乡镇临床执业助理医师：泌尿系统综合找答案

乡镇临床执业助理医师：泌尿系统综合找答案(题库版)

1、单选男性，21岁，右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛。查体：右阴

囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，如小指头大小，活动不好，腹股沟管内

触之肿块，挤压消失。该隐睾怎样治疗()

A.右睾丸牵引固定术

B.药物绒毛膜促性腺激素治疗

C.右睾丸切除

D.右睾丸牵引同时行左斜疝修补术

E.对症治疗

正确答案：D

2、单选女性，29岁，尿频、尿急、尿癌2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞

(+++),红细胞(++),尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均

有虫食样改变，有轻度积水。血CrlOOumol/L,血红蛋白110g/L。诊断为双肾

结核，该患者应怎样治疗()

A.右肾切除，左肾造口

B.非手术抗结核治疗

C.左肾造口

D.右肾切除

E.抗结核治疗后右肾切除

正确答案：E

3、藕、前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是()

A.耻骨上膀胱穿刺排尿

B.导尿并保留导尿管

C.导尿一次拔除导尿管

D.用金属导尿管导尿

E.急诊行膀胱造瘦

正确答案：B

4、单选男性，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区

明显肿胀，压痛，皮下可见瘀斑，脉搏120次/分，BP80/60mmHg；印象诊断是

()

A.挫伤

B.实质损伤

C.实质与肾盂肾盏破裂

D.全层裂伤

E.肾蒂断裂

止确答案：D

参考解苏：中年男性，右腰部外伤史，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿

胀，压痛，皮下可见瘀斑，脉速，低血压，说明肾损伤较严重，印象诊断是肾

全层裂伤。

5、单选大量的蛋白尿说明是（）

A.组织性蛋白尿

B.肾小球滤过膜改变

C.肾小管对蛋白的回吸收障碍

D.溢出性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

正确答案：B

6、单选血尿患者，膀胱镜见膀胱右侧壁有2.5cmXL0cm新生物，有蒂，距

右输尿管口3cm,活检诊断移行细胞癌Tis期。首选的治疗方法是（）

A.膀胱灌注化疗

B.经尿道膀胱肿瘤电切术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全切除

E.放疗

正确答案：B

参考解析：移行细胞癌Tis期首选的治疗方法是经尿道膀胱肿瘤电切术，术后

随访，每3个月1次膀胱镜检查，2年无复发者，改为每半年1次。

7、单选下列哪项不是一临床肾结核的病理特点（）

A.干酪样脓肿

B.空洞性溃疡

C.脓肾

D.钙化形成肾结石

E.〃肾自截〃或〃自家肾切除〃

正确答案：D

参考解析：结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可

谓弥漫的全肾钙化，但并非形成结石。

8、单选女性，32岁，尿频、尿急、尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿，尿

检示脓细胞（+++）,红细胞（++）,IVU示双肾破坏样改变，上下盏均有虫食

样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Crl08umol/L。其最佳治疗是（）

A.左肾部分切除

B.左肾切除

C.抗结核治疗加左肾切除

D.抗结核治疗6~9个月加左肾部分切除

E.抗结核治疗

正确答案：E

9、单选临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是（）

A.新鲜尿离心沉渣显微镜检查

B.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查

C.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查

D.新鲜尿离心沉渣油镜检查

E.肉眼观察尿的颜色

正确答案：B

10、单选患慢性肾炎10年，患者近2周来持续性少尿，水肿，恶心，伴呼吸

困难，BP180/100mmHg,心率110次/分，两肺底可闻及湿啰音，

BUN54iiunol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,静脉滴注吠塞米60wg无效，最有效

的治疗措施是()

A.透析疗法

B.静脉滴注血管扩张药

C.静脉滴注毛花甘C

D.低盐饮食

E.加大吠塞米剂量

正确答案：A

11、单选成人泌尿系梗阻常见原因是()

A.结石、损伤、肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

正确答案：A

12、单选引起急性肾小球肾炎的常见病因是()

A.乙型肝炎病毒感染

B.甲型肝炎病毒感染

C.葡萄球菌感染

D.B-溶血性链球菌A组12型

E.乙族甲组溶血性链球菌感染

正确答案：D

13、单选女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个

/HP,尿蛋白(+),并有尿癌、卜腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛(+),血象

示WBC18X10/L。治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素()

A.36小时内无效可换药

B.48小时内无效可换药

C.72小时内无效可换药

D.24小时内无效可换药

E.8小时内无效可换药

正确答案：B

14、单选男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后

给患者做检查。下列哪项治疗适合该患者()

A.根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法

B.经尿道前列腺切除术

C.手术并连同前列腺包膜一同切除

D.药物治疗为主

E.激光等热疗治疗无效

正确答案：A

15、单选女性，25岁。发热(38℃)伴尿频、尿急、尿痛1天。化验尿蛋白

(+),沉渣红细胞20〜30个/HP,白细胞满视野。其临床诊断是()

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.输尿管结石并发感染

D.肾结核

E.肾周围脓肿

正确答案：B

16、单选关于血尿，以下哪项是错误的()

A.一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿

B.一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿

C.镜下血尿＞3个/HP即有病理意义

D.血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号

E.血尿程度与疾病严重性可能不成比例

正确答案：B

参考解析：血尿：尿液中含有血液。根据血液含量的多寡可分为肉眼血尿和镜

下血尿。肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿，一般在1000ml尿中含1ml血液即呈

肉眼血尿。镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离

心后尿沉渣每个高倍镜视野中红细胞＞3个即有病理意义。须注意，血尿是泌尿

系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严

重性不成比例。

17、单选诊断急性肾盂肾炎最有价值的是()

A.尿频、尿急、尿痛

B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数＞105/ml

C.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数＞3X105/nd

D.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数＞105/ml

E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性

正确答案：D

18、单选男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L,尿常规

蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酎108u

mol/L,现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，血红蛋白180g/L,24小

时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白16.7g/L,血肌酢268umol/L为明确病因，

检查首选()

A.肝脏B超

B.腹腔积液培养

C.大便虫卵检查

D.腹部X

E.肾活检

正确答案：E

19、单选引起肾盂肾炎最多见的致病菌是()

A.大肠杆菌

B.葡萄球菌

C.变形杆菌

D.副大肠杆菌

E.粪链球菌

正确答案：A

20、单选糖皮质激素最适用于()

A.慢性肾炎

B.急性肾炎

C.糖尿病肾病

D.微小病变病

E.膜性肾病

正确答案：D

21、单选女.40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙

星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查

体：体温39℃,右肾区有叩击痛，尿蛋白(+),WBC20〜30个/HP,偶见白细

胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是()

A.非复杂性膀胱炎

B.非复杂性急性肾盂肾炎

C.复杂性膀胱炎

D.复杂性急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

正确答案：D

参考解析：本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征(尿频、尿痛、尿

急)等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀

胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋

白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即

尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎，即正确答

案是D。

22、单选下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确

()

A.肾素-肾小球旁器

B.红细胞生成素-肾小球旁器

C.前列腺素-肾皮质和髓质

D.激肽释放醐-肾髓质

E.1-羟化酶-肾脏间质

正确答案：D

参考解析：激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。

23、单选48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来

感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。治疗首选哪一项措施

()

A.口服氢氧化铝凝胶

B.口服钙剂

C.口服骨化三醇

D.应用必需氨基酸

E.以上都可

正确答案：C

24、单选女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊.查BP：120/70mmHg,

Hb：110g/L,腹部无肌絮张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊

音。上述患者行保守治疗2小时后，查BP：80/50rnmHg,Hb：70g/L,左上腹包

块增大，此时应考虑()

A.继续保守治疗

B.留置尿管

C.穿刺引流

D.探查手术

E.肾切除

正确答案：D

25、单选男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴

留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是()

A.会阴部软组织损伤

B.尿道球部损伤

C.尿道膜部损伤

D.膀胱破裂

E.骨盆骨折

正确答案：B

参考解析：骑跨伤首先考虑前尿道损伤，结合会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧

痛，进一步诊为前尿道损伤。

26、单选男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺

左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/mlo磁共振检查发现第2.3.4接椎有成

骨性病灶，该患者治疗应采取()

A.理疗

B.牵引

C.TURP

D.前列腺癌根治术

E.去势治疗

正确答案：E

27、单选对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复

发，下列哪项措施是错误的()

A.寻找尿路梗阻等不利因素

B.停药后，复查尿常规和细菌培养

C.多饮水，定时排尿

D.增加营养，提高免疫的功能

E.大剂量抗生素联合应用

正确答案：E

28、单选确诊急进性肾小球肾炎的依据是()

A.B型超声及腹部X线平片均提示双肾增大

B.血清抗肾小球基膜抗体阳性

C.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降

D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性

E.50%以上肾小球囊内有新月体形成

正确答案：E

参考解析：病理显示肾小球囊内有新月体形成，可诊断为急进性肾小球肾炎。

29、单选急进型肾炎的病理下述哪项不正确()

A.主要为弥漫型毛细血管外病变

B.肾小球囊新月体形成

C.肺部毛细血管基底膜可同时受累

D.免疫变态反应损伤

E.肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着

正确答案：E

30、单选减少尿酸形成时可服用()

A.氧化镁或维生素B

B.氯化镂

C.碳酸氢钠

D.氯化钾

E.别噂吟醇

正确答案：E

31、单选女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿

中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酊明显升高，IVP显示右

肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。如果上述诊断确立，目前应选择何

种治疗方案（）

A.膀胱造瘦

B.膀胱扩大

C.立即血透

D.左肾造瘦

E.右肾切除

正确答案：D

32、单选22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压

155/105mmHg,尿蛋白（++）,红细胞（++++）,颗粒管型1〜4个/HP,血肌酊

106Umol/L,血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）

A.血肌醉测定

B.尿红细胞镜检

C.循环免疫复合物测定

D.补体口测定

E.抗〃0〃测定

正确答案：D

33、单选患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检

查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。残余尿

量120ml。如果最大尿流率

A.药物治疗

B.开放手术

C.经尿道电切术

D.局部放疗

E.局部理疗

正确答案：C

34、单选与急性肾小球肾炎有关的细菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.B溶血性链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.表皮葡萄球菌

正确答案：C

参考解析：B溶血性链球菌与急性肾小球肾炎相关。往往在感染后1〜2周出现

血尿。

35、单选主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，最可能的诊断

是()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：C

参考解析：主动脉瓣区的杂音可分两利①器质性：多见，为喷射性、吹风

样，性质粗糙，常伴震颤，顺血流方向向颈部传导，伴A减弱，主要见于主动

脉瓣狭窄。②相对性：杂音较柔和，无震颤，常沿胸骨右缘向下传导，常伴A

亢进。主要见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。故本题应选C。

36、单选左肾结石1.2cm,肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法

()

A.肾镜取石

B.肾盂切开取石

C.药物排石治疗

D.肾盂肾窦切开取石

E.体外震波碎石

正确答案：E

37、单选治疗尿路感染应遵循的原则是()

A.确定感染部位

B.根据致病菌选择有效的抗菌药

C.提高机体抵抗力

D.除去引起感染的各种诱因

E.以上都是

正确答案：E

本题解析：治疗尿路感染应遵循：明确感染的性质，有针对性地用药，这是治

疗的关键；鉴别上尿路感染还是下尿路感染；明确血行感染还是上行感染；查

明泌尿系有无梗阻因素；检查有无泌尿系感染的诱发因素，并加以纠正；测定

尿液pH,若为酸性宜用碱性药物，尿液为碱性则宜用酸性药物；抗菌药物的正

确使用。

38、单选女性，48岁，血尿1个月来诊。B超可见左肾4cmX4cm实质肿瘤，

尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。肾癌的细胞类型

哪项是错误的()

A.颗粒细胞癌

B.透明细胞癌

C.移行细胞癌

D.梭形细胞癌

E.透明细胞+颗粒细胞

正确答案：C

39、单选好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：g

参考解析：好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病，而微小

病变型肾病好发于儿童，系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化好

发于青少年，系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年。

40、单选手术根治术中应切除肾脏+全输尿管+部分膀胱（）

A.肾癌

B.肾胚胎瘤

C.膀胱癌

D.肾囊肿

E.肾盂癌

正确答案：E

41、单选男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压

160/lOOmmIlg,尿蛋白（"+）,红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现

肾功能衰竭，急需采取的治疗是（）

A.降低血压

B.止血药物应用

C.纠正酸中毒

D.应用泼尼松

E.血液透析

正确答案：E

42、单选女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查示尿蛋白（+）,

红细胞5~7个/HP,白细胞20~30个/HP,诊断为急性肾盂肾炎。感染途径考虑

（）

A.淋巴道感染

B.逆行感染

C.血行感染

D.直接感染

E.以上都不是

正确答案：B

43、单选？男性，48岁，间歇性肉眼血尿2个月，消瘦、低热，右腰酸痛。体温

37℃,脉搏80次/分，白细胞12000/mm3,血红蛋白75g/L,血压

120/70mmHg,右肾区饱满有触痛。X线平片：右肾外形增大，有点絮状钙化。

TVU右肾未显影；肾动脉造影示右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色。应诊断

为（）

A.右肾积水无功能

B.右肾结核

C.右肾囊肿

D.右肾肿瘤

E.右肾周围脓肿

正确答案：D

44、单选急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到（）

A.5.0

B.5.5

C.6.0

D.6.5

E.7.0

正确答案：D

45、单选有多种原因可引起肾病综合征患者血浆清蛋白降低。下列原因中，

错误的是（）

A.清蛋白白尿中丢失

B.可能有蛋白质的摄入不足

C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失

D.肝失去了代偿增加清蛋白合成的能力

E.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞中分解

正确答案：D

参考解加：肾病综合征时大量清蛋白从尿中丢失，促进清蛋白在肝的代偿性合

成和在肾小管分解的增加.当肝洁蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则

出现低清蛋白血症，此外肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋

白质摄入不足、吸收不良或去失，也是加重低清蛋白血症的原因。

46、单选弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，

患者可迅速出现的异常情况是（）

A.蛋白尿

B.血尿

C.少尿

D.管型尿

E.乳糜尿

止确答案：c

参考解苏：急进性肾小球肾炎是指在肾炎综合征基础上短期内出现少尿，无

尿，肾功能急骤进展，短期内达尿毒症的一组临床综合征。

47、单选前列增生症鉴别诊断下列哪项无意义()

A.神经源性膀胱

B.前列腺癌和膀胱癌

C.膀胱颈硬化

D.前列腺炎

E.尿道狭窄

正确答案：D

48、单选急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是()

A.尿道结石

B.外伤性高位截瘫

C.尿道断裂

D.尿道肿瘤

E.前列腺增生

正确答案：B

参考解析：机械性梗阻指膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿

潴留。常见有前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱及尿道结石、月中瘤、异

物以及膀胱内大量凝血块等；少见的病因有盆内肿瘤、妊娠子宫压迫、处女膜

闭锁及阴道积血等。

49、单选恶心呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重L015,尿蛋

白(+),红细胞10、20个/HP,血BUN20mmol/L,血尿酸739mmol/L,血肌醉为

560umol/L,诊断是()

A.肾结石并尿毒症

B.痛风肾肾功能不全

C.狼疮肾炎尿毒症

D.肾结核伴尿毒症

E.肾动脉硬化伴尿毒症

正确答案：B

50、单选男性，25岁，卜船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴

血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显月中胀。该

患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不

久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是()

A.尿道吻合口远端狭窄

B.术后伤口感染

C.吻合口愈合不佳

1).尿路感染

E.合并尿道直肠瘦

正确答案：B

51、单选男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）〜（++）,每当上

呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++）,2天前感冒。尿红细胞5〜10个

/HP。其诊断最可能为（）

A.隐匿性肾炎

B.急性肾炎

C.慢性肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

正确答案：C

52、单选抑制血小板聚集功能的药物是（）

A.布洛芬

B.卡托普利

C.泼尼松

D.阿司匹林

E.苯丙酸诺龙

正确答案：D

53、单选？男性，55岁，长期慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡，血

H170/llOmmHg,血肌酊680umol/L。C02CP12mmol/L,血K+7.8mmol/Lo

ECG显示T波高尖。今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停死亡。死亡最可能的原

因是（）

A.脑出血

B.心功能不全

C.高钾血病

D.代谢性酸中毒

E.尿毒症脑病

正确答案：C

参考解析：长期慢性肾小球肾炎患者，最近加重，出现肾功能衰竭，有严重高

钾血症（血化验和ECG证实），有代谢性酸中毒，但不重，突然抽搐，心跳骤

停死亡，只能是高钾血症。其余均不会引起心跳骤停。

54、单选关于功能性蛋白尿错误的是（）

A.可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起

B.肾小球通透性增加

C.有肾血管痉挛或充血

D.尿蛋白定性常为+〜++

E.尿蛋白定量不超过0.5g/24h

正确答案：D

参考解析：功能性蛋白尿程度轻，尿蛋白定性常为恒量〜+,同时确有肾小球通

透性增加。

55、单选男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查

体:BP70/50mmHg,P120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。

直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。该患者诊断为

哪种病变()

A.骨盆骨折并后尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.骨盆骨折并膜部尿道损伤

D.膀胱损伤

E.前列腺部尿道损伤

正确答案：C

56、单选12期膀胱肿瘤浸润哪一层组织()

A.固有层

B.黏膜层

C.浅肌层

D.深肌层

E.浆膜层

正确答案：C

57、单选某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服

吠喃坦咤后，症状好转。最可能的诊断是()

A.尿道感染

B.肾盂肾炎

C.膀胱炎

D.肾结石

E.肾结核

正确答案：C

58、单选肾损伤明显血尿时见于()

A.肾盂广泛撕裂

B.输尿管断裂

C.肾血管严重损伤

D.输尿管血块堵塞

E.肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂

正确答案：E

59、单选哪种利尿剂可引起酸血症()

A.氨苯蝶咤

B.氢氯曝嗪

C.映塞米

D乙酰嗖胺(Diamox)

E.甘露醇

正确答案：D

60、单选慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的

诊断为()

A.右肾肿瘤

B.右肾盂肾炎

C.右肾炎

D.右肾结核

E.右肾乳头炎

正确答案：g

参考解加：肾结核多发于20〜40岁青壮年，男多于女，90%为单侧。慢性膀胱

刺激症状是肾结核最常见最具特征性的临床表现。75%〜85%的患者有此症状。

61、单选男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻

度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。关于该患者下列哪项错误()

A.肾盂鳞癌

B.肾移行细胞癌

C.早期可淋巴结转移

D.根治性左肾切除

E.肾腺癌

正确答案：E

62、单选女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一

日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/lOOmmIIg,双下肢有出血点，呼吸深大,

Hb70g/L,一年前患肝炎已愈。为了尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义

()

A.血肝功能测定

B.血肌酊测定

C.血尿素氮测定

D.血氨测定

E.骨髓象检查

正确答案：B

63、单选男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容

量50ml,现尿常规示白细胞3、5个/HP,红细胞01个/HP,尿抗酸菌三次阴

性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，如何治疗()

A.膀胱造痿术

B.左肾造口术

C.左输尿管腹壁造口

D.乙状肠扩大膀胱术

E.尿道成形术

正确答案：C

64、单选女性，24岁，突然发热，1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿癌，化

验尿常规蛋白(+),红细胞30-40个/HP,白细胞10〜20个/HP。考虑应用何种

检查诊断()

A.尿细菌培养

B.膀胱镜

C.尿蛋白定性

D.血常规检查

E.肾盂造影

正确答案：A

65、单选急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是()

A.抗肾小球基底膜抗体

B.抗核抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗中性粒细胞胞浆抗体

E.抗平滑肌抗体

正确答案：A

66、单选男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP：肾脏、输尿管

未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。若病理诊断为T,考虑治疗

()

A.膀胱灌流化疗

B.膀胱全切术

C.膀胱部分切除

D.经尿道膀胱肿瘤电切术

E.以上都不是

正确答案：D

67、单选男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐，头痛，

呼吸困难，BP240/140mmHg,心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规示

尿比重L010,Hb60g/L,BUN40mmol/L,Crl890Pmol/U一年前患者血液透析

治疗，现停止血透1个月。此患者病情危重的表现是()

A.贫血

B.心包摩擦音

C.高血压

D.少尿

E.内分泌失调

正确答案：B

68、单选男，60岁，因肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为

()

A.急性肝衰竭

B.急性心衰

C.肾前性肾衰竭

D.肾后性肾衰竭

E.肾性肾衰竭

正确答案：C

参考解析：发生丁大出血、休克、腹水，因血容量减少，心排出量不足而引起

尿少，如不及时治疗，可使肾血流量进行性减少，造成急性肾小管坏死时引起

急性肾衰竭。

69、单选导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确()

A.缺乏活性维生素D

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.营养不良

D.铝中毒

E.铁负荷减少

正确答案：E

参考解析：肾性骨病是尿毒症时骨骼改变的总称。常见的有：纤维性骨炎、尿

毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。病因目前认为与维生素D缺乏，继发

性甲旁亢，营养不良，铝中毒，铁负荷过重有关。

70、单选最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是()

A.细胞免疫

B.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成

C.免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害

D.凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子

E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

正确答案：C

71、单选女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一

日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg,双下肢有出血点，呼吸深大,

Hb70g/L,一年前患肝炎己愈。此患者出血的主要原因是()

A.贫血

B.尿毒症

C.电解质紊乱

D.血小板减少

E.凝血因子有不同程度的缺乏

正确答案：B

72、单通肾结核的原发灶多在()

A.淋巴结

B.骨关节

C.肠道

D.肺

E.腹腔

正确答案：D

73、单选30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/1OOmmHg,

尿蛋白(+),红细胞5〜10个/HP,颗粒管型1-2/HP,血肌酊145umol/L,血

红蛋白85g/L,血清白蛋白32g/L。在下列临床资料中对诊断意义最小的是

()

A.高血压家族史

B.ASO测定

C.尿比重测定

D.尿B2微球蛋白测定

E.双肾B超

正确答案：B

74、单选25岁，女性，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白

(+++),RBC1015个/HP,WBc「3个/唧,颗粒管型0~3个/HP,

BP180/110mmllg,BUN27mir.ol/L,急诊入院。患者入院后，各种其他检查没有回

报前的紧急措施应采取()

A.静脉滴注地塞米松

B.止血药物应用

C.静脉滴注甘露酶

D.应用吠塞米及降压治疗

E.抗炎治疗

正确答案：D

75、单选前列腺增生症状与哪项无关()

A.病变发展的速度

B.梗阻的程度

C.合并膀胱炎症

D.合并膀胱结石

E.前列腺增生体枳大小

正确答案：E

76、单选大多数慢性肾衰竭患者高血压的主要原因是()

A.血管紧张素I增高

B.血管紧张素H增高

C.肾素水平增高

D.水钠潴留

E.高磷血症

正确答案：D

77、单症肾病综合征最重要的诊断依据是()

A.24小时尿蛋白＞3.5g,血浆白蛋白＜30g/L

B.血浆白蛋白＜30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高

C.24小时尿蛋白＞3.5g,双下肢凹陷性水肿

D.24小时尿蛋白＞3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高

E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿

正确答案：A

78、单选男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺

治疗，总量不超过()

A.812g

B.6〜8g

C.4~6g

D.12〜14g

E.16g

正确答案：B

79、单选下列哪种检查，不适合于肾损伤()

A.B超检查

B.逆行尿路造影

C.大剂量静脉肾盂造影

D.CT检查

E.肾动脉造影

正确答案：B

80、单选患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检

查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。残余尿

量120ml。上述患者最可能的诊断是什么？()

A.神经源性膀胱

B.膀胱过度活动症

C.前列腺增生

D.膀胱肿瘤

E.尿道狭窄

正确答案：C

81、单选一慢性肾炎5年的患者，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐

20天。血压140/100mmHg,无水肿，Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个

/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,jfilCrl220umol/L,血钠

125mmol/Lo此患者首先采取哪项治疗饮食()

A.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐

B.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐

C.高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐

D.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

E.高蛋白饮食，不限盐

正确答案：B

82、单选鉴别急、慢性肾衰竭最重要的检查指标是()

A.贫血

B.肾脏大小

C.血肌醉

D.尿素氮

E.尿量

正确答案：B

83、单选为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么()

A.低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食

B.服用利尿药物

C.避免上呼吸道感染

D.适当的休息

E.高蛋白高脂肪饮食

正确答案：A

84、单选哪一项不是肾病性水肿的机制()

A.血浆胶体渗透压下降

B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统

C.肾小管重吸收增加

D.肾小球滤过率下降

E.抗利尿激素分泌增加

正确答案：D

参考解析：肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降，所以肾小球滤过率下降是不

对的，其余机制均正确。

85、单选关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的()

A.结石引起肾疼前时应手术

B.一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石

C.双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧

D.双侧肾结石应先手术简单安全一侧

E.结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术

正确答案：A

86、单选一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg,颈软，无黄

疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L,RBC1.9X1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,

沉渣见蜡样管型01个/HP,RBC0〜1个/HP,血氨正常，BUN20mmol/L,

C02CP18mmol/L,血糖4.4mmol/L。诊断尿毒症的论据主要根据哪一项()

A.贫血

B.血压

C.尿比重低1.010

D.二氧化碳结合力降低

E.尿中蜡样管型及血BUN增高

正确答案：E

87、单选上尿路结石典型的症状是()

A.腰痛+脓尿

B.腰痛+血尿

C.血尿+尿痛

D.尿频+血尿

E.腰痛+尿痛

正确答案：B

88、单选男性.42岁.B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有

腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。为明确诊断还应做()

A.尿培养

B.膀胱镜检查

C.CT

D.KUB+IVP

E.尿流率检查

正确答案：D

89、单选女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小

时入院。查体：体温39℃,脉搏96次/分，血压120/80mmHg0皮肤巩膜中度

黄染。WBC15X10/L,中性粒细胞80%,血小板及血红蛋白正常。对及时确诊有

意义的检查是()

A.X线胸片

B.心电图

C.腹部B超

D.胃镜

E.核素胆囊造影

正确答案：0

90、单选急性肾小球肾炎尿中常见()

A.透明管型

B.蜡样管型

C.上皮细胞管型

D.白细胞管型

E.红细胞管型

正确答案：E

91、单选肾功能试验下列哪项错误()

A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率

B.对氨马尿酸清除率是测定肾小球数量和质量的指标

C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能

D.血尿素氮和血肌酎主要反映肾小球滤过功能

E.血液PH则定可反映肾小管调节酸碱平衡功能

正确答案：C

参考解析：酚红排泄或验试验表示近端小管分泌功能。对氨马尿酸清除率反映

肾血浆流量，因此也是肾小球数量和质量的指标。

92、单选一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法是()

A.肾切除术

B.肾部分切除术

C.病灶清除术

D.保守治疗抗结核药物应用

E.根治性肾切除术

正确答案：B

93、单■男性，46岁，右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规示红细胞

10、15个/HP,B超可见左肾积水轻至中度，静脉肾盂造影示左肾中段有一直径

1.0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张直径1.2cm,肾盂肾盏显示好，右肾盂

肾盏显示好。此患者最佳的治疗方案()

A.输尿管套石术

B.输尿管切开取石

C.左肾造掇术

D.体外震波碎石

E.中西药物排石

正确答案：D

94、单选男性，36岁，腰痛2年，半个月前B超发现右肾结石3.0cm,并有

右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重，