住院医师规范化培训《胸心外科》试题库及参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》试题库及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为（）。A、肺动脉瓣B、二尖瓣C、三尖瓣D、主动脉瓣E、肺动脉瓣＋三尖瓣正确答案：B答案解析：在风湿性心脏瓣膜病中，最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则极为罕见。2.患者男，28岁，车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：表情痛苦，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是A、肝破裂B、肠系膜大血管损伤C、胰腺损伤D、腹腔内空腔脏器损伤E、腹膜后巨大血肿正确答案：D答案解析：根据患者受伤部位，考虑为腹部脏器损伤，肝脏破裂、血管损伤时一般出血量较大，伴有血压的变化，腹腔内空腔脏器的损伤几率较大，且临床表现基本相同，胰腺损伤也可出现类似症状，但发生几率较低。故答案应选D。3.胸外除颤时，电极板应置于（）。A、胸骨左缘第2肋间和心尖区B、胸骨左缘第3肋间和心尖区C、胸骨右缘第3肋间和心尖区D、心尖区和右侧肩胛下角E、胸骨右缘第2肋间和心尖区正确答案：E答案解析：胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。4.有关肝脏的生理功能，以下哪项不正确A、代谢作用B、凝血功能C、分泌胆汁D、解毒功能E、氧合功能正确答案：E答案解析：肝脏的作用不是氧合功能。5.胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是A、量大的出血可解鲜血便B、短期内失血超过800ml，可出现休克症状C、多数患者只有黑便而无呕血D、呕血前常有恶心E、是上消化道大出血最常见的原因正确答案：A6.女，18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体9：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10／L，最可能的诊断是A、右侧胸膜炎B、右下肺不张C、肝脓肿D、右膈下脓肿E、右下肺炎正确答案：D7.急性腹膜炎哪项概念是错误的A、急性腹膜炎不必一律手术B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C、急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒D、多数病例可出现麻痹性肠梗阻E、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多正确答案：C8.心脏复苏时，心内注药一般首选（）A、去甲肾上腺素B、利多卡因C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、阿托品正确答案：C9.自1945年至1975年间，观察到做夜光表（接触放射性核素）的1000名女工中得骨癌者20例。而同期1000名话务员中得骨癌者4例。本研究方法是（）。A、病例对照研究B、现况研究C、临床实验D、回顾性研究E、前瞻性研究正确答案：E答案解析：本题的研究方法中，研究人员按照人群是否接触放射性核素分为2个亚组（夜光表女工和话务员），追踪各组的结局（是否患骨癌）并比较差异，符合队列研究的研究方法。队列研究可分为前瞻性队列研究、历史性队列研究和双向性队列研究三种。根据题干描述，本题所述研究中研究对象进入队列（1945年）在观察终止时间（1975年）之前，因此应为前瞻性队列研究。A项，病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法，为一种回顾性研究。B项，现况研究又称横断面研究或患病率研究，是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。C项，临床试验是将临床病人随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。10.切口疝表现为难复性疝的原因是（）。A、口处有较硬的瘢痕B、腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C、常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D、疝内容物为大网膜E、以上都是正确答案：C答案解析：切口疝多无完整疝囊，则疝内容物常与腹膜外壁组织发生粘连而成为难复性疝，有时还伴有不完全性肠梗阻。11.急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是A、减少胆囊收缩索的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确正确答案：E12.肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是A、体重下降B、肝区肿块C、肝区疼痛D、食欲缺乏E、乏力、腹胀正确答案：B13.下述哪项不是血清阴性脊柱关节病？（）A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、类风湿关节炎D、Reiter综合征E、炎性肠病关节炎正确答案：C答案解析：脊柱关节炎，既往又称血清阴性脊柱关节病，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：①强直性脊柱炎；②反应性关节炎（又称Reiter综合征）；③银屑病关节炎；④炎症性肠病性关节炎；⑤未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性。14.右心衰竭心功能变化的指标是A、AB、BC、CD、DE、E正确答案：C答案解析：右心衰竭时体循环静脉淤血，左心负荷减轻，反映左室充盈程度和泵血功能的指标(LVEDP、PAWP)均可正常。但右心收缩力下降，反映心泵功能的CI、EF降低，同时有RVEDP增高。15.患者男，52岁，咳嗽l个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当？（）A、放射性核素扫描→痰细胞学检查B、痰细胞学检查→开胸探查C、胸腔穿刺肺活组织检查→CT检查D、痰细胞学检查→CT检查→纤维支气镜检查E、纵隔镜检查→锁骨上前角肌脂肪垫活检正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年男性，痰中带血，X钱平片显示右上叶肺不张，考虑为肺癌。肺癌的诊断流程包括痰细胞学检查→CT检查→纤维支气镜检查。16.Obturator征阳性提示A、阑尾偏前B、阑尾位置高C、阑尾位置低D、阑尾偏内E、阑尾位置偏后正确答案：C17.小脑幕裂孔疝，最好发于下列哪个疾病？（）A、垂体腺瘤B、颞叶肿瘤C、脑干肿瘤D、小脑肿瘤E、小脑脓肿正确答案：B答案解析：小脑幕裂孔疝又称小脑幕切迹疝，颞叶钩回疝。常由幕上病变引起，最常见于颞叶肿瘤。18.患者女，48岁，晨起咳嗽时出现一侧胸痛、胸闷，并伴有进行性加重的呼吸困难和皮下气肿。体格检查：气管向健侧偏斜，患侧肺呼吸音消失，叩诊鼓音。其主要的病理生理紊乱为（）。A、呼吸、循环衰竭B、胸壁反常呼吸运动C、呼吸时纵隔左右摆动D、肺水肿，肺不张E、胸膜腔内压力增高正确答案：E答案解析：依据患者症状和体征，皮下气肿，诊断为张力性气胸，胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。19.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。A、普及生育知识B、胎儿生长发育的咨询指导C、普及性知识D、普及遗传疾病知识E、生育保健的医学建议正确答案：B答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。20.食管癌的X线表现不包括A、管壁僵硬B、黏膜皱襞增粗C、黏膜呈串珠样改变D、黏膜皱襞断裂E、充盈缺损或龛影正确答案：C答案解析：早期食管癌钡餐X线检查可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。21.患者女，45岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离为（）。A、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmB、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmC、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E答案解析：胃窦癌的根治术要求近端切缘距癌肿边缘至少5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm十二指肠，因为胃窦癌可沿黏膜下层向十二指肠蔓延。22.冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为（）。A、9个月B、1个月C、3个月D、12个月E、6个月正确答案：D答案解析：对于使用药物支架的病人，大约1%左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗死，所以要在一年之内把血栓的概率降到最低。因此需要服用阿司匹林和氯吡格雷一年，可以预防除支架本身以外冠脉其他部位的狭窄等新问题。23.结肠梗阻最常见的原因是A、肠穿孔B、肠蛔虫病C、肠粘连D、嵌顿疝E、结肠肿瘤正确答案：E24.患者男，65岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为（）。A、左腹股沟斜疝B、左腹股沟股疝C、左腹股沟直疝D、左腹股沟淋巴结肿大E、左腹股沟脂肪瘤正确答案：C答案解析：患者肿物位于左腹股沟韧带上方，考虑为腹股沟疝，且左外环口不大，故考虑为左腹股沟直疝。腹股沟直疝常见于年老体弱者，直疝从直疝三角发出，不会进入阴囊，极少发生嵌顿。25.慢性硬膜外血肿的临床特点中，下列不正确的是A、好发于额、顶、枕区B、青年男性多见C、对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术D、临床较为少见E、伤后3天至1周出现临床症状正确答案：E答案解析：慢性硬膜外血肿是指伤后2～3周以上出现症状者。26.女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，轻触痛。月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。应考虑为A、乳房纤维腺瘤B、乳腺囊性增生病C、乳腺癌D、乳腺炎E、乳管内乳头状瘤正确答案：B27.患者女，26岁，产后第2周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是A、停止哺乳，局部热敷B、全身用抗生素C、暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素D、继续哺乳，全身使用抗生素E、切开引流正确答案：C答案解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇，治疗的原则是消除感染、排空乳汁，早期有蜂窝织炎表现时不宜手术，但脓肿形成后应进行脓液引流。故答案应选C。28.下列外伤性脾破裂脾切除术的适应证，正确的是A、全脾破碎无法修补B、脾脏血管完全断裂，失去血供C、合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定或有颅脑外伤等D、缝合术不能有效止血或失败者E、以上都是正确答案：E29.食管下端静脉曲张X线表现（）。A、食管环性狭窄，黏膜光滑，管壁不厚B、食面外突性的囊带C、食管黏膜增粗、断裂D、食管黏膜串珠样改变E、食管下端呈鸟嘴状狭窄正确答案：D30.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是A、正确掌握手术适应证和手术时机B、严格无菌操作C、术后加强抗生素及抗结核药物治疗D、保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张E、术前可不用抗结核药正确答案：E31.关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的A、无家族倾向B、均伴有先天性心脏病C、心电图常有逆钟向旋转D、X线片常有心脏向左移位E、早期不宜行手术治疗正确答案：D答案解析：漏斗胸有家族倾向或伴有先天性心脏病，X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转。早期手术效果较好，3～4岁后即可手术矫治。32.膈的食管裂孔位置高度为（）。A、平第6胸椎B、平第7胸椎C、平第8胸椎D、平第12胸椎E、平第10胸椎正确答案：E答案解析：食管裂孔位于膈肌上，位置大约平对第10胸椎。是食管和迷走神经的下行通道。33.乳腺癌最常见下列哪种病理类型？（）A、小叶癌B、导管癌C、硬癌D、髓样癌E、乳头状癌正确答案：B答案解析：乳腺癌主要可分为浸润性癌与非浸润性癌，以浸润性癌多见，其中又以浸润性导管癌最常见。34.患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间2/6级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、法洛四联症D、房间隔缺损E、右位心正确答案：D35.慢性脓胸肺内无病变者理想的治疗方法是（）。A、开窗引流术B、胸腔闭式引流术C、胸膜肺切除术D、胸廓成形术E、胸膜纤维板剥脱术正确答案：E答案解析：胸膜纤维板剥除术：剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是适用于无合并肺内病变的较为理想的手术。36.完全性大动脉错位是一种常见的圆锥动脉干畸形，其病理解剖特点是A、肺动脉下圆锥，肺动脉瓣-三尖瓣纤维连续B、主动脉下圆锥，肺动脉瓣-二尖瓣纤维连续C、无圆锥结构D、双圆锥结构E、肺动脉下圆锥，主动脉瓣-二尖瓣纤维连续正确答案：B37.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、8小时内B、24小时内C、48小时内D、6小时内E、12小时内正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。38.下述哪项不是肝硬化的超声表现A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。39.直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式A、直肠癌根治术加肝左叶切除术B、乙状结肠造口术C、保留肛门的直肠癌根治术D、直肠癌根治术E、单纯活检后关腹正确答案：B答案解析：病人已为肿瘤晚期，无根治性手术机会，但仍须行造口解除梗阻。40.患者女，29岁，因甲亢行手术治疗，术后第2天突然出现面部及四肢抽搐，最可能诊断为（）。A、甲亢危象B、喉返神经损伤C、甲状旁腺损伤D、甲状腺功能低下E、神经损伤正确答案：C答案解析：手足抽搐多在甲状腺术后1～3天出现。手术时伤及甲状旁腺可使其功能减低，甲状旁腺功能低下可导致血钙降低，使神经肌肉的应激性显著升高，进而导致手足抽搐。41.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，最适宜的处理措施是（）A、补液，纠正脱水、酸中毒B、应用大剂量有效抗生素C、禁食、胃肠减压D、立即进行剖腹探查E、解痉、止痛正确答案：D答案解析：急性弥漫性腹膜炎的手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。该患者病因不明确，且观察2小时后症状加重，应立即手术，进行剖腹探查。42.食管癌最常见的临床症状是（）。A、嗳气B、胸骨后灼烧感C、呃逆D、吞咽困难E、反酸正确答案：D答案解析：进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。43.有关急性胰腺炎腹痛的特点，下列不正确的是A、病变严重时，腹痛可能不重B、呕吐排空胃内容后，腹痛可有一定程度缓解C、呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰D、疼痛常很剧烈，与病变部位有关E、为持续性疼痛，伴阵发加重正确答案：B44.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌A、B超发现胰腺增大B、血清总胆红素、直接胆红素显著升高C、B超见肝内胆管扩张D、PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影E、CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块正确答案：A45.腹股沟管的走行方向应向（）。A、外、下、浅B、外、上、浅C、内、上、浅D、内、下、浅E、以上都不对正确答案：D答案解析：以内环为起点、外环为止点，腹股沟管的走向是由外向内、由上向下、由深向浅斜行。46.关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是（）。A、彻底切除病变的皮肤及窦道口B、胸壁受累区域组织均需清除干净C、窦道