中医内科副高试题及答案2026年

中医内科副高试题及答案2026年一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者症见恶寒发热，无汗，头身疼痛，咳喘，痰多清稀，舌苔白滑，脉浮紧。治疗首选方剂是：A.麻黄汤B.小青龙汤C.止嗽散D.三拗汤E.华盖散答案：B2.下列哪项不属于“内伤发热”的常见证型？A.阴虚发热B.阳虚发热C.血虚发热D.气虚发热E.气郁发热答案：B3.治疗湿热泄泻的主方是：A.藿香正气散B.保和丸C.葛根芩连汤D.参苓白术散E.四神丸答案：C4.“治痿独取阳明”最早出自：A.《素问》B.《灵枢》C.《伤寒论》D.《金匮要略》E.《难经》答案：A5.患者胸胁胀痛，走窜不定，每因情志波动而增减，胸闷，喜太息，苔薄白，脉弦。其辨证为：A.肝气郁结B.瘀血阻络C.肝阴不足D.肝胆湿热E.寒滞肝脉答案：A6.哮病发作期的病理关键是：A.痰阻气闭B.肺失宣降C.肺气上逆D.卫表不和E.脾失健运答案：A7.治疗胃痛脾胃虚寒证的首选方剂是：A.良附丸B.理中丸C.黄芪建中汤D.香砂六君子汤E.附子理中丸答案：C8.下列哪项不是厥证的主要病因？A.气厥B.血厥C.痰厥D.食厥E.热厥答案：E9.患者小便频数，浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，尿道热涩疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗首选：A.程氏萆薢分清饮B.无比山药丸C.膏淋汤D.小蓟饮子E.八正散答案：A10.中风病中脏腑与中经络的鉴别要点是：A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无神志障碍D.有无语言不利E.有无肢体麻木答案：C11.肺痨的病理性质主要是：A.阳虚B.气虚C.血虚D.阴虚E.阴阳两虚答案：D12.治疗心悸心血不足证的代表方剂是：A.朱砂安神丸B.黄连温胆汤C.归脾汤D.天王补心丹E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：C13.下列哪项不是胁痛的常见病因？A.肝气郁结B.瘀血阻络C.肝胆湿热D.肝阴不足E.寒邪客胃答案：E14.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，饥饿劳累后加重，得食或休息后减轻，神疲乏力，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。辨证为：A.寒邪内阻B.湿热壅滞C.饮食积滞D.中虚脏寒E.气机郁滞答案：D15.消渴病的基本病机是：A.阴虚为本，燥热为标B.气虚为本，血瘀为标C.阳虚为本，痰湿为标D.气郁为本，火热为标E.血虚为本，风动为标答案：A16.治疗水肿风水泛滥证的首选方剂是：A.五苓散B.五皮饮C.越婢加术汤D.疏凿饮子E.实脾饮答案：C17.下列哪项不是痹证的临床特征？A.肢体关节疼痛B.肢体关节屈伸不利C.肢体关节肿大变形D.肢体关节红、肿、热、痛E.肢体关节不自主抖动答案：E18.患者呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，每因情志不遂而加重，舌边红，苔薄腻，脉弦。治疗首选：A.藿香正气散B.保和丸C.小半夏汤D.四七汤E.左金丸合半夏厚朴汤答案：E19.黄疸的病位主要在：A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.脾、胃、肝、胆D.肝、胆、脾、胃E.肝、胆、肾答案：D20.治疗郁证痰气郁结证的代表方剂是：A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.丹栀逍遥散D.甘麦大枣汤E.天王补心丹答案：B21.患者咳嗽，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，身热面赤，烦渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为肺痈的哪一期？A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.迁延期答案：C22.下列哪项不是血证的治疗原则？A.治火B.治气C.治血D.治痰E.治虚答案：D23.治疗胸痹心血瘀阻证的首选方剂是：A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.乌头赤石脂丸D.生脉散合人参养荣汤E.枳实薤白桂枝汤答案：B24.患者不寐，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。辨证为：A.肝火扰心B.痰热扰心C.心脾两虚D.心肾不交E.心胆气虚答案：C25.淋证与癃闭的鉴别要点是：A.排尿是否困难B.小便量是否减少C.是否有小腹拘急疼痛D.每日总尿量是否减少E.是否有尿道涩痛感答案：E26.治疗头痛肝阳上亢证的代表方剂是：A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.天麻钩藤饮D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：C27.下列哪项不是鼓胀的病理因素？A.气滞B.血瘀C.水湿D.痰浊E.正虚答案：D28.患者胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。治疗首选：A.柴胡疏肝散B.一贯煎合芍药甘草汤C.保和丸D.失笑散合丹参饮E.黄芪建中汤答案：B29.痉证的基本病机是：A.阴虚血少，筋脉失养B.阳盛阴衰，阴阳失交C.痰浊内阻，清阳不升D.热盛动风，或虚风内动E.阴阳失调，气机逆乱答案：A30.治疗腰痛肾阳虚证的代表方剂是：A.青娥丸B.右归丸C.左归丸D.身痛逐瘀汤E.甘姜苓术汤答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.肺胀的病理因素包括：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火热答案：A,B,C2.下列方剂中，可用于治疗湿热痢疾的有：A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.不换金正气散E.桃花汤答案：A,B3.与眩晕发病关系密切的脏腑是：A.肝B.脾C.肾D.心E.肺答案：A,B,C4.下列哪些是癃闭的常用治法？A.清肺热，利水道B.疏利气机，通利小便C.温补脾肾，化气利水D.滋补肾阴，化气行水E.行瘀散结，通利水道答案：A,B,C,E5.内伤咳嗽的常见证型有：A.痰湿蕴肺B.痰热郁肺C.肝火犯肺D.肺阴亏耗E.风燥伤肺答案：A,B,C,D6.治疗中风后遗症半身不遂，属于气虚血瘀证者可选用：A.补阳还五汤B.解语丹C.天麻钩藤饮D.镇肝熄风汤E.牵正散答案：A7.积聚的病理因素主要有：A.气滞B.血瘀C.痰结D.水湿E.正虚答案：A,B,C,E8.下列哪些是《金匮要略》中提出的治疗痰饮病的治法？A.温药和之B.发汗C.利小便D.攻下逐水E.健脾燥湿答案：A,B,C,D9.治疗虚劳脾阳虚证可选用的方剂有：A.附子理中丸B.拯阳理劳汤C.右归丸D.补中益气汤E.归脾汤答案：A,B10.与颤证发病关系密切的脏腑是：A.肝B.肾C.脾D.脑髓E.心答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.喘证的辨证要点，首当分清______与______。答案：虚实2.呕吐的基本病机是______，______。答案：胃失和降，胃气上逆3.腹痛的治疗原则是“______”，即审证求因，辨证论治。答案：通4.泄泻的病机关键是______，______。答案：脾虚湿盛5.痢疾的治疗原则是：______，______。忌过早使用______。答案：热痢清之，寒痢温之；收涩之品6.胁痛的治疗原则是______。答案：疏肝和络止痛7.黄疸的辨证，应以______为纲，______为目。答案：阴阳8.水肿的治疗，《内经》提出“______”、“______”、“______”三条基本原则。答案：开鬼门，洁净府，去菀陈莝9.淋证的基本治则是______。答案：实则清利，虚则补益10.消渴病常见的并发症有______、______、______等。答案：肺痨（或痈疽）、白内障（或雀目）、疮疖、中风、水肿、胸痹心痛、肢体麻木、坏疽（任选三个即可）四、简答题（每题5分，共30分）1.简述胃痛与真心痛的鉴别要点。答案：胃痛与真心痛的鉴别要点在于：①疼痛部位：胃痛在上腹胃脘部，位置相对较低；真心痛在胸骨后或左前胸，常放射至左肩背、左臂内侧。②疼痛性质：胃痛以胀痛、隐痛、刺痛为主，常与饮食相关；真心痛多为绞痛、压榨性痛、刺痛，常伴窒息感。③伴随症状：胃痛常伴嗳气、泛酸、恶心、呕吐等脾胃症状；真心痛常伴心悸、胸闷、气短、冷汗出，甚至面色苍白、唇甲青紫、脉微欲绝等心系危重症状。④相关检查：胃痛胃镜检查多有异常；真心痛心电图、心肌酶谱等检查有特征性改变。2.简述中风闭证与脱证的主要临床表现及鉴别。答案：中风闭证与脱证均属中脏腑危重证候。闭证以邪实内闭为主，属实证。主要表现是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分阳闭（面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓）。脱证以阳气欲脱为主，属虚证。主要表现是突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。两者鉴别关键在于：闭证属实，症见牙关紧闭、两手握固、二便闭；脱证属虚，症见口开、手撒、遗尿、汗出肢冷。3.简述肺痨与虚劳的鉴别。答案：肺痨与虚劳的鉴别在于：①病因：肺痨由感染“痨虫”所致，具有传染性；虚劳则由多种原因导致脏腑亏损，气血阴阳不足，无传染性。②病位：肺痨病位主要在肺，可传及他脏；虚劳病位广泛，涉及五脏，尤以脾肾为主。③病理性质：肺痨以阴虚为主，可致气阴两虚，甚则阴损及阳；虚劳为气血阴阳俱虚，或偏于某一方面的亏损。④主症：肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为特征；虚劳以脏腑气、血、阴、阳亏虚所致的多种虚弱证候为特征，表现多样。⑤治疗：肺痨以补虚培元、抗痨杀虫为原则；虚劳以补益为基本原则。4.简述心悸的辨证要点。答案：心悸的辨证要点：①辨虚实：虚者多为气血阴阳亏虚，不能濡养心神；实者多为痰火扰心、水饮凌心、瘀阻心脉，扰乱心神。临床常虚实夹杂。②辨惊悸与怔忡：惊悸多由外因引发，如惊恐、恼怒等，发作时作时止，病情较轻；怔忡多由内因所致，终日惕惕不安，稍劳即发，病情较重。③辨脉象：脉象变化对心悸的诊断和辨证有重要意义。如脉数者多为热证；脉迟者多为寒证；脉结代者多为气血虚衰，心脉不畅；脉滑者多为痰浊；脉涩者多为血瘀。5.简述痹证与痿证的鉴别。答案：痹证与痿证的鉴别在于：①主症：痹证以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热、变形为主要临床表现；痿证则以肢体筋脉弛缓、软弱无力，不能随意运动，甚则肌肉萎缩为主要临床表现。②疼痛：痹证多有疼痛，且常与气候变化相关；痿证一般无疼痛。③病因病机：痹证由风、寒、湿、热等外邪痹阻经络，气血运行不畅所致，以邪实为主；痿证多由五脏内伤，精血津液亏耗，筋脉肌肉失养而成，以虚证为主，或虚实夹杂。④病变部位：痹证病变多在肢体关节；痿证病变多在肢体肌肉。6.简述水肿阴水与阳水的鉴别要点。答案：水肿阴水与阳水的鉴别要点：①病因：阳水多因风邪外袭、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热壅盛所致，属表、属实；阴水多因饮食劳倦、久病体虚，脾肾亏虚所致，属里、属虚或虚实夹杂。②起病与病程：阳水起病较急，病程较短；阴水起病缓慢，病程较长。③水肿特点：阳水肿多从眼睑、头面开始，自上而下，肿势较剧，皮肤光亮，按之凹陷易复；阴水肿多从足踝开始，自下而上，肿势较缓，皮肤萎黄或灰滞，按之凹陷不易复。④伴随症状：阳水常伴发热恶寒、咽喉肿痛、小便短赤、苔腻脉浮等表、实、热证；阴水常伴神疲乏力、畏寒肢冷、脘腹胀满、便溏、腰膝酸软、舌淡胖、脉沉弱等里、虚、寒证。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，68岁。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。现病史：患者5年前开始出现胸闷、胸痛，劳累后诱发，每次持续数分钟，休息后缓解。1周前因情绪激动，胸痛发作频繁，疼痛如刺，固定不移，入夜更甚，伴心悸不宁。既往有高血压病史10年。刻下症：胸痛彻背，固定刺痛，心悸，失眠，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，有瘀斑，舌下络脉迂曲，脉沉涩。查体：BP150/95mmHg，心率88次/分，律齐。心电图示：ST段下移，T波倒置。请写出：（1）中医诊断及证型。（2）证候分析。（3）治法。（4）代表方剂及药物组成（写出5味核心药物即可）。（5）医嘱。答案：（1）中医诊断：胸痹（心痛）；证型：心血瘀阻证。（2）证候分析：患者年近七旬，久病入络，加之情绪激动，气机郁滞，导致心脉痹阻，不通则痛，故胸痛如刺，固定不移；血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻塞心脉，心失所养，故心悸不宁；心血瘀阻，心神失养，故失眠；面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，舌下络脉迂曲，脉沉涩均为瘀血内阻之象。（3）治法：活血化瘀，通脉止痛。（4）代表方剂：血府逐瘀汤加减。核心药物：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍。（5）医嘱：①保持情绪稳定，避免激动、紧张、焦虑。②注意休息，避免过劳及剧烈运动。③低盐低脂饮食，忌食肥甘厚味及辛辣刺激之品。④密切监测血压、心率变化，遵医嘱服用降压药物。⑤若胸痛剧烈、持续不缓解，或出现大汗淋漓、面色苍白等症，应立即就医。2.患者，女，42岁。主诉：身目发黄伴脘腹胀满10天。现病史：患者10天前因聚餐进食油腻后出现身目发黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，脘腹胀满，恶心呕吐，小便短少黄赤，大