深静脉血栓（DVT）预防与护理规范

深静脉血栓（DVT）预防与护理规范一、概述深静脉血栓是血液在下肢深静脉内异常凝结，堵塞静脉管腔，造成静脉回流障碍；血栓脱落可引发肺栓塞（PE），严重可猝死，合称VTE。多见于术后、长期卧床、创伤、肿瘤、孕产妇、老年、制动患者。核心发病机制：血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝。二、高危人群识别外科大手术、骨科髋膝关节置换、腹部手术患者长期卧床、瘫痪、骨折制动、ICU危重患者恶性肿瘤、心衰、慢阻肺、糖尿病、高血脂患者妊娠、产后、长期口服避孕药人群既往DVT/PE病史、静脉曲张、肥胖、高龄＞60岁长时间久坐久站、中心静脉置管、反复静脉穿刺者三、分层预防措施（基础+物理+药物三位一体）（一）基础预防（所有住院患者通用）体位管理

卧床患者抬高患肢20°～30°，高于心脏水平；禁止膝下垫枕、过度屈膝，避免压迫腘静脉；避免下肢长时间下垂。早期活动

清醒、生命体征平稳后尽早床上活动：踝泵运动（勾脚、绷脚、旋转脚踝）、股四头肌等长收缩；病情允许尽早床边坐起、下床行走。

无法自主活动者，护士/家属每2小时被动活动双下肢。饮水与饮食

无心衰、肾衰禁忌每日饮水1500～2000ml，稀释血液；低脂高纤维饮食，预防便秘（用力排便升高腹压阻碍静脉回流）；戒烟。输液规范

优先上肢静脉输液，减少下肢穿刺；避免反复穿刺同一血管，减少血管内皮损伤；刺激性药物充分稀释。减少危险因素

避免紧身裤、弹力袜过紧束缚；禁止长时间同一姿势。（二）物理预防（中高危患者，无禁忌证使用）梯度压力弹力袜（GCS）

晨起下床前穿戴，夜间休息脱下；每日检查皮肤有无压红、破溃；选择合适尺码，下肢缺血、皮肤溃疡、严重动脉硬化禁用。间歇充气加压装置（IPC）

每日定时使用，气囊周期性加压促进静脉回流；伤口、皮炎、血栓急性期、严重心衰禁用。（三）药物预防（高危/极高危，遵医嘱使用）常用：低分子肝素、利伐沙班等抗凝药。

护理要点：固定时间给药，皮下注射脐周两侧，轮换注射部位；全程监测出血风险：牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血、血尿、黑便、伤口渗血；定期复查凝血功能，异常立即告知医生停药处理。四、已确诊下肢深静脉血栓专项护理（一）绝对卧床制动急性期1～2周严格卧床，抬高患肢20°～30°，促进回流、减轻肿胀疼痛；严禁按摩、挤压、热敷、揉搓患肢，禁止下肢功能锻炼，防止血栓脱落诱发肺栓塞；减少翻身、搬动，动作轻柔，避免大幅度活动。（二）病情观察每日固定时间测量双侧下肢髌骨上10cm、髌骨下10cm周径，对比差值，记录肿胀变化；观察患肢皮温、颜色、有无发绀、水泡、皮肤破溃、疼痛程度；严密监测生命体征、血氧，警惕肺栓塞预警信号。（三）抗凝、溶栓治疗护理溶栓药物严格控制输注速度，专人看护；加强全身出血观察：穿刺点渗血、皮下大片瘀斑、消化道、泌尿系统出血；操作动作轻柔，减少肌肉注射、有创操作，穿刺后延长按压时间。（四）皮肤护理保持床单位平整干燥，预防压疮；患肢避免冷热刺激，保暖但禁止热敷。五、肺栓塞（PE）应急观察与急救护理预警表现突发呼吸困难、胸闷胸痛、心悸、大汗、烦躁、咯血、血氧下降；严重意识模糊、休克、心跳呼吸骤停。急救流程立即嘱患者绝对静卧，禁止搬动，通知医生；高流量吸氧，建立静脉通路，心电监护；遵医嘱抗凝、溶栓、升压、镇静治疗；备好抢救药品、器械，做好心肺复苏准备；专人监护，严密记录生命体征、意识、血氧变化。六、并发症预防护理出血：抗凝治疗核心监测目标，出现出血征象及时停药干预；血栓后综合征：恢复期坚持穿戴弹力袜、规律活动，避免久站久坐，防止下肢长期肿胀、色素沉着、皮肤溃疡；导管相关血栓：中心静脉导管规范冲封管，减少留置时间，每日评估拔管指征。七、健康宣教与出院延续护理运动宣教

掌握踝泵运动操作；日常避免久坐久站，每1小时活动下肢；长途乘车、飞机定时起身活动。用药指导

口服抗凝药不可擅自停药、减药；告知出血表现，出现异常及时就医；定期复查凝血。生活指导

清淡低脂饮食，多喝水，保持大便通畅；戒烟限酒；控制体重、血糖、血脂。预警告知

若再次出现单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高等血栓症状，或胸闷气短，立即就诊。八、护理质控要点入院24h内完