临床检验基础技术副高历年真题(含答案)

临床检验基础技术副高历年真题(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人静脉采血时，首选的抗凝剂是A.肝素  B.枸橼酸钠  C.EDTA-K₂  D.草酸钠  答案：C1.2用于网织红细胞计数的染料是A.碱性美蓝  B.新亚甲蓝  C.瑞氏染料  D.伊红Y  答案：B1.3下列哪项不是造成ESR假性升高的原因A.血沉管倾斜  B.室温过高  C.抗凝剂浓度过高  D.标本溶血  答案：D1.4正常成人外周血中性粒细胞分叶核与杆状核的比值约为A.1:13  B.1:10  C.13:1  D.10:1  答案：C1.5关于改良Neubauer计数板，下列描述正确的是A.中央大方格容积0.1μL  B.每个中方格面积1mm²  C.盖玻片厚度0.4mm  D.计数红细胞用四角大方格  答案：A1.6粪便隐血试验化学法最敏感的底物是A.愈创木酯  B.联苯胺  C.四甲基联苯胺  D.邻联甲苯胺  答案：C1.7脑脊液蛋白定性常用A.Rivalta试验  B.Pandy试验  C.Ross-Jones试验  D.Nonne-Apelt试验  答案：B1.8尿干化学法检测酮体主要识别A.β-羟丁酸  B.乙酰乙酸  C.丙酮  D.乙酰CoA  答案：B1.9关于乳糜尿描述错误的是A.乙醚抽提后浊度消失  B.苏丹Ⅲ染色可见橘红色脂滴  C.加入2ml10%NaOH可加速澄清  D.离心后上层乳白色下层清亮  答案：C1.10精液液化时间超过多少为异常A.15min  B.30min  C.45min  D.60min  答案：D1.11下列哪项不是前列腺液正常成分A.卵磷脂小体  B.淀粉样小体  C.白细胞<10/HP  D.大量精子  答案：D1.12用于鉴别血尿与血红蛋白尿的试验是A.尿沉渣镜检  B.尿含铁血黄素  C.尿隐血  D.尿胆红素  答案：A1.13外周血涂片出现裂片红细胞最常见于A.缺铁性贫血  B.巨幼细胞贫血  C.微血管病性溶血  D.珠蛋白生成障碍  答案：C1.14关于血型抗体，正确的是A.抗-A1只存在于B型人  B.抗-D属于IgM  C.抗-Lea常引起HDN  D.抗-P1最适反应4℃  答案：D1.15交叉配血主侧指A.受者血清+供者红细胞  B.受者红细胞+供者血清  C.供者血清+O型红细胞  D.受者血清+受者红细胞  答案：A1.16新生儿溶血病换血首选血型组合为A.O型红细胞+AB型血浆  B.AB型红细胞+O型血浆  C.与婴儿同型红细胞+O型血浆  D.O型红细胞+与婴儿同型血浆  答案：A1.17关于凝血因子Ⅶ，正确的是A.依赖维生素K  B.半衰期最短  C.启动内源性途径  D.由肝细胞和巨核细胞合成  答案：A1.18APTT延长、PT正常，最可能缺乏A.Ⅶ  B.Ⅹ  C.Ⅷ  D.Ⅴ  答案：C1.19D-二聚体检测用于排除A.血友病  B.深静脉血栓  C.维生素K缺乏  D.ITP  答案：B1.20外周血出现Pelger-Huet样核异常，提示A.严重感染  B.骨髓纤维化  C.粒细胞白血病  D.药物或MDS所致核异常  答案：D1.21下列哪项不是造成假性低血糖的原因A.标本放置室温过久  B.白细胞极度增高  C.红细胞增多症  D.氟化钠抗凝  答案：D1.22血清铁降低、总铁结合力升高，见于A.慢性病贫血  B.缺铁性贫血  C.铁粒幼贫血  D.地中海贫血  答案：B1.23关于HbA1c，正确的是A.反映过去2周平均血糖  B.不受红细胞寿命影响  C.可用离子交换HPLC测定  D.溶血标本结果假性升高  答案：C1.24用于鉴别甲、乙型血友病的纠正试验是A.凝血酶时间  B.蝰蛇毒时间  C.凝血因子活性测定  D.硫酸钡吸附血浆纠正  答案：D1.25脑脊液氯化物显著降低最常见于A.病毒性脑膜炎  B.结核性脑膜炎  C.化脓性脑膜炎  D.脑肿瘤  答案：B1.26尿本周蛋白检测最佳随机尿标本pH应A.<5.0  B.6.0–7.0  C.7.5–8.0  D.>8.5  答案：B1.27关于粪便脂肪定量，正确的是A.正常<7g/24h  B.需素食3天  C.收集72h标本  D.用苏丹Ⅲ染色定性即可替代  答案：C1.28下列哪项不是导致假性高血钾的原因A.溶血  B.血小板>1000×10⁹/L  C.采血时握拳过紧  D.氟化钠抗凝  答案：D1.29精液常规中a级精子指A.快速前向运动  B.慢速前向运动  C.原地运动  D.不活动  答案：A1.30用于鉴别渗出液与漏出液的经典标准是A.比重>1.015  B.蛋白>25g/L  C.乳酸脱氢酶>200U/L  D.以上均是  答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致PT与APTT均延长的有A.低纤维蛋白原血症  B.口服华法林  C.肝素治疗  D.严重维生素K缺乏  E.血友病甲  答案：A,B,D2.2属于原发性红细胞增多症实验室特点的有A.红细胞容量↑  B.血清EPO↓  C.动脉血氧饱和度↓  D.粒细胞碱性磷酸酶积分↑  E.骨髓三系增生  答案：A,B,D,E2.3尿沉渣镜检可发现A.白细胞管型  B.蜡样管型  C.宽大管型  D.脂肪管型  E.红细胞管型  答案：A,B,C,D,E2.4关于血型亚型，正确的是A.A₂红细胞A抗原弱  B.A₂B人血清中可有抗-A₁  C.B₃红细胞呈混合视野  D.孟买型无H物质  E.Oh型血清中无抗-H  答案：A,B,C,D2.5可造成血沉加快的技术因素有A.血沉管垂直  B.抗凝剂与血液比例1:2  C.室温25℃  D.血柱有气泡  E.测定开始延迟2h  答案：C,D,E2.6属于肾小球性蛋白尿特点的有A.白蛋白为主  B.尿蛋白>2g/24h  C.尿β₂-微球蛋白↑  D.选择性蛋白尿指数<0.1  E.尿IgG/白蛋白清除率<0.03  答案：A,B,D,E2.7粪便镜检可辅助诊断阿米巴痢疾的有A.夏科-雷登结晶  B.阿米巴包囊  C.阿米巴滋养体  D.红细胞粘连呈缗钱状  E.大量中性粒细胞  答案：A,B,C2.8关于渗出液，正确的是A.胆固醇>1.55mmol/L  B.胸水/血清蛋白>0.5  C.胸水/血清LDH>0.6  D.葡萄糖<3.3mmol/L  E.细胞数>500×10⁶/L  答案：A,B,C,D,E2.9可致假性高血氨的实验室因素有A.EDTA抗凝  B.室温放置>2h  C.采血前行静脉输液  D.使用氟化钠抗凝  E.溶血  答案：B,C,E2.10属于巨幼细胞贫血实验室表现的有A.MCV>100fL  B.中性粒细胞核右移>5叶  C.骨髓红系巨幼变  D.血清叶酸<3ng/mL  E.血清铁降低  答案：A,B,C,D3.填空题（每空1分，共20分）3.1国际血液学标准化委员会推荐Hb测定参考方法为________，其波长为________nm。答案：氰化高铁血红蛋白法，5403.2网织红细胞计数用________染料，活体染色时间________分钟。答案：新亚甲蓝，10–153.3正常成人外周血红细胞分布宽度RDW-CV参考范围________%。答案：11.5–14.53.4脑脊液葡萄糖正常值成人________mmol/L，低于血糖________%为异常。答案：2.5–4.4，503.5尿干化学法测定比重的原理是________变化，检测范围________。答案：多聚电解质离子强度，1.000–1.0303.6血型抗体抗-D属________免疫抗体，最适反应温度________℃。答案：IgG，373.7凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成依赖________，其拮抗剂________通过抑制维生素K环氧化物还原酶起作用。答案：维生素K，华法林3.8粪便脂肪定量试验，患者需连续________天每日摄入脂肪________g。答案：3，80–1003.9精液分析按WHO第5版，精子总活力参考下限________%，前向运动________%。答案：40，323.10血清铁蛋白是体内________铁的储存形式，成人男性参考区间________μg/L。答案：铁蛋白，30–4004.名词解释（每题3分，共15分）4.1核左移：外周血中性粒细胞杆状核或更幼稚阶段细胞比例增高，提示感染或应激。4.2红细胞缗钱状排列：红细胞表面负电荷减少，血浆蛋白增高时呈串钱状，常见于多发性骨髓瘤。4.3选择性蛋白尿：肾小球滤过膜电荷屏障受损，以中分子白蛋白为主，大分子蛋白排出少，指数<0.1。4.4凝血瀑布学说：指内、外源途径通过系列酶促放大激活凝血因子最终生成凝血酶的理论模型。4.5乳糜微粒：直径80–500nm的富含甘油三酯的脂蛋白，餐后出现，可使血清呈乳白色。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述造成血涂片红细胞假性大小不均的技术因素。答案：①涂片过厚导致细胞堆积显小；②干燥过慢部分细胞吸水涨大；③抗凝剂不足形成微小凝块；④染色缓冲液pH偏酸细胞肿胀；⑤推片角度过大拉长细胞。5.2写出校正白细胞计数的公式并说明各符号含义。答案：校正后WBC=未校正WBC×(100/(100+NRBC%))，NRBC%为每100个白细胞所见有核红细胞数。5.3列举三项可致尿干化学隐血假阳性并给出避免方法。答案：①菌尿（过氧化氢酶阳性菌）：清洁外阴、中段尿；②次氯酸盐污染：避免用含氯容器；③大量维生素C：采用维生素C抵抗型试纸或镜检复核。5.4简述交叉配血出现主侧凝集、次侧不凝的可能原因。答案：受者血清含针对供者红细胞抗原的抗体，如抗-D、抗-K；次侧不凝提示供者血清无针对受者红细胞的抗体，常见于供者血浆抗体滴度低或抗原缺失。5.5写出渗出液与漏出液Light标准三条并给出判断界值。答案：①胸水/血清蛋白>0.5；②胸水/血清LDH>0.6；③胸水LDH>血清正常上限2/3；满足任意一条即为渗出液。6.计算与分析题（每题10分，共30分）6.1患者男，50kg，术前Hb75g/L，目标提升至100g/L，若每单位红细胞含Hb50g，血容量按70mL/kg估算，忽略继续出血，求理论需输红细胞单位数。答案：血容量=50×70=3500mL；需增加Hb总量=(100–75)×3500/1000=87.5g；单位数=87.5/50≈1.75→2单位。6.2实验室对某血样进行APTT纠正试验，结果如下：患者APTT68s（参考28–40s）；患者血浆+正常血浆1:1混合后APTT39s；37℃孵育2h后APTT65s。分析结果并给出初步诊断。答案：即刻纠正提示因子缺乏；孵育后APTT返长提示存在时间温度依赖性抑制物，初步诊断：获得性血友病A（抗Ⅷ抗体）。6.3尿液干化学法蛋白（+++），磺基水杨酸法阴性，尿微量白蛋白/肌酐比值15mg/g，试分析可能原因并给出验证方案。答案：高度怀疑干化学假阳性，可能高浓度青霉素或头孢类；验证：①尿蛋白电泳未见白蛋白区带；②高效液相色谱测尿总蛋白<150mg/24h；③停药后复查干化学转阴。7.综合病例题（每题15分，共30分）7.1患者女，28岁，孕32周，头晕乏力。实验室：Hb82g/L，MCV68fL，MCH20pg，RDW22%，血清铁4μmol/L（参考7–27），铁蛋白8μg/L，总铁结合力82μmol/L（参考45–75），叶酸、B12正常，血红蛋白电泳无异常区带。问题：①写出最可能诊断；②给出三项支持依据；③列出两条鉴别诊断并写出关键排除指标。答案：①缺铁性贫血；②小细胞低色素、血清铁↓铁蛋白↓TIBC↑；③鉴别慢性病贫血：血清铁↓但铁蛋白正常或↑；地中海贫血：HbA₂或HbF增高、铁蛋白正常。7.2患者男，55岁，突发