执业医师加试之儿科考试试卷附答案

执业医师加试之儿科考试试卷附答案一、A1型题（每题1分，共30分）1.小儿生长发育的一般规律，下列哪项错误A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由高级到低级E.由简单到复杂答案：D。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。2.小儿前囟闭合的时间约在A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2岁答案：D。小儿前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。3.婴儿每日每千克体重需水的量是A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D。婴儿每日每千克体重需水150ml，以后每3岁减少约25ml/kg。4.小儿能量代谢中特有的能量消耗是A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动所需D.生长所需E.排泄损失能量答案：D。生长所需为小儿所特有，生长发育越迅速，需要能量越多。5.小儿添加辅食的原则，下列哪项错误A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.同时添加几种答案：E。添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，不能同时添加几种。6.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是A.多汗、夜惊B.枕秃C.骨骼改变D.神经精神症状E.运动发育迟缓答案：C。维生素D缺乏性佝偻病激期主要表现为骨骼改变，如方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等。7.小儿肺炎最常见的类型是A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：B。小儿肺炎以支气管肺炎（小叶性肺炎）最为常见。8.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，黏膜血管丰富答案：D。婴幼儿呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），故易患呼吸道感染。9.小儿腹泻的治疗原则，下列哪项错误A.调整饮食B.合理用药C.纠正脱水D.应用止泻剂E.预防并发症答案：D。小儿腹泻一般不用止泻剂，因为止泻剂可抑制胃肠动力，增加细菌繁殖和毒素吸收。10.小儿中度脱水，失水量为体重的A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B。小儿中度脱水失水量为体重的5%～10%。11.新生儿生理性黄疸的特点，下列哪项错误A.生后2～3天出现B.足月儿黄疸持续时间不超过2周C.早产儿黄疸持续时间不超过4周D.血清胆红素足月儿<221μmol/LE.血清胆红素早产儿<257μmol/L答案：C。早产儿黄疸持续时间不超过4周表述不准确，早产儿生理性黄疸消退时间可延迟至3～4周。12.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.面颊B.上肢C.臀部D.下肢外侧E.躯干答案：D。新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是下肢外侧。13.小儿缺铁性贫血的主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍答案：B。小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足。14.营养性巨幼细胞贫血的主要原因是A.铁缺乏B.维生素B₁₂缺乏C.维生素C缺乏D.叶酸缺乏E.维生素D缺乏答案：D。营养性巨幼细胞贫血主要是由于叶酸和（或）维生素B₁₂缺乏所致。15.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：C。小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应。16.小儿肾病综合征的临床特点，下列哪项错误A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：E。小儿肾病综合征的临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，一般无血尿。17.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：B。小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌、脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌，其中以肺炎链球菌多见。18.小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.中毒性脑病E.颅内感染答案：A。小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥。19.小儿注意力缺陷多动障碍的主要临床表现是A.注意力不集中B.活动过多C.冲动任性D.学习困难E.以上都是答案：E。小儿注意力缺陷多动障碍的主要临床表现为注意力不集中、活动过多、冲动任性和学习困难等。20.小儿生长激素缺乏症的主要表现是A.身材矮小B.智力低下C.性发育迟缓D.骨骼发育落后E.以上都是答案：E。小儿生长激素缺乏症主要表现为身材矮小、生长速度减慢、骨骼发育落后、性发育迟缓等，一般智力正常。21.小儿先天性心脏病中，最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B。小儿先天性心脏病中，室间隔缺损最常见。22.小儿法洛四联症的主要临床表现是A.青紫B.呼吸困难C.蹲踞现象D.杵状指（趾）E.以上都是答案：E。小儿法洛四联症主要临床表现为青紫、呼吸困难、蹲踞现象、杵状指（趾）等。23.小儿风湿热的主要表现不包括A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下小结答案：无。小儿风湿热主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结等。24.小儿过敏性紫癜的主要临床表现不包括A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节肿痛D.血尿E.发热答案：E。小儿过敏性紫癜主要临床表现为皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、血尿等，一般无发热。25.小儿川崎病的主要临床表现不包括A.发热B.皮疹C.颈部淋巴结肿大D.球结膜充血E.口腔溃疡答案：无。小儿川崎病主要临床表现为发热、皮疹、颈部淋巴结肿大、球结膜充血、口腔黏膜充血、杨梅舌、手足硬肿等。26.小儿麻疹的出疹顺序是A.耳后、颈部、面部、躯干、四肢B.面部、颈部、躯干、四肢、手心、脚心C.躯干、四肢、面部、颈部D.四肢、躯干、面部、颈部E.手心、脚心、四肢、躯干、面部答案：A。小儿麻疹出疹顺序为耳后、颈部、面部、躯干、四肢，最后达手心、脚心。27.小儿水痘的皮疹特点不包括A.分批出现B.同一部位可见不同形态皮疹C.水疱易破溃D.皮疹呈向心性分布E.瘙痒不明显答案：E。小儿水痘皮疹瘙痒明显。28.小儿手足口病的病原体主要是A.肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A16型C.埃可病毒D.以上都是E.以上都不是答案：D。小儿手足口病的病原体主要是肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型等。29.小儿结核病的主要传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.皮肤传播D.血液传播E.母婴传播答案：A。小儿结核病主要通过呼吸道传播。30.小儿结核菌素试验阳性反应的意义不包括A.曾接种过卡介苗B.3岁以下小儿未接种卡介苗提示有新近感染的活动性结核病C.年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应表示曾感染过结核D.强阳性反应表示有活动性结核病E.阴性反应可排除结核病答案：E。小儿结核菌素试验阴性反应不能完全排除结核病，如处于结核感染早期、机体免疫功能低下等情况可出现假阴性。二、A2型题（每题2分，共30分）1.患儿，男，8个月。因多汗、烦躁、睡眠不安3个月就诊。查体：方颅，枕秃，前囟2cm×2cm，未出牙。实验室检查：血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.低钙惊厥答案：B。患儿有多汗、烦躁、睡眠不安等神经精神症状，方颅、枕秃等骨骼改变，血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，符合维生素D缺乏性佝偻病激期表现。2.患儿，女，1岁。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征明显，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：B。患儿有发热、咳嗽、气促等症状，呼吸增快，双肺可闻及中细湿啰音，符合支气管肺炎的诊断。3.患儿，男，6个月。腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，伴呕吐，尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度及性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B。患儿腹泻、呕吐，尿少，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，符合中度脱水表现；血清钠135mmol/L为等渗性脱水。4.患儿，女，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，今日出现耳后、颈部、面部皮疹，疹间皮肤正常。查体：体温39℃，口腔黏膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A。患儿有发热、流涕、咳嗽等前驱症状，口腔黏膜粗糙，可见白色斑点（麻疹黏膜斑），随后出现耳后、颈部、面部皮疹，疹间皮肤正常，符合麻疹的诊断。5.患儿，男，3岁。因发热、头痛、呕吐2天入院。查体：体温39℃，精神萎靡，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数1000×10⁶/L，中性粒细胞0.80，蛋白1.0g/L，糖2.0mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿答案：C。患儿有发热、头痛、呕吐等症状，颈项强直，克氏征、布氏征阳性，脑脊液外观混浊，白细胞数增多，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的诊断。6.患儿，女，5岁。因反复水肿、蛋白尿1年入院。查体：血压120/80mmHg，颜面及双下肢水肿，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.0mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.尿路感染E.急进性肾小球肾炎答案：C。患儿有反复水肿、蛋白尿，血浆白蛋白降低，胆固醇升高，符合肾病综合征的诊断。7.患儿，男，4岁。自幼发现心脏杂音，平时活动稍受限，易感冒。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，向四周广泛传导，可触及震颤。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B。患儿胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，向四周广泛传导，可触及震颤，符合室间隔缺损的听诊特点。8.患儿，女，6岁。近1个月来出现挤眉弄眼、摇头耸肩、肢体不自主抽动，情绪紧张时加重。查体：神志清，精神可，无其他阳性体征。最可能的诊断是A.癫痫B.舞蹈病C.抽动障碍D.注意力缺陷多动障碍E.精神分裂症答案：C。患儿出现挤眉弄眼、摇头耸肩、肢体不自主抽动等表现，情绪紧张时加重，无其他阳性体征，符合抽动障碍的诊断。9.患儿，男，7岁。因生长缓慢就诊。查体：身高110cm，体重20kg，智力正常，面容幼稚，骨龄落后2年。生长激素激发试验示生长激素峰值<5μg/L。最可能的诊断是A.体质性生长延迟B.家族性矮身材C.生长激素缺乏症D.先天性甲状腺功能减退症E.Turner综合征答案：C。患儿生长缓慢，骨龄落后，生长激素激发试验示生长激素峰值<5μg/L，符合生长激素缺乏症的诊断。10.患儿，女，8岁。因发热、关节肿痛2周入院。查体：体温38.5℃，心率110次/分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，血沉50mm/h，抗链球菌溶血素“O”500U。最可能的诊断是A.风湿热B.类风湿关节炎C.幼年特发性关节炎D.系统性红斑狼疮E.过敏性紫癜答案：A。患儿有发热、关节肿痛，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，血沉增快，抗链球菌溶血素“O”升高，符合风湿热的诊断。11.患儿，男，5岁。因皮肤紫癜3天入院。查体：双下肢及臀部可见对称分布的紫红色斑丘疹，压之不褪色，伴腹痛、关节肿痛。最可能的诊断是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.白血病E.再生障碍性贫血答案：B。患儿皮肤紫癜，双下肢及臀部对称分布，压之不褪色，伴腹痛、关节肿痛，符合过敏性紫癜的诊断。12.患儿，女，3岁。因发热、皮疹3天入院。查体：体温39℃，口腔黏膜可见疱疹，手足可见散在疱疹，臀部可见疱疹。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.手足口病E.水痘答案：D。患儿发热、皮疹，口腔黏膜、手足、臀部可见疱疹，符合手足口病的诊断。13.患儿，男，1岁。因低热、盗汗、乏力1个月就诊。查体：消瘦，颈部可触及多个肿大淋巴结，质硬，无压痛，活动度可。胸部X线片示右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A.肺炎B.肺结核C.支气管淋巴结炎D.淋巴瘤E.传染性单核细胞增多症答案：B。患儿有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，颈部可触及肿大淋巴结，胸部X线片示右肺门淋巴结肿大，符合肺结核的诊断。14.患儿，女，2岁。因腹泻3天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血清钠125mmol/L。该患儿脱水的程度及性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：E。患儿腹泻、精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，符合中度脱水表现；血清钠125mmol/L为低渗性脱水。15.患儿，男，3岁。因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.5℃，呼吸40次/分，心率120次/分，双肺可闻及哮鸣音及少量湿啰音。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：C。患儿咳嗽、喘息，双肺可闻及哮鸣音，符合支气管哮喘的表现。三、A3/A4型题（每题2分，共20分）（1～3题共用题干）患儿，男，6个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征明显，双肺可闻及中细湿啰音。1.最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：B。患儿有发热、咳嗽、气促等症状，呼吸增快，双肺可闻及中细湿啰音，符合支气管肺炎的诊断。2.为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.胸部X线片C.痰培养D.血气分析E.血生化答案：B。胸部X线片可明确肺部病变情况，对支气管肺炎的诊断有重要价值。3.该患儿目前最主要的护理问题是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：B。患儿气促、发绀，提示气体交换受损，是目前最主要的护理问题。（4～6题共用题干）患儿，女，1岁。腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，伴呕吐，尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血清钠135mmol/L。4.该患儿脱水的程度及性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B。患儿腹泻、呕吐，尿少，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，符合中度脱水表现；血清钠135mmol/L为等渗性脱水。5.首批补液应选用的液体是A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2液E.1:4液答案：C。中度等渗性脱水首批补液应选用2:3:1液。6.补液过程中，患儿出现腹胀、肠鸣音减弱，腱反射减弱，应考虑A.低钙血症B.低镁血症C.低钾血症D.低钠血症E.低血糖症答案：C。患儿在补液过程中出现腹胀、肠鸣音减弱，腱反射减弱，考虑为低钾血症。（7～9题共用题干）患儿，男，5岁。因发热、头痛、呕吐2天入院。查体：体温39℃，精神萎靡，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数1000×10⁶/L，中性粒细胞0.80，蛋白1.0g/L，糖2.0mmol/L，氯化物110mmol/L。7.最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿答案：C。患儿有发热、头痛、呕吐等症状，颈项强直，克氏征、布氏征阳性，脑脊液外观混浊，白细胞数增多，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的诊断。8.治疗首选的抗生素是A.青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.庆大霉素E.氯霉素答案：B。化脓性脑膜炎治疗首选头孢曲松等第三代头孢菌素。9.该患儿治疗过程中，突然出现惊厥，应首先考虑A.高热惊厥B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.脑疝E.癫痫答案：D。患儿在治疗过程中突然出现惊厥，应首先考虑脑疝。（10～12题共用题干）患儿，女，6岁。近1个月来出现挤眉弄眼、摇头耸肩、肢体不自主抽动，情绪紧张时加重。查体：神志清，精神可，无其他阳性体征。10.最可能的诊断是A.癫痫B.舞蹈病C.抽动障碍D.注意力缺陷多动障碍E.精神分裂症答案：C。患儿出现挤眉弄眼、摇头耸肩、肢体不自主抽动等表现，情绪紧张时加重，无其他阳性体征，符合抽动障碍的诊断。11.治疗首选的药物是A.氟哌啶醇B.硫必利C.阿立哌唑D.可乐定E.以上都是答案：E。抽动障碍治疗可选用氟哌啶醇、硫必利、阿立哌唑、可乐定等药物。12.该患儿的护理措施不包括A.心理支持B.避免紧张、焦虑等不良情绪C.保证充足的睡眠D.鼓励患儿多参加剧烈运动E.遵医嘱按时服药答案：D。抽动障碍患儿应避免过度劳累和剧烈运动，以免加重症状。四、B1型题（每题1分，共10分）（1～3题共用备选答案）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.低钙惊厥1.多汗、夜惊、枕秃，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高，应诊断为答案：A。维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经精神症状，如多汗、夜惊、枕秃等，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高。2.方颅、鸡胸、“O”形腿，血钙降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高，应诊断为答案：B。维生素D缺乏性佝偻病激期主要表现为骨骼改变，如方颅、鸡胸、“O”形腿等，血钙降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。3.经治疗后症状、体征逐渐消失，血钙、血磷、碱性磷酸酶恢复正常，应诊断为答案：C。维生素D缺乏性佝偻病恢复期经治疗后症状、体征逐渐消失，血钙、血磷、碱性磷酸酶恢复正常。（4～6题共用备选答案）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄4.胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、固定分裂，应诊断为答案：A。房间隔缺损听诊特点为胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、固定分裂。5.胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，向四周广泛传导，可触及震颤，应诊断为答案：B。室间隔缺损听诊特点为胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，向四周广泛传导，可触及震颤。6.胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，向颈部传导，可触及震颤，应诊断为答案：C。动脉导管未闭听诊特点为胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，向颈部传导，可触及震颤。（7～10题共用备选答案）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘7.发热3～4天出疹，出疹时热更高，疹退后有色素沉着及细小脱屑，应诊断为答案：A。麻疹发热3～4天出疹，出疹时热更高，疹退后有色素沉着及细小脱屑。8.发热1天出疹，皮疹为淡红色斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿大，