河南省三级公立医院绩效考核实施方案

河南省三级公立医院绩效考核实施方案一、总体要求（一）适用范围。本方案适用于河南省行政区域内登记注册的非中医类三级公立医院（含综合医院、专科医院、康复医院、妇幼保健院、职业病防治院等），中医类三级公立医院绩效考核按照国家中医药管理局及省中医药局相关规定执行，考核结果统一纳入全省公立医院绩效考核结果运用体系。（二）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）、《河南省推动公立医院高质量发展实施方案》要求，坚持以人民健康为中心，强化公立医院公益性，以绩效考核为抓手，引导三级公立医院提升医疗质量、优化运营效率、强化持续发展能力，为建设健康河南、打造中原医学高地提供支撑。（三）基本原则。一是坚持公益导向，将社会效益放在首位，破除逐利机制；二是坚持质量优先，聚焦医疗质量安全、临床服务能力核心指标，避免唯规模、唯收入倾向；三是坚持客观公正，采用统一标准、统一平台、统一流程开展考核，对不同类别医院实施差异化指标设置；四是坚持结果导向，强化考核结果与政策挂钩，形成激励约束闭环；五是坚持公开透明，考核标准、流程、结果全程公开，接受社会监督。（四）工作目标。2024年实现全省三级公立医院绩效考核覆盖率100%，考核数据准确率达到98%以上；2025年全省三级公立医院平均病例组合指数（CMI）达到1.2以上，四级手术占比达到35%以上，医疗服务收入占比达到35%以上，门诊、住院患者满意度均达到90分以上，职工满意度达到85分以上，百元医疗收入（不含药品耗材）消耗的卫生材料费用降至20元以下，平均住院日较2023年下降0.5天以上，患者次均费用增幅控制在5%以内；2026年建成“国家-省-市-医院”四级联动的绩效考核闭环管理体系，形成可复制、可推广的公立医院高质量发展河南模式。二、考核组织架构成立河南省三级公立医院绩效考核工作领导小组，由省卫健委主要负责同志任组长，省卫健委、省财政厅、省人社厅、省医保局分管负责同志任副组长，各相关处室负责人为成员，统筹推进绩效考核各项工作。领导小组下设3个专项工作组：1.指标监测组：由省卫健委医政医管处、省医疗服务评价和指导中心牵头，负责绩效考核指标体系优化、数据采集校验、质量控制、分析预警，对接国家公立医院绩效考核平台，定期发布指标监测通报。2.考核实施组：由省卫健委牵头，财政、人社、医保部门派员参与，负责现场考核专家抽取、流程制定、现场评审、结果汇总，建立考核专家库，落实“双随机、一公开”考核机制，执行专家回避、廉洁承诺制度。3.结果运用组：由各成员单位按职责分工落实，负责考核结果通报、奖惩政策落地、整改跟踪督导，定期向领导小组汇报结果运用情况。各市卫健部门负责辖区内三级公立医院绩效考核日常监测、数据初核、整改督促，配合省级完成现场考核、结果反馈等工作。三、核心考核内容考核总权重为1000分，设置医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、社会责任5个维度，同步设置加减分项，针对儿童、妇产、传染病、精神病等专科类医院，差异化调整指标阈值，特色考核指标在年度考核通知中另行明确。（一）医疗质量维度（400分）下设质量安全、服务效率、合理诊疗3个二级指标。1.质量安全（200分）：①CMI值（30分）：综合医院目标值≥1.2，省属综合医院≥1.3，市辖区属三级综合医院≥1.1，每低0.1扣5分，低于0.8不得分；②四级手术占比（30分）：综合医院目标值≥35%，省属综合医院≥40%，每低2个百分点扣3分，低于20%不得分；③手术患者并发症发生率（25分）：目标值≤0.3%，每高0.05个百分点扣3分，高于0.5%不得分；④I类切口手术部位感染率（20分）：目标值≤0.5%，每高0.1个百分点扣2分，高于1%不得分；⑤低风险组病例死亡率（25分）：目标值≤0.02%，每高0.005个百分点扣3分，高于0.05%不得分；⑥病历质量合格率（30分）：抽查100份出院病历，甲级病历率≥95%得满分，每低1个百分点扣2分，出现丙级病历不得分；⑦临床路径管理完成率（20分）：入组率≥70%、完成率≥90%，每低5个百分点扣3分，双指标均低于60%不得分。2.服务效率（100分）：①平均住院日（30分）：综合医院目标值≤8天，省属综合医院≤7.5天，每高0.5天扣3分，高于10天不得分；②门诊预约诊疗率（25分）：目标值≥80%，分时段预约精确到30分钟以内占比≥90%，每低5个百分点扣2分，低于50%不得分；③检查检验结果互认率（25分）：全省统一互认项目互认率≥95%，无正当理由拒认案例每发现1例扣1分，扣完为止；④日间手术占择期手术比例（20分）：目标值≥15%，每低2个百分点扣2分，低于5%不得分。3.合理诊疗（100分）：①国家基本药物使用占比（30分）：基本药物销售额占药品总销售额比例≥35%，每低2个百分点扣2分，低于25%不得分；②抗菌药物使用强度（25分）：目标值≤40DDDs，每高5DDDs扣3分，高于60DDDs不得分；③辅助用药收入占比（20分）：目标值≤5%，每高1个百分点扣3分，高于10%不得分；④高值医用耗材收入占医疗收入比例（10分）：目标值≤18%，每高1个百分点扣2分，高于25%不得分；⑤次均费用增幅（15分）：门诊、住院次均费用增幅均控制在5%以内，每超1个百分点扣2分，增幅超10%不得分。（二）运营效率维度（220分）下设收支结构、运营管理2个二级指标。1.收支结构（120分）：①医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入比例（35分）：目标值≥35%，每低2个百分点扣3分，低于25%不得分；②人员支出占业务支出比例（30分）：目标值≥45%，每低2个百分点扣2分，低于35%不得分；③资产负债率（25分）：合理区间为40%-60%，每超出区间5个百分点扣3分，高于80%不得分；④医保基金使用合规率（30分）：年度医保飞行检查违规金额占比≤2%，每高1个百分点扣5分，出现套取医保基金重大案件不得分。2.运营管理（100分）：①全面预算管理完成率（30分）：预算编制准确率≥90%、预算执行率≥95%，每低5个百分点扣3分，未开展全面预算管理不得分；②内部绩效考核制度落实率（25分）：省级考核指标全部分解到科室、岗位，考核结果与人员薪酬直接挂钩，符合要求得满分，未分解扣10分，未与薪酬挂钩扣15分；③节能降耗目标完成率（20分）：万元医疗收入能耗较上一年下降≥3%，每低1个百分点扣2分，能耗同比上升不得分；④信息化建设达标率（25分）：电子病历应用水平分级评价达到4级及以上，每低1级扣10分，低于2级不得分，达到5级及以上加10分。（三）持续发展维度（200分）下设人才队伍建设、临床重点专科建设、教学科研能力3个二级指标。1.人才队伍建设（70分）：①卫生技术人员占比（20分）：目标值≥85%，每低2个百分点扣2分，低于75%不得分；②医护比（20分）：目标值≥1:1.2，每低0.05扣2分，低于1:1不得分；③高级职称人员占比（15分）：目标值≥15%，每低1个百分点扣1分，低于10%不得分；④人才培养投入占比（15分）：人员培训经费占人员支出比例≥2%，每低0.5个百分点扣2分，低于1%不得分。2.临床重点专科建设（60分）：①国家级临床重点专科数量（20分）：每获批1个国家级重点专科得10分，最高20分；②省级临床重点专科数量（20分）：每获批1个省级重点专科得3分，最高20分；③重点专科服务能力达标率（20分）：国家级重点专科核心指标达标率≥95%、省级≥90%，每低5个百分点扣3分，低于70%不得分。3.教学科研能力（70分）：①住院医师规范化培训基地考核合格率（25分）：住培结业考核通过率≥90%，每低2个百分点扣2分，低于75%不得分；非住培基地按继续医学教育合格率≥95%考核，标准一致；②科研经费投入占比（25分）：年度科研经费占业务收入比例≥1%，每低0.2个百分点扣2分，低于0.3%不得分；③科研成果产出（20分）：每获1项省部级及以上科技奖励得5分，每发表1篇IF≥3的SCI论文得2分，最高20分。（四）满意度评价维度（100分）采用国家公立医院满意度调查平台统一采集数据，不允许医院自行组织调查。①门诊患者满意度（35分）：得分≥90分得满分，每低2分扣3分，低于75分不得分；②住院患者满意度（35分）：得分≥90分得满分，每低2分扣3分，低于75分不得分；③职工满意度（30分）：得分≥85分得满分，每低2分扣2分，低于70分不得分。（五）社会责任维度（80分）1.公共卫生任务落实（25分）：①法定传染病报告率（10分）：100%得满分，每低1个百分点扣2分，低于90%不得分；②突发公共卫生事件处置完成率（10分）：按要求完成处置任务得满分，未按要求处置每发现1次扣5分，造成不良影响不得分；③健康教育任务完成率（5分）：完成年度健康科普、义诊任务得满分，未完成按比例扣分。2.低收入人群医疗救助落实（10分）：低收入患者先诊疗后付费、费用减免政策落实率100%得满分，每低5个百分点扣2分，低于80%不得分。3.对口支援与分级诊疗（25分）：①对口支援任务完成率（12分）：派驻医师数量、工作时长符合要求，受援医院能力提升达标得满分，每缺1人次扣2分，扣完为止；②向下转诊患者占比（8分）：年度向下转诊患者占出院患者比例≥5%，每低1个百分点扣2分，低于1%不得分；③医联体牵头任务落实率（5分）：作为牵头单位完成年度医联体建设任务得满分，未落实按比例扣分。4.应急医疗救治（20分）：①应急队伍建设达标率（10分）：按要求配备应急物资、人员，每年开展不少于4次应急演练得满分，未达标每项扣2分；②重大紧急医疗救援任务完成率（10分）：按要求完成自然灾害、事故灾难等医疗救援任务得满分，未按要求完成不得分，造成不良影响加倍扣分。（六）加减分项1.加分项（最高加50分）：获批国家医学中心、国家区域医疗中心加30分，获批省级区域医疗中心加20分；国家绩效考核排名进入全国前10%加20分，前20%加10分；获得国家级、省级政府表彰的分别加10分、5分；承担国家重大公共卫生任务、医学攻关项目成效突出的加5-15分。2.减分项：发生重大医疗安全事件、重大行风事件、重大医保诈骗事件的，每起扣20-50分，情节严重的直接确定为不合格等次；被国家、省级通报批评的每起扣10-20分；数据虚报、瞒报的，每发现1项指标造假扣10分，情节严重的直接降为D等次。四、考核实施流程1.数据采集与上报（每年1月1日-1月31日）：各三级公立医院对照考核指标，整理上一年度相关数据，经内部审计、主要负责人签字确认后，上传至河南省三级公立医院绩效考核平台；各市卫健部门对辖区内医院上报数据进行初核，1月31日前完成初核并提交省级。2.数据校验与核实（每年2月1日-2月28日）：省级指标监测组对上报数据开展逻辑校验、交叉比对，对接国家绩效考核平台、医保监管平台、质控中心数据进行核验，对存疑数据下达整改通知书，医院需在3个工作日内提交佐证材料，逾期未提交的视为数据无效，扣减对应指标分数。3.现场考核与评审（每年3月1日-3月31日）：省级考核实施组按照不低于30%的比例随机抽取医院开展现场考核，采用查阅资料、现场查看、人员访谈等方式核实数据真实性、政策落实情况，现场考核结果与线上数据考核结果合并计算总分。4.结果确定与通报（每年4月1日-4月30日）：考核结果分为A、B、C、D四个等次，排名前20%为A等次，20%-70%为B等次，70%-95%为C等次，后5%为D等次。考核结果经领导小组审定后，向全省通报，同步上报国家卫健委、省委省政府，主动向社会公开。五、考核结果运用1.与财政补助挂钩：考核为A等次的医院，上年度省级财政补助额度上浮15%；B等次上浮5%；C等次不予调整；D等次扣减10%省级财政补助。连续2年考核为A等次的，给予一次性专项补助500万元，用于重点专科建设和人才培养。2.与医保政策挂钩：A等次医院医保总额预付额度上浮10%，DRG/DIP付费结余留用比例提高10个百分点；D等次医院医保总额预付额度下浮10%，暂停结余留用资格，列为医保重点监管对象，年度飞行检查频次不低于2次。3.与人事薪酬挂钩：A等次医院绩效工资总量可上浮20%，院长年薪按最高档发放；B等次绩效工资总量上浮10%；C等次不予调整；D等次绩效工资总量下浮10%，对医院主要负责人、分管负责人进行约谈，连续2年为D等次的，按干部管理权限调整医院领导班子。4.与发展政策挂钩：A等次医院优先审批新增床位、优先配置大型医用设备、优先获批临床重点专科项目；D等次医院暂停新增床位、大型医用设备配置审批，限期整改，整改不到位的予以降等处理。5.与等级评审挂钩：连续2年为A等次的医院，三级医院等级复评简化流程，优先推荐参评三级甲等医院；D等次医院等级评审暂缓通过，整改后仍不达标的予以降级处理。六、工作要求1.强化责任落实：各三级公立医院要成立绩效考核工作