2025年护理系妇产科模拟习题(含参考答案)

2025年护理系妇产科模拟习题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎心140次/分，胎膜未破。此时阴道检查触及条索状物有搏动感，最可能的诊断是A.脐带先露B.脐带脱垂C.帆状胎盘D.前置血管破裂参考答案：A（解析：脐带先露指胎膜未破时脐带位于胎先露前方或一侧；脐带脱垂为胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，本题胎膜未破，故为脐带先露）2.孕妇，26岁，G1P0，孕24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。正确的处理是A.饮食控制+运动B.立即胰岛素治疗C.继续妊娠至足月D.终止妊娠参考答案：A（解析：妊娠期糖尿病诊断标准为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，该患者符合诊断，首选饮食运动干预，若控制不佳再用胰岛素）3.产后3天，产妇主诉乳房胀痛，无红肿发热，查乳房质地硬，有硬结，乳汁少。最主要的护理措施是A.芒硝外敷B.生麦芽煎服C.新生儿多吸吮D.硫酸镁湿热敷参考答案：C（解析：产后乳房胀痛多因乳腺管不通，新生儿频繁有效吸吮可促进乳汁排出，疏通乳腺管）4.患者，32岁，人工流产术后1周，发热伴下腹痛2天，体温38.9℃，宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流产D.卵巢囊肿蒂扭转参考答案：B（解析：人流术后短期内出现发热、下腹痛及宫颈举痛、子宫附件压痛，符合急性盆腔炎表现）5.某孕妇，孕39周，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm。此时应进一步测量的径线是A.对角径B.出口后矢状径C.坐骨棘间径D.耻骨弓角度参考答案：B（解析：坐骨结节间径＜8cm时需测出口后矢状径，两者之和＞15cm提示骨盆出口可试产）6.子痫患者首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.呋塞米参考答案：B（解析：硫酸镁是子痫前期及子痫的首选解痉药，可预防和控制抽搐）7.关于胎动计数，提示胎儿缺氧的是A.12小时胎动＜10次B.12小时胎动＜20次C.胎动每小时3-5次D.胎动频繁后突然减少参考答案：A（解析：正常胎动≥3次/小时或12小时≥30次，＜10次提示胎儿缺氧）8.患者，45岁，月经周期紊乱2年，周期20-60天，经期7-15天，经量增多，妇科检查无异常。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.围绝经期功血C.子宫肌瘤D.子宫腺肌病参考答案：B（解析：围绝经期女性出现月经周期、经期、经量异常，排除器质性病变后考虑无排卵性功血）9.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，全身皮肤苍白。Apgar评分是A.2分B.3分C.4分D.5分参考答案：A（解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分）10.关于前置胎盘的护理，错误的是A.绝对卧床休息B.监测胎心胎动C.肛查了解宫口扩张D.备血做好手术准备参考答案：C（解析：前置胎盘禁止肛查和阴道检查，以免诱发大出血）11.患者，28岁，葡萄胎清宫术后4个月，血hCG持续升高，B超示子宫肌层内有不均质回声团，双肺见多个转移灶。最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C.再次葡萄胎D.胎盘部位滋养细胞肿瘤参考答案：A（解析：葡萄胎清宫后6个月内发生的滋养细胞肿瘤多为侵蚀性葡萄胎，超过6个月多为绒癌）12.正常分娩时，胎头完成内旋转是在A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程参考答案：C（解析：胎头内旋转发生在第二产程，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致）13.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍参考答案：A（解析：约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起）14.患者，30岁，停经45天，阴道少量出血2天，右下腹痛1小时，血压80/50mmHg，面色苍白，右下腹压痛反跳痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血。首选的处理是A.立即手术B.输血补液C.药物杀胚D.观察病情参考答案：A（解析：异位妊娠破裂伴休克，需抗休克同时立即手术）15.关于新生儿黄疸的护理，错误的是A.早开奶促进排便B.蓝光照射时遮盖会阴部C.血清胆红素＞221μmol/L需治疗D.母乳性黄疸需立即停母乳参考答案：D（解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养，严重时暂停3天，无需完全停止）16.某产妇，产后10天，恶露量多，色鲜红，有血块，伴下腹疼痛。最可能的原因是A.正常恶露B.子宫复旧不全C.产褥感染D.胎盘残留参考答案：D（解析：产后10天应为白色恶露，若出现大量鲜红恶露伴血块，提示胎盘胎膜残留）17.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌参考答案：A（解析：占宫颈癌的80%-85%）18.孕妇，孕36周，自觉胎动减少2天，NST无反应型，B超生物物理评分4分。正确的处理是A.继续观察B.立即终止妊娠C.吸氧后复查NSTD.静脉滴注缩宫素引产参考答案：B（解析：NST无反应型且生物物理评分≤6分提示胎儿窘迫，需立即终止妊娠）19.关于产褥期的变化，错误的是A.产后24小时内体温可略升高B.产后10日子宫降至骨盆腔内C.产后42天子宫恢复至非孕大小D.产后恶露持续4-6周，总量250-500ml参考答案：C（解析：子宫恢复至非孕大小需6周，即产后42天）20.患者，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，妇科检查子宫增大如孕8周，质软，分段诊刮提示子宫内膜腺癌。首选的治疗是A.放疗B.化疗C.手术D.激素治疗参考答案：C（解析：子宫内膜癌首选手术治疗，早期行全子宫+双附件切除）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述子痫前期的护理措施。参考答案：①休息与环境：左侧卧位，保持环境安静，减少刺激；②病情监测：监测血压、尿蛋白、胎心胎动、24小时尿量，观察头痛、眼花等自觉症状；③用药护理：硫酸镁静脉滴注时注意浓度（1-2g/h）、监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），备钙剂；④子痫预防：避免声光刺激，必要时使用镇静剂；⑤终止妊娠准备：若病情加重，做好剖宫产术前准备。2.列出产后出血的预防措施。参考答案：①产前预防：加强孕期保健，治疗贫血及凝血功能障碍，识别高危因素（如多胎、巨大儿、前置胎盘）；②产时预防：第一产程密切观察宫缩，避免产程延长；第二产程控制胎儿娩出速度，胎肩娩出后立即使用缩宫素；第三产程正确处理胎盘娩出，检查胎盘胎膜完整性；③产后预防：产后2小时内密切观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量，鼓励早吸吮促进宫缩。3.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏方案）。参考答案：A（气道通畅）：摆好体位（头轻度仰伸），清理呼吸道（先口后鼻）；B（建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）；C（维持循环）：心率＜60次/分（正压通气30秒后）行胸外按压（双拇指法，频率100-120次/分，深度1/3胸廓前后径）；D（药物治疗）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）静脉或气管内注入，纠正酸中毒；E（评估与环境）：每30秒评估心率、呼吸、肤色，注意保暖（32-35℃）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，28岁，G2P1，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心145次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩40秒/2-3分，强度中，胎心突然降至100次/分，持续5分钟未恢复，阴道检查宫口开大4cm，胎头S-0，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。参考答案：（1）胎儿窘迫（急性）。（2）护理措施：①左侧卧位，面罩吸氧（10L/min）；②立即行胎心监护，评估宫缩与胎心关系；③通知医生，做好剖宫产术前准备（备皮、合血、留置尿管）；④观察羊水性质、量，记录破膜时间；⑤心理护理，缓解产妇焦虑；⑥新生儿科会诊，做好复苏准备。案例2：患者，35岁，主诉“月经周期缩短、经量增多3年”。LMP：2024年11月1日，持续12天未净，量多伴血块，头晕乏力。查体：面色苍白，心率102次/分，血压100/60mmHg。妇科检查：子宫增大如孕10周，表面凹凸不平，质硬。辅助检查：Hb75g/L，B超示子宫肌层多个低回声结节，最大约5cm×4cm。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断及相应护理措施。参考答案：（1）子宫肌瘤（多发）、失血性贫血。（2）护理诊断及措施：①活动无耐力：与贫血有关。措施：卧床休息，减少耗氧；遵医嘱