10月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题及参考答案解析

10月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于吉兰-巴雷综合征正确的是A、常出现持续性、顽固性的自主神经功能障碍B、最常见的临床类型是急性运动轴性神经根炎C、最主要的临床特征是进行性、弛缓性、非对称性的肢体瘫痪D、最常见的死亡原因为呼吸肌麻痹E、四肢瘫痪、眼肌麻痹、共济失调为Miller-Fisher综合征的主要表现正确答案：D2.新生儿肺透明膜病的临床表现特点（）。内有鲜血流出，2～3d消失A、生后3d早产儿拒乳，面部及下肢硬肿2d，呼吸困难1d，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2h。气管插管见气管B、出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红C、出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音D、足月儿生后1～2d内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液E、早产儿，生后6h内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟正确答案：E答案解析：新生儿肺透明膜病患儿出生时或生后不久（4～6小时内）即出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等典型体征；由于低氧血症，表现为发绀，严重时面色青灰，并常伴有四肢松弛；心音由强转弱，有时在胸骨左缘可听到收缩期杂音；肝可增大；肺部听诊早期多无阳性发现，以后可闻及细湿啰音。3.支持气管异物的临床表现是（）A、两肺呼吸音不一致B、单声咳嗽C、患儿均出现相同症状D、睡眠时症状缓解E、呼气性呼吸困难正确答案：D4.男孩，出生后1天出现眼睑红肿、结膜充血、流脓。可能的诊断为（）。A、淋球菌眼炎B、咽白喉C、沙眼衣原体结膜炎D、真菌性结膜炎E、病毒性结膜炎正确答案：A答案解析：患儿出生后1天出现眼睑红肿、结膜充血、流脓，提示患儿眼部细菌感染；结合患儿发病年龄，故考虑患儿为淋球菌眼炎。5.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A、平躺时可加重B、常在餐后半小时出现C、弯腰时可加重D、腹压增高时可加重E、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感正确答案：B答案解析：本题考点是胃食管反流病的临床表现。烧心是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的。6.1岁以内小儿的基础代谢量是（）。A、25kcal/（kg·d）B、30kcal/（kg·d）C、40kcal/（kg·d）D、44kcal/（kg·d）E、55kcal/（kg·d）正确答案：E答案解析：小儿基础代谢的能量需求较成人高。婴儿期（从出生至1岁以前）为55kcal/（kg·d），7岁时为44kcal/（kg·d），12岁时为30kcal/（kg·d），成人为25～30kcal/（kg·d）。7.2岁女孩，患室间隔缺损合并心功能不全，6个月前开始用地高辛、卡托普利治疗。近1周内出现恶心、呕吐，食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心电图示胸前导联ST段鱼钩样压低，首先考虑为()A、合并急性胃炎B、地高辛剂量不足，心功能不全未能控制C、地高辛中毒D、低钾血症E、病毒性心肌炎正确答案：C答案解析：该题不难排除ABDE。急性胃炎会有胃部症状，行纤维胃镜不难鉴别，可排除A。心功能不全会引起肺部症状，行心电图予以鉴别。低钾血症会引起乏力等症状。病毒性心肌炎行血常规予以鉴别。8.最早发现结核杆菌是（）A、柯赫（Koch）于1895年B、巴斯德于1892年C、巴斯德于1885年D、柯赫（Koch）于1882年E、柯赫（Koch）于1892年正确答案：D9.以下免疫球蛋白在血清中含量最高的是（）。A、IgEB、分泌性IgAC、IgGD、IgDE、IgM正确答案：C答案解析：血清内含量最多的免疫球蛋白是IgG，其次是IgA、IgM，含量最低的是IgE。10.风湿热患者长期应用药物预防链球菌感染的目的是（）。A、防止关节畸形B、预防呼吸道感染复发C、控制病灶感染D、预防风湿性心脏炎复发E、防止心脏继续损害正确答案：D答案解析：风湿热复发有模拟首次发作的特点，风湿热预后取决于首次发作是否存在心脏炎及其严重程度、治疗是否正确、是否进行正规的抗链球菌预防，无风湿性心脏病者每3～4周肌内注射苄星青霉素（长效青霉素）120万U，至少5年，最好持续至25岁，有风湿性心脏病者，宜作终身预防，故风湿热患者长期应用药物预防链球菌感染主要是为了预防风湿性心脏炎复发。11.非典型麻疹综合征不包括（）。A、无皮疹麻疹B、轻型麻疹C、成人麻疹D、异型麻疹E、重症麻疹正确答案：C答案解析：非典型麻疹综合征是一种疾病，通常与以前曾接受过麻疹灭活疫苗（现已不再使用）免疫有关。暴发常见于以前接受过疫苗的十几岁的少年和青年及未接受过疫苗的学龄前儿童，成人麻疹不在此类。12.应当暂停针对某目标细菌的临床应用，主要目标细菌耐药率是（）。A、超过40%B、超过30%C、超过60%D、超过50%E、超过75%正确答案：E答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。13.一新生儿生后5d，因2d来少吃、不哭、体温低住院。体检：肛门温度32℃，面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率每分钟90次。为使患儿复温，宜选的方法是A、即安置于37℃～38℃的暖箱中B、静脉营养，用暖水袋包裹复温C、放入37℃～38℃的温水中进行温水浴D、在室温28℃～30℃病室中，缓慢自然复温E、即安置于暖箱中，箱温高于体温1℃～2℃正确答案：E14.符合小儿惊厥持续状态发作的时间为A、≥5分钟B、≥15分钟C、≥10分钟D、≥20分钟E、≥30分钟正确答案：E15.小儿时期最常见的结核病是下列哪种A、原发性肺结核B、粟粒型肺结核C、结核性脑膜炎D、支气管内膜结核E、干酪样肺结核正确答案：A答案解析：原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型结核总数的85.3%。16.1岁半患儿，因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院，查体：神志恍惚，颈强直（+），四肢肌张力阵阵增高。为确定诊断应当尽快采取的辅助检查方法是（）A、头颅CT检查B、血培养和血常规检查C、头颅和胸部X线检查D、PPD皮试E、脑脊液检查正确答案：E17.10岁男孩，因感冒后出现胸闷、心悸、乏力而就诊。查体：心率130次／分，伴期前收缩，3～5次／分。心电图示房性期前收缩，T波、Ⅰ、Ⅱ及Ⅴ5低平。经进一步检查，确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中，下列哪项不正确A、有心功能不全者应绝对卧床休息B、对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小C、急性早期病例加用肾上腺皮质激素D、急性期每月可用维生素CE、纠正心律失常正确答案：C答案解析：病毒性心肌炎不能用肾上腺素。18.5个月婴儿，喂养困难，轻咳，查体：颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80／min，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下4cm，心率180／min，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大A、心糖原累积症B、中毒性心肌炎C、大型室间隔缺损D、心内膜弹力纤维增生症E、支气管肺炎正确答案：C19.8个月婴儿，因肺炎住院，住院期间出现腹泻，大便呈稀糊状或水样，每天3～5次，大便常规：无WBC和RBC，脂肪滴(++)。腹泻最可能的原因是A、食饵性腹泻B、症状性腹泻C、病毒性肠炎D、细菌性肠炎E、真菌性肠炎正确答案：B20.空肠弯曲菌引起的主要疾病是A、婴幼儿急性胃肠炎B、急性上呼吸道感染C、婴幼儿肺炎D、食物中毒E、婴幼儿败血症正确答案：A答案解析：空肠弯曲菌引起的主要疾病是婴幼儿急性胃肠炎，临床表现为痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便。21.10个月患儿，发热、咳嗽5天，加重伴皮疹2天，诊断为麻疹并发肺炎。该患儿应该隔离的时间是A、出疹后7天B、出疹后14天C、出疹后1天D、出疹后5天E、出疹后10天正确答案：E22.人群感染脑膜炎双球菌后多表现为A、败血症B、脑膜炎C、菌血症D、上呼吸道感染E、感染性休克正确答案：D23.下列有关暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）描述错误的是（）。A、周围循环衰竭B、短时间内全身出现广泛瘀点、瘀斑，并迅速融合C、高热、中毒症状严重D、反复惊厥E、DIC正确答案：D答案解析：暴发型流行性脑脊髓膜炎较少见，但凶险，病死率高，可分为三型：①休克型：小儿多见，起病急骤，高热，中毒症状严重。12小时内出现全身广泛皮肤黏膜瘀点瘀斑，且迅速融合。伴周围循环衰竭、DIC表现；②脑膜脑炎型：小儿为主，除高热、皮肤瘀斑外，脑实质损害的临床表现明显；③混合型：兼有休克型与脑膜脑炎型的临床表现，病情危重，病死率高。24.小儿，1岁，出生体重3kg。单纯以母乳喂养，10个月断乳后不愿进食，多哭闹，渐消瘦。大便呈不消化状每天2～3次。体检时测体重6．5kg，身长73cm，腹部皮褶厚度0．3cm。以下哪项治疗是错误的A、加强护理，预防并发症B、口服消化酶，帮助消化，促进食欲C、立即给高蛋白(蛋白质每天3．5～4．5g/kg)饮食D、调整饮食，逐步供给所需热能E、补充足量维生素及微量元素，以增进食欲，改善代谢正确答案：C25.女婴，10个月，体重9kg，头围45cm，方颅，前囟1．5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2min缓解。当时测体温38．5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙7mg／dl，血磷4．5mg／dl。最可能的惊厥原因是A、低钙惊厥B、癫痫C、脑积水D、低血糖E、高热惊厥正确答案：A26.风湿性心脏炎应用药物预防链球菌感染，用药时间应不少于A、6年B、8年C、10年D、12年E、5年正确答案：E27.结节性硬化症的病理改变为A、室管膜下结节，常在丘脑B、室管膜下结节，常分布于基底节C、粗大的末梢神经生长的肿瘤D、病变部位软脑膜增厚，血管增多E、室管膜下结节，常分布于侧脑室前角正确答案：E28.立克次体病的临床表现包括（）。A、发热、玫瑰疹、肝脾肿大、腹胀B、发热、头痛、出血倾向C、发热、头痛、皮疹、全身酸痛、结膜充血D、发热、肝脾肿大、咽峡炎E、发热、呕吐、腹泻正确答案：C答案解析：立克次体病为感染立克次体所致，人类立克次体病主要有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、Q热等。呈地区性分布。临床症状表现为发热、头痛、皮疹、全身酸痛、结膜充血。皮肤焦痂和溃疡为恙虫病特征。29.正常新生儿脾脏为（）A、左肋下1～2cmB、左肋下2～3cmC、左肋下3～4cmD、左肋下0.5cm内E、左肋下不能扪及正确答案：A30.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）。A、神经、精神症状，多汗B、血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高C、干骺端临时钙化带模糊D、骨骼系统改变E、以上都不是正确答案：A答案解析：B项，为维生素D缺乏性佝偻病初期实验室检查结果；C项，为维生素D缺乏性佝偻病激期影像学改变；D项，为维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现。31.急性肾炎与慢性肾炎急性发作时的鉴别主要根据（）。A、高血压程度B、血尿程度C、贫血程度D、肾组织病理类型E、起病缓急正确答案：D答案解析：急性肾炎与慢性肾炎急性发作鉴别诊断困难时需依赖肾组织病理类型区别，其也是急性肾炎与慢性肾炎急性发作的本质区别。32.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。33.患儿，女，足月顺产，母乳喂养。生后第2天呕咖啡色物及血便，诊断为新生儿出血症。这是由于缺少凝血因子（）。A、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、XB、Ⅴ、Ⅶ、Ⅶ、ⅨC、Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ、ⅨD、Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ、ⅪE、Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ正确答案：A答案解析：新生儿出血症是由于维生素K缺乏导致体内某些维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X）活性降低的出血性疾病。34.院内感染的主要途径是A、医疗器械B、医护人员间直接传播C、呼吸道传播D、医护人员的手将患者的病原体传播给另一患者E、内源性感染正确答案：D答案解析：院内感染的主要途径是：A.医护人员间直接传播B.呼吸道传播C.医疗器械D.医护人员的手将患者的病原体传播给另一患者E.内源性感染35.H受体阻断药对哪种病最有效A、支气管哮喘B、皮肤黏膜过敏症状C、血清病高热D、过敏性休克E、过敏性紫癜正确答案：B答案解析：H受体拮抗剂也叫H受体阻断剂，特异性地作用于H1、H2受体，竞争组胺与受体的结合，使由组胺释放引起的过敏症状消失或减轻。36.下列化脓性脑膜炎抗生素治疗原则，错误的是（）。A、一旦诊断明确，尽快进行抗生素治疗B、静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度C、氨基糖苷类可鞘内注射D、根据致病菌选择有效且易通过血-脑脊液屏障的抗生素E、用药一般不少于2～3周正确答案：C答案解析：化脓性脑膜炎急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。37.在胎儿时期，能通过胎盘的免疫物质是（）。A、IgAB、IgGC、补体D、母亲的淋巴细胞E、IgM正确答案：B答案解析：IgG可通过主动转运通过胎盘屏障，在新生儿抗感染免疫中发挥重要作用。38.新生儿生后1min检查，皮肤苍白，肌张力松弛，弹足底无反应，没有呼吸和心跳，其Apgar评分是（）A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分正确答案：A39.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是A、免疫抑制剂B、抗凝剂C、保护残余肾功能D、糖皮炎激素E、利尿正确答案：C答案解析：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。40.关于窒息目前诊断参考指标错误的是A、脐动脉血pH<7.0B、出生后需正压通气复苏C、胎心率<100次/分D、无器官损害E、Apgarlmin评分<7分正确答案：D答案解析：阿氏评分：新生儿生后1min及5min的阿氏评分概括地反映了新生儿出生时的情况，对诊断窒息和评价复苏效果及预后很重要。按1min评分标准分为轻、重2度，4～7分为轻度，0～3分为重度。5min评分低于7分者，需在20min内，每5min评1次。器官有无损害不能判断有无窒息。41.下列化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点，不包括（）。A、进行性前囟饱满、头围增大B、头颅CT有助诊断C、透光试验阳性D、多在治疗中体温不退或热退后复升E、3岁以上患儿较多见正确答案：E答案解析：化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液主要发生在1岁以下婴儿。42.伤寒肠道并发症多发生在病程的（）。A、第1周B、第2周C、第4～5周D、第2～3周E、第6周正确答案：D答案解析：伤寒肠道并发症常见：①肠出血，为常见的严重并发症，多出现于病程第2～3周。②肠穿孔，为最严重的并发症，常发生于病程第2～3周。43.脊髓灰质炎患者的隔离时间是（）。A、病初呼吸道隔离7天，消化道隔离30天B、病初呼吸道隔离10天，消化道隔离40天C、病初呼吸道隔离7天，消化道隔离40天D、病初呼吸道隔离10天，消化道隔离30天E、病初呼吸道隔离14天，消化道隔离40天正确答案：C答案解析：对于脊髓灰质炎患者，应及时进行隔离治疗，一般从发病起至少隔离40天，第1周需同时进行呼吸道和消化道隔离，1周后可单独采用消化道隔离。44.引起疱疹性咽峡炎的病原体是（）。A、副流感病毒B、腺病毒C、流感病毒D、柯萨奇病毒E、鼻病毒正确答案：D答案解析：疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。45.以下哪项对咳嗽变异型哮喘最具临床诊断价值？（）A、临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效B、常在夜间和（或）清晨发作C、咳嗽持续≥4周D、支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解