手术室物品清点制度与操作规范

手术室物品清点制度与操作规范一、总则为严格落实手术室核心安全制度，杜绝手术器械、纱布、棉球、缝针、敷料等异物遗留体腔、切口及组织内，预防手术室不良事件发生，保障手术患者安全，规范手术全过程物品清点流程、明确岗位职责、统一清点标准，依据《手术室护理实践指南》《医院手术安全核查制度》相关要求，制定本制度。本制度适用于手术室所有侵入性手术、各类腔镜手术、急诊手术及各类有创操作的物品清点工作。二、清点原则1.双人、逐项、同步清点原则：手术全程由巡回护士、器械护士双人共同清点，逐项核对、同步确认，杜绝单人清点、口头估算。2.全程四次清点原则：坚持术前、体腔打开后、关键步骤前后、术毕关腔关层、皮肤缝合后四次清点，不留盲区、不漏环节。3.实物核对、有据可查原则：所有物品以实物点数为准，严禁预估、凭记忆填报，清点结果及时、真实、准确记录，双人签字确认。4.异常立即上报原则：清点数目不符、物品缺失、异物可疑时，立即停止下一步操作，启动核查流程，严禁隐瞒、跳过流程继续手术。5.谁经手、谁负责原则：器械护士对台上物品管理负责，巡回护士对清点核对、记录监督负责，责任清晰、闭环管理。三、清点范围手术过程中所有可遗留异物的物品必须全部清点，主要包括：1.各类纱布、纱布垫、纱条、棉球、棉签、脑棉片；2.各类缝针、针头、刀片、螺丝、小配件；3.止血钳、镊子、拉钩、小件器械、螺丝、卡扣；4.引流条、引流管、敷料、海绵类物品；5.术中临时添加、临时带入的所有小件耗材及器械配件。四、标准清点时机（四次清点规范）4.1第一次清点：术前清点手术开始、皮肤消毒铺巾前，器械护士与巡回护士对所有上台器械、纱布、缝针、敷料进行全面清点核对，准确记录初始数目，双方确认签字，作为术中增减、术后核对的基准数据。4.2第二次清点：体腔打开后/关键操作前进入体腔、深部组织操作前，再次清点小件物品、纱布、缝针数量，明确术中基数，防止深部异物遗留。4.3第三次清点：体腔关闭前体腔、筋膜、深层组织闭合前，必须完成完整清点，核对所有物品数目与术前、术中增减记录一致，确认无误后方可关闭体腔。4.4第四次清点：皮肤缝合后手术结束、皮肤缝合完毕，再次全面清点所有器械、敷料、小件物品，彻底核对无误，完成最终记录签字。五、术中物品增减管理规范1.术中临时添加纱布、缝针、器械、耗材，必须即时清点、即时记录、双人确认，严禁事后补记、漏记。2.术中废弃纱布、废针、废刀片，不得随意丢弃，统一放置专用废弃盒、污物桶，集中清点，不得混放、遗失。3.术中掉落地面、台面、敷料单下的物品，必须立即捡起、核对、登记，不得遗留待查。4.术中更换器械、临时撤出器械，需双人核对后记录，确保出入数目相符。六、特殊手术清点要求1.急诊手术：不得以急诊匆忙为由简化清点流程，必须严格执行四次清点，先清点、再操作，边抢救边核对。2.腔镜手术：重点清点镜头、卡扣、螺丝、密封圈、小件配件，防止细小部件脱落遗留体腔。3.深部、脑外、骨科手术：小件器械、螺钉、垫片、针类物品重点复核，逐一编号计数，严防遗漏。4.多科室联合、长时间手术：术中交接班必须同步交接物品清点情况，交接清点记录，双人复核确认，交接不清不得离岗。七、数目不符应急处理流程1.发现清点数目不符、物品缺失，立即停止缝合、停止关腔、结束操作，第一时间告知手术医师。2.全面查找：逐一排查手术台、切口周围、敷料单、器械台、地面、污物桶、吸引器废液、纱布堆。3.反复清点核对，复盘术中增减记录，排查是否误记、漏记、错记。4.仍未找到时，立即上报护士长、科室主任，必要时启动床边X光、CT排查，排除体内异物遗留。5.全程详细记录事件经过、排查过程、处置措施，填写不良事件上报，严禁隐瞒、私自了结。八、清点记录与台账管理1.手术物品清点单为核心医疗文书，实时填写、真实准确、字迹清晰，不得涂改、补填、虚构数据。2.每一次清点、每一次增减，均需双人签字确认，责任落实到人。3.手术结束后清点单随病历归档，长期留存，实现全程可追溯。九、岗位职责要求1.器械护士：负责台上物品管理、分类摆放、术中清点、增减登记，全程把控台上物品安全。2.巡回护士：负责台下核对、监督清点、规范记录、异常上报，承担核查与监督责任。3