2026年职业病诊断质控管理专项试题及答案

2026年职业病诊断质控管理专项试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2023年修订的《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断机构开展诊断工作时，应当在（）个工作日内出具职业病诊断证明书。A.10B.15C.30D.45答案：C2.职业病诊断质量控制的核心目标是（）。A.降低诊断成本B.确保诊断结论科学、客观、公正C.提高机构经济效益D.简化诊断流程答案：B3.某劳动者申请职业病诊断时，用人单位未在规定时限内提供工作场所职业病危害因素检测结果，诊断机构应当（）。A.终止诊断B.依据劳动者提供的证据材料，结合临床表现作出诊断C.要求劳动者自行委托检测D.向卫生健康行政部门申请行政干预答案：B4.职业病诊断医师应当依法取得（），并经省级卫生健康行政部门培训考核合格。A.执业医师资格证书B.主治医师职称C.公共卫生执业证书D.职业病诊断医师证书答案：D5.职业病诊断档案保存期限不得少于（）年，属于永久性保存的，按照国家档案管理规定执行。A.10B.15C.20D.30答案：D6.对职业病诊断质量进行内部质控时，重点抽查的病例不包括（）。A.疑难复杂病例B.争议较大的病例C.常规尘肺病例D.跨类别诊断病例答案：C7.职业病诊断机构应当建立质量控制小组，小组成员不包括（）。A.诊断医师代表B.职业卫生技术人员C.机构财务管理人员D.质量管理人员答案：C8.劳动者对职业病诊断结论有异议的，应当在（）日内向诊断机构所在地设区的市级卫生健康行政部门申请鉴定。A.10B.15C.30D.60答案：B9.职业病诊断过程中，需要进行实验室检查的，应当优先使用（）。A.劳动者近3个月内的检查报告B.诊断机构自行开展的检查结果C.第三方机构出具的检查报告D.用人单位提供的历史检查记录答案：B10.职业病诊断质控指标中，“诊断结论复核通过率”的计算方式为（）。A.复核通过病例数/总诊断病例数×100%B.复核通过病例数/复核总病例数×100%C.首次诊断正确病例数/总诊断病例数×100%D.争议病例调解成功数/争议病例总数×100%答案：B11.根据《职业病分类和目录（2023年版）》，下列不属于职业性化学中毒类别的是（）。A.铅及其化合物中毒B.艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）C.苯中毒D.一氧化碳中毒答案：B12.职业病诊断机构应当在诊断证明书上加盖（）。A.机构公章B.职业病诊断专用章C.法定代表人私章D.质量控制专用章答案：B13.职业病诊断质量控制中，对“诊断依据完整性”的核查内容不包括（）。A.劳动者职业史是否完整B.工作场所危害因素接触证据是否充分C.临床表现与辅助检查是否关联D.诊断医师的职称等级答案：D14.某诊断机构在质控检查中发现，2025年诊断的50例尘肺病中，有8例无劳动者本人签字的知情同意书，该机构的“文书规范率”为（）。A.84%B.80%C.92%D.96%答案：A（计算：（50-8）/50×100%=84%）15.职业病诊断信息化系统应当与（）对接，实现诊断数据实时上传与共享。A.用人单位ERP系统B.省级职业病防治信息平台C.医院HIS系统D.商业保险理赔系统答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.职业病诊断质控管理的主要依据包括（）。A.《中华人民共和国职业病防治法》B.《职业病诊断与鉴定管理办法》C.《职业健康检查管理办法》D.《工作场所职业卫生管理规定》答案：ABD2.职业病诊断医师应当具备的条件包括（）。A.具有医师执业证书B.具有中级以上医疗卫生专业技术职务任职资格C.从事职业病诊断相关工作3年以上D.经省级卫生健康行政部门组织的培训、考核合格答案：ABD（注：C选项应为“从事职业病诊断相关工作5年以上”）3.职业病诊断过程中，需要重点核查的“三史”包括（）。A.职业史B.既往史C.接触史D.现病史答案：ACD4.职业病诊断质量控制的关键环节包括（）。A.诊断申请受理的合规性B.诊断资料收集的完整性C.集体讨论的规范性D.诊断结论的准确性答案：ABCD5.下列属于职业病诊断档案内容的有（）。A.劳动者职业史、职业病危害接触史B.用人单位提供的工作场所危害因素检测报告C.诊断过程记录（如集体讨论记录）D.劳动者对诊断结论的异议材料答案：ABC6.职业病诊断机构应当建立的质控制度包括（）。A.病例讨论制度B.质量自查制度C.差错事故登记报告制度D.诊断医师定期考核制度答案：ABCD7.对职业病诊断结论进行复核时，复核内容包括（）。A.诊断依据是否充分B.诊断程序是否合规C.诊断结论与临床特征是否一致D.诊断证明书格式是否规范答案：ABCD8.职业病诊断信息化质控的要求包括（）。A.诊断数据实时上传至监管平台B.电子档案与纸质档案同步归档C.限制非授权人员访问诊断系统D.定期备份诊断数据防止丢失答案：ABCD9.下列情形中，诊断机构应当终止诊断的有（）。A.劳动者无正当理由不配合进行必要的检查B.用人单位拒绝提供职业病危害接触史C.劳动者撤回诊断申请D.诊断所需的关键证据无法获取且无替代证据答案：ACD10.职业病诊断质控指标体系中的“结果类指标”包括（）。A.诊断结论准确率B.鉴定维持率C.档案完整率D.患者满意度答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.职业病诊断机构可以委托其他机构开展职业病危害因素检测，但需对检测结果的真实性负责。（）答案：×（检测结果由委托方负责，诊断机构需对其合法性、相关性进行审核）2.职业病诊断证明书应当由参与诊断的3名以上（含3名）职业病诊断医师签署。（）答案：√3.劳动者申请职业病诊断时，只需提供本人身份证和职业史证明，无需提供其他材料。（）答案：×（还需提供职业病危害接触史、临床表现等相关材料）4.职业病诊断质量控制小组应当每季度至少开展1次内部质控检查。（）答案：√5.职业病诊断机构可以将诊断工作外包给其他机构，但需对结果负责。（）答案：×（诊断工作必须由本机构取得资质的医师开展）6.对诊断结论有异议的劳动者，应当先向原诊断机构申请复核，再申请鉴定。（）答案：×（可直接向卫生健康行政部门申请鉴定）7.职业病诊断档案中的影像资料（如胸片、CT）只需保存电子版本即可。（）答案：×（需同时保存纸质或符合档案管理要求的电子版本）8.职业病诊断机构应当在办公场所公示诊断程序、收费标准和诊断医师名单。（）答案：√9.诊断医师因工作调动离开原机构后，其职业病诊断医师证书自动失效。（）答案：×（需向原发证机关申请变更注册）10.职业病诊断质量控制的重点是对已完成诊断病例的回溯检查，无需关注诊断过程。（）答案：×（需覆盖诊断全流程）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述职业病诊断质控管理的主要内容。答案：主要包括：①机构资质与人员管理（核查机构资质有效性、诊断医师资格及培训情况）；②诊断流程控制（受理、资料收集、检查、集体讨论、结论出具等环节的合规性）；③诊断依据审核（职业史、接触史、临床表现、辅助检查的关联性与充分性）；④文书与档案管理（诊断证明书、讨论记录、影像资料等的完整性与规范性）；⑤信息化管理（数据上传及时性、系统安全性）；⑥质量改进（问题分析、整改措施落实、效果评估）。2.列举5项职业病诊断过程中常见的质控问题。答案：①职业史调查不完整（如未核实工作岗位、接触时间、危害因素种类）；②诊断资料收集不全（缺少用人单位提供的检测报告或劳动者既往诊疗记录）；③集体讨论记录不规范（无医师签名、未记录不同意见）；④诊断结论与接触史、临床表现不符（如尘肺病诊断无粉尘接触证据）；⑤档案归档不及时（影像资料丢失、电子档案未备份）；⑥诊断证明书未加盖专用章或医师签名缺失。3.简述职业病诊断机构内部质控的实施步骤。答案：①制定质控计划（明确检查范围、时间、重点环节）；②抽取病例样本（覆盖不同类别、难度的诊断病例）；③多维度核查（程序合规性、依据充分性、结论准确性、文书规范性）；④记录问题清单（分类整理不符合项，标注具体病例与环节）；⑤反馈与整改（向相关科室/医师反馈问题，制定整改措施并限定完成时限）；⑥效果追踪（对整改情况复查，评估质控改进效果）；⑦形成质控报告（总结问题、改进措施及下阶段计划，报机构负责人）。4.职业病诊断信息化质控的作用有哪些？答案：①提升数据准确性（避免手工记录错误，实现诊断信息自动关联）；②强化过程监管（实时记录诊断各环节操作时间、人员，防止程序缺失）；③促进资源共享（与监管平台对接，便于卫生健康行政部门动态掌握诊断机构工作质量）；④提高效率（电子档案调阅、统计分析便捷，缩短质控检查时间）；⑤保障数据安全（通过权限管理、加密存储防止信息泄露）。5.如何对职业病诊断医师进行质控考核？答案：①专业能力考核（定期组织法律法规、诊断标准、新理论培训后的闭卷考试）；②病例质量评价（随机抽取医师诊断的病例，评估诊断依据充分性、结论准确性）；③操作规范性评估（检查诊断过程记录，如职业史询问、辅助检查选择的合理性）；④投诉与争议处理（统计医师诊断病例的异议率、鉴定变更率）；⑤继续教育情况（核查医师参加省级以上培训的学时与考核结果）；⑥综合评分（将各项考核结果量化，作为医师续聘、评优的依据）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：2025年12月，某省级卫生健康行政部门对A职业病诊断机构开展质控抽查，抽取2025年1-10月诊断的50例病例，发现以下问题：（1）8例病例的职业史仅记录“接触粉尘”，未注明具体工种、接触年限；（2）12例病例的诊断证明书无诊断医师手写签名，仅打印姓名；（3）5例疑似职业性噪声聋病例未进行纯音测听复查，直接依据首次检查结果诊断；（4）3例病例的集体讨论记录中，仅记录“一致同意诊断为××病”，未记录讨论过程及不同意见。问题：（1）指出上述问题分别违反了哪些质控要求？（2）提出针对性整改措施。答案：（1）问题违反的质控要求：①职业史记录不完整，违反《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条“职业史应当包括劳动者的工作单位、工种、工作时间、接触的职业病危害因素名称等”；②诊断证明书无手写签名，违反《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十二条“职业病诊断证明书应当由参与诊断的职业病诊断医师签署，并加盖职业病诊断专用章”；③未进行复查，违反《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2023）“纯音测听结果应当在脱离噪声环境48小时后复查，以复查结果为准”；④集体讨论记录不规范，违反《职业病诊断机构质量控制规范》“集体讨论记录应当详细记录医师发言内容、不同意见及最终结论”。（2）整改措施：①修订职业史调查表模板，明确要求填写具体工种、接触起始时间、危害因素名称及浓度/强度；②组织诊断医师学习诊断证明书填写规范，要求手写签名并留存签名样本备案；③在诊断流程中增加“需复查项目”提示，对噪声聋等需复查的病例设置系统强制提醒；④制定集体讨论记录模板，要求记录每位医师的具体意见（包括反对意见），讨论记录需经记录人及主持人签字确认；⑤对存在问题的病例进行复核，必要时重新出具诊断证明书；⑥开展全员质控培训，将此次抽查问题作为典型案例进行剖析，强化程序意识。案例2：劳动者张某，男，52岁，2008-2024年在某煤矿从事掘进工作，接触煤尘。2025年3月因咳嗽、胸闷就诊，当地医院胸部CT提示“双肺多发小结节影”，张某申请职业病诊断。诊断机构受理后，用人单位以“无法找到2015年前的工作记录”为由，仅提供了2018-2024年的粉尘检测报告（结果显示粉尘浓度超标）。诊断机构经调查，张某同事证言证实其2008-2017年同样从事掘进工作，接触煤尘。问题：（1）诊断机构是否可以依据现有证据作出诊断？说明理由。（2）若诊断结论为“职业性煤工尘肺壹期”，质控检查时需重点核查哪些内容？答案：（1）可以作出诊断。理由：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十三条“用人单位未在规定时间内提供证据的，诊断机构可以依据劳动者提供的证据材料，结合其他有关证据作出诊断”。本案中，虽用人单位未提供2015年前的工作记录，但劳动者同事证言可佐证其长期接触煤尘的事实，结合2018-2024年的超标检测报告及胸部CT结果，可综合判断存在明确的职业接触史