2026年新生儿医源性皮肤损伤的评估及护理试题(附答案)

2026年新生儿医源性皮肤损伤的评估及护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于新生儿医源性皮肤损伤的主要诱因？A.经皮血氧饱和度监测电极长时间粘贴B.静脉留置针固定胶布反复撕揭C.母亲哺乳时乳头摩擦新生儿面颊D.光疗时眼罩边缘压迫眼眶周围皮肤答案：C2.评估新生儿医源性皮肤损伤时，若局部皮肤出现表皮剥脱但未累及真皮层，根据2025年更新的《新生儿皮肤损伤分度标准》应判定为：A.Ⅰ度损伤B.Ⅱ度损伤C.Ⅲ度损伤D.Ⅳ度损伤答案：B（解析：Ⅰ度为皮肤完整但有红斑/苍白；Ⅱ度为表皮缺失；Ⅲ度为真皮损伤；Ⅳ度为全层皮肤及皮下组织损伤）3.针对使用无创呼吸机鼻塞导致的鼻周皮肤损伤，最关键的预防措施是：A.每2小时更换鼻塞位置B.使用水胶体敷料预贴保护C.降低呼吸机压力至最低有效水平D.每日用生理盐水清洁鼻周3次答案：B（解析：预贴敷料可分散压力，是一级预防核心措施）4.早产儿（胎龄28周）因PICC置管后出现穿刺点周围皮肤红肿、渗液，渗液培养显示表皮葡萄球菌阳性，此时应首先采取的护理措施是：A.局部涂抹莫匹罗星软膏B.立即拔除PICC导管C.用安尔碘消毒后覆盖藻酸盐敷料D.监测患儿体温及C反应蛋白答案：D（解析：需先评估感染严重程度，非严重感染无需立即拔管）5.光疗新生儿双侧腹股沟出现片状潮红斑，边界清晰，与尿布覆盖区域一致，最可能的损伤类型是：A.器械压迫性损伤B.失禁相关性皮炎C.药物外渗性损伤D.胶布相关性皮肤损伤答案：B（解析：潮湿环境+尿布覆盖区域符合失禁相关性皮炎特征）6.评估新生儿皮肤弹性时，正确的操作是：A.用拇指和示指提起腹部皮肤，观察回弹时间B.轻压前额皮肤，观察压痕消退速度C.用棉签轻划大腿内侧，观察皮肤反应D.触摸四肢皮肤温度，与躯干对比答案：A（解析：腹部皮肤松弛，提起后回弹时间可反映皮肤弹性）7.关于新生儿皮肤pH值的特点，正确的是：A.足月儿出生后24小时内皮肤pH值接近成人（5.5-6.5）B.早产儿皮肤pH值偏高（7.0-8.0），屏障功能更弱C.频繁使用碱性清洁剂可降低皮肤pH值，增强保护D.皮肤pH值与医源性损伤风险无直接关联答案：B（解析：早产儿表皮屏障发育不成熟，pH值偏高，更易受刺激）8.某新生儿因静脉输注多巴胺外渗，局部皮肤出现苍白、发凉，此时应首选的处理措施是：A.立即热敷促进循环B.用25%硫酸镁湿敷C.局部注射酚妥拉明稀释液D.抬高患肢并观察4小时答案：C（解析：多巴胺为血管收缩剂，外渗后需用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）对抗）9.新生儿使用心电监护电极时，为预防皮肤损伤，电极片更换间隔时间应不超过：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（解析：2025年指南推荐每24小时更换电极片，避免长时间粘贴导致角质层水合过度）10.评估新生儿医源性皮肤损伤的“TIDE”原则中，“E”代表：A.渗出液（Exudate）B.边缘（Edge）C.评估（Evaluate）D.环境（Environment）答案：A（解析：TIDE原则为组织（Tissue）、感染（Infection）、渗出（Exudate）、边缘（Edge））11.早产儿（体重1200g）使用胃管鼻饲时，鼻胃管固定最适宜的材料是：A.普通医用胶布B.水胶体敷料+弹性绷带C.硅胶粘贴剂+透明敷料D.纸胶布+免缝胶带答案：D（解析：纸胶布低致敏，免缝胶带可减少撕揭时的摩擦力，适合低体重儿）12.新生儿经皮胆红素监测仪探头反复按压部位出现皮肤瘀点，其损伤机制主要是：A.机械摩擦力B.压力性缺血C.化学刺激D.剪切力答案：B（解析：探头按压导致局部毛细血管受压，血流阻断引起缺血性损伤）13.关于新生儿皮肤清洁的护理要点，错误的是：A.每日用38-40℃温水擦浴1次B.会阴部清洁后需完全干燥再包裹尿布C.皮肤褶皱处可用玉米淀粉保持干燥D.输液贴撕揭前先用生理盐水软化粘胶答案：C（解析：淀粉类粉剂可能滋生真菌，2025年指南推荐使用含氧化锌的护臀膏）14.某新生儿因脐部护理不当出现脐周皮肤糜烂，渗液较多，此时最适宜的敷料是：A.透明薄膜敷料B.藻酸盐敷料C.水胶体敷料D.泡沫敷料答案：B（解析：藻酸盐可吸收渗液，形成凝胶保护创面，适合渗出多的伤口）15.预防新生儿医源性皮肤损伤的“3C”原则不包括：A.选择合适的材料（Correctproduct）B.控制操作次数（Controlfrequency）C.保持皮肤清洁（Cleanskin）D.确保正确固定（Correctapplication）答案：C（解析：“3C”原则为Correctproduct、Controlfrequency、Correctapplication）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.新生儿医源性皮肤损伤的常见类型包括：A.胶布/敷料相关性皮肤损伤（TRUST）B.医疗设备相关性压力性损伤（MDRPI）C.失禁相关性皮炎（IAD）D.药物外渗性损伤（Phlebitis）答案：ABCD2.评估新生儿皮肤完整性时需重点观察的指标有：A.皮肤颜色（红斑、苍白、发绀）B.皮肤温度（局部皮温升高或降低）C.皮肤湿度（干燥、潮湿、浸渍）D.皮肤质地（光滑、粗糙、剥脱）答案：ABCD3.预防新生儿光疗相关皮肤损伤的措施包括：A.光疗前在骨突处预贴水胶体敷料B.每2小时更换患儿体位C.光疗时保持患儿皮肤清洁干燥D.调整光疗灯距离为30-40cm（足月儿）答案：ABCD4.新生儿静脉输液时，导致药物外渗的高危因素有：A.使用外周静脉留置针超过72小时B.输注高渗性药物（如10%葡萄糖）C.患儿哭闹导致血管压力增高D.护士穿刺后未妥善固定导管答案：BCD（解析：外周留置针常规留置时间为72-96小时，非外渗直接原因）5.关于新生儿皮肤屏障功能的特点，正确的有：A.表皮厚度仅为成人的1/3-1/2B.角质层细胞间脂质含量低C.经表皮水分丢失（TEWL）是成人的3-5倍D.皮肤pH值出生后2小时内可达7.0以上答案：ABCD6.处理新生儿胶布相关性皮肤损伤（TRUST）的正确步骤包括：A.撕揭胶布前用无菌生理盐水软化粘胶B.从损伤边缘向中心缓慢撕揭C.若表皮剥脱，用生理盐水清洁后覆盖水胶体敷料D.每日评估损伤进展并记录答案：ACD（解析：应从中心向边缘撕揭，减少对周围皮肤的牵拉）7.新生儿医疗设备相关性压力性损伤（MDRPI）的好发部位包括：A.鼻梁（鼻塞/面罩压迫）B.耳后（心电监护电极）C.足跟（暖箱边缘）D.枕部（体位固定）答案：ABCD8.评估新生儿药物外渗性损伤时，需重点收集的信息有：A.外渗药物的性质（渗透压、pH值、是否为血管活性药）B.外渗发生的时间及液体量C.局部皮肤的颜色、温度、感觉变化D.患儿的心率、血压等生命体征答案：ABCD9.早产儿（胎龄29周）皮肤护理的特殊注意事项包括：A.避免使用酒精或含碘消毒剂B.沐浴频率改为每2-3日1次C.接触皮肤前充分温暖双手D.使用预加温的毛毯包裹答案：ABCD10.关于新生儿皮肤损伤护理记录的要求，正确的有：A.记录损伤的部位、大小（长×宽×深）B.描述渗出液的颜色、量及性状C.标注使用的敷料类型及更换时间D.记录患儿对护理操作的反应（如哭闹、肢体活动）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.新生儿皮肤角质层薄，因此发生医源性损伤后愈合速度比成人快。（）答案：×（解析：早产儿皮肤修复能力弱，愈合时间更长）2.使用透明敷料固定导管时，无需常规每日更换，可根据渗液情况调整。（）答案：√3.新生儿光疗时，会阴部皮肤因被遮挡，不会发生光疗相关损伤。（）答案：×（解析：会阴部可能因尿布潮湿、摩擦导致失禁相关性皮炎）4.静脉输注脂肪乳外渗时，应立即用50%硫酸镁湿敷。（）答案：×（解析：脂肪乳外渗需用生理盐水冲洗，避免硫酸镁加重组织损伤）5.评估新生儿皮肤弹性时，若提起后回弹时间超过2秒，提示皮肤脱水。（）答案：√6.为预防压疮，新生儿使用软枕垫高时，需确保身体与床面呈30°角。（）答案：×（解析：新生儿推荐使用“鸟巢”体位，避免角度固定导致压力集中）7.新生儿脐部残端脱落前，可用含酒精的棉签清洁脐窝。（）答案：×（解析：酒精会刺激新生儿皮肤，推荐使用生理盐水或0.5%聚维酮碘）8.医疗设备相关性压力性损伤（MDRPI）的发生与设备使用时间、压力大小及皮肤耐受力有关。（）答案：√9.新生儿皮肤出现“大理石样花纹”是正常生理现象，无需特殊处理。（）答案：√（解析：因新生儿血管舒缩功能不成熟，寒冷时可出现，保暖后缓解）10.早产儿使用经口胃管比鼻胃管更易导致面部皮肤损伤。（）答案：×（解析：鼻胃管需经过鼻腔，更易压迫鼻周皮肤）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患儿，男，胎龄30周，出生体重1400g，因“呼吸窘迫综合征”收入NICU，予无创呼吸机辅助通气（鼻塞式）、心电监护、经皮胆红素监测及外周静脉输注氨基酸+葡萄糖。入院第3日，责任护士发现：①鼻周皮肤（鼻塞接触区）出现2cm×1.5cm红斑，边界清晰，按压褪色；②右足背留置针穿刺点周围皮肤红肿，直径1cm，无渗液；③左侧耳后（心电监护电极粘贴处）皮肤表皮剥脱，面积0.5cm×0.5cm，可见少量渗液。问题1：请分别判断三处皮肤损伤的类型及分度（6分）。答案：①鼻周损伤：医疗设备相关性压力性损伤（MDRPI），Ⅰ度（皮肤完整但有红斑）；②穿刺点周围损伤：静脉炎（药物刺激或机械性损伤），Ⅰ度（仅红肿无渗液）；③耳后损伤：胶布/敷料相关性皮肤损伤（TRUST），Ⅱ度（表皮剥脱）。问题2：针对鼻周损伤，列出3项针对性护理措施（3分）。答案：①更换鼻塞位置或使用减压鼻罩；②在鼻周预贴水胶体敷料保护；③每2小时评估皮肤状态并记录；④调整鼻塞松紧度至能容纳1指为宜。（任选3项）问题3：针对耳后表皮剥脱，简述处理流程（6分）。答案：①去除电极片，用生理盐水轻柔清洁创面；②观察创面是否有感染迹象（如渗液浑浊、异味、周围红肿）；③无感染时，覆盖水胶体敷料或透明薄膜敷料；④若有渗液，使用藻酸盐敷料吸收渗液；⑤记录损伤部位、大小及处理措施；⑥后续每8小时评估愈合情况。案例2（15分）：患儿，女，足月儿，出生体重3200g，因“高胆红素血症”行蓝光治疗（单面光疗，灯距35cm）。入院第2日，护士发现患儿双侧腹股沟及会阴部皮肤出现片状潮红，局部皮肤温度升高，可见散在针尖样丘疹，患儿哭闹时肢体活动增多。问题1：判断该损伤的类型及主要诱因（4分）。答案：类型：失禁相关性皮炎（IAD）；诱因：光疗时患儿排大小便后未及时更换尿布，局部皮肤长时间处于潮湿环境，粪便中的消化酶（如胰酶）刺激皮肤。问题2：列出评估该损伤时需关注的5项指标（5分）。答案：①皮肤颜色（潮红程度、是否