2026年超声医学专业三基三严考试试题(含答案)

2026年超声医学专业三基三严考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声波在人体组织中的平均传播速度约为A.1000m/sB.1540m/sC.2000m/sD.3000m/s答案：B2.以下哪项是提高超声纵向分辨率的关键参数？A.探头频率B.动态范围C.帧频D.增益调节答案：A（纵向分辨率≈λ/2，频率越高，波长越短，分辨率越高）3.肝脏Couinaud分段中，S4对应A.左外叶上段B.左内叶C.右前叶下段D.尾状叶答案：B（Couinaud分段：S1尾状叶，S2左外上段，S3左外下段，S4左内叶，S5右前下段，S6右后下段，S7右后上段，S8右前上段）4.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险约为A.2%-10%B.10%-50%C.50%-90%D.>90%答案：C（TI-RADS4a：2%-10%，4b：10%-50%，4c：50%-90%，5类>90%）5.正常成人胆囊长径一般不超过A.5cmB.7cmC.9cmD.12cm答案：C（正常胆囊长径5-9cm，前后径3-4cm）6.二尖瓣狭窄时，超声评估瓣口面积最准确的方法是A.二维直接测量法B.连续多普勒压差半降时间法（PHT）C.彩色多普勒近端等速表面积法（PISA）D.M型超声测量瓣叶活动度答案：B（PHT法为金标准，适用于大多数病例；二维直接测量受切面影响，PISA法适用于合并反流时）7.以下哪项是肝血管瘤的典型超声表现？A.低回声，边界不清，后方衰减B.高回声，边界清晰，“筛孔征”C.等回声，内部血流丰富D.混合回声，可见“假包膜”答案：B（肝血管瘤多为高回声，边界清晰，部分可见筛孔状小无回声区）8.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是A.10-12周+6天B.11周+0天-13周+6天C.14-16周D.17-19周答案：B（NT测量需在头臀长45-84mm时，对应孕周11+0-13+6）9.乳腺BI-RADS3类病变的处理建议是A.3个月内复查B.6个月内复查C.1年内复查D.穿刺活检答案：B（BI-RADS3类：恶性概率<2%，建议6个月复查）10.超声引导下肾活检的最佳进针路径是A.经肋间斜行穿刺肾下极B.经腰背部垂直穿刺肾上极C.经侧腹部斜行穿刺肾中部D.经腹直肌外侧缘穿刺肾门区答案：A（避免损伤胸膜和大血管，选择肾下极实质厚、活动度小的区域，经肋间斜行避开肋骨）11.以下哪项是急性胰腺炎的典型超声表现？A.胰腺体积缩小，回声增强B.胰腺弥漫性肿大，回声减低，周围积液C.胰腺内钙化灶，主胰管扩张D.胰腺局限性低回声团，边界不清答案：B（急性胰腺炎早期胰腺肿大，回声减低，严重时周围可见渗出液）12.房间隔缺损（ASD）的超声诊断中，最具特异性的是A.右心房、右心室扩大B.房间隔连续中断C.彩色多普勒显示左向右分流D.肺动脉高压答案：B（二维超声显示房间隔连续中断是直接征象）13.甲状腺滤泡状癌的超声特征不包括A.边界清晰B.内部血流丰富C.微钙化D.包膜不完整答案：C（滤泡状癌较少出现微钙化，以边界清晰、包膜不完整、血流丰富为特征；乳头状癌多见微钙化）14.正常成人脾脏长径一般不超过A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C（正常脾脏长径≤12cm，厚径≤4cm）15.超声造影中，肝脏局灶性病变“快进快出”多见于A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝转移癌答案：B（HCC动脉期快速强化，门脉期/延迟期快速廓清，呈“快进快出”；血管瘤“慢进慢出”，FNH“快进慢出”伴中央星状瘢痕强化）16.胎儿心室强光点（EIF）最常见于A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房答案：A（约90%的EIF位于左心室，多为生理性，与乳头肌或腱索钙化相关）17.以下哪项是胆囊腺肌症的超声特征？A.胆囊壁局限性增厚，内见“彗星尾”征B.胆囊内强回声团，随体位移动C.胆囊壁不均匀增厚，血流丰富D.胆囊腔内低回声团，不随体位移动答案：A（腺肌症因罗-阿窦（Rokitansky-Aschoff窦）内积气或结石，形成彗星尾征）18.超声评估颈动脉狭窄程度时，最常用的指标是A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.狭窄处与近端流速比值（PSVr）D.血管内径减少百分比答案：C（NASCET标准以PSVr≥4.0提示≥70%狭窄，结合内径减少率综合判断）19.以下哪项不符合肾细胞癌的超声表现？A.肾实质内低回声或混合回声团块B.边界清晰，可见假包膜C.内部血流稀少D.肾静脉或下腔静脉内癌栓答案：C（肾癌多为富血供肿瘤，彩色多普勒显示内部血流丰富）20.产科超声中，“双泡征”提示A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.肛门闭锁D.先天性巨结肠答案：A（双泡征为扩张的胃泡和十二指肠球部，是十二指肠闭锁的典型表现）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.超声伪像的常见类型包括A.混响伪像B.声影伪像C.镜面伪像D.侧壁失落伪像答案：ABCD（均为常见伪像类型）2.多普勒超声可用于评估A.血流速度B.血流方向C.血流性质（层流/湍流）D.组织运动速度（如心肌应变）答案：ABCD（脉冲波、连续波多普勒测血流速度和方向；彩色多普勒显示血流性质；组织多普勒评估心肌运动）3.甲状腺恶性结节的超声特征包括A.微钙化（≤2mm）B.纵横比>1C.边界模糊D.内部血流紊乱答案：ABCD（均为TI-RADS分类中的恶性特征）4.胎儿畸形筛查中，需要重点观察的“软指标”包括A.脉络丛囊肿B.肠管强回声C.单脐动脉D.心室强光点答案：ABCD（均为提示染色体异常风险的软指标）5.超声引导穿刺的基本原则包括A.最短路径原则B.避开大血管和重要器官C.患者呼吸配合（屏住呼吸）D.实时监控针尖位置答案：ABCD（均为穿刺操作的核心原则）6.肝脏弥漫性病变的超声表现可能有A.肝实质回声增粗、增强B.肝内管道结构显示不清C.脾脏肿大D.门静脉内径增宽答案：ABCD（肝炎、肝硬化等弥漫性病变的典型表现）7.二尖瓣反流的超声诊断依据包括A.二尖瓣叶增厚、脱垂或钙化B.彩色多普勒显示收缩期左房内反流束C.左心房、左心室扩大D.连续多普勒测量反流峰值流速答案：ABCD（二维结构异常+多普勒反流信号+心腔扩大为诊断依据）8.乳腺超声BI-RADS分类中，5类病变的特征包括A.边缘毛刺B.微钙化C.后方衰减D.纵横比>1答案：ABCD（5类为高度提示恶性，需具备≥3项恶性特征）9.超声评估胎儿生长发育的常用指标有A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD（均为评估胎儿大小的关键指标）10.急性胆囊炎的超声表现包括A.胆囊增大（长径>9cm）B.胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”C.胆囊内结石或沉积物D.墨菲征阳性（探头加压时患者疼痛）答案：ABCD（均为急性胆囊炎的典型表现）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述超声分辨率的分类及其影响因素。答案：超声分辨率分为纵向分辨率、横向分辨率和侧向分辨率。纵向分辨率（轴向分辨率）指沿声束传播方向区分两个点目标的能力，主要受探头频率（频率越高，波长越短，分辨率越高）和脉冲长度影响；横向分辨率（方位分辨率）指垂直于声束方向区分两个点目标的能力，与声束宽度相关（聚焦技术可改善）；侧向分辨率为声束切片厚度方向的分辨率，受探头阵元排列和聚焦影响。2.列举胆囊结石的典型超声表现。答案：①胆囊腔内强回声团（单个或多个）；②后方伴声影（纯胆固醇结石声影可能不明显）；③可随体位改变而移动（泥沙样结石呈层状分布，移动较慢）；④合并胆囊炎时可见胆囊壁增厚、双边征等。3.心脏超声评估左心室收缩功能的常用指标有哪些？答案：①射血分数（EF%）：左室舒张末期容积（EDV）与收缩末期容积（ESV）的差值除以EDV，正常50%-70%；②缩短分数（FS%）：（左室舒张末期内径-收缩末期内径）/舒张末期内径，正常25%-45%；③心肌应变：纵向应变、径向应变等，反映心肌收缩期形变能力，正常纵向应变为-18%~-22%；④心输出量（CO）：SV（每搏输出量）×心率，正常4-8L/min。4.甲状腺超声检查中，如何鉴别结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤？答案：结节性甲状腺肿：①多为多发结节，大小不一；②结节边界不清，无完整包膜；③结节间可见纤维分隔及钙化；④甲状腺整体增大，形态不规则；⑤血流分布不均，以周边血流为主。甲状腺腺瘤：①多为单发结节；②边界清晰，有完整包膜；③内部回声均匀（可囊性变）；④周围可见“晕环”；⑤血流丰富，以内部血流为主。5.超声引导下胸腔积液穿刺的注意事项有哪些？答案：①定位时选择积液深度≥3cm的区域，避开肺组织（呼吸时可见气体伪像）；②患者取坐位或半卧位，穿刺点选在腋后线或肩胛线第7-9肋间；③消毒铺巾后，先用22G细针试探穿刺，确认积液性质；④进针时嘱患者屏气，避免咳嗽；⑤抽液量首次不超过600ml，后续每次不超过1000ml，避免复张性肺水肿；⑥术后观察患者有无胸痛、呼吸困难等并发症（如气胸）。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者女，58岁，主诉“右上腹隐痛1月，加重伴黄疸3天”。既往有乙肝病史15年。超声检查：肝脏大小形态失常，右肝可见一大小约6.2cm×5.8cm低回声团块，边界不清，内部回声不均，可见斑片状高回声；门静脉右支内见低回声充填，彩色多普勒显示管腔内血流信号中断；肝内胆管扩张，胆总管内径约1.2cm，内未见结石；胆囊增大，壁增厚。AFP（甲胎蛋白）860ng/ml（正常<20ng/ml）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）合并门静脉右支癌栓、梗阻性黄疸。2.诊断依据：①乙肝病史（HCC高危因素）；②肝内单发较大低回声团块，边界不清，内部回声不均（HCC典型表现）；③门静脉右支内低回声充填，血流中断（癌栓形成）；④AFP显著升高（HCC特异性指标）；⑤肝内胆管扩张（癌肿压迫或侵犯胆管导致梗阻性黄疸）。3.鉴别诊断：①肝转移癌：多为多发结节，“牛眼征”，AFP正常；②肝脓肿：边界不清，内部可见液化区，临床有发热、白细胞升高等感染表现；③胆管细胞癌：多为硬化型，中心可见瘢痕，AFP正常，CA19-9可能升高。病例2：患者女，28岁，孕24周，首次系统超声检查。胎儿超声显示：双顶径5.8cm（符合23周），股骨长4.2cm（符合24周），腹围20.5cm（符合25周）；胎儿右侧脑室后角宽度1.2cm，左侧0.7cm；小脑横径2.8cm（符合24周），小脑蚓部可见；脊柱连续；心脏四腔心切面显示：室间隔膜部可见一约0.3cm回声中断，彩色多普勒探及左向右分流信号；胎儿双侧肾盂分离，右侧0.6cm，左侧0.5cm。问题：1.指出超声检查中异常指标。2.脑室增宽的分度及临床意义。3.室间隔缺损的超声随访建议。答案：1.异常指标：①右侧脑室后角宽度1.2cm（正常<1.0cm）；②室间隔膜部回声中断（室间隔缺损）；③双侧肾盂分离（正常<1.0cm，但需随访）。