2026年病案信息技术重点试题考试题及答案

2026年病案信息技术重点试题考试题及答案1.关于病案科（室）的职责与功能，下列表述错误的是哪项？A.负责病案信息的管理、开发与利用，满足医疗、教学、科研、统计、医保、司法等各方面需求B.负责对医疗机构各科室的病案书写质量进行终末质量监控与评估C.直接参与临床诊断与治疗工作，为患者制定诊疗方案D.负责建立并维护病案信息管理系统，保障病案信息的安全与完整答案：C解析：病案科的核心职责是病案信息的管理与服务，不直接参与临床诊断治疗，不会为患者制定诊疗方案，其余选项均为病案科的正确职责。2.ICD-11中，符号“[]”的含义是？A.表示内容注释，对编码的使用范围进行说明B.表示括号内的词是同义词、替代词，或补充说明，不影响核心编码的选择C.表示用来分隔多个相互独立的编码D.表示损伤中毒的外部原因编码答案：B解析：ICD分类规则中，方括号[]内的内容为同义词、替代词或者补充说明，不改变核心编码的选择，圆括号()内是不影响编码的补充修饰词，因此正确选项为B。3.下列哪项不属于病案纸张的理化性质要求？A.耐久性B.不透明度C.抗水性D.荧光性答案：D解析：病案用纸要求具备良好的耐久性、合适的不透明度避免透字、一定的抗水性防止受潮损坏，荧光性是添加荧光增白剂后的纸张属性，不利于病案长期保存，不属于要求的理化性质。4.根据我国现行《医疗机构管理条例实施细则》规定，住院病案的最低保存期限是？A.10年B.15年C.20年D.30年答案：D解析：我国现行规定明确，医疗机构的住院病案保存期不得少于30年，门诊病案保存期不得少于15年，因此本题选D。5.电子病案系统中，为了保证病案信息的不可篡改性，最常用的核心技术是？A.加密技术B.数字签名技术C.备份技术D.访问控制技术答案：B解析：数字签名技术可以对电子病案的内容完整性、发送者身份进行认证，能够有效发现信息被篡改的痕迹，保障电子病案的不可篡改性；加密技术主要作用是防止信息泄露，访问控制是限制非授权访问，备份是防止数据丢失，因此本题选B。6.在疾病分类中，未明确病因的“反复剑突下疼痛”属于哪类分类范围？A.症状和体征分类B.损伤分类C.消化系统疾病分类D.循环系统疾病分类答案：A解析：未明确诊断的症状、体征，统一分类到ICD第十八章“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”，因此未明确诊断的剑突下痛分类到症状和体征类目，选A。7.病案借阅管理中，下列哪类情况可以借阅出院病案原件？A.本院临床医师因医疗教学科研工作需要B.患者本人因个人事务需要C.外单位司法人员因办案需要未出示相关手续D.保险公司因理赔调查需要自行调取答案：A解析：按照病案管理规定，本院医护人员因工作需要可以借阅病案原件，外单位调阅病案一般只提供加盖公章的复制件，患者本人获取的也为复制件，司法人员调阅需出示法定手续，因此选A。8.我国目前正式全面推行使用的ICD编码版本是？A.ICD-9B.ICD-10C.ICD-11D.ICD-10-CM/PCS答案：C解析：世界卫生组织2018年正式发布ICD-11，我国于2025年起全面推广ICD-11用于疾病分类、医保结算、医疗统计等工作，因此现行使用版本为ICD-11，选C。9.我国现行主要诊断选择原则中，因恶性肿瘤化疗入院的患者，主要诊断应当选择？A.化疗B.原发恶性肿瘤C.并发症D.基础疾病答案：B解析：主要诊断选择规则明确，患者因恶性肿瘤放化疗、靶向治疗入院的，原发肿瘤（或转移灶，依治疗对象而定）作为主要诊断，因此本题选B。1.多选题：病案信息的质量主要包含哪些维度？A.病案内容质量B.病案书写质量C.病案管理质量D.病案科研产出质量答案：ABC解析：病案信息质量主要分为两大维度，分别是病案书写内容质量（涵盖完整性、及时性、准确性、规范性）和病案管理质量（涵盖归档、编码、存储、检索等环节质量），科研产出不属于病案信息本身的质量范畴，因此正确选项为ABC。2.多选题：下列哪些情况需要对病案进行示踪管理？A.病案出库供临床医师借阅B.病案送病理科完成石蜡切片取材C.病案送医保经办机构完成费用审核D.病案出库供患者家属复印答案：ABCD解析：病案示踪是对所有离开固定存放位置的病案进行流动跟踪管理，凡是病案离开病案库房/病案存储区的所有流动都需要进行示踪登记，上述四种情况均属于病案出库流动，都需要进行示踪管理，因此全选。3.多选题：电子病案相对于纸质病案的优势主要包括？A.物理存储占用空间小B.信息检索调阅方便快捷C.跨机构信息共享性强D.天然安全性远高于纸质病案答案：ABC解析：电子病案相对于纸质病案，占用物理空间极小，支持关键词检索调阅速度快，可通过信息平台实现跨机构共享；但电子病案存在数据泄露、系统故障、黑客攻击等风险，其安全性并不天然高于纸质病案，需要多维度技术保障，因此D选项错误，正确选项为ABC。4.多选题：主要手术操作选择的基本原则包括？A.主要手术操作应当与主要诊断相对应B.患者同时进行多个操作，治疗性操作优先于诊断性操作C.多个治疗性操作，选择主要疾病对应的操作D.急诊手术优先于择期手术选择答案：ABC解析：主要手术操作选择的核心原则为与主要诊断对应，治疗性操作优先于诊断性操作，多个治疗操作优先选择主要疾病对应的操作，急诊手术和择期手术的排序不影响以主要诊断对应选择的规则，因此D错误，ABC正确。5.多选题：病案存放过程中常见的损坏原因包括？A.潮湿发霉B.虫蛀鼠咬C.纸质氧化脆化D.高温变形答案：ABCD解析：纸质病案长期存放中，温湿度不适会导致发霉、纸质脆化变形，环境管理不当会出现虫蛀鼠咬，都是病案损坏的常见原因，因此全选。案例分析：患者男性，62岁，因“确诊乙状结肠癌术后3个月，行第3周期辅助化疗”入院，入院后完善血常规、肝肾功能、心电图检查，排除化疗禁忌后给予FOLFOX方案静脉化疗，化疗过程顺利，患者无IV度骨髓抑制等严重不良反应，出院。出院诊断：乙状结肠腺癌（pT3N0M0IIA期）术后，化疗后，原发性高血压1级，2型糖尿病。问题1：该患者的主要诊断应当选择？A.乙状结肠腺癌（pT3N0M0IIA期）术后B.化疗后状态C.2型糖尿病D.原发性高血压1级答案：A解析：主要诊断选择规则规定，患者本次入院目的是针对恶性肿瘤进行术后辅助化疗，原发恶性肿瘤为对应主要诊断，因此选A。问题2：该患者本次住院的主要操作编码应当选择？A.乙状结肠切除术编码B.静脉化疗术编码C.血糖监测编码D.血压监测编码答案：B解析：本次住院核心操作是针对肿瘤的静脉化疗，因此主要操作编码为静脉化疗术，乙状结肠切除术为既往操作，本次不需要作为主要操作编码，因此选B。10.单选题：病案库房长期存放纸质病案的适宜温湿度是？A.温度14-20℃，相对湿度45%-60%B.温度20-25℃，相对湿度30%-40%C.温度25-30℃，相对湿度60%-70%D.温度10-14℃，相对湿度20%-30%答案：A解析：纸质病案长期储存的适宜温湿度为温度14-20℃，相对湿度45%-60%，过高温湿度容易导致纸张发霉粘连，湿度过低容易导致纸张脱水脆化，因此选A。11.单选题：关于“急性化脓性阑尾炎伴阑尾穿孔”的编码规则，正确的是？A.仅编码急性阑尾炎B.仅编码穿孔C.分开编码阑尾炎和穿孔D.合并编码为急性化脓性阑尾炎伴穿孔答案：D解析：ICD编码规则规定，当一个疾病的诊断同时包含病因、并发症，