法医考试试卷及答案

法医考试试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有一个最符合题意的选项）1.尸斑发展到了固定期，此时按压尸斑部位，其主要特征是：A.完全消退，恢复原色B.稍微褪色，解除压力后缓慢恢复C.完全不褪色D.变为苍白色E.呈现紫红色斑块2.在法医病理学中，鉴别生前烧伤与死后焚尸最重要的依据是：A.皮肤水疱的大小B.炭化程度C.热作用呼吸道综合征D.骨折的发生部位E.皮肤红斑的颜色3.某机械性窒息死者，双眼睑结膜有明显的点状出血，面部紫绀，解剖发现颈部肌肉有断裂出血，舌骨大角骨折。该死者最可能的死因是：A.缢死B.勒死C.扼死D.溺死E.哽死4.法医学血痕检验中，预试验（联苯胺试验）的目的是：A.确定是否为人血B.确定血型C.筛选是否可能是血迹D.提取DNAE.判断出血部位5.人体死亡后，肠管内的细菌分解蛋白质，产生硫化氢，与血液中的血红蛋白结合形成硫化血红蛋白，致使尸表呈现污染色，这种现象通常发生在死后：A.2-4小时B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时E.一周以后6.关于法医临床学损伤程度鉴定，以下表述正确的是：A.损伤程度鉴定只依据原发性损伤B.损伤程度鉴定只依据损伤引起的并发症或后遗症C.应当以原发性损伤为主要鉴定依据，兼顾损伤引起的并发症或后遗症D.只要构成轻微伤就不追究刑事责任E.重伤是指使人肢体残疾的损伤7.根据猝死的定义，从症状发作到死亡的时间通常规定在：A.1小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内8.某水中发现一具无名尸体，法医进行尸检时发现：尸表有鸡皮疙瘩，手中抓有水草，呼吸道内有泡沫状液体，肺部有水性肺气肿。该死者最可能的死因是：A.缢死B.勒死C.扼死D.溺死E.中毒9.颅底骨折时，如果骨折线横越蝶骨体或蝶鞍，常引起哪对脑神经损伤？A.嗅神经B.视神经C.动眼神经D.面神经E.听神经10.常用于推断死亡时间的超生反应是：A.瞳孔对光反射B.肌肉松弛C.尸冷D.尸僵E.尸斑11.毛发的法医学检验中，可以确定毛发来源物种的部位是：A.毛干B.毛根C.毛球D.毛乳头E.毛小皮12.下列哪种毒物中毒后，死者尸检时口腔及胃内容物可有明显的蒜臭味？A.氰化物B.一氧化碳C.有机磷农药D.砷化物E.铅13.在法医DNA分型技术中，目前应用最广泛的遗传标记是：A.RFLPB.STRC.SNPD.HLAE.ABO14.法医弹道学中，射入口的最典型特征是：A.出口大于入口B.组织挫碎严重C.创口边缘外翻D.创口边缘内翻且可能有火药颗粒附着E.骨折呈洞状15.某车祸伤者送医后不久死亡，尸检发现心脏无明显破裂，但心包腔内有大量不凝固血液，心脏舒张受限。该死者最可能死于：A.心肌梗死B.心脏填塞C.主动脉破裂D.室壁瘤破裂E.冠状动脉栓塞16.锐器伤中最容易鉴别致伤物横截面形状的损伤是：A.切创B.砍创C.刺创D.剪创E.劈创17.关于硅藻检验在法医学中的应用，以下说法错误的是：A.硅藻广泛存在于自然水域中B.活人溺水时硅藻可随血液循环进入内脏C.死后抛尸入水硅藻不会进入内脏D.牙髓中检出硅藻对诊断生前溺水有重要价值E.硅藻检验不受水质污染影响18.法医临床鉴定中，关节活动度丧失程度的计算基础是：A.健侧关节活动度B.正常人群平均关节活动度C.伤侧关节残留活动度D.伤前关节活动度E.影像学显示的关节破坏程度19.医疗纠纷中，法医病理学鉴定的首要任务是：A.判定医疗过错程度B.确定死因C.评估赔偿金额D.追究医生刑事责任E.判定疾病与损伤的因果关系20.下列哪项不属于早期尸体现象？A.尸冷B.尸斑C.尸僵D.自溶E.木乃伊化二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有两个或两个以上符合题意的选项，少选、错选均不得分）21.确证某人已经死亡的临床法医学标志包括：A.心跳停止B.自主呼吸停止C.脑干反射消失D.瞳孔散大E.尸斑、尸僵出现22.生前烧死与死后焚尸的法医学鉴别要点包括：A.热作用呼吸道综合征B.休克肺改变C.碳氧血红蛋白饱和度D.骨折部位及形态E.外眼角皱褶23.法医学鉴定中，判定机械性损伤死因时，需要考虑的因素有：A.损伤的部位B.损伤的程度C.损伤后生存时间D.机体原有疾病状况E.医疗干预是否得当24.下列哪些情形可能导致假死？A.冷冻状态B.大出血C.触电D.催眠药中毒E.乌头碱中毒25.法医物证学中，血痕的种属鉴定常用的方法有：A.沉淀反应B.琼脂糖凝胶扩散试验C.免疫层析法D.DNA测序E.显微镜观察红细胞形态26.影响尸温下降速度的因素包括：A.环境温度B.尸体胖瘦程度C.死因D.衣物覆盖情况E.空气流通情况27.关于枪弹创的描述，正确的是：A.贯通枪弹创有射入口、射创管和射出口B.盲管枪弹创有射入口和射创管，无射出口C.接触射击时射入口呈星芒状D.远距离射击射入口边缘无挫伤带E.射出口一般边缘内翻28.法医临床学中，进行损伤程度鉴定时，需遵循的原则有：A.实事求是原则B.医学与法学相结合原则C.伤病分离原则D.原发性损伤与并发症后遗症并重原则E.比照原则29.机械性窒息的尸体外表征象通常包括：A.颜面部紫绀肿胀B.眼结膜点状出血C.尸斑出现早且强D.牙齿呈淡红色E.尸僵发生迟缓30.在亲子鉴定中，符合孟德尔遗传规律的表述有：A.孩子的一对等位基因一个来自父亲，一个来自母亲B.父母双方均没有的基因，孩子不可能有C.父母双方纯合子时，孩子必定是纯合子D.父母双方杂合子时，孩子可能是纯合子也可能是杂合子E.孩子的基因型必定与父母一方完全相同三、填空题（共10题，每题1分，共10分）31.尸斑的发展通常分为坠积期、扩散期和________期。32.法医学中，确定是否为机械性窒息死亡的权威内脏组织学检查是________。33.法医毒物分析中，常用的检材提取方法包括液液萃取、固相萃取和________。34.刺创的特点是创口小而创道________。35.颅内硬脑膜外血肿多见于颞部，其出血来源主要是________。36.法医学DNA鉴定中，个体的遗传标记如果完全来自同一个受精卵，则称为________。37.溺死尸体中，由于剧烈呼吸运动导致肺泡壁破裂出血，在肺表面可见斑块状出血，称为________斑。38.临床法医学鉴定中，听力障碍的程度通常以________的听力损失为标准进行计算。39.尸体腐败过程中，由于肠道内细菌作用产生的硫化氢与血红蛋白结合，形成________，使尸表呈现污绿色。40.根据人体损伤程度鉴定标准，损伤程度分为重伤、轻伤和________。四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）41.脑死亡42.生活反应43.尸斑44.挫伤45.中毒血浓度五、简答题（共4题，每题10分，共40分）46.简述生前溺死与死后抛尸入水的法医学鉴别要点。47.简述法医学鉴定中推断死亡时间的主要依据。48.简述机械性损伤的法医学检验任务。49.简述法医物证学中DNA提取的基本原理及纯度鉴定方法。六、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）50.某地一河流中发现一具女性尸体。尸检见：尸表有明显尸斑，呈紫红色，位于尸体背侧未受压处，指压不褪色。颜面部紫绀，双眼睑结膜有大量点状出血。口鼻部有蕈形泡沫。双手抓有水草及泥沙。解剖见：气管及支气管内有白色泡沫状液体，肺体积增大，表面有肋骨压痕，切面有血性液体流出。胃内有少量溺液。心外膜及肺胸膜有点状出血。实验室检查：心血及肝组织中检出大量硅藻。请根据上述资料，回答以下问题：（1）该死者的死因是什么？请说明依据。（8分）（2）根据尸斑特征推断该死者的死亡时间大概在什么范围？（4分）（3）如何解释死者颜面部紫绀及眼结膜点状出血的机制？（3分）51.某男性死者被发现死于自己家中卧室。现场勘查发现死者仰卧于床，身旁有一把带有血迹的单刃匕首。尸检见：胸部左锁骨中线第4肋间处有一处创口，创角一锐一钝，创缘整齐，无组织间桥，创道通向胸腔。解剖发现左侧血气胸，左心室前壁有一长2cm的全层破裂口，心包腔内有约300ml凝血块。死者双手指甲紫绀，眼结膜苍白。胃内容物消化完全。现场无搏斗痕迹。法医物证检验发现匕首刀柄上的脱落细胞与死者基因型一致。请根据上述资料，回答以下问题：（1）该死者胸部创口的致伤物是什么类型？依据是什么？（5分）（2）该死者的直接死因和根本死因分别是什么？依据是什么？（6分）（3）结合尸体检验和现场勘查，分析该案件的死亡性质（自杀、他杀或意外），并说明理由。（4分）=================答案与解析=================一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.【答案】C【解析】尸斑发展到固定期（通常在死后24小时左右），此时血液被固定在血管内或渗出到周围组织中，按压尸斑部位不再褪色，颜色固定不变。坠积期指压褪色并可恢复，扩散期指压稍褪色且恢复缓慢，固定期指压不褪色。2.【答案】C【解析】生前烧死者由于有呼吸运动，吸入高温气体及烟尘，会导致呼吸道黏膜充血、水肿、坏死，甚至形成假膜，称为“热作用呼吸道综合征”，这是鉴别生前烧伤与死后焚尸的最重要依据。生前烧伤还可见碳氧血红蛋白升高、外眼角皱褶等，但热作用呼吸道综合征最具特异性。3.【答案】C【解析】扼死（徒手扼颈）的典型特征包括颈部肌肉广泛的挫伤出血、甲状腺出血、舌骨及甲状软骨骨折，且由于施加的暴力不均匀且持续时间可能较长，极易造成面部严重紫绀及眼结膜点状出血。缢死者颈部损伤多位于前外侧且呈提空状，勒死者有勒沟且可能环绕颈部。综合骨折位置和广泛出血，最符合扼死特征。4.【答案】C【解析】联苯胺试验是血痕的预试验，其目的是通过检测血红蛋白的过氧化物酶活性来筛选检材是否可能为血迹。预试验灵敏度高但特异性差，阳性结果仅表示可能是血，不能确定是人血还是动物血。确证试验（如血色原结晶试验）和种属鉴定（沉淀反应）是后续步骤。5.【答案】C【解析】死后24-48小时，由于细菌的繁殖和腐败作用，蛋白质分解产生硫化氢，与血红蛋白结合形成硫化血红蛋白，透过皮肤呈现出污染色（通常从右下腹开始），称为尸绿。6.【答案】C【解析】根据《人体损伤程度鉴定标准》的原则，损伤程度鉴定应当以原发性损伤为主要鉴定依据，同时兼顾损伤引起的并发症或者后遗症。不能仅看原发伤（如刺创口很小），也不能仅看后遗症（如感染导致严重后果需具体分析因果关系），必须综合评估。7.【答案】A【解析】世界卫生组织（WHO）规定，猝死是指看似健康的人由于潜在的疾病或功能障碍，在出现症状后1小时内发生的突然、意外的自然死亡。法医学中常将6小时内发生的突然死亡纳入猝死统计范围，但标准定义通常为1小时。8.【答案】D【解析】手中抓有水草、呼吸道内有泡沫状液体（蕈形泡沫）、水性肺气肿等均为生前溺死的典型特征，属于机械性窒息死亡中的溺死。9.【答案】B【解析】颅底骨折如果横越蝶骨体或蝶鞍，骨折线容易损伤位于蝶鞍前方的视神经管，从而导致视神经损伤引起失明。嗅神经损伤多见于筛板骨折；面神经和听神经损伤多见于颅后窝骨折。10.【答案】A【解析】超生反应是指个体死亡后，组织器官对刺激仍能产生一定反应的现象。瞳孔对光反射在死后早期仍可存在，随着时间推移逐渐消失，常用于推断早期死亡时间。肌肉松弛、尸冷、尸僵、尸斑属于尸体现象，但不属于对刺激的超生反应。11.【答案】C【解析】毛球（毛根的末端膨大部分）含有毛囊上皮细胞和色素细胞，通过形态学和免疫学方法可以确定毛发的物种来源。毛干主要是角蛋白，无细胞核（无法直接做形态学物种鉴定），毛根和毛乳头也可提取DNA，但确定物种形态学主要看毛球结构。12.【答案】C【解析】有机磷农药中毒后，体内的胆碱酯酶被抑制，导致乙酰胆碱蓄积，副交感神经兴奋，死者口腔、呼吸道及胃内容物常可闻到特殊的大蒜臭味（或蒜臭味）。13.【答案】B【解析】STR（短串联重复序列）是目前法医学DNA分型应用最广泛的遗传标记。它具有分布广、多态性高、易于扩增、扩增片段短（适合降解检材）等优点。14.【答案】D【解析】射入口的典型特征是创口边缘内翻，且有组织缺损，近距离或半接触射击时可在创口周围皮肤发现火药颗粒沉着或烧伤。射出口一般边缘外翻，且通常大于射入口（尤其是近距离射击时）。15.【答案】B【解析】患者因外伤导致心包腔内大量积血（不凝固），由于心包缺乏弹性，大量积血压迫心脏，限制其舒张，导致回心血量减少，心输出量急剧下降，最终死于循环衰竭，这种病理过程称为心脏填塞（或心包填塞）。16.【答案】C【解析】刺创（刺伤）的创口形态往往能较准确地反映致伤物（刺器）横截面的形状。例如单刃匕首形成一锐一钝的创角，三棱刮刀形成三角形创口等。切创和砍创的创口长度通常不能反映刀具的横截面。17.【答案】E【解析】硅藻检验受水质影响很大。如果水域污染严重、泥沙含量高，或者水体本身缺乏硅藻，可能导致假阴性。同时，死后尸体在水流冲击下硅藻可能被动进入呼吸道甚至肺部，但进入内脏（如肝、肾、骨髓、牙髓）需要血液循环，因此内脏检出硅藻对生前溺死有确诊价值，但不能说硅藻检验不受水质影响。18.【答案】B【解析】法医临床鉴定中，关节活动度丧失程度的计算通常是以正常人群的平均关节活动度为基础，结合伤者健侧关节的活动度进行综合评估。但在标准中，计算公式通常基于健侧与患侧的差值占健侧（或标准值）的比例。在实际操作中，最严谨的是以健侧为对照，若无健侧或健侧也有伤，则以正常人群平均值为参考。19.【答案】B【解析】在医疗纠纷引发的死亡案件中，法医病理学鉴定的首要任务是查明死因（是自身疾病自然发展死亡，还是医疗过错/并发症导致死亡），在此基础上才能进一步分析医疗行为是否存在过错及因果关系。20.【答案】E【解析】早期尸体现象通常指死后24小时内出现的变化，包括尸冷、尸斑、尸僵、局部干燥、自溶等。木乃伊化（干尸）属于晚期尸体现象中的保存型尸体现象，通常需要数周或数月形成。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）21.【答案】B,C,E【解析】现代医学和法医学判定死亡的标准包括传统的心肺死亡标准和脑死亡标准。心跳停止、自主呼吸停止是传统标准；脑干反射消失是脑死亡的核心标准。而尸斑、尸僵出现是法医学确证死亡的绝对标志，表明个体已经进入不可逆转的生物学死亡阶段。瞳孔散大受多种因素影响，不是绝对标志。22.【答案】A,B,C,E【解析】生前烧死有生活反应：热作用呼吸道综合征、休克肺改变、碳氧血红蛋白明显升高（生前吸入一氧化碳）、外眼角皱褶（面带痛苦表情闭合双眼所致）。死后焚尸无上述表现。骨折部位及形态在高温下均可发生，特异性不强，不能作为主要鉴别依据。23.【答案】A,B,C,D,E【解析】判定机械性损伤死因必须全面评估。需考虑损伤部位和程度是否致命，损伤后生存时间及死前表现，死者原有疾病是否参与死因（如心脏病患者受轻微外伤诱发死亡），以及医疗干预是否不当或延误等，综合分析才能得出准确结论。24.【答案】A,B,C,D,E【解析】假死是指人的循环、呼吸和脑功能活动高度抑制，生命活动处于极微弱状态，外表看来似乎已经死亡。常见于低温冷冻、大出血、严重休克、触电、强镇静催眠药中毒、某些生物毒素（如乌头碱）中毒等。25.【答案】A,B,C【解析】血痕种属鉴定旨在区分人血与动物血。常用方法包括免疫学沉淀反应（环状沉淀试验、琼脂糖凝胶扩散试验）和现代免疫层析法（如抗人血红蛋白金标试纸条）。DNA测序是确定个体的手段，并非直接用于种属鉴定（虽然根据序列可推导物种，但常规不作为种属鉴定的首选）。红细胞形态在血痕中多已破坏，且人与动物红细胞形态差异不足以作为种属鉴定依据。26.【答案】A,B,C,D,E【解析】尸温下降受多种因素影响。环境温度越低下降越快；肥胖者脂肪厚保温好下降慢；某些死因（如猝死、高热）尸温下降慢，而大失血死者尸温下降快；衣物覆盖和空气流通不良会阻碍散热，使尸温下降变慢。27.【答案】A,B,C【解析】贯通枪弹创有射入口、射创管和射出口；盲管枪弹创有射入口和射创管，无射出口（弹头留在体内）；接触射击时，气体在皮下膨胀，可使射入口呈星芒状撕裂。远距离射击射入口边缘有挫伤带（环状擦伤）；射出口一般边缘外翻，无挫伤带。28.【答案】A,B,C,D【解析】法医临床鉴定必须实事求是，医学与法学相结合；遵循伤病分离原则，区分疾病与外伤的因果关系；不仅要看原发性损伤，还要评估并发症和后遗症。比照原则不是法医学损伤程度鉴定的法定原则。29.【答案】A,B,C【解析】机械性窒息死者由于缺氧和静脉回流受阻，颜面部常紫绀肿胀；毛细血管内压升高导致血管破裂，出现眼结膜点状出血；由于血液不凝且坠积，尸斑出现早且强。牙齿呈淡红色（玫瑰齿）多见于窒息但并非必有体征（也可见于某些中毒）；机械性窒息死者尸僵通常发生早，而非迟缓。30.【答案】A,B,D【解析】孟德尔遗传定律包括分离定律和自由组合定律。孩子的一对等位基因必定一个来自父亲一个来自母亲；父母没有的基因孩子不可能有；父母双方均为纯合子（如AA和aa），孩子必定是杂合子；父母双方为杂合子（如Aa和Aa），孩子可能是纯合子也可能是杂合子；孩子的基因型由父母各自传递的一个基因组成，必定在某一个基因座上与父母一方相同，但不能笼统说“必定与父母一方完全相同”（需视具体基因型组合而定）。三、填空题（共10题，每题1分，共10分）31.【答案】固定【解析】尸斑发展三阶段：坠积期、扩散期、固定期。32.【答案】骨髓/肝/肺等内脏硅藻检验（答硅藻检验亦可）【解析】内脏（尤其是闭合性脏器如肝、肾、骨髓、牙髓）检出硅藻是诊断生前溺死的金标准。33.【答案】固相微萃取（或微波辅助萃取等）【解析】毒物分析提取技术除了液液萃取和固相萃取，还有固相微萃取等技术。34.【答案】深【解析】刺创的特点是创口小、创道深，常伤及内脏或大血管。35.【答案】脑膜中动脉【解析】硬脑膜外血肿多因颅骨骨折（如颞骨骨折）撕裂脑膜中动脉所致。36.【答案】同卵双生（或单卵双生）【解析】同一个受精卵发育而来的个体遗传标记完全相同，即同卵双生子。37.【答案】塔迪厄【解析】溺死者肺表面由于肺泡破裂出血及浆液渗出形成的斑块状出血斑称为塔迪厄斑。38.【答案】语频平均听阈（或0.5、1、2kHz平均听阈）【解析】法医临床听力障碍评定通常以语频平均听阈为标准。39.【答案】硫化血红蛋白【解析】尸绿的形成机制是硫化氢与血红蛋白结合形成硫化血红蛋白。40.【答案】轻微伤【解析】我国损伤程度鉴定标准将损伤分为重伤、轻伤和轻微伤。四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）41.【答案】脑死亡：是指全脑功能（包括大脑、小脑和脑干）不可逆转的永久性停止。表现为深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸，脑电波呈直线。它是现代医学判定个体死亡的标准之一，意味着机体作为一个整体的死亡。42.【答案】生活反应：是指机体在生前受到损伤或疾病等刺激后，局部或全身出现的具有防御、修复或代偿性质的病理生理反应。法医学上常通过检验生活反应来鉴别生前伤与死后伤，如出血、炎症反应、血栓形成等。43.【答案】尸斑：人死后血液循环停止，血液在重力作用下坠积于尸体低下部位的血管内，使该处皮肤呈现暗紫红色的斑片，称为尸斑。尸斑的发展可分为坠积期、扩散期和固定期，是早期尸体现象之一，可用于推断死亡时间和生前体位。44.【答案】挫伤：是指钝器作用于人体表面，导致皮下软组织血管破裂出血，而皮肤完整无破损的损伤。挫伤能反映致伤物作用面的部分形态特征，通过颜色变化可大致推断受伤时间。45.【答案】中毒血浓度：是指毒物进入人体后，在血液中达到引起中毒症状的最低浓度。它通常通过对中毒死亡者或中毒患者的血液进行毒物定量分析得出，是判定是否为中毒死亡的重要客观指标。五、简答题（共4题，每题10分，共40分）46.【答案】生前溺死与死后抛尸入水的鉴别要点主要包括以下方面：（1）生活反应：生前溺死者口鼻部常出现蕈形泡沫，手中可抓有水草、泥沙等挣扎痕迹，死后抛尸入水则无这些生活反应。（2）呼吸道及肺部改变：生前溺死者呼吸道内有大量泡沫状液体，肺部出现水性肺气肿，肺表面可见塔迪厄斑；死后抛尸入水者呼吸道内仅有少量溺液或无液体，无水性肺气肿及出血斑。（3）消化道改变：生前溺死者在挣扎吞咽过程中，胃及十二指肠内常有大量溺液及泥沙；死后抛尸入水者胃内通常无溺液或仅有少量因水压被动进入的液体。（4）循环系统改变：生前溺死者由于缺氧和血液浓缩，左心室血液常比右心室血液浓缩，且心血及内脏器官（如肝、肾、骨髓）中可检出大量硅藻；死后抛尸入水者硅藻仅在肺部，无法到达内脏循环。（5）其他窒息征象：生前溺死者有明显窒息征象，如颜面紫绀、眼结膜点状出血等；死后抛尸入水者窒息征象不明显。47.【答案】推断死亡时间是法医学的重要任务，主要依据包括：（1）早期尸体现象：尸冷、尸斑、尸僵的发展程度。尸斑的分期（坠积、扩散、固定）可粗略推断时间；尸僵的出现、达高峰及缓解时间具有规律性。（2）晚期尸体现象：腐败的发展程度，如尸绿、腐败静脉网、巨人观等出现的时间，有助于推断死后数天至数周的时间。（3）超生反应：如瞳孔对光反射、肌肉收缩反应等消失的时间，用于推断早期死亡时间。（4）胃内容物消化程度：根据胃内容物的量、消化状态及排空情况，推断最后一次进食到死亡的时间。（5）昆虫学证据：尸体上蝇蛆的生长发育阶段、昆虫群落演替规律，是推断死后时间尤其是晚期死后时间的可靠方法。（6）现场及环境因素：现场植物生长状态、钟表停摆时间、日历、天气变化等环境线索。（7）死后化学变化：如玻璃体液钾离子浓度的测定，随死亡时间推移呈规律性升高。48.【答案】机械性损伤的法医学检验任务主要包括：（1）确定损伤的性质和类型：鉴别是钝器伤、锐器伤还是火器伤，以及是擦伤、挫伤、创还是骨折等。（2）推断致伤物：根据损伤的形态、大小、特征及创内异物，推断致伤物的种类、形状、大小及作用面。（3）判断损伤时间：鉴别生前伤与死后伤，并根据炎症反应等推断受伤后存活的时间。（4）确定致命伤：在多处损伤中，找出直接导致死亡的损伤，并区分致命伤与非致命伤。（5）分析损伤的形成机制和方式：判断是自伤、他伤还是意外伤，分析作用力的大小、方向和角度。（6）判断死因：明确损伤是否是直接死因，或损伤与疾病之间的因果关系，是否为并发症致死等。49.【答案】（1）DNA提取的基本原理：法医学DNA提取主要是从生物检材（如血痕、精斑、组织等）的细胞中释放出DNA，并去除蛋白质、脂类、糖类及其他杂质（如染料、泥土等PCR抑制剂）。主要步骤包括：细胞裂解（破坏细胞膜和核膜，释放DNA）、酶解消化（用蛋白酶K消化蛋白质）、有机溶剂抽提或硅胶膜吸附（分离DNA与杂质）以及DNA沉淀与纯化。（2）纯度鉴定方法：1）紫外分光光度法：测定DNA溶液在260nm和280nm处的吸光度（OD值）。纯DNA的OD260/OD280比值应在1.6-1.8之间，若比值偏低说明有蛋白质污染，偏高说明有RNA残留。2）凝胶电泳法：通过琼脂糖凝胶电泳观察DNA片段的完整性和纯度，若有降解可在电泳图上观察到弥散条带。3）实时荧光定量PCR（qPCR）：通过扩增内标基因，既能检测DNA的浓度，又能评估其是否含有PCR