2026年中医内科学高频考题试题及答案

2026年中医内科学高频考题试题及答案1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧。其首选治法是A.辛凉解表B.辛温解表C.清暑解表D.益气解表答案：B解析：本病辨证为感冒风寒束表证，核心病机为风寒束表，肺气失宣，治法为辛温解表，代表方为荆防败毒散加减，因此选B。2.下列各项中，符合咳嗽肺阴亏耗证主症特点的是A.咳声重浊，痰出咳平B.干咳，咳声短促，痰少黏白C.咳嗽气息粗促，痰多质黏厚稠黄D.咳声低怯，咳痰无力答案：B解析：A选项为咳嗽痰湿蕴肺证的主症特点，C选项为咳嗽痰热郁肺证的主症特点，D选项为咳嗽肺气亏虚证的主症特点，肺阴亏耗证核心病机为肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，表现为干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，因此答案选B。3.哮病与喘证的鉴别要点是A.有无呼吸困难B.有无喉中哮鸣有声C.有无咳嗽咳痰D.有无发热恶寒答案：B解析：中医传统鉴别中明确指出：哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状，二者共见呼吸困难、咳嗽咳痰，外感哮喘均可伴发热恶寒，因此鉴别要点为有无喉中哮鸣有声，因此选B。4.肺痈患者，咳吐大量脓血腥臭痰，胸痛，喘促不能平卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，其辨证为A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期答案：C解析：肺痈的四个分期中，初期仅见恶寒发热，咳嗽咳痰，胸痛，咳则痛甚，无脓痰排出；成痈期表现为身热转甚，咳吐黄绿色浊痰，有腥臭味，邪热壅肺成痈未溃；溃脓期为痈肿破溃，核心表现为咳吐大量脓血腥臭痰，是病情转折的关键阶段；恢复期可见身热渐退，咳吐脓痰减少，因此本题选C。5.患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。治疗首选方剂是A.安神定志丸B.归脾汤C.苓桂术甘汤D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤答案：D解析：本病辨证为心悸心阳不振证，核心病机为心阳虚衰，无以温养心神，治法为温补心阳，安神定悸，代表方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减，安神定志丸主治心悸心虚胆怯证，归脾汤主治心悸心血不足证，苓桂术甘汤主治心悸水饮凌心证，因此选D。6.胸痹的病位主要在A.心B.肺C.肝D.胃答案：A解析：胸痹的基本病机为心脉痹阻，病位主要在心，涉及肝、脾、肾三脏，因此选A。7.胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，苔薄白，脉弦紧，治法为A.疏肝理气，和胃止痛B.温胃散寒，行气止痛C.消食导滞，和胃止痛D.温中健脾，和胃止痛答案：B解析：本病为胃痛寒邪客胃证，寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞，治法为温胃散寒、行气止痛，代表方为良附丸加减，因此选B。8.患者呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑，治疗首选方剂是A.香砂六君子汤B.小半夏汤合苓桂术甘汤C.藿香正气散D.四七汤答案：B解析：辨证为呕吐痰饮内阻证，痰饮内停，中阳不振，胃气上逆，治法为温中化饮，和胃降逆，代表方为小半夏汤合苓桂术甘汤，香砂六君子汤主治呕吐脾胃气虚证，藿香正气散主治呕吐外邪犯胃证，四七汤主治呕吐肝气犯胃证，因此选B。9.胁痛的基本治疗原则是A.疏肝理气止痛B.清热利湿止痛C.通络止痛D.疏肝和络止痛答案：D解析：胁痛的基本病机为肝络失和，其基本治疗原则为疏肝和络止痛，再根据不同证型辨证辅以理气、活血、清热、养阴等治法，因此选D。10.黄疸辨证的关键要点是A.阳黄阴黄B.寒热C.气血D.虚实答案：A解析：黄疸的辨证以阴阳为纲，首辨阳黄阴黄，阳黄黄色鲜明，多属热证、实证，阴黄黄色晦暗，多属寒证、虚证，因此选A。11.下列各项中，不属于阳水证型的是A.风水相搏B.水湿浸渍C.湿热壅盛D.脾阳虚衰答案：D解析：水肿分为阳水和阴水，阳水肿包括风水相搏、水湿浸渍、湿热壅盛、湿毒浸淫四个证型，阴水包括脾阳虚衰、肾阳衰微、瘀水互结三个证型，因此脾阳虚衰属于阴水证型，选D。12.患者尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，突发腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红苔薄黄，脉弦滑，治疗首选方是A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.沉香散答案：B解析：辨证为淋证之石淋，湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司，治法为清热利湿，排石通淋，代表方为石韦散加减，八正散主治热淋，小蓟饮子主治血淋，沉香散主治气淋，因此选B。13.多选题：下列属于中风闭证特点的有A.突然昏仆，不省人事B.牙关紧闭，口噤不开C.两手握固，大小便闭D.肢体强痉E.目合口张，手撒肢冷答案：ABCD解析：中风中脏腑分为闭证和脱证，闭证属实，因邪气内闭清窍所致，特点是突然昏仆、不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉；脱证属虚，为五脏真阳散脱，特点是目合口张，手撒肢冷，二便自遗，E选项为脱证表现，因此选ABCD。14.多选题：消渴的常见并发症有A.痈疽B.白内障C.雀盲D.耳聋E.中风答案：ABCDE解析：消渴病久，阴虚燥热耗伤气阴，久病入络导致脉络瘀阻，常并发多种病证，肺失滋润可并发肺痨，肾阴亏损、肝失濡养，精血不能上承可并发白内障、雀盲、耳聋，燥热瘀结、蕴毒成脓可发为痈疽，阴虚阳亢、痰瘀阻络可并发中风，因此全选。15.病例分析：患者，男，56岁，反复腰部水肿3年，刻下症见：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。请写出本病的诊断、证型、治法、代表方药。答案：诊断：水肿；证型：阴水-脾阳虚衰证；治法：健脾温阳利水；代表方：实脾饮加减。常用药物：干姜、附子、草果、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。解析：患者水肿病程日久，以腰以下肿甚为主要表现，属于阴水范畴，脾阳不振，运化无权，水湿停聚，故辨证为脾阳虚衰证，治以健脾温阳利水，方选实脾饮，方中干姜、附子、草果温阳散寒，白术、茯苓、大腹皮健脾利水，木香、厚朴理气行湿，甘草姜枣调和脾胃，切中病机。16.患者肢体关节、肌肉疼痛酸楚，疼痛呈游走性，恶风，舌苔薄白，脉浮，其治法是A.温经散寒，祛风除湿B.祛风通络，散寒除湿C.清热通络，祛风除湿D.化痰行瘀，蠲痹通络答案：B解析：本病辨证为痹证行痹，风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血，治法为祛风通络、散寒除湿，代表方为防风汤加减，因此选B。17.患者喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身