2026年全国执业医师资格证之临床助理医师考试培优拓展题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L,血清未结合胆红素342μmol/L。此患婴的可能诊断是A.新生儿肝炎B.新生儿胆管发育不佳C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿硬肿症

2、男性，36岁，间歇性水肿12年，1周来出现恶心、呕吐。血红蛋白80g／L，血压160／110mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型2～3个／HP，尿比重011。该患者还应立即完善的检查项目是（）A.24小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全项C.肝功能全项D.血肌酐、尿素氮E.血清钾浓度

3、王某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家口腔诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行妇产科诊疗活动属于A.法律允许的行为B.医师执业规定所允许的行为C.只要不发生差错，法律即允许D.超出执业范围的违法行为E.只要患者自愿，就是法律允许的行为

4、患者，男，33岁。确诊为肝右叶原发性肝癌，直径8cm，肝门正常，无瘤肝组织增大达全肝1/2以上。治疗方案首选A.根治性肝切除B.姑息性肝切除C.肝动脉结扎和插管D.经皮穿刺无水乙醇注射E.中医治疗

5、溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的A.腹痛-便意-便后缓解B.左下腹压痛C.常有腹胀D.易形成肠瘘E.可有发热

6、下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是A.胸廓畸形B.肺炎C.气胸D.肺气肿E.胸膜肥厚

7、医疗机构发现药品新的不良反应时向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心报告的时限为A.自发现之日起1个月内B.自发现之日起2个月内C.自发现之日起1个季度内D.自发现之日起15天内E.自发现之日起20天内

8、肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌病灶后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点

9、患者，女性，40岁。间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞8～110个/HP，白细胞15～20个/HP，肾盂造影示右肾缩小、肾盏扩张。最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液

10、饮水消毒的主要目的是A.预防化学性中毐B.预防食物中毐C.防止肠道传染病的发生D.预防“三致”作用的发生E.预防氟斑牙的发生

11、38岁经产妇孕35周，因一周来上楼爬坡时心悸、气促就诊，查：血压150/100mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及I级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)。A.控制病情后终止妊娠B.扩充血容量治疗C.解痉，降压，镇静D.应用抗生素预防感染E.强心，利尿，扩血管

12、8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温39℃。呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次／分，肝脏肋下0cm，血常规WBC2×10／L，L0．72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。A.血常规B.血沉C.结核菌素试验D.病原抗体检测E.C反应蛋白

13、女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，有少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样，余肺清晰”。首先考虑可能是A.慢性支气管炎B.风心病C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.肺癌早期

14、患者，男，15岁。上课时突然意识丧失，手中课本掉在地上，全身强直性抽搐，约1分钟后逐渐缓解，10分钟后意识转清，但不记得所发生事情，此情况后来反复发作。最可能的癫痫发作类型是A.单纯性发作B.强直-阵挛发作C.失神发作D.复杂部分性发作E.单纯部分性发作

15、男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院后，高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线片示右肺上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.肺脓肿C.克雷伯杆菌肺炎D.干酪性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

16、共用题干男孩，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，时而腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，Hb80g/L，RBC2.0*1012/L，WBC6.04*109/L。A.静脉补钙B.维生素口服C.肌注维生素B12D.肌注维生素D3E.静滴维生素B6

17、导致心肌炎最主要的原因是A.病毒感染B.细菌感染C.药物中毒D.放射线照射E.立克次体感染

18、下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是A.分泌性腹泻是由于肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的B.渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质C.渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、粘液、脓血自肠黏膜面渗出D.胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常E.腹泻病发病机制单一

19、以支气管一肺组织感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.阻塞性肺气肿

20、男性，27岁，劳累时心悸、胸骨后疼痛1年，查体主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病

21、引起尖锐湿疣的病原体是A.人免疫缺陷病毒B.人乳头瘤病毒C.EB病毒D.水痘带状疱疹病毒E.巨细胞病毒

22、女，38岁。心悸2天，无胸痛。2周前发热，流涕。查体：T36.5℃，心界不大，心率102次/分，率齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音。心电图示：P-R间期0.21s，余未见异常。血清肌钙蛋白升高，最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.甲状腺功能亢进C.急性心包炎D.急性心肌炎E.心肌病

23、男性，32岁，胸部外伤后30分钟，自觉胸痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg,呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，胸廓挤压试验阳性，两肺呼吸音存在。其处理原则是A.胶布固定B.压力包扎固定C.内固定D.牵引固定E.胸腔闭式引流术

24、上消化道出血的特征性表现是A.贫血B.发热C.呕血与黑便D.氮质血症E.失血性周围循环衰竭

25、患者，男，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射样杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线示左心室扩大和升主动脉扩张。最可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病

26、男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上臓痛，職波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P:96次/分，BP：130/95mmHg,R：28次/分，T:35.8°C。全腹有压痛和肌紧张，白细胞(WBC)9.5X10VL,中性粒细胞80%。最恰当的处理是A.腹穿置管引流术B.急作腹部B超检查C.急作胃肠钡餐D.急诊剖腹探查作胃大部切除E.补液并密切观察

27、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是A.血清淀粉酶B.血清淀粉酶的同工酶C.血糖D.血清脂肪酶E.血清钙

28、下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点A.黄疸于出生24小时后出现B.黄疸持续超过2周C.黄疸消退后又再出现D.血清胆红素＞230μmol/LE.结合胆红素＞34μmol/L

29、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的A.呼气相延长B.心音遥远C.呼吸音减低D.桶状胸E.管状呼吸音

30、请指出下列疾病的特征性X线片变化骨巨细胞瘤A.脊椎呈“竹节”样B.骨膜反应呈三角形C.骨端膨胀呈肥皂泡样D.长管骨干骺区有骨性抚状突起E.有死骨形成并有包壳

31、男性，30岁，农民。腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色果酱样，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC10～15个/HP,RBC满视野。该患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病

32、男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次／分，呼吸30次／分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10～15／HP，尿蛋白(+)，血尿素氮5mmol／L。A.使用硝普钠B.改用青霉素为头孢菌素C.肌注苯巴比妥钠D.限盐、限水E.再次注射呋塞米

33、男,68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢阻肺病，宜采取A.胸CTB.血气分析C.支气管活检D.通气功能检查E.弥散功能检查

34、对传染病人或疑似传染病人污染的场所和物品，医疗机构应当及时采取A.封闭场所并销毁物品B.强制隔离治疗C.必要的卫生处理D.报告上级卫生行政机关处理E.提请卫生防疫部门处理

35、8个月婴儿，因腹泻脱水，测血钠135mmol/L，最适宜补充累积丢失的液体是A.0.9%氯化钠溶液B.2份生理盐水、1份1.4%碳酸氢钠C.2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠D.4份生理盐水、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠E.1份生理盐水、4份5%葡萄糖并含10%氯化钾

36、男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为A.肺结核伴空洞B.肺栓塞C.支气管扩张D.心衰E.肺炎球菌肺炎

37、患者男性，64岁，头晕、心悸4~5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是

38、血中FT、FT和TSH均升高时应检查A.甲状腺B超B.TSH受体抗体C.头颅MRID.甲状腺核素显像E.甲状腺I摄取率

39、针对公众关心的心理问题，在报刊、电台、电视台进行专题讨论和答疑属于A.心理治疗B.电话咨询C.信函咨询D.专题咨询E.以上都不正确

40、患儿，男，8个月。生后第3次患者肺炎就诊。查体：发育营养欠佳，前囟门平，无发绀，咽红。胸骨左缘第2、3肋间闻及2～3级收缩期吹风样杂音，P亢进、分裂。双肺呼吸音粗。最可能的诊断是A.生理性杂音B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.房间隔缺损E.室间隔缺损

41、急性严重的锥体束损害的断联休克表现为A.痉挛性瘫，腱反射消失B.痉挛性瘫，腱反射亢进C.弛缓性瘫，腱反射亢进D.弛缓性瘫，腱反射消失E.完全性瘫，腱反射存在

42、女，50岁，腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。体表腹股沟区疼痛，可提示的内脏疾患是A.心肌缺血B.胃溃疡、胰腺炎C.阑尾炎D.胆囊炎E.肾结石

43、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的铺助检查方法是A.腹部X线平片B.B超C.CTD.MRIE.肝动脉造影

44、观察期（以月为单位）内的新病例人数／同期暴露人口数×100%为A.发病率B.罹患率C.患病率D.感染率E.病死率

45、女孩5个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：体重8kg，T37°C，会笑，前囟平坦，枕秃（+)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检査为A.中枢神经系统感染，行腰穿B.败血症，行血培养C.癫痫，行脑电图检査D.佝偻病性低钙惊厥，查血钙E.低血糖，查血糖

46、32岁妇女咨询节育方法，下列哪项不适合使用宫内节育器（IUD)A.月经过多B.阴道炎治愈后C.轻度宫颈糜烂D.子宫内膜异位症E.血栓性静脉炎

47、不协调性子宫收缩乏力，正确的处理是A.人工破膜B.静脉滴注催产素C.即刻剖宫手术D.第一产程中可肌注哌替啶E.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶

48、诊断溶血最可靠的指标是A.网织红细胞增高B.外周血出现幼红细胞C.骨髓幼红细胞增多D.尿胆原增高E.红细胞寿命缩短

49、共用题干27岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。A.静注地西伴加速产程进展B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射缩宫素D.静脉注射麦角新碱E.立即剖宫产术

50、失血性休克治疗时，应首先补充A.失血B.浓缩红细胞C.血浆D.高渗葡萄糖E.平衡盐溶液

51、口服避孕药副反应不包括A.短期闭经B.体重增加C.卵巣肿瘤D.类早孕反应E.色素沉着

52、改善抑郁症状最快的方法是（）。A.口服丙咪嗪B.心理治疗C.ECT治疗D.肌内注射抗精神病药物E.口服SSRIs类抗抑郁药

53、男性，74岁，右侧腹股沟区可回纳性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术

54、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系是A.骨盆轴B.胎方位C.胎先露D.胎产式E.胎势

55、青年甲在筹备结婚过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃腺炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院四天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，甲A.不能结婚B.应当暂缓结婚C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，治愈后可生育E.不影响结婚生育

56、女，27岁，G2P1,停经60天，阴道流血10余天。尿妊娠试验阳性。首选的检查为A.宫腔镜检查B.诊断性刮宮C.B型超声检查D.CT检查E.MRI检查

57、54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5?6年，妇科检查：子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm，不均质。首选的最佳治疗方法是A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.抗感染治疗E.中医药治疗

58、女性，26岁，发作性干咳3月，不伴发热、咯血、胸闷、胸痛，多次拍胸片均无异常，多次使用阿莫西林、阿奇霉素及沐舒坦治疗，均无明显改善。去年春季曾有同样症状发作，服用氨茶碱治疗后完全缓解。查体T32℃，P102次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，听诊双肺无明显异常。根据上述诊断，控制患者症状所需药物的最佳选择是（）A.按需间断吸入沙丁胺醇B.吸入长效受体激动剂+糖皮质激素C.每日口服长效受体激动剂D.每日口服胆碱能受体阻滞剂+抗生素E.白三烯调节剂

59、可作为结核病预防性应用药物的是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.对氨基水杨酸E.乙胺丁醇

60、中度营养不良患儿热量供给开始应为A.40～60kcalB.60～80kcalC.80～100kcalD.100～120kcalE.120～140kcal

61、男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024.白细胞300×106／L，淋巴细胞60％，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A.癌性胸腔积液B.风湿性胸膜炎C.漏出性胸腔积液D.化脓性胸膜炎E.结核性渗出性胸膜

62、血栓的结局不包括A.吸收B.机化C.排出D.钙化E.溶解

63、患者，女，23岁。怕光、发热、咳嗽半年，查体：营养偏差，体格消瘦，面部有红斑，心肺无异常，红细胞沉降率增快，体温37.5～38.5℃。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支原体肺炎C.日光性皮炎D.SLE.皮肌炎

64、知识点：激素促进子宫内膜腺体分泌的是A.雌激素B.孕激素C.肾上腺激素D.生长激素E.糖皮质激素

65、年轻女性，咽痛3天后出现肉水样尿，伴乏力，无水肿。A.血尿为全程性B.血尿为无痛性C.不会出现肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型E.以上都不是

66、女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。查体无异常，X线胸片示右下肺纹理增粗，紊乱。若该患者出现大量咯血，为止血，该患者首选下列哪项药物A.肝素B.华法林C.垂体后叶素D.止血敏E.安络血

67、下列各项中，医疗机构不必在12小时内向当地卫生行政部门报告的重大医疗过失行为是A.同时有三人人身损害后果的B.导致患者死亡的C.造成患者重度残疾的D.同时有两人人身损害后果的E.造成患者中度残疾的

68、男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB(5.0×l0/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。A.超声心动图B.胸部B超引导下胸腔穿刺C.肝功能检查D.PPD试验E.血沉

69、女，3个半月。混合喂养，腹泻2个月，大便5?6次/日，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻

70、D病人不断地无目的地重复某些简单的言语，该症状为A.赘述语B.持续言语C.模仿言语D.刻板言语E.思维散漫

71、8~9个月狗偻病患儿多见的骨骼系统改变是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形

72、患者，女，18岁。近2天双下肢伸侧分批出现。查体：对称性紫癜，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。血小板100×10/L，WBC10×10/L，Hb110g/l,凝血时间正常。首先考虑的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.过敏性紫癜E.慢性粒细胞白血病

73、最有助于确诊感染性心内膜炎的检查是A.血培养B.血气分析C.血沉D.血常规E.血类风湿因子

74、患者，男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力大，学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑、扮鬼脸。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是A.焦虑症B.抑郁症C.精神分裂症D.神经衰弱E.应激相关障碍

75、患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.8%。A.MP方案化疗B.糖皮质激素C.脾切除D.雄性激素结合中医中药E.骨髓移植

76、患者，男，45岁。体格检查发现肝右叶4个肿瘤占位，局限于相邻的2个肝段内，无瘤肝组织增大达全肝1/2以上。治疗方案首选A.根治性肝切除B.姑息性肝切除C.肝动脉结扎和插管D.经皮穿刺无水乙醇注射E.中医治疗

77、共用题干男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。A.继续母乳喂养，避免夏季断乳B.先天性畸形（上腭裂）矫治C.注意食具、尿布、玩具消毒D.加强气候变化时的护理E.迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

78、女，25岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L,BP80/60mmHg。治疗应首先采取A.纠正低血钾B.纠正酸中毒C.纠正低血钠D.纠正低血容量E.急诊手术，解除肠梗阻

79、属于弥漫性结缔组织病的是下列哪种A.皮肌炎B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.系统性红斑狼疮E.以上都是

80、髙血压危象时降低血压宜首先选用A.硝苯地平口服B.卡托普利口服C.硝普钠静脉滴注D.哌唑嗪口服E.呋塞米稀释后静脉注射二、多选题

81、女，58岁.反复咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析Pa0258mmHg,PaCO255mmHg.此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40%B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40%C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC＜40%E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%

82、骑跨伤致损伤的部位是A.前列腺部B.膜部C.球部D.阴茎部E.尿道全部

83、属于抗凝异常的实验室检查的是A.血vWF测定B.PF3有效性测定C.血栓素B2测定D.血PC测定E.血D二聚体测定

84、女，26岁。10天来全身出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。该患者的首选治疗是A.糖皮质激素B.脾切除C.血小板输注D.长春新碱E.达那唑

85、5个月虚胖患儿，大便每日8～10次，食欲好，生长发育正常为A.生理性腹泻B.病毒性肠炎C.细菌性痢疾D.坏死性肠炎E.大肠埃希菌性肠炎

86、二度I型房室传导阻滞A.P波呈双峰B.P-R间期逐渐延长C.P波消失，代之以f波D.P波与QRS波群完全无关E.P波为逆行性，与QRS波群关系恒定

87、男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16×10/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断的疾病是A.胆道蛔虫症B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性化脓性胆囊炎E.溃疡穿孔

88、5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型

89、男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB(5.0×l0/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。A.超声心动图B.胸部B超引导下胸腔穿刺C.肝功能检查D.PPD试验E.血沉

90、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是A.低血镁B.低血钠C.低血钾D.低蛋白血症E.低血钙

91、产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需A.产后3～4日B.产后1周C.产后10天D.产后4周E.产后6周

92、NADH呼吸链组分的排列顺序为A.NAD+→FAD→CoQ→Cyt→O2B.NAD+→FMN→CoQ→Cyt→O2C.NAD+→CoQ→FMN→Cyt→O2D.FDA→NAD+→CoQ→Cyt→O2E.CoQ→NAD+→FMN→Cyt→O2

93、对诊断门脉高压症最有价值的是A.腹水B.脾大C.肝大、质硬D.黄疸，下肢水肿E.食管吞钡X线检查

94、黄某2002年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2003年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

95、男性，55岁，反复ALT升高15年，近5年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP90/7OmmHg,肝助下未及，Hb7Og/L。以下治疗，最有效的是A.肾上腺素+冰盐水洗胃B.肌注卡巴克络（安络血）C.持续静点垂体后叶素D.静脉给予奥美拉唑E.补充维生素K

96、导致心脏骤停最常见的病理生理机制是A.窦性心动过缓B.完全房室传导阻滞C.心房颤动D.室性快速心律失常E.无脉性电活动

97、知识点：心绞痛冠心病心绞痛发作的典型部位是A.咽部B.心前区C.心尖部D.剑突下E.胸骨体中上段之后

98、下列哪种肺炎一般不引起肺脓肿A.流感嗜血杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.军团菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

99、32岁初产妇，妊娠39周，右枕前位。阵发性腹痛8小时入院，检查宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。目前产妇的诊断应该是A.原发性子宫收缩乏力B.头盆不称C.潜伏期延长D.活跃期延长E.活跃期停滞

100、阻塞性肺气肿最常见的病因是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.重症肺结核E.尘肺

参考答案与解析

1、答案：C本题解析：暂无解析

2、答案：D本题解析：患者中年男性，多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应最先考虑肾病综合征的可能。患者出现恶心、呕吐表现，有贫血，尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，故应立即检查血肌酐、尿素氮。了解双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检查。

3、答案：D本题解析：《执业医师法》第十四条：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。本题中王某行为属超出执业范围的违法行为。

4、答案：B本题解析：原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型。现在新的分类为：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。下述隋况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。137题患者一般情况好，肝、肾功能正常，无广泛肝转移，可行根治性肝切除。下列情况作姑息性肝切除：①有3～5个多发性肿瘤，局限于相邻2～3个肝段或半肝内，影像学显示无瘤肝组织代偿性增大，达全肝50%以上；②左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清，第一、二肝门未受影响，无瘤侧肝代偿性增大达全肝组织的50%以上。

5、答案：D本题解析：①起病缓慢，多呈慢性、迁延性，反复发作性。②消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛。③全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑。④肠外表现：常有关节炎，结节性红斑，慢性活动性肝炎，口腔溃疡等。⑤左下腹压痛⑥并发症相应表现。因溃疡性结肠炎仅累及粘膜和粘膜下层，很少深达肌层，所以并发瘘管形成少见。

6、答案：A本题解析：气胸表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失。

7、答案：D本题解析：药品生产企业、药品经营企业和医疗机构发现可能与用药有关的不良反应详细记录、调查、分析、评价、处理，并填写《药品不良反应／事件报告表》，每季度集中向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心报告。其中新的或严重的药品不良反应于发现之日起15日内报告，死亡病例须即时报告。

8、答案：B本题解析：副癌综合征这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前，而且随着原发灶的演变而变化。了解副癌综合征的意义在于：在肿瘤尚未暴露之前即有本征，可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率；有时本征（如高钙血症）对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗；因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发，故有利于监测肿瘤的复发。主要表现有肥大性肺性骨关节病，发生杵状指与肥大性骨关节病有关。故本题选B。

9、答案：B本题解析：患者有尿路刺激征，尿中又以白细胞增多为主，故为尿路感染，肾盂造影示肾盂缩小、肾盏扩张，提示有器质性病变，病史1年，故本病例应为慢性肾盂肾炎。

10、答案：C本题解析：暂无解析

11、答案：B本题解析：暂无解析

12、答案：D本题解析：呼吸道合胞病毒肺炎是常见的病毒性肺炎。本病多见于婴幼儿大多见于1岁以内小儿。引起间质性炎症。临床上轻症患者发病，呼吸困难等症状不重；中重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发绀、三凹征。肺听诊多有中细湿啰音。X线为两肺可见小点片状、斑片状阴影。外周血白细胞总数大多正常。

13、答案：C本题解析：多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，所以选C。

14、答案：B本题解析：全身强直-阵挛发作主要临床表现为意识丧失，全身强直后抽搐（阵挛）。该患者出现意识丧失，全身强直性抽搐，最可能的类型为强直-阵挛发作。失神发作、复杂部分性发作不会出现强直、抽搐症状。单纯部分性发作无意识障碍。

15、答案：C本题解析：诊断以具有：症状①起病急剧，有高热，咳黏稠脓性血痰和胸痛；②可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。检查①血常规；②X线检查：显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠；③细菌学检查。故选C。

16、答案：C本题解析：巨幼细胞性贫血多呈虚胖或颜面轻度水肿，皮肤呈蜡黄色，常伴肝脾大；烦躁易怒，表情呆滞，重症可出现不规则性颤抖，红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致，故维生素B12和（或）叶酸测定可起到确诊价值，用维生素B12和（或）叶酸治疗有效。

17、答案：A本题解析：心肌炎是指心肌本身的炎性病变，主要病原是病毒，约占心肌炎的半数，而其余四种则较少见。

18、答案：E本题解析：腹泻病例往往不是单一的机制致病，可能涉及多种因素。

19、答案：A本题解析：支气管一肺组织感染和阻塞是支气管扩张的主要病因，支气管感染与阻塞两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。

20、答案：C本题解析：该男性病人的心脏杂音是典型的主动脉瓣狭窄的杂音，主动脉瓣区第二心音减弱和X线检查结果均支持主动脉瓣狭窄的诊断。而其余诊断均不符合。

21、答案：B本题解析：人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HIPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和黏膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在黏膜上的乳头状瘤。

22、答案：D本题解析：本例存在前驱症状，急性发病，体温与心率不相符。肌钙蛋白升高。提示急性心肌炎。

23、答案：A本题解析：(答案：A)胸部外伤后全身情况好，左右胸均有压痛，胸廓挤压试验阳性，最可能的诊断是多根肋骨骨折。处理原则是用胶布固定。

24、答案：C本题解析：(答案：C)上消化道出血的特征性表现是呕血和黑便，而其他只是出血后的继发性表现，因此答案是C。

25、答案：C本题解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为：呼吸困难、心绞痛和晕厥，严重时可出现肺水肿和猝死。听诊时主要体征是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音。X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。

26、答案：D本题解析：此病例目前诊断为胃溃瘍穿孔，且穿孔时间

27、答案：A本题解析：暂无解析

28、答案：A本题解析：病理性黄疸的特点：生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221μmol/L；黄疸持续时间，足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L。具备其中任何一项即可诊断。

29、答案：E本题解析：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触诊语音震颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变产生的管状呼吸音时不可能是肺气肿的体征。

30、答案：C本题解析：强直性脊柱炎X线片特征性变化是脊柱呈“竹节”样，是椎间盘的纤维环、前纵钿带和后纵韧带发生骨化所致。骨巨细胞瘤的X线片特征性改变是长骨端偏心存在的溶骨性肥皂泡样病灶，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。

31、答案：C本题解析：阿米巴痢疾普通型起病多缓慢，中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，便次多在每日10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀成果酱样，具有腐败腥臭味。粪便镜检可见大量聚团红细胞，少量白细胞。

32、答案：B本题解析：急性肾炎在起病1周内，肾炎患儿出现呼吸急促和肺部湿啰音，该患儿突然惊厥可并发高血压脑病，治疗原则为选用降压药效力强而迅速的药物，首选硝普钠，应及时止痉。

33、答案：D本题解析：暂无解析

34、答案：C本题解析：对传染病人或疑似传染病人污染的场所和物品，医疗机构应当及时采取必要的卫生处理。

35、答案：C本题解析：暂无解析

36、答案：C本题解析：青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管结石、良性支气管瘤等。临床上，好多支气管扩张患者，平素没有任何症状，以突然呕血为首发症状，体检可发现下肺纹理增粗紊乱。故本题选C。

37、答案：D本题解析：主动脉瓣关闭不全表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管征，心尖抬举性搏动，第二心音主动脉瓣成分减弱或缺如，杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，故选D。

38、答案：C本题解析：FT、FT和TSH均升高考虑垂体TSH瘤，所以选择头颅MRI寻找病因。FT、FT升高而TSH降低见于甲状腺功能亢进。

39、答案：D本题解析：心理咨询的常用方式包括门诊、信函、电话、互联网和专题咨询。本题中所给类型为专题咨询。

40、答案：D本题解析：胸骨左缘第2、3肋间闻及2～3级收缩期吹风样杂音，P亢进、分裂为房缺的典型表现。

41、答案：C本题解析：暂无解析

42、答案：E本题解析：胰腺炎→左上腹、肩胛间阑尾炎→上腹部、脐周肾结石→腹股沟区输尿管结石→睾丸。

43、答案：B本题解析：暂无解析

44、答案：B本题解析：罹患率，该指标和发病率一样，也是人群新病例数的指标。通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位。

45、答案：D本题解析：(答案：D)维生素D缺乏性手足搐搦症又称为佝偻病性低钙惊厥。多见于婴儿，未添加预防量维生素D，有佝偻病的症状及体征，突发无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，发作后活泼如常，可引发面神经征、陶瑟征、腓反射，无其他神经系统体征，结合血钙＜1.75~1.88mmol/L(7?7.5mg/dl)，或钙离子＜1.0mmol/L(4mg/dl)，可确定诊断。

46、答案：A本题解析：(A)月经过多者不宜使用IUD0因IUD可加重月经量增多的症状。

47、答案：D本题解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。第一产程中可肌注哌替啶，转变为协调性子宫缩乏力。

48、答案：E本题解析：红细胞寿命缩短就是溶血的本质。在溶血性贫血的一般实验室检查中，红细胞寿命测定是最可靠的指标。

49、答案：B本题解析：①初产妇，孕39周，为足月产。估计胎儿体重2700g，为正常儿，胎心142次/分。骨盆外测量未见异常。宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期，初产妇正常约需8小时，本例为6小时，应属正常范围。可见，产力、产道、胎儿均无异常，应等待自然分娩，无需于扰产程，答案为B。②宫口开大8cm，属于第一产程活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，若超过8小时为活跃期延。本例活跃期已超过12小时（从宫口开大3cm至8cm），宫口仍未开全(10cm)，应诊断为活跃期延长。由于本例“宫缩逐渐减弱”，应考虑为协调性宫缩乏力所致的活跃期延长。由于胎膜已破，故可静滴缩宫素加速产程。肌注缩宫素只用于产后止血，不能用于催产，故不答C。地西泮仅用于宫口扩张缓慢合并宫颈水肿者，故不答A。麦角新碱可强烈收缩子宫，故只用于产后止血而严禁用于催产，故不答D。剖宫产适用于经上述处理后产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象者，故不答E。

50、答案：E本题解析：失血性休克治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。补充血容量时，首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液，一般认为，维持血红蛋白浓度在100g/L，HCT在30%为好。若血红蛋白浓度大于100g/L可不必输血；低于70g/L可输浓缩红细胞；在70～100g/L时，可根据病情来决定是否输红细胞；急性失血量超过总量的30%可输全血。

51、答案：C本题解析：暂无解析

52、答案：C本题解析：ECT是重型抑郁快速有效的治疗手段，其效果比用丙咪嗪或苯乙肼等药物治疗的速度为快，尤其对女性病人比用丙咪嗪疗效好。治疗指征包括有高度自杀企图的病人、抑郁性木僵的病人或不能充分摄食维持机体需要而有生命危险的病人，以及持续而严重的抑郁症，尽管进行了充分的抗抑郁剂治疗，仍是极度忧伤需要快速恢复的病人。

53、答案：D本题解析：(D)老年男性病人，右腹股沟区出现可复性肿块8年，应考虑为腹股沟疝。耻骨结节外上方有半球形肿块，不进人阴囊，表明经直疝三角突出，应诊断为腹股沟直疝。斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出进入阴囊内，故呈上部蒂柄状椭圆形或梨形。手术时探查疝囊颈与腹壁下动脉的关系，若疝囊颈在腹壁下动脉外侧，则为斜疝，疝囊颈在腹壁下动脉内侧为直疝。腹股沟疝一般应行手术治疗，行疝修补术。老年体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者可用疝带。半岁以下婴幼儿可暂不手术，随躯体生长疝有自动消失的可能。此病人从提供的备选项考虑，最有效的治疗方法是疝修补术。

54、答案：B本题解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式；最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露；连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴；胎儿在宫内的姿势称为胎姿势；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

55、答案：B本题解析：淋病患者应当暂缓结婚，待治疗后方可。

56、答案：C本题解析：暂无解析

57、答案：A本题解析：绝经后不规则阴道流血的妇女，子宫如妊娠10周，软硬不均，B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm，不均质，首先应考虑子宫内膜癌的可能，而且有高血压、糖尿病高危因素。宫颈轻度糜烂，不能完全除外宫颈癌；有子宫肌瘤病史，查体子宫增大，软硬不均，轻压痛，不除外子宫肌瘤恶变；B型超声显示子宫内膜厚1.1cm，回声不均质，故不完全除外黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。为确诊子宫内膜癌，首先应进行分段诊断性刮宫，行组织病理学检査，如有条件可在宫腔镜指导下诊刮；如考虑宫颈癌可能性大，应首选宫颈细胞学检查，如近期未做过此项检查的话，也应例行常规检査，细胞学异常者再进一步行阴道镜检査和宫颈活组织病理检查；本例无腹腔镜检查指征。本例最佳治疗方案是手术切除子宫加双附件切除，诊刮病理如果是子宫内膜癌，应该首选手术治疗，不应首选放疗或化疗；即使没有子宫内膜癌，因为子宫已有孕10周大，有出血，子宫肌瘤也有手术指征。抗感染治疗和中医药治疗显然不妥。

58、答案：A本题解析：患者青年女性，发作性干咳，胸片无异常，抗生素治疗无效，去年春天有类似发作，用氨茶碱有效，故该患者最有可能的诊断是支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，为明确诊断可做支气管激发试验。治疗可按需间断吸入β-受体激动剂(沙丁胺醇)以控制症状。

59、答案：A本题解析：可作为结核病预防性应用的药物是异烟肼。

60、答案：A本题解析：轻度营养不良可从每日60～80kcal／kg开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每曰40～55kcal／kg开始，逐步少量增加。故本题选A。

61、答案：E本题解析：李凡他试验，即浆液粘蛋白定性实验.原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物，当其在大量稀醋酸中时，呈白色沉淀，即为阳性。一般用于鉴别胸水及腹水是否炎症的一项常规检查，（+）表示积液为渗出液，（-）表示积液为漏出液。题干显示患者胸水是渗出液，为年轻患者，暂时不考虑恶性。风湿系统一般也是引起渗出性，但是题干有个关键右肺门淋巴结肿大，因此首先考虑结核引起的。

62、答案：C本题解析：血栓的结局：软化、溶解、吸收、机化、再通、钙化。

63、答案：D本题解析：该患者为青年女性，有怕光、发热、面部红斑、红细胞沉降率增快等表现，系统性红斑狼疮可能性较大。

64、答案：B本题解析：暂无解析

65、答案：E本题解析：1.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。2.尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。3.新鲜尿沉渣相差显微镜检查可帮助区分血尿来源，变形红细胞血尿为肾小球源性血尿，其尿红细胞分布曲线呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值。4.肾小球源性血尿一般为无痛性、全程性，可呈镜下血尿或肉眼血尿，且常伴有大量蛋白尿和（或）红细胞管型尿。

66、答案：C本题解析：青壮年咯血，痰中带血结合X线表现，首先考虑支气管扩张，高分辨率CT能够明确诊断，止血药首选垂体后叶素。

67、答案：D本题解析：暂无解析

68、答案：B本题解析：暂无解析

69、答案：E本题解析：暂无解析

70、答案：D本题解析：暂无解析

71、答案：A本题解析：(A)徇偻病激期患儿除有初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。颅骨软化最多见于3~6个月婴儿；手镯、脚镯征多见于6个月以上小儿；方颅多见于8~9个月以上小儿；胸廓畸形多发生于1岁左右小儿；下肢畸形多见于1岁以上开始行走的小儿。

72、答案：D本题解析：过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢、臀部及踝关节部位多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感，可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床表现与上述符合，结合其实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫癜。

73、答案：A本题解析：暂无解析

74、答案：C本题解析：该患者属于青春型精神分裂症。青年急性或亚急性起病，以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床表现。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢、做鬼脸、傻笑等，令人无法接受。也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。精神分裂症患者不迫切求治，情感反应不强烈，症状内容荒谬、不可理解，摆脱的愿望不强烈，痛苦体验不深刻，可与神经衰弱等神经症性障碍鉴别。

75、答案：D本题解析：该患者全细胞减少，虽然骨髓增生活跃，但非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞）比例增高，巨核细胞、网织红细胞偏低，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血。该病例属慢性再生障碍性贫血，所以首选治疗是雄性激素结合中医中药，肯定不能化疗，其余均不是首选。

76、答案：B本题解析：原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型。现在新的分类为：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。下述隋况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。137题患者一般情况好，肝、肾功能正常，无广泛肝转移，可行根治性肝切除。下列情况作姑息性肝切除：①有3～5个多发性肿瘤，局限于相邻2～3个肝段或半肝内，影像学显示无瘤肝组织代偿性增大，达全肝50%以上；②左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清，第一、二肝门未受影响，无瘤侧肝代偿性增大达全肝组织的50%以上。

77、答案：E本题解析：该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水为90～120ml/kg；中度为120～150ml/kg；重度为150～180ml/kg。等渗性脱水补液用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/5～1/3张含钠液，4：3：2液是2/3张含钠液。应在小儿健康状况良好时添加辅食，4个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。

78、答案：D本题解析：患者频繁呕吐、血压低、脉压小，考虑血容量不足，所以应首先采取纠正低血容量的措施。

79、答案：E本题解析：风湿性疾病包括脊柱关节炎、弥漫性结缔组织病，后者如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎／皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等。

80、答案：C本题解析：髙血压危象时血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状，还可伴靶器官损害。治疗必须迅速使血压下降，首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，可使血压迅速降低。