毒剂自然风干后再行穿刺。36.偏倚是指（）。A、研究的设计中发生的系统误差B、研究的资料收集过程中发生的系统误差C、整个研究过程中发生的系统误差D、研究中发生的抽样误差E、研究的资料分析过程中发生的误差正确答案：C答案解析：偏倚是指在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离真实值，属于系统误差，可以由研究设计的失误、资料获取的失真、或分析推断不当所引起。37.有关检查全身浅表淋巴结描述，错误的是（）。A、肿大淋巴结与邻近淋巴结及组织有无粘连B、肿大淋巴结的部位、大小、数目、活动度、质地、有无触痛C、先检查腋下、腹股沟，再头颈部，再四肢D、肿大淋巴结附近组织器官有无病变症状E、肿大淋巴结局部皮肤的颜色、温度，淋巴结有无破溃或瘘管形成正确答案：C答案解析：检查全身浅表淋巴结时为了避免遗漏，应遵循从上至下的顺序，即先检查头颈部，然后腋窝、上肢，然后腹股沟、下肢。因此答案选C。38.烧伤深度识别国内多采用A、三度法B、四度法C、五度法D、三度四分法E、四分法正确答案：D答案解析：目前烧伤深度识别采用三度四分法。39.最易发生嵌顿的腹外疝是A、腹股沟斜疝B、脐疝C、股疝D、腹股沟直疝E、切口疝正确答案：C40.医学的根本任务和职业特征是（）。A、谨言慎行，保守医密B、文明礼貌，关心体贴C、救死扶伤，防病治病D、扶伤济世，厚德载物E、尊重病人，一视同仁正确答案：C答案解析：救死扶伤，防病治病是医学的根本任务和职业特征，是医务人员的神圣职责，是医务人员实现为人民健康服务的途径和手段。41.有关动脉导管未闭，下列错误的是（）。A、水冲脉B、可并发感染性心内膜炎C、阻力性肺高压时出现差异性发绀D、胸骨左缘上方机器样连续性杂音E、主动脉弓正常或较小正确答案：E答案解析：动脉导管未闭，血液从主动脉经动脉导管流经肺动脉，肺血流增多，而后经肺回流到左心房、左心室，进入主动脉血液增多，故主动脉影增宽。胸部X线片示主动脉弓增大。42.13.95g口服补液盐（ORS）应加多少毫升水稀释成2/3张？（）A、1000mlB、200mlC、100mlD、500mlE、750ml正确答案：D答案解析：口服补液盐中各种电解质浓度为Na90mmol/L，K20mmol/L，Cl80mmol/L，HCO330mmol/L；可用NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，共27.5g，加水到1000ml配成；其电解质的渗透压为220mmol/L（2/3张），故13.95g口服补液盐（ORS）需要加500ml水稀释成2/3张。43.上部量是指测量（）的距离。A、头顶至脐与耻骨联合中点B、头顶至耻骨联合下缘C、头顶至坐骨结节D、头顶至耻骨联合上缘E、头顶至脐部正确答案：D答案解析：上部量是指从头顶至耻骨联合上缘的距离，下部量是指从耻骨联合上缘至足底，有些疾病可造成身体各部分的比例失常，此时可通过上、下部量来帮助判断。44.房间隔缺损的血流动力学改变常引起（）。A、全心扩大B、左心房、左心室扩大C、左心房、右心室扩大D、右心房、右心室扩大E、右心房、左心室扩大正确答案：D答案解析：房间隔缺损时，左心房水平的血流向右心房分流，右心房接受腔静脉回流血量加上左房分流的血量，导致右心血容量增加，舒张期负荷过重，进而导致右心房、右心室扩大。45.重度创伤病人死亡的常见病因是（）。A、化脓性感染B、休克C、急性肾功能衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）正确答案