2025年卫生高级职称考试(妇产科护理学)(副高)综合试题及答案归总

2025年卫生高级职称考试(妇产科护理学)(副高)综合试题及答案归总一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初孕妇，32岁，妊娠34周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.遵医嘱使用硫酸镁解痉C.监测胎心胎动D.限制盐摄入答案：B（解析：患者为子痫前期重度，出现头痛、视物模糊提示颅内压增高，需立即解痉防止子痫发作，硫酸镁为首选药物。）2.某产妇，产后2小时阴道出血量约600ml，子宫底脐上1指，质软，首要处理措施是A.按摩子宫并注射缩宫素B.检查软产道有无裂伤C.配血并准备输血D.给予抗生素预防感染答案：A（解析：产后2小时是产后出血高发期，子宫软、宫底高提示子宫收缩乏力，首要措施为加强宫缩。）3.妊娠合并糖尿病孕妇，孕38周，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，胎儿估重4200g。此时最恰当的分娩方式是A.继续待产，严密监测血糖B.立即行剖宫产终止妊娠C.阴道试产，产程中监测血糖D.引产阴道分娩答案：B（解析：胎儿估重≥4000g为巨大儿，合并糖尿病时阴道分娩风险高（肩难产、产伤），建议剖宫产。）4.患者，女，45岁，因“接触性出血3月”就诊，宫颈活检提示宫颈鳞状细胞癌Ⅱa期。其主要转移途径是A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移答案：B（解析：宫颈癌早期以直接蔓延为主，向邻近组织器官浸润；中晚期可出现淋巴转移。）5.早产临产的定义是A.妊娠满28周至不足37周，规律宫缩（20分钟≥4次）伴宫颈管缩短≥75%，宫口扩张＜2cmB.妊娠满28周至不足37周，规律宫缩（10分钟≥3次）伴宫颈管缩短≥50%，宫口扩张≥1cmC.妊娠满28周至不足37周，规律宫缩（20分钟≥4次）伴宫颈管缩短≥80%，宫口扩张≥2cmD.妊娠满28周至不足37周，规律宫缩（10分钟≥3次）伴宫颈管缩短≥75%，宫口扩张≥2cm答案：A（解析：早产临产需满足孕周、规律宫缩频率（20分钟≥4次或60分钟≥8次）、宫颈改变（缩短≥75%，宫口扩张＜2cm）。）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.产后出血的高危因素包括A.巨大儿B.羊水过多C.前置胎盘D.多次人工流产史E.妊娠期高血压疾病答案：ABCDE（解析：以上均为子宫收缩乏力、胎盘因素的高危因素。）2.子痫前期患者使用硫酸镁时，需监测的指标有A.呼吸频率（≥16次/分）B.尿量（≥25ml/h）C.膝腱反射存在D.血钙浓度E.胎心监护答案：ABCE（解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，其次呼吸抑制、尿量减少，需监测呼吸、尿量、膝反射及胎儿情况；血钙监测非必需。）3.妊娠合并心脏病孕妇，产褥期护理要点包括A.产后24小时内绝对卧床休息B.观察心功能变化，预防心衰C.指导合理哺乳，心功能Ⅲ级以上不宜哺乳D.保持大便通畅，避免用力E.常规使用广谱抗生素预防感染答案：ABCD（解析：产褥期需预防感染，但抗生素使用需根据指征，非常规广谱。）4.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤是A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气B.胸外按压与正压通气比例为3:1C.心率＜60次/分需肾上腺素D.复苏后监测体温、呼吸、心率、血糖E.羊水胎粪污染时需常规气管插管吸引答案：BD（解析：复苏步骤为A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（药物）；清理呼吸道前需评估是否有活力，无活力时才气管插管；心率＜100次/分开始正压通气，＜60次/分加胸外按压，＜60次/分且正压通气+胸外按压后仍无改善用肾上腺素；羊水胎粪污染有活力者无需气管插管。）5.卵巢癌术后化疗患者的护理措施包括A.观察化疗药物不良反应（如骨髓抑制、消化道反应）B.定期监测血常规、肝肾功能C.指导患者保持口腔清洁，预防溃疡D.腹腔化疗时协助变换体位，促进药物吸收E.化疗期间鼓励高蛋白、高维生素饮食答案：ABCDE（解析：以上均为卵巢癌化疗患者的常规护理要点。）三、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者，女，28岁，G2P0，妊娠32周，主诉“头痛3天，加重伴恶心1天”入院。既往体健，孕期未规律产检。入院查体：血压170/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（+++）；尿常规：蛋白（+++）；随机血糖5.2mmol/L；胎心监护：基线145次/分，无减速。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？问题2：列出主要护理诊断（至少3个）。问题3：简述目前的紧急护理措施。答案：问题1：诊断为妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）。需鉴别：慢性高血压并发子痫前期、慢性肾炎合并妊娠、妊娠合并原发性高血压、脑血管疾病（如脑出血）。问题2：主要护理诊断：①有子痫发作的危险（与血压过高、颅内压增高有关）；②组织灌注量改变（与全身小动脉痉挛有关）；③焦虑（与担心母儿预后有关）；④知识缺乏（缺乏妊娠期高血压疾病的相关知识）。问题3：紧急护理措施：①绝对卧床休息，取左侧卧位，减少刺激；②持续低流量吸氧（2-4L/min）；③严密监测生命体征（每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸），观察头痛、恶心症状变化；④遵医嘱快速静滴硫酸镁解痉（首剂负荷量4-5g，维持量1-2g/h），同时监测硫酸镁毒性反应（膝腱反射、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h）；⑤备子痫抢救物品（开口器、压舌板、吸痰器、氧气）；⑥完善辅助检查（血常规、肝肾功能、凝血功能、眼底检查）；⑦监测胎儿情况（胎心监护、B超了解胎儿生长发育及羊水情况）；⑧心理护理，缓解焦虑。案例2：产妇，30岁，G1P1，顺产一男婴，体重3500g，胎盘娩出后阴道持续出血，色暗红，子宫底脐上2指，质软如袋状，按压宫底流出约300ml血液，血压90/50mmHg，心率110次/分。问题1：该患者产后出血的原因是什么？依据是什么？问题2：列出紧急处理措施（至少5项）。问题3：简述产后出血的预防要点（产时及产后2小时）。答案：问题1：原因是子宫收缩乏力。依据：胎盘娩出后阴道出血，子宫底高、质软，按压宫底有血液流出，符合宫缩乏力的表现（子宫轮廓不清、质软，按摩后变硬、出血减少）。问题2：紧急处理措施：①立即按摩子宫（双手按压法或经腹经阴道联合按压）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静推+10U静滴，或卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③建立静脉双通道，快速补液（晶体液+胶体液），纠正休克；④监测生命体征（每15分钟测血压、心率、血氧），观察意识、皮肤温度；⑤若宫缩剂无效，可行宫腔填塞（球囊或纱条）；⑥准备配血，必要时输血；⑦通知上级医师，做好手术准备（如子宫动脉栓塞或子宫切除术）。问题3：产时预防：①第一产程：密切观察产程进展，避免产程延长；②第二产程：指导正确屏气，控制胎儿娩出速度（胎头娩出后延迟1-2分钟娩肩）；③胎儿娩出后立即肌注缩宫素10U；④第三产程：正确处理胎盘（等待胎盘自然剥离，避免过早牵拉脐带），检查胎盘胎膜完整性；产后2小时预防：①在产房观察2小时，每15-30分钟按压宫底、观察出血量；②鼓励早吸吮，促进子宫收缩；③监测生命体征，发现异常及时处理。四、简答题（每题10分，共3题）1.简述早产的预防措施。答案：①加强孕期保健，定期产检，早期识别高危因素（如既往早产史、宫颈机能不全、多胎妊娠等）；②治疗生殖道感染（如细菌性阴道病）；③宫颈机能不全者于孕14-18周行宫颈环扎术；④多胎妊娠、羊水过多者减少活动，避免长时间站立；⑤孕晚期避免性生活及腹部撞击；⑥对有早产高危因素者，可使用孕激素（如黄体酮阴道制剂）或子宫颈托预防；⑦监测宫颈长度（孕20-24周经阴道超声，宫颈＜25mm者需干预）。2.列举妊娠合并缺铁性贫血的护理措施。答案：①饮食指导：增加含铁丰富食物（瘦肉、动物肝脏、血制品），同时摄入维生素C（如新鲜果蔬）促进铁吸收，避免咖啡、浓茶与铁剂同服；②药物护理：口服铁剂（如硫酸亚铁）需餐后服用，减少胃肠道刺激；注射铁剂（如右旋糖酐铁）需深部肌注，注意过敏反应；③监测血常规（血红蛋白、红细胞计数）及铁代谢指标（血清铁、铁蛋白）；④重度贫血（Hb＜60g/L）需少量多次输血（输注浓缩红细胞），输血时严密观察有无输血反应；⑤加强母儿监测：注意胎动、胎心变化，预防胎儿窘迫；⑥分娩期护理：备血，缩短第二产程（会阴侧切或胎头吸引），预防产后出血（胎儿娩出后立即使用缩宫素）；⑦产褥期：继续补铁至产后3个月，指导母乳喂养（贫血不影响哺乳，但需加强营养）。3.简述外阴阴道假丝酵母菌病的护理要点。答案：①指导患者保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免穿紧身裤