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呼吸道标本采集与送检规范要求一、常见呼吸道标本类型鼻咽拭子、口咽拭子、鼻咽吸痰、支气管肺泡灌洗液（BALF）、痰液、气管抽取物、鼻拭子、鼻咽冲洗液。二、各类标本采集操作要点（一）口咽拭子患者头部后仰，张口发“啊”，暴露咽扁桃体；拭子越过舌根，双侧扁桃体、咽后壁反复擦拭3～5次；避免触碰舌、牙龈、口腔黏膜，采集后立即折断拭子放入保存管。（二）鼻咽拭子（病毒核酸首选）拭子沿鼻腔垂直深入，直达鼻咽后壁，轻旋3～5圈，停留数秒吸附分泌物；双侧鼻腔各采集1次；不适感较强，儿童操作轻柔，避免黏膜出血。（三）痰液（细菌/真菌培养首选）晨起清水漱口3次，深咳嗽，留取深部脓痰，弃去口水；合格痰标准：痰涂片鳞状上皮细胞＜10个/LP，白细胞＞25个/LP；禁止留取唾液、鼻后滴漏稀薄水样分泌物。（四）支气管肺泡灌洗液BALF内镜下病变肺段灌洗，回收液体≥5mL；全程无菌操作，避免污染，用于重症肺炎、真菌、结核、病毒检测。（五）鼻咽抽吸物（婴幼儿适用）负压吸引鼻咽深部分泌物，收集至无菌收集管，病毒检出率高于拭子。三、通用采集质控要求无菌原则：细菌/真菌培养全程无菌，手套、一次性耗材，避免手部、环境污染标本；采集时机：病毒感染发病3日内采集最佳；抗生素使用前采集细菌培养标本；标识规范：管身标注姓名、住院号、标本类型、采集时间、科室、诊断；防护：采集人员佩戴N95口罩、面屏、一次性隔离衣、手套，气溶胶高风险操作加强通风。四、送检时限与温度要求1.病毒核酸标本（拭子、吸痰、BALF）常温（20～25℃）：≤2小时送检；2～8℃冷藏：可保存24小时；超过24小时需-20℃冷冻，长期保存-70℃；严禁反复冻融。2.细菌/真菌培养标本（痰、BALF、气管吸出物）室温≤1小时送检；不可冷藏（低温抑制部分苛养菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）；超时标本需重新采集。3.结核分枝杆菌标本室温2h内送检，不能及时送检4℃冷藏，3天内完成检测。五、标本转运要求标本密封，管盖拧紧，无渗漏；放入双层生物安全袋，内层吸水纸吸附漏液；转运箱分类：病毒冷藏转运，细菌室温转运；高致病性呼吸道病原（流感、新冠、腺病毒）按B类感染性物质转运。六、拒收标本标准（不合格直接退回重采）标识缺失、姓名编号不符、无采集时间；容器破损、渗漏、污染；痰液为口水、唾液，无深部痰液；采集超时且未按规定温度保存；拭子干冻、无保存液；容器未无菌、被手/环境污染。七、保存与处理补充核酸检测：专用病毒保存液浸没拭子头部；细菌培养：无菌无保存液容器，不加防腐剂；批量送检：同一患者多份标本分开装袋，分开标注；不能立即送检的处理：核酸：2～8℃短期存放；细菌培养：必须1h内送检，不建议冷藏暂存。八、特殊人群采集要点儿童：优先鼻咽抽吸，拭子动作轻柔，减少哭

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