住院医师规范化培训《儿科》考试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》考试题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的A、寒战、高热、肝大、肝区痛B、少数患者有胆管出血C、有脓血症的表现及转移性脓肿D、多有反应性胸膜炎及胸腔积液E、严重时出现黄疸正确答案：D答案解析：细菌性肝脓肿不会出现反应性胸膜炎及胸腔积液。2.有关儿童慢性肠套叠描述错误的是A、多见于年长儿B、阵发性腹痛为常见表现C、果酱色大便常见D、腹胀可不明显E、病程较长正确答案：C3.小儿重度脱水，扩容液输注时间为（）。A、10～20分钟B、30～60分钟C、70～90分钟D、100～120分钟E、130～150分钟正确答案：B答案解析：重度脱水应先快速扩容，给予等张含钠液，按20m1/kg，30～60分钟内快速输入。4.儿童体格生长（）。A、无固定规律，个体差异明显B、是一个连续的过程，且各时期生长速度不同C、是一个连续的过程，而且整个儿童期匀速增长D、是一个连续的过程，且无明显的个体差异E、遵循一定的规律，个体差异不大正确答案：B答案解析：生长发育是连续的、有阶段性的过程，生长发育过程贯穿整个儿童期，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。5.男孩，3岁。发热伴呕吐半天。体检：体温39℃，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期A、潜伏期B、脑膜炎期C、上呼吸道炎期D、败血症期E、前驱期正确答案：D答案解析：流行性脑脊髓膜炎的发病过程分为三个阶段，上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。该患儿病程较短，临床表现为高热、皮肤瘀点，尚无脑膜刺激征等神经系统表现，因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期，如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。6.结节性硬化症的典型皮肤包括A、色素脱失斑B、面部血管纤维瘤C、指／趾甲纤维瘤D、鲨鱼皮样斑E、以上都是正确答案：E7.临床诊断新生儿持续性肺动脉高压，应当排除下列哪种先天性心脏病A、先天性房间隔缺损B、先天性室间隔缺损C、卵圆孔未闭D、动脉导管未闭E、法洛四联征正确答案：E答案解析：因为法洛四联征本身就有肺动脉狭窄，这样本身就是会有肺动脉高压，诊断该病时，应该首先排除。8.关于阿托品化的指征，以下错误的是A、心跳加快B、颜面潮红、皮肤干燥C、瞳孔扩大不再缩小D、腺体分泌物增多E、肺部啰音减少或消失正确答案：D9.风疹的临床特点是A、皮疹为红色斑丘疹，疹间无正常皮肤B、疹退后有皮肤脱屑和脱皮C、发热3天开始出皮疹D、常伴有耳后、枕后淋巴结肿大E、前驱期有发热、咳嗽、结膜炎正确答案：D10.新生儿破伤风的潜伏期为（）。A、2～3月B、2周～1月C、4～7天D、1～2天E、1～2月正确答案：C答案解析：新生儿破伤风一般在生后4～7天发病，首发症状表现为不能吮乳，早期可有烦躁不安，继而牙关紧闭、眉举额皱、口角上牵，出现苦笑面容。11.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至（）。A、血红蛋白量恢复正常后2个月B、血红蛋白量恢复正常C、血红蛋白量和红细胞数达到正常D、血红蛋白量恢复正常后1个月E、临床症状消失正确答案：A答案解析：营养性缺铁性贫血铁剂治疗铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，以补足铁的贮存量。12.哪项是最重要的原发性免疫缺陷病的替代治疗A、干扰素B、静脉注射丙种球蛋白C、酶D、白介素-2E、胸腺素正确答案：B13.8岁女孩，从小体弱，多次因患肺炎住院。近两年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是A、法洛四联症B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、艾森曼格综合征E、以上都不是正确答案：D14.女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤9，心率130／min，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15．0×10／L，中性0．78，最可能的诊断是A、先天性心脏病B、风湿性关节炎C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、败血症正确答案：D15.室间隔缺损和动脉导管未闭时，若临床上出现声音嘶哑，最常见的原因为（）。A、肺动脉扩张，压迫喉返神经B、左、右心室增大，压迫喉返神经C、右心室增大，压迫喉返神经D、左心室增大，压迫喉返神经E、左心房增大，压迫喉返神经正确答案：A答案解析：室间隔缺损和动脉导管未闭时，有时可因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。16.轻度营养不良调整饮食时，开始供给热量为（）。A、334～418kJ/kg（80～100kcal/kg）B、250～334kJ/kg（60～80kcal/kg）C、167～250kJ/kg（40～60kcal/kg）D、502～585kJ/kg（120～140kcal/kg）E、418～502kJ/kg（100～120kcal/kg）正确答案：B答案解析：一般轻、中度营养不良热量在维持原有膳食的基础上，添加含蛋白质和热量较高的食物，开始每日供给热量为250～334kJ/kg（60～80kcal/kg），以后逐渐递增。17.婴儿期的预防接种正确程序是（）。A、6～8个月接种百日咳疫苗B、2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗C、2～3个月接种卡介苗D、4～5个月接种麻疹疫苗E、8～10个月接种流脑疫苗正确答案：B答案解析：A项，百白破疫苗在第3、4、5个月各接种一次。B项，脊髓灰质炎减毒活疫苗在第2、3、4个月各服用一次。C项，卡介苗应在生后2～3天到2个月接种，D项，麻疹疫苗在8个月时接种。E项，A群流脑多糖疫苗应分别在6个月和9个月各接种一次。18.胃泌素是由（）细胞分泌的。A、黏液细胞B、主细胞C、壁细胞D、浆细胞E、G细胞正确答案：E答案解析：A项，黏液细胞主要分泌黏液、碳酸氢盐等。B项，主细胞主要分泌胃蛋白酶。C项，壁细胞主要分泌胃酸。D项，浆细胞主要分泌免疫球蛋白。19.原发性血小板减少性紫癜，血小板重度减少时，最严重的后果是（）。A、肉眼血尿B、消化道出血C、颅内出血D、大量咯血E、大量鼻出血正确答案：C答案解析：原发性血小板减少性紫癜，血小板重度减少时可出现颅内出血，颅内出血为导致患儿死亡的主要原因。20.人工喂养儿体重7kg，每日能量需要量正确的是（）A、每日给总热量700kcal，加1个鸡蛋B、每日给总热量770kcalC、每日给总热量700kcalD、每日给总热量670kcalE、每日给总热量600kcal正确答案：B21.下述哪一项不是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现A、发热B、少数伴有关节痛C、轻度肝、脾肿大D、一过性皮疹E、颈部淋巴结肿大，质中有粘连正确答案：E22.下列不符合呆小病的临床表现是（）。A、皮肤细白B、黏液性水肿C、腹胀便秘D、身材矮小，四肢粗短，特殊面容E、智能障碍正确答案：A答案解析：呆小病的临床表现有：①生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称；②运动和智力发育落后；③特殊面容：表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄；④代谢低下：体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。喂养困难、腹胀、便秘。因此答案选A。23.传播途径的全部过程包括三个步骤，即A、病原体侵入新的宿主机体内→在新的宿主体内生存繁殖→病原体被机体排出B、病原体停留在外环境中→侵入新的宿主机体内繁殖→致病C、病原体被机体排出→停留在外界环境中→侵入新的宿主机体D、病原体在体内一被机体排出→停留在外界环境中E、病原体在宿主体的繁殖→致病→病原体排出正确答案：C答案解析：传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为三类35种。甲类包括鼠疫、霍乱，为强制管理的传染病，报告时间城镇不超过6小时，农村不超过12小时。乙类包括病毒性肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，报告时间城镇不超过12小时，农村不超过24小时。丙类包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病（包虫病）、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎。传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。24.有关Crohn病与溃疡性结肠炎的区别，错误的是（）A、Crohn病可累及上消化道，而溃疡性结肠炎不会B、Crohn病极少累及直肠，而溃疡性结肠炎100％累及C、Crohn病可单独累及回肠，而溃疡性结肠炎不会D、Crohn病比溃疡性结肠炎更易发生肛周病变E、Crohn病不引起瘘管，而溃疡性结肠炎有可能正确答案：E25.医学伦理学基本理论不包括的是（）A、非结果论与义务论B、生命神圣论C、医学人道论D、结果论与功利论E、人权论正确答案：E26.儿童运动发育中，爬的年龄是（）。A、7个月B、4个月C、6个月D、8个月E、9个月正确答案：D答案解析：“三翻六坐七滚八爬”，因此答案选D。27.以下属于甲类传染病的是A、人感染高致病性禽流感B、霍乱C、传染性非典型肺炎D、狂犬病E、炭疽正确答案：B答案解析：甲类传染病包括两种：鼠疫和霍乱。28.3个月男孩，腹泻导致中度脱水。补液治疗中不正确的是（）。A、注意补充继续丢失量B、补充生理需要量600mlC、如临床上判断脱水性质有些难，可先按等渗性脱水处理D、原则上先慢后快E、补充累计损失量300～600ml正确答案：D答案解析：补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。29.肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是A、呼吸急促B、P2亢进、分裂C、口唇发绀D、三尖瓣区反流性杂音E、颈静脉怒张正确答案：A答案解析：肺血栓栓塞症的体征主要有：①呼吸系统体征：呼吸急促（最常见）、发绀、肺部哮鸣音、胸腔积液等；②循环系统体征：心动过速、血压变化、颈静脉充盈或搏动、P2亢进或分裂、三尖瓣区收缩期杂音；③发热等。30.哪个畸形符合法洛四联症的病理改变（）A、主动脉缩窄B、左心室肥大C、主动脉骑跨D、肺动脉扩张E、房间隔缺损正确答案：C31.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE正确答案：E答案解析：支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特征。外源性支气管哮喘浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE。32.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗不恰当的是（）。A、重度酸中毒未能测血气时，给1.4%NaHCO3ml/kgB、碱性溶液需要量可按公式计算C、轻症不需要另给碱性液D、先给总需要量的1/2E、碳酸氢钠为首选药物正确答案：A答案解析：代谢性酸中毒的治疗：①积极治疗缺氧、组织低灌注、腹泻等原发疾病；②采用碳酸氢钠或乳＋酸钠等碱性药物增加碱储备、中和[H]，首选碳酸氢钠；③一般主张当血气分析的pH值＜7.30时用碱性药物；④所需补充的碱性溶液mmol数＝剩余碱（BE）负值×0.3×体重（kg），因5%碳酸氢钠1ml＝0.6mmol，故所需5%碳酸氢钠量（ml）＝（BE）×0.5×体重（kg）；⑤一般将碳酸氢钠稀释成1.4%的溶液输入，先给予计算量的1/2，复查血气后调整剂量。33.男，10岁，发作性抽搐2年，表现为意识丧失，四肢有节律地抽动，每次持续5～10分钟。查体无异常，脑电图示全导棘慢波，诊为癫痫。其发作形式为（）。A、不典型失神发作B、肌阵挛发作C、全身性阵挛发作D、全身性强直发作E、全身性强直-阵挛发作正确答案：C答案解析：10岁患儿，发作性抽搐2年，表现为意识丧失，四肢有节律地抽动，每次持续5～10分钟，脑电图示全导棘慢波，故考虑患儿为癫痫；因患儿发作表现为四肢抽动，伴意识丧失，脑电图示全导棘慢波，故考虑患儿为全身性发作；因患儿发作表现为四肢有节律地抽动，无强直成分，脑电图示全导棘慢波，故考虑患儿为阵挛发作。34.有关咽白喉临床表现描述错误的是A、扁桃体有灰白色的假膜B、假膜不易擦去，强行剥离容易出血C、“犬吠样”干咳D、咽扁桃体充血、肿大E、颌下、颈部淋巴结肿大伴压痛正确答案：C35.下列哪项不符合肾炎性肾病？（）A、血尿B、γ-球蛋白减少C、肾功能障碍D、血清补体下降E、高血压正确答案：B答案解析：B项，γ-球蛋白减少常见于单纯性肾病而非肾炎性肾病。36.患儿，女，8个月，近1个月睡眠，夜惊，多汗，烦躁，刚会坐，不能爬。体检：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋。为确定诊断应进一步化验（）。A、血的酸碱度B、血钙、磷及碱性磷酸酶C、血常规D、血离子钾、镁E、血糖正确答案：B答案解析：由病例可知：8个月女婴，近1月神经兴奋性增高，大运动落后，且体格检查示前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋，诊断考虑维生素D缺乏性佝偻病。ACDE四项，均非诊断维生素D缺乏性佝偻病特异性检查；B项，维生素D缺乏性佝偻病激期血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高，可协助诊断。37.未经有效治疗的川崎病患儿冠状动脉瘤的发生率为（）A、＞30％B、＜10％C、10％～15％D、25％～30％E、15％～20％正确答案：E38.青霉素过敏的机制是（）A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、以上都不是正确答案：A39.下列Ⅰ型呼吸衰竭的说法，错误的是（）。A、Ⅰ型呼吸衰竭常由于通气功能障碍所致B、Ⅰ型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致C、缺氧不伴二氧化碳潴留D、二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低E、可因低氧血症所致通气代偿性增加正确答案：A答案解析：A项，Ⅰ型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致，Ⅱ型呼吸衰竭常由于通气功能障碍所致。40.急性肾炎尿量减少的原因是（）。A、血容量减少，滤过率降低B、肾小管上皮细胞缺血C、肾小球上皮细胞增生，毁坏肾小球囊D、肾小管上皮细胞坏死E、肾小球的血流量减少，肾小球滤过率降低正确答案：E答案解析：急性肾炎内皮细胞肿胀、系膜细胞增生导致毛细血管腔闭塞，肾小球的血流量减少，肾小球滤过率降低，从而导致患儿尿量减少。41.儿童慢性胃炎最主要的病因是（）。A、胆汁反流、胆盐刺激B、幽门螺杆菌感染C、病毒感染D、精神、神经因素E、长期服用刺激性食物和药物正确答案：B答案解析：已证实Hp的胃内感染是胃炎的主要病因，在活动性、重度胃炎中Hp检出率很高。42.胃食管反流的检测方法不包括（）。A、食管测压B、食管pH监测C、胸部X线片D、食管同位素扫描E、食管钡餐造影正确答案：C答案解析：A项，食管测压，用测压仪测定食管压力，能显示食管括约肌张力低下、频发的食管括约肌一过性松弛及食管蠕动收缩波幅低下或消失。B项，食管pH值监测，用带微电极的检测仪24小时动态检测食管下端pH，可根据检测参数（pH＜4时间百分比、pH＜4持续5分钟以上次数、pH＜4持续最长时间等）判断胃食管反99m流病及疗效。D项，同位素扫描，患儿吞服Tc标记液体，定时食管γ摄片，可观察食管廓清、GER、胃排空。肺内核素增强时表示反流是肺部病变原因。E项，食管钡餐造影可对食管的动力状况、组织结构、食管炎和合并症及胃食管反流作出判断。43.营养性缺铁性贫血患儿的血红蛋白90g/L，最合适的治疗是A、口服用枸橼酸铁胺B、服用硫酸亚铁及维生素CC、反复多次少量输血D、肌注右旋糖酐铁E、多饮鲜牛奶正确答案：B答案解析：中度贫血的小儿(血红蛋白90-60g/L)要进行铁剂治疗，同时口服维生素C能促进铁的吸收。44.男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院，查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院2个月猝死于家中，其最可能的死因是A、心肌炎B、冠状动脉瘤破裂C、心包炎D、脑出血E、脑栓塞正确答案：B答案解析：患儿诊断为川崎病，临床常以高热(39℃以上)为最初表现，热程在5天以上，一般为一、二周，有的热退一、二天又高，热程长的可达三、四周，退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血；舌常呈杨梅舌，口腔粘膜充血，