执业医师加试之儿科考试历年真题试卷

执业医师加试之儿科考试历年练习题试卷一、A1型题1.小儿生长发育的规律正确的是A.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值答案：B解析：小儿生长发育有一定规律，各系统发育速度不一致，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。生长发育是质和量的同时变化，小儿体格发育婴儿期和青春期是两个生长高峰，体格发育没有绝对的正常值，会受到多种因素影响。2.小儿前囟闭合的时间约在A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2岁答案：D解析：小儿前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。3.小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超过生后A.8个月B.10个月C.12个月D.14个月E.16个月答案：C解析：小儿一般生后4～10个月乳牙开始萌出，最迟不超过12个月，若12个月后仍未萌出者为乳牙萌出延迟。4.小儿生理性贫血发生的时期是出生后A.6个月内B.2～3个月C.4～6个月D.6～8个月E.8～10个月答案：B解析：出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时，红细胞数降至3.0×10¹²/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。5.维生素D缺乏性佝偻病活动早期的主要表现为A.方颅B.手镯、脚镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸E.“O”形腿答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病活动早期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等，无明显骨骼改变。方颅、手镯、脚镯征、鸡胸、“O”形腿等为活动期骨骼改变。6.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A.大腿B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢答案：B解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。7.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的张力是A.1/4张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张答案：D解析：口服补液盐（ORS液）配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、枸橼酸钾1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml。其张力约为2/3张。8.法洛四联症最早出现的临床表现是A.呼吸困难B.活动耐力下降C.晕厥D.青紫E.蹲踞现象答案：D解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成。由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，右心室压力增高，部分血液通过室间隔缺损进入骑跨的主动脉，导致动脉血氧饱和度降低，出现青紫，这是法洛四联症最早出现的临床表现。9.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为A.1周以内B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.4～5周答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎起病前常有呼吸道或皮肤感染，呼吸道感染前驱期多为1～2周，皮肤感染前驱期多为2～3周。10.小儿结核性脑膜炎早期的主要临床表现是A.性情改变B.颈项强直C.喷射性呕吐D.前囟饱满E.惊厥答案：A解析：小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）主要表现为小儿性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。颈项强直、喷射性呕吐、前囟饱满、惊厥等为中期（脑膜刺激期）表现。二、A2型题1.患儿，男，1岁。因食欲差就诊，母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中，最先出现的是A.皮下脂肪减少B.身长低于正常C.肌张力低下D.皮肤干燥E.体重不增答案：E解析：小儿营养不良最早出现的表现是体重不增，随后体重下降，皮下脂肪逐渐减少以至消失，身高也低于正常。肌张力低下、皮肤干燥等是较晚期的表现。2.患儿，女，8个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温38.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色苍白，烦躁不安，双肺可闻及细湿啰音，肝肋下3cm。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.毛细支气管炎D.支气管哮喘E.气胸答案：B解析：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，双肺可闻及细湿啰音，考虑支气管肺炎。同时患儿出现心率增快（180次/分）、面色苍白、烦躁不安、肝肋下3cm等心力衰竭的表现，故最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。3.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天。查体：体温39℃，呼吸40次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.78。胸部X线片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘E.肺结核答案：B解析：患儿有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，查体有口周发绀、鼻翼扇动、三凹征阳性等，双肺可闻及中细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示双肺斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。4.患儿，女，6个月。因腹泻3天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少，提示中度脱水。血清钠135mmol/L在正常范围（130～150mmol/L），为等渗性脱水。5.患儿，男，3岁。自1岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：D解析：患儿有活动后气促、乏力，喜下蹲位，发绀等表现，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，符合法洛四联症的临床表现。6.患儿，女，4岁。因水肿、少尿3天入院。查体：血压130/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿常规：蛋白（++），红细胞20～30个/HP，血胆固醇5.2mmol/L，血浆白蛋白28g/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.单纯性肾病综合征C.肾炎性肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎答案：C解析：患儿有水肿、少尿，尿常规有蛋白、红细胞，血胆固醇升高，血浆白蛋白降低，同时伴有高血压，符合肾炎性肾病综合征的诊断标准（除大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿外，还具备以下四项之一：①血尿：两周内3次尿沉渣红细胞≥10个/HP；②反复或持续高血压；③持续性氮质血症；④补体C₃降低）。7.患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，抽搐1次入院。查体：体温39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，烦躁不安，前囟饱满，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。脑脊液检查：外观混浊，压力升高，白细胞数1000×10⁶/L，中性粒细胞0.90，蛋白定量1.2g/L，糖和氯化物降低。最可能的诊断是A.高热惊厥B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎答案：C解析：患儿有发热、咳嗽等感染症状，抽搐，前囟饱满，脑脊液外观混浊，压力升高，白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白定量升高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的诊断。8.患儿，女，5岁。因发热、咽痛2天，皮疹1天入院。查体：体温39℃，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，压之褪色，触之砂纸感，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，草莓舌。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：D解析：患儿发热、咽痛，有草莓舌，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，压之褪色，触之砂纸感，符合猩红热的临床表现。9.患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温38.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色苍白，烦躁不安，双肺可闻及细湿啰音，肝肋下3cm。给予吸氧、镇静、强心、利尿等治疗后，病情无明显好转。此时应考虑合并A.气胸B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性脑病E.脓胸答案：C解析：患儿经吸氧、强心、利尿等治疗后病情无明显好转，结合其呼吸急促（60次/分），考虑合并呼吸衰竭。10.患儿，女，3岁。因腹痛、呕吐1天入院。查体：体温37.5℃，精神萎靡，面色苍白，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。腹部X线片示肠管扩张，多个液平面。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性腹膜炎答案：B解析：患儿腹痛、呕吐，腹部X线片示肠管扩张，多个液平面，符合急性肠梗阻的表现。三、A3/A4型题（1～3题共用题干）患儿，男，1岁。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色苍白，烦躁不安，双肺可闻及细湿啰音，肝肋下3cm。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.78。胸部X线片示双肺斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘E.气胸答案：B解析：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，双肺可闻及细湿啰音，胸部X线片示双肺斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。2.该患儿目前最主要的护理诊断是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：B解析：患儿呼吸急促（60次/分），提示气体交换受损，是目前最主要的护理诊断。3.对该患儿的治疗措施中，不正确的是A.吸氧B.给予镇静剂C.快速静脉补液D.应用抗生素E.应用强心剂答案：C解析：患儿有心力衰竭表现，应控制补液速度，避免快速静脉补液加重心脏负担。（4～6题共用题干）患儿，女，6个月。因腹泻3天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。4.该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少，提示中度脱水。血清钠135mmol/L在正常范围（130～150mmol/L），为等渗性脱水。5.该患儿第一天补液总量应为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg答案：C解析：中度脱水第一天补液总量为120～150ml/kg。6.该患儿补液时应选用的液体是A.2:1等张含钠液B.2:3:1液C.4:3:2液D.1:2液E.1:4液答案：B解析：等渗性脱水应选用1/2张含钠液，2:3:1液为1/2张含钠液。（7～9题共用题干）患儿，男，3岁。自1岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。7.最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：D解析：患儿有活动后气促、乏力，喜下蹲位，发绀等表现，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，符合法洛四联症的临床表现。8.该患儿突然出现呼吸困难、青紫加重，应首先考虑A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.脑血栓D.缺氧发作E.肺炎答案：D解析：法洛四联症患儿由于肺动脉狭窄，在哭闹、活动等情况下可导致肺动脉痉挛，引起缺氧发作，表现为呼吸困难、青紫加重等。9.对该患儿的治疗措施中，不正确的是A.吸氧B.给予镇静剂C.取胸膝位D.应用碳酸氢钠E.立即行手术治疗答案：E解析：法洛四联症患儿缺氧发作时应立即吸氧、给予镇静剂、取胸膝位、应用碳酸氢钠纠正酸中毒等，手术治疗应在病情稳定后择期进行，而不是立即手术。四、B1型题（1～2题共用备选答案）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙脑疫苗1.生后2个月开始接种的疫苗是答案：B解析：脊髓灰质炎疫苗在生后2个月开始接种，共接种3剂，每次间隔1个月。2.生后8个月开始接种的疫苗是答案：D解析：麻疹疫苗在生后8个月开始接种。（3～4题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌E.腺病毒3.引起小儿支气管肺炎最常见的病原体是答案：B解析：小儿支气管肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌。4.引起小儿毛细支气管炎最常见的病原体是答案：E解析：小儿毛细支气管炎最常见