2月住院医师规范化培训《儿科》复习题含参考答案

2月住院医师规范化培训《儿科》复习题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.A、1.4％碳酸氢钠溶液5ml／kgB、1.87％乳酸钠溶液13ml／kgC、5％碳酸氢钠溶液5ml／kgD、1.4％碳酸氢钠溶液1ml／kgE、5％碳酸氢钠溶液：1ml／kg正确答案：C2.麻疹时皮疹出齐时间约为（）。A、8dB、6dC、10dD、2dE、4d正确答案：E答案解析：麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧部和耳后出现，然后向额面部和躯干、四肢蔓延，出疹期一般持续3～5天，此后皮疹会按照出现的顺序消退。3.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗卫生机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试。此年限是（）。A、5年B、4年C、3年D、2年E、1年正确答案：D答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年的，可以参加执业医师资格考试。4.肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是（）。A、法洛四联症B、房间隔缺损C、室间隔缺损继发艾森曼格综合征D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：左向右分流的先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）可导致肺动脉段突出，而室间隔缺损（E项）是先天性心脏病中最常见的类型，约占总数的25%。而右向左分流的先天性心脏病（法洛四联症、室间隔缺损继发艾森曼格综合征）可导致肺动脉段凹陷。5.7岁小儿，腕部骨化中心的数目为A、6个B、7个C、8个D、9个E、10个正确答案：C答案解析：长骨的生长、成熟与体格生长有密切的关系。通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的时间、形态变化、数目和骨干骺端融合时间，可判断骨发育情况及骨龄。一般摄左手X线片，腕部出生时无骨化中心，其出生后的出现次序为：头状骨、钩骨（3个月左右），下桡骨骺（约1岁），三角骨（2～2.5岁），月骨（3岁左右），大小多角骨（3.5～5岁），舟骨（5～6岁），下尺骨骺（6～7岁），豆状骨（9～10岁）。10岁时出齐，共10个，1～9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的岁数加1。6.治疗急性肾炎早期最主要的措施是（）。A、卧床休息B、中医中药治疗C、忌盐饮食D、应用利尿剂E、注射青霉素正确答案：A答案解析：急性肾炎早期宜卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复。7.典型化脓性脑膜炎脑脊液改变是A、细胞数为数百至数干、以多核细胞为主，蛋白正常，糖降低，氯化物正常B、细胞数为数十至数百、以单核细胞为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常C、细胞数为数百、以单核细胞为主，蛋白增高明显，糖、氯化物降低D、细胞数正常，蛋白正常，糖及氯化物正常E、细胞数为数百至数干、以多核细胞为主，蛋白增高，糖降低，氯化物轻度降低正确答案：E8.儿童体重超过同性别、同身高正常儿均值的30％～39％便可诊断为A、肥胖症B、轻度肥胖C、中度肥胖D、重度肥胖E、极度肥胖正确答案：C答案解析：儿童肥胖诊断标准:用身高的体重评价肥胖，当身高的体重在P85-p97为超重，大于P97为肥胖。9.男孩11岁，尿少，浮肿3d，头痛、呕吐1d。体检：BP17／11kPa(127／83mmHg)，神萎，呼吸深快，眼睑浮肿明显。入院当日尿量150ml。尿常规：蛋白(+)红细胞(++)，血浆尿素氮增高8．6mmol／L，肌酐轻度增高138mmol／L，血钾5．4mmol／L，血钠132mmol／L，氯化物94mmol／L，以下哪项处理是正确的A、速尿肌肉注射B、按50mL／kg／日静脉补充葡萄糖液C、利血平肌注D、纠正低钠血症E、纠正高钾血症正确答案：A10.首选大环内酯类抗生素治疗的是A、肺炎球菌肺炎B、肺炎克雷伯杆菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、干酪样肺炎正确答案：D答案解析：肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部感染，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸人感染。治疗本病首选大环内酯类抗生素。11.关于灵敏度，下列哪种说法是正确的？（）A、灵敏度也称假阳性率B、灵敏度也称真阳性率C、灵敏度也称真阴性率D、灵敏度也称假阴性率E、灵敏度也称符合率正确答案：B答案解析：灵敏度又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。12.男，6岁，7天来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍，脑脊液检查6，白细胞10×10/L，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/L，氯化物115mmol/L，该患儿考虑诊断为（）。A、急性脊髓炎B、病毒性脑炎C、吉兰-巴雷综合征D、急性播散性脑脊髓炎E、重症肌无力正确答案：C答案解析：6岁患儿，7天来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，呈弛缓性瘫痪，但大小便能自控，无明6显的感觉障碍；患儿脑脊液检查见白细胞10×10/L正常，蛋白1.0g/L明显升高，糖3.5mmol/L，氯化物115mmol/L，呈细胞-蛋白分离表现，故考虑患儿为吉兰-巴雷综合征。13.对脊髓灰质炎患儿应隔离（）。A、40dB、7dC、60dD、28dE、14d正确答案：A答案解析：对确诊脊髓灰质炎患儿，自发病之日起隔离40天。最初1周强调呼吸道和消化道隔离。14.患儿，女，9岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素。9Hb105g/L，WBC13×10/L，N0.72，L0.28，血沉65mm/h，ASO460U。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑炎B、舞蹈病C、结核性脑膜炎D、癫痫E、中毒性脑病正确答案：B答案解析：由病例可知：9岁患儿，不规则低热，挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，白细胞轻度增高，血沉加快，ASO增高，考虑诊断为风湿性舞蹈病。15.以下诊断小儿脑瘫的依据包括（）。A、听力障碍B、1岁内脑损伤因素C、智力低下D、随年龄增长，病情进行性加重E、非进行性运动发育落后正确答案：E答案解析：脑性瘫痪的诊断应符合以下2个条件：①运动发育时期就出现的非进行性中枢性运动障碍，包括大脑、小脑及脑干疾病所致，但是不包括脊髓、外周神经和肌肉病变导致的运动障碍；②除外可能导致瘫痪的进行性疾病（如各种遗传性疾病）所致的中枢性瘫痪及正常儿童一过性发育落后。16.典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为（）。A、细胞数正常，蛋白增高，糖正常B、细胞数正常，蛋白正常，糖降低C、细胞数增高，蛋白增高，糖降低D、细胞数增高，蛋白升高，糖升高E、细胞数增高，蛋白正常，糖降低正确答案：C答案解析：典型化脓性脑膜炎病例脑脊液表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多6，≥1000×10/L，分类以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低（需要有同期血糖进行对比），蛋白含量显著增高。17.患儿8岁，水肿、少尿4周，体检：反复测BP130～140／90～98mmHg，眼睑水肿不能睁开．腹水征阳性，尿蛋白(+++)，尿红细胞12个／HP，血白蛋白15g／L，血胆固醇6．5mmol／L。最可能的诊断为A、肾炎性肾病B、IgA肾病C、单纯性肾病D、急性肾小球。肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：A18.可授予限制使用级抗菌药物处方权的医务人员是（）。A、住院医师B、副主任医师C、实习医师D、主治医师E、主任医师正确答案：D答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定：①具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；②具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；③具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。19.女孩，10岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，患儿情绪波动，有时烦躁不安，入睡后上述症状消失，体查除了无意识动作增多外，无其他阳性体证，实验室检查ASO<200U／ml，ESR10mm／h。最可能的诊断是A、肝豆状核变性B、癫痫C、病毒性脑炎D、风湿性舞蹈病E、神经官能症正确答案：D20.与心血管病畸形相关性较强的因素主要为（）。A、孕母有代谢紊乱性疾病B、妊娠早期酗酒、吸毒C、孕母接触大剂量放射线D、早期宫内感染E、以上都是正确答案：E答案解析：先心病的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致，相关性较强的因素主要有早期宫内感染、孕母与大剂量放射线接触和服用药物、孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病、引起子宫内缺氧的慢性疾病、妊娠早期酗酒、吸毒等。21.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设B、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计C、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论D、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论E、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论正确答案：D答案解析：记忆知识点：临床科研设计与实施的基本顺序是建立假设、设计方案、收集资料与数据、进行统计分析、下结论。22.急性颅内压增高首先采取的措施是（）A、20％甘露醇B、地塞米松C、速尿D、腰穿降颅压E、50％葡萄糖正确答案：A23.全球处于结核病的“紧急状态”，重要原因之一是（）。A、全球1/5人感染了结核菌B、全球1/4人感染了结核菌C、全球1/3人感染了结核菌D、全球1/2人感染了结核菌E、全球1/6人感染了结核菌正确答案：C答案解析：自20世纪90年代以来，由于全球流动人口增加、结核病防治工作受到忽视等多种因素，结核病再度在全球范围内流行，全球1/3人感染了结核菌。1993年4月，世界卫生组织宣布全球处于结核病紧急状态。24.关于生长激素缺乏症的确诊试验是峰值小于5μg／L为完全性缺乏A、二次药物激发试验中生长激素峰值小于5μg／L为部分性缺乏B、二次药物激发试验中生长激素峰值>5μg／L，小于10μg／L为完全性缺乏C、一次药物激发试验中生长激素峰值>5μg／L，小于10μg／L为部分性缺乏D、二次药物激发试验中生长激素峰值>5μg／L，小于10μg／L为部分性缺乏；二次药物激发试验中生长激素E、一次药物激发试验中生长激素峰值小于5μg／L为完全性缺乏正确答案：D25.9岁女孩，水肿、茶色尿4周，近3天尿量进行性减少，今日出现无尿。测BP140／90mmHg，尿常规PRO+，RBC满视野，血BUN47．5mmol／L，血钾6．18mmol／L。该患儿最可能的诊断是A、急性肾炎伴肾衰竭B、急进性肾炎C、肾炎型肾病综合征D、慢性肾炎E、迁延性肾炎正确答案：B答案解析：患儿水肿、血尿、高血压、蛋白尿，符合肾炎表现，结合患儿发病时间，及肾功检查结果，应诊断为急进性肾炎。26.儿童HIV感染最常见的传播方式是A、输入HIV污染的血制品B、母乳传播C、宫内和产时感染D、静脉毒瘾E、注射途径正确答案：C答案解析：儿童HIV感染最常见的传播方式是宫内和产时感染。27.营养性巨幼细胞贫血的治疗，正确的是（）。A、首先口服铁剂B、首先口服叶酸C、首选输血D、首选输白蛋白E、首先注射维生素B12正确答案：E答案解析：营养性巨幼细胞贫血不清楚病因者，应以维生素B12治疗为主，如为维生素B12缺乏所致贫血者单用叶酸反而有加重症状的可能。28.患者，男，1岁，因腹泻呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因不可能是（）。A、未能及时口服补钾B、补液后钾经尿大量排出C、酸中毒时钾经肾排出增加D、腹泻时排出大量钾盐E、补液后血液被稀释，血钾相对降低正确答案：B答案解析：尿钾的排出与血钾水平成比例，原来血钾降低，又经补液后稀释，故尿中不会大量排钾。29.病毒性脑炎的诊断要点如下述，哪项不符合A、发病前多有呼吸道及消化道症状B、起病急，高热头痛，呕吐，嗜睡或精神异常C、脑脊液外观混浊，细胞增多，糖氯化物减少D、病程中可出现全身性或局灶性抽搐E、可无明显神经系统异常体征正确答案：C答案解析：病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染，疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。脑脊液无色透明，有以淋巴细胞为主的白细胞增多，糖和氯化物正常。病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好。通常急性起病，有剧烈头痛、发热、呕吐、颈项强直、典型的脑膜刺激征如Kernig征阳性，并有全身不适、咽痛、畏光、眩晕、精神委靡、感觉异常、肌痛、腹痛及寒战等。部分患者可出现咽峡炎、视力模糊等症状。肠道病毒感染可出现皮疹，大多与发热同时出现，持续4～10天。临床神经系统损害症状较少见，偶尔发现斜视、复视、感觉障碍、共济失调、腱反射不对称和病理反射阳性。重者可出现昏睡等神经系统损害的症状。30.正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为（）。A、3个月B、4个月C、1～2个月D、5个月E、1个月以内正确答案：C答案解析：根据小儿的生长发育规律，一般小儿出生时体重约3.2（女婴）～3.3kg（男婴），生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍（6kg），故而该婴儿年龄约为1～2个月。小儿前囟在出生时约1.5～2.0cm，后随颅骨发育而增大，后囟在出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6～8周闭合，该婴儿后囟还未闭合，头还不能竖起，故推测应小于2个月。综上，该婴儿最可能的月龄为1～2个月。31.下列叙述不考虑周围淋巴结结核的是（）。A、周围淋巴结结核多为淋巴血行播散B、发生淋巴结周围炎时，淋巴结肿大、压痛，与皮下组织、周围淋巴结粘连C、淋巴结肿大多发生于颈部、颌下、锁骨上及腋窝D、起病急，局部淋巴结表现红肿热痛，WBC增高，以中性细胞增高明显E、PPD常为强阳性正确答案：D答案解析：周围淋巴结结核非急性起病，患者轻者可无任何全身症状，较重者可表现长期低热及慢性中毒症状，局部淋巴结表现与病变类型相关，末梢白细胞数可以升高或正常，以单核细胞增高为主。32.肺炎双球菌和流感杆菌引起的化脓性脑膜炎多见于A、婴幼儿B、新生儿C、年长儿D、学龄前期儿童E、成人正确答案：A33.哪一项不是阿司匹林的不良反应A、胃黏膜糜烂及出血B、血管神经性水肿C、诱发哮喘D、溶血性贫血E、出血时间延长正确答案：D答案解析：阿司匹林主要导致：胃黏膜糜烂及出血，出血时间延长，诱发哮喘，血管神经性水肿。34.患者，男，31d，其母亲近日发现该儿口腔黏膜上覆有不易拭去的白色斑块，无发热、流涎、奶量正常，其最可能的诊断是（）。A、病毒性口炎B、白喉C、溃疡性口炎D、鹅口疮E、疱疹性口炎正确答案：D答案解析：31天患儿，无不适表现，其母亲近日发现该儿口腔黏膜上覆有不易拭去的白色斑块，故考虑该白色斑块为白色念珠菌感染所致鹅口疮。35.正常1～2岁儿童肝脏为A、右锁骨中线肋缘下小于2．0cmB、右锁骨中线肋缘下小于3．0cmC、右锁骨中线肋缘下小于1．5cmD、右锁骨中线肋缘下小于1．0cmE、右锁骨中线肋缘下小于0．5cm正确答案：A36.营养不良在调整饮食时，开始供给热量为A、502kj/(kg·d)［120kca/(kg·d)］B、585kj/(kg·d)［140kca/(kg·d)］C、210kj/(kg·d)［50kcal/(kg·d)］D、334kj/(kg·d)［80kcal/(kg·d)］E、418kj/(kg·d)［100kcal/(kg·d)］正确答案：C答案解析：营养不良在调整饮食时，蛋白质摄入量从每天1.5～2.0g/kg开始，逐渐增加到37.以下哪项不是脂溶性维生素A、维生素EB、维生素CC、维生素AD、维生素KE、维生素D正确答案：B38.导致染色体畸变的原因有A、病毒感染B、化学因素C、母亲妊娠时年龄过大D、放射线E、以上都是正确答案：E答案解析：多种因素都是可以引起染色体畸形，母亲的因素、化学因素、病毒感染等。39.男孩，10岁。体重超过同性别、同身高体重均值的30%，处理不妥的是（）。A、监测体重B、心理辅导C、增加运动D、控制饮食E、二甲双胍治疗正确答案：E答案解析：体重超标一般无需药物治疗。40.急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾浓度至少应达到A、5.0mmol/LB、5.5mmol/LC、6.0mmol/LD、6.5mmol/LE、7．0mmol/L正确答案：D答案解析：血钾浓度超过6.5mmol/L时急性肾衰竭选择血液净化疗法。41.关于病人的道德权利，下属提法中正确的是（）。A、病人都享有稀有卫生资源分配的权利B、病人都有要求开具假条休息的权利C、知情同意是病人自主权的具体形式D、病人被免除社会责任的权利是随意的E、医师在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利正确答案：C答案解析：根据我国法律法规以及相关道德规范，患者拥有的权利主要有：①基本医疗权。②知情同意权。③隐私保护权。对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，如果患者的“隐私”涉及他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性，如甲类传染病等，则医务人员有疫情报告的义务，应当如实上报。但是，对非直接利益相关人应当做好保密工作。④经济索赔权。⑤医疗监督权。⑥社会免责权，患者在获得医疗机构的证明文书后，有权依据病情的性质、程度和对功能影响情况，暂时或长期、主动或被动地免除相应的社会义务，免除或减轻一定的社会责任，有权获得休息和康复，并得到社会、家庭或他人的支持和谅解。ACDE四项都是患者的权利。B项，病人有要求开具假条休息的权利，但对于不符合事实的假条，医生可以行使干涉权加以拒绝。42.肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗8周后，尿蛋白无减少，其疗效属于（）。A、敏感B、部分敏感C、糖皮质激素依赖D、糖