执业医师加试之儿科考试复习试卷及答案

执业医师加试之儿科考试复习试卷及答案一、单选题1.小儿生长发育的一般规律，下列哪项不正确（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B。小儿生长发育一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂，所以B选项“由远到近”表述错误。2.小儿前囟闭合的时间约为（）A.612个月B.1218个月C.1824个月D.2430个月E.3036个月答案：B。小儿前囟一般在1218个月闭合。3.婴儿期是指（）A.从出生到1岁B.从出生到2岁C.13岁D.36岁E.612岁答案：A。婴儿期是指从出生到1岁。4.小儿出生后生长发育最迅速的时期是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：A。婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期。5.正常小儿2岁时头围约为（）A.44cmB.46cmC.48cmD.50cmE.52cm答案：C。正常小儿2岁时头围约为48cm。6.小儿开始出现恒牙的年龄是（）A.4岁B.5岁C.6岁D.7岁E.8岁答案：C。小儿一般6岁左右开始出现恒牙。7.小儿体重计算公式正确的是（）A.16个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7B.712个月体重（kg）=6+月龄×0.25C.212岁体重（kg）=年龄×2+8D.以上均正确E.以上均错误答案：D。16个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7；712个月体重（kg）=6+月龄×0.25；212岁体重（kg）=年龄×2+8，所以以上选项均正确。8.小儿身高计算公式正确的是（）A.出生时平均身高约50cmB.1岁时约75cmC.212岁身高（cm）=年龄×7+75D.以上均正确E.以上均错误答案：D。出生时平均身高约50cm，1岁时约75cm，212岁身高（cm）=年龄×7+75，所以以上选项均正确。9.小儿生理性贫血出现的时间是（）A.生后12个月B.生后23个月C.生后34个月D.生后45个月E.生后56个月答案：B。小儿生理性贫血一般出现在生后23个月。10.小儿最常见的青紫型先天性心脏病是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：D。法洛四联症是小儿最常见的青紫型先天性心脏病。11.小儿腹泻中度脱水时，失水量为体重的（）A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%以上答案：B。小儿腹泻中度脱水时，失水量为体重的5%10%。12.小儿鹅口疮的病原体是（）A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.大肠杆菌E.肺炎链球菌答案：A。小儿鹅口疮的病原体是白色念珠菌。13.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌答案：A。小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是病毒。14.小儿肺炎最常见的类型是（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：B。小儿肺炎最常见的类型是小叶性肺炎。15.小儿热性惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.颅外感染C.癫痫D.中毒E.低钙血症答案：B。小儿热性惊厥最常见的病因是颅外感染。16.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍答案：B。小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足。17.小儿营养性巨幼细胞贫血的主要原因是（）A.维生素B₁₂缺乏B.叶酸缺乏C.维生素C缺乏D.铁缺乏E.蛋白质缺乏答案：B。小儿营养性巨幼细胞贫血的主要原因是叶酸缺乏，也可因维生素B₁₂缺乏引起，但主要是叶酸缺乏。18.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：B。小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌。19.小儿先天性甲状腺功能减退症的主要原因是（）A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺素合成途径中酶缺陷C.促甲状腺激素缺乏D.母亲孕期服用抗甲状腺药物E.碘缺乏答案：A。小儿先天性甲状腺功能减退症的主要原因是甲状腺不发育或发育不全。20.小儿糖尿病的主要类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.以上均不是答案：A。小儿糖尿病的主要类型是1型糖尿病。二、多选题1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.环境因素E.教育因素答案：ABCD。小儿生长发育受遗传因素、营养因素、疾病因素、环境因素等影响，教育因素对小儿心理、认知等方面有影响，但不是生长发育的直接影响因素。2.小儿喂养方式包括（）A.母乳喂养B.人工喂养C.混合喂养D.自然喂养E.特殊喂养答案：ABC。小儿喂养方式主要有母乳喂养、人工喂养、混合喂养。3.小儿常见的先天性心脏病有（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：ABCDE。以上选项均为小儿常见的先天性心脏病。4.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理E.预防并发症答案：ABCDE。小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症。5.小儿肺炎的临床表现包括（）A.发热B.咳嗽C.气促D.呼吸困难E.肺部固定湿啰音答案：ABCDE。小儿肺炎的临床表现主要有发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部可闻及固定湿啰音。6.小儿热性惊厥的特点包括（）A.多见于6个月3岁小儿B.常发生于上呼吸道感染初期体温骤然升高时C.惊厥多为全身性发作，持续时间短D.发作后意识恢复快，无神经系统异常体征E.预后良好答案：ABCDE。以上均为小儿热性惊厥的特点。7.小儿缺铁性贫血的临床表现包括（）A.皮肤黏膜苍白B.食欲减退C.异食癖D.注意力不集中E.免疫力低下答案：ABCDE。小儿缺铁性贫血可出现皮肤黏膜苍白、食欲减退、异食癖、注意力不集中、免疫力低下等表现。8.小儿营养性巨幼细胞贫血的临床表现包括（）A.面色苍黄B.毛发稀疏发黄C.表情呆滞D.智力发育落后E.肢体震颤答案：ABCDE。小儿营养性巨幼细胞贫血可出现面色苍黄、毛发稀疏发黄、表情呆滞、智力发育落后、肢体震颤等表现。9.小儿化脓性脑膜炎的临床表现包括（）A.发热B.头痛C.呕吐D.惊厥E.脑膜刺激征阳性答案：ABCDE。小儿化脓性脑膜炎可出现发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性等表现。10.小儿先天性甲状腺功能减退症的临床表现包括（）A.特殊面容和体态B.生长发育迟缓C.智力低下D.生理功能低下E.代谢紊乱答案：ABCDE。小儿先天性甲状腺功能减退症可出现特殊面容和体态、生长发育迟缓、智力低下、生理功能低下、代谢紊乱等表现。三、简答题1.简述小儿生长发育的特点。答：小儿生长发育具有以下特点：（1）生长发育是连续的、有阶段性的过程：生长发育在整个小儿时期不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。如婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期。（2）各系统器官生长发育不平衡：各系统的发育速度不一致，神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰，以后逐渐降至成人水平。（3）生长发育的一般规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。例如，小儿先会抬头，后会坐、立、行；先会用全掌抓握物品，后会用手指捏取。（4）生长发育的个体差异：小儿生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内受遗传、环境等因素影响而存在个体差异。2.简述小儿腹泻的病因。答：小儿腹泻的病因可分为感染性和非感染性两类。（1）感染性病因：病毒感染：是小儿腹泻最常见的原因，如轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒肠炎好发于秋、冬季，多见于6个月2岁婴幼儿。细菌感染：主要包括大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌等。致病性大肠杆菌肠炎多发生在气温较高的季节。真菌感染：以白色念珠菌多见，常发生在长期使用广谱抗生素或激素的患儿。寄生虫感染：如贾第虫、阿米巴原虫等。（2）非感染性病因：饮食因素：喂养不当，如喂养不定时、过多、过少，突然改变食物品种等；过敏性腹泻，如对牛奶、大豆等食物过敏。气候因素：天气突然变冷，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少等都可能诱发腹泻。其他因素：如肠道外感染，患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等疾病时，可由于发热及病原体毒素作用而并发腹泻。3.简述小儿肺炎的治疗原则。答：小儿肺炎的治疗原则主要包括以下几个方面：（1）一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难者，可给予肠道外营养。经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。注意隔离，防止交叉感染。（2）抗感染治疗：根据不同病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物。抗生素治疗：明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素。原则上选用敏感、足量、足疗程的抗生素，重症患儿宜静脉联合用药。抗病毒治疗：可选用利巴韦林、干扰素等药物。（3）对症治疗：氧疗：有缺氧表现，如烦躁、口周发绀时需吸氧，一般采用鼻导管给氧。保持呼吸道通畅：及时清除鼻腔分泌物，可使用祛痰剂，如氨溴索等；喘憋严重者可选用支气管扩张剂，如沙丁胺醇等。退热：体温超过38.5℃时，可给予物理降温或药物降温。（4）糖皮质激素的应用：对于严重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒症状明显、合并感染性休克等情况，可短期使用糖皮质激素。（5）防治并发症：密切观察病情，及时发现并处理心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症。4.简述小儿缺铁性贫血的治疗方法。答：小儿缺铁性贫血的治疗方法主要包括以下几个方面：（1）一般治疗：加强护理，保证充足睡眠；避免感染，重度贫血者注意休息；合理饮食，增加含铁丰富且易吸收的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。（2）铁剂治疗：口服铁剂：是治疗缺铁性贫血的首选方法。常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。铁剂应在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激。同时可加用维生素C，以促进铁的吸收。铁剂治疗有效者，用药34天后网织红细胞开始上升，710天达高峰，2周后血红蛋白逐渐上升，一般2个月左右恢复正常。血红蛋白正常后，应继续服用铁剂68周，以补充储存铁。注射铁剂：注射铁剂的不良反应较多，故应慎用。适用于口服铁剂无效、不能耐受口服铁剂或因胃肠道疾病影响铁的吸收等情况。常用的注射铁剂有右旋糖酐铁等。（3）病因治疗：积极寻找并去除病因，如治疗肠道慢性失血、纠正不合理的饮食习惯等。5.简述小儿化脓性脑膜炎的诊断要点。答：小儿化脓性脑膜炎的诊断要点如下：（1）病史：多有上呼吸道感染、中耳炎、皮肤感染等前驱感染病史。（2）临床表现：感染中毒症状：发热、烦躁不安、精神萎靡、食欲减退等。颅内压增高表现：头痛、呕吐、前囟饱满、张力增高，严重者可出现脑疝。脑膜刺激征：颈项强直、克氏征和布氏征阳性。部分患儿可出现惊厥、意识障碍等。新生儿和小婴儿临床表现可不典型，常表现为体温不升、拒乳、哭声低微、嗜睡、尖叫、惊厥等。（3）实验室检查：脑脊液检查：是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。脑脊液外观浑浊，压力增高，白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白质含量增高，糖和氯化物含量降低。脑脊液涂片可找到病原菌，细菌培养可明确病原菌。血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高。血培养：部分患儿血培养可阳性，有助于病原菌的诊断。影像学检查：头颅CT或MRI检查可发现脑水肿、脑脓肿、硬膜下积液等并发症。四、病例分析题患儿，男，1岁6个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。患儿于3天前受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，气促明显，精神萎靡，食欲减退。既往体健，无药物过敏史。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分。急性病容，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及固定的中、细湿啰音。心率160次/分，律齐，心音有力。腹软，肝肋下2cm，质软。神经系统检查未见异常。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.应与哪些疾病相鉴别？4.治疗原则是什么？答：1.该患儿最可能的诊断是小儿支气管肺炎。2.诊断依据如下：病史：患儿有受凉后发热、咳嗽3天，加重伴气促1天的病史。临床表现：发热、咳嗽、气促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及