急诊预检分诊专家共识（2025版）

2026/07/12急诊预检分诊专家共识（2025版）汇报人：急诊科目录共识背景与制定意义预检分诊核心原则分诊分级标准体系分诊流程与实施规范特殊人群分诊要点质量控制与持续改进010203040506共识背景与制定意义01急诊预检分诊的重要性分诊标准不统一执行规范性不足信息化程度参差不齐保障患者安全快速识别急危重症患者，确保及时救治优化资源配置合理分流患者，提高急诊运行效率降低医疗风险减少漏诊误诊，防范医疗纠纷提升患者体验缩短候诊时间，改善就医满意度共识制定目标标准化建立全国统一的分诊分级标准和操作规范规范化明确分诊流程、人员资质和岗位职责信息化推动智能分诊系统建设，提升分诊准确性同质化缩小地区和医院间分诊质量差异适用范围各级各类医疗机构急诊科综合医院专科医院基层医疗机构预检分诊核心原则02分诊基本原则生命优先原则危及生命的患者优先处置，不受排队顺序限制病情评估原则基于客观指标和主观判断综合评估病情严重程度动态评估原则患者病情变化时及时重新分诊，调整就诊顺序资源匹配原则根据病情等级合理分配医疗资源，避免过度占用5分钟完成首次分诊评估分诊人员资质要求基本要求注册护士，具有3年以上急诊工作经验专业培训完成急诊分诊专项培训并考核合格能力要求熟练掌握急危重症识别、沟通协调、应急处理能力持续教育每年参加分诊相关继续教育不少于10学时岗位职责患者首次接诊病情评估分级判定分流引导信息登记持续教育学时要求≥10

学时/年分诊分级标准体系03四级分诊标准概览采用国际通用的四级分诊标准分级病情特征响应时间目标候诊时间I级（濒危）生命体征不稳定，需立即抢救立即0分钟II级（危重）潜在生命危险，需紧急处置10分钟内≤10分钟III级（急症）病情较急，需优先就诊30分钟内≤30分钟IV级（非急症）病情稳定，可按序就诊120分钟内≤120分钟I级（濒危）识别标准呼吸系统呼吸骤停严重呼吸困难、发绀血氧饱和度低于90%循环系统心跳骤停、休克严重心律失常血压低于90/60mmHg神经系统昏迷、瞳孔散大抽搐持续状态脑疝征象创伤严重多发伤、大出血张力性气胸心脏压塞立即处置立即通知医生启动急救团队无需挂号和缴费手续识别抢救II级（危重）识别标准10分钟内响应时间要求II级

危重潜在生命危险处置要求心血管系统急性胸痛、急性心衰、严重高血压危象神经系统急性脑卒中、癫痫发作、意识障碍呼吸系统哮喘持续状态、慢性阻塞性肺疾病急性加重消化系统急性上消化道大出血、急性胰腺炎其他系统高热伴惊厥、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱安排至急诊重症区优先辅助检查与专科会诊III级（急症）识别标准III级（急症）识别要点发热体温超过38.5℃伴感染症状疼痛中度至重度疼痛（VAS评分4-7分）消化系统急性胃肠炎、胆绞痛、肾绞痛呼吸系统肺炎、支气管炎、中重度哮喘外伤骨折、软组织损伤、伤口需缝合30分钟内目标候诊时间病情较急但暂无生命危险急诊普通诊区安排至急诊普通诊区，按序就诊，密切观察病情变化密切观察病情变化，及时调整分级IV级（非急症）识别标准IV级患者病情稳定，无紧急处置需求，可按序就诊或引导至门诊轻微外伤擦伤、轻微扭伤、小面积烫伤轻微不适轻度头痛、轻微腹痛、感冒症状慢性病慢性病复诊、开药、检查咨询健康咨询体检报告解读、健康咨询处置要求：引导至普通诊区或建议门诊就诊，避免占用急诊资源分诊流程与实施规范04分诊流程五步法1接诊登记询问基本信息，测量生命体征，完成初步登记2病情评估采用望、触、叩、听及问诊，收集主诉和病史3分级判定依据分级标准，结合客观指标和临床经验判定等级4分流引导根据分级结果引导至相应诊区，交代注意事项5信息记录完整记录分诊信息，录入信息系统，便于追溯整个分诊过程应在5-10分钟内完成生命体征测量规范生命体征是分诊分级的重要客观依据，需规范测量方法和记录标准体温采用红外测温或腋下测温，记录具体数值脉搏测量桡动脉或颈动脉搏动，记录频率和节律呼吸观察呼吸频率、深度和节律，记录异常征象血压测量双上肢血压，记录收缩压和舒张压血氧饱和度采用指脉氧仪测量，低于95%需警惕特殊情况I级患者可先抢救后补测II级患者优先测量关键指标动态评估与再分诊再分诊触发条件处置流程患者病情处于动态变化中，需建立再分诊机制，确保分诊准确性候诊期间病情加重患者主诉症状加重或出现新症状生命体征恶化监测发现体温、血压、心率、血氧等指标异常患者或家属强烈要求对病情有疑虑，主动提出重新评估定期巡视发现分诊护士定期巡视候诊区发现异常情况立即重新评估调整分级优先安排就诊记录变更原因特殊人群分诊要点05老年患者分诊要点老年患者具有以下特点，需特别关注：症状不典型合并症多病情变化快症状隐匿感染可能无发热，心梗可能无胸痛，需详细询问病史多重用药了解用药史，警惕药物不良反应和相互作用认知障碍痴呆患者无法准确表达，需家属协助提供病史跌倒风险评估活动能力，预防候诊期间跌倒分级建议老年患者病情评估应适当提高警惕，必要时上调分级儿童患者分诊要点年龄分层新生儿、婴幼儿、学龄前、学龄儿童评估标准不同生命体征心率、呼吸频率正常值随年龄变化，需对照标准脱水评估关注尿量、皮肤弹性、前囟凹陷等脱水征象高热惊厥体温超过39℃需警惕热性惊厥，优先处置分级建议婴幼儿及高热患儿建议适当提高分级，缩短候诊时间儿科评估特点儿童病情变化快，表达能力有限，需采用儿科专用评估工具孕产妇分诊要点孕周确认询问末次月经时间，计算孕周产科急症阴道流血、腹痛、胎动减少、胎膜早破需紧急处置妊娠合并症妊娠期高血压、妊娠期糖尿病需评估病情严重程度产后情况产后出血、产褥感染需紧急救治分级建议孕产妇出现产科急症征象应至少定为II级，立即安排就诊母婴安全优先原则孕产妇涉及母婴安全，需评估孕周、产科情况及合并症，优先处置质量控制与持续改进06分诊质量指标体系≥90%分诊准确率目标值≥85%响应时间达标率目标值