中医内科副高级职称考试题库及答案

中医内科副高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于《黄帝内经》提出的治未病思想？A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标答案：D2.首创“三焦辨证”的温病学家是：A.叶天士B.吴鞠通C.薛生白D.王孟英答案：B3.患者咳嗽，痰少而粘，口干咽燥，午后潮热，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.肺阴亏虚D.燥邪伤肺答案：C4.治疗胸痹心血瘀阻证，首选的方剂是：A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散合人参养荣汤答案：B5.下列哪项不是肝阳上亢型眩晕的主要症状？A.眩晕耳鸣，头目胀痛B.急躁易怒，失眠多梦C.腰膝酸软，头重脚轻D.恶心呕吐，胸闷脘痞答案：D6.患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选：A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.一贯煎答案：C7.水肿风水相搏证，若表寒偏盛，骨节酸痛，应选用何方加减？A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮D.防己黄芪汤答案：A8.消渴病，口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其证型是：A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚答案：A9.治疗热淋，应首选：A.石韦散B.沉香散C.八正散D.膏淋汤答案：C10.郁证痰气郁结证（梅核气）的代表方剂是：A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.丹栀逍遥散D.甘麦大枣汤答案：B11.内伤头痛的辨证关键，首先应辨其：A.疼痛部位B.疼痛性质C.外感与内伤D.相关脏腑答案：C12.中风病中经络与中脏腑的主要鉴别点是：A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无神志昏迷D.有无语言不利答案：C13.痹证日久，除见关节疼痛、肿大、僵硬、变形外，兼见腰膝酸软、畏寒肢冷，应选用：A.独活寄生汤B.薏苡仁汤C.乌头汤D.白虎加桂枝汤答案：A14.治疗虚劳肺气虚证，应首选：A.补肺汤B.四君子汤C.玉屏风散D.参苓白术散答案：A15.下列哪项不是血证的治疗原则？A.治火B.治气C.治痰D.治血答案：C16.患者心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。证属：A.心虚胆怯B.心血不足C.心阳不振D.心血瘀阻答案：D17.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，气逆于上B.脾胃虚弱，运化失司C.食滞内停，浊气上逆D.肝气犯胃，胃气上逆答案：A18.腹痛湿热壅滞证，首选方剂是：A.大承气汤B.枳实导滞丸C.柴胡疏肝散D.少腹逐瘀汤答案：A19.泄泻发病的关键病机是：A.脾胃虚弱B.脾虚湿盛C.肝脾不和D.食滞肠胃答案：B20.治疗黄疸（阳黄）热重于湿证，应首选：A.茵陈五苓散B.茵陈蒿汤C.大柴胡汤D.甘露消毒丹答案：B21.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的论述出自：A.《难经》B.《金匮要略》C.《伤寒论》D.《神农本草经》答案：B22.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，苔薄，脉弦。其证候是：A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝阴不足答案：A23.臌胀病水湿困脾证的代表方剂是：A.实脾饮B.中满分消丸C.调营饮D.附子理苓汤答案：A24.痉证邪壅经络，寒邪偏盛者，治宜选用：A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.瓜蒌桂枝汤D.三仁汤答案：B25.颤证的基本病机是：A.肝风内动，筋脉失养B.气血不足，筋脉失养C.髓海不足，神机失用D.痰热动风，阻滞经络答案：A26.腰痛的基本病机是：A.外感风寒湿邪B.肾气亏虚C.气滞血瘀D.筋脉痹阻，腰府失养答案：D27.治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选：A.代抵当丸B.八正散C.沉香散D.补中益气汤答案：A28.下列哪项不是阳水与阴水的鉴别要点？A.起病缓急B.水肿部位C.皮肤颜色D.小便清长或短少答案：D29.虚劳病，症见心悸，气短，劳则尤甚，自汗，神疲体倦，舌淡，脉弱。证属：A.心气虚B.肺气虚C.脾气虚D.肾气虚答案：A30.治疗外感咳嗽，应遵循的原则是：A.化痰止咳B.调理脏腑C.疏散外邪，宣通肺气D.滋阴润肺答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：ABC2.心悸的常见证型包括：A.心虚胆怯B.心血不足C.阴虚火旺D.心阳不振E.水饮凌心F.心血瘀阻答案：ABCDEF3.胃痛的病因主要包括：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤答案：ABCD4.中风的先兆症状可能有：A.阵发性眩晕B.一过性言语不清C.一侧肢体麻木或无力D.视物模糊或黑朦E.剧烈头痛答案：ABCD5.黄疸的病理因素有：A.湿邪B.热邪C.寒邪D.疫毒E.气滞F.瘀血答案：ABCDEF6.胁痛的病变脏腑主要涉及：A.肝B.胆C.脾D.胃E.肾答案：ABC7.内伤发热的常见证型有：A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.阳虚发热E.气郁发热F.血瘀发热G.湿郁发热答案：ABCDEFG8.痹证的辨证要点包括：A.辨邪气的偏盛B.辨病情的虚实C.辨病变的脏腑D.辨病程的久暂答案：AB9.消渴病常见的并发症有：A.中风B.胸痹心痛C.雀目、内障D.痈疽E.水肿、关格答案：ABCDE10.治疗血证常用的止血方法有：A.凉血止血B.收敛止血C.化瘀止血D.温经止血E.补气摄血答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.肺痈的病理演变过程可分为四期：______期、______期、______期、______期。答案：初期；成痈；溃脓；恢复2.《金匮要略》提出治痰饮病的原则是：“______，______。”答案：病痰饮者，当以温药和之3.哮病发作期的基本病理变化为“______”，以______为主。答案：伏痰遇诱因引触；邪实4.胸痹的病机关键在于______，病理性质为本虚标实，本虚为______、______、______及______；标实为______、______、______、______。答案：心脉痹阻；气虚；气阴两虚；阳气虚衰；阴寒；痰浊；气滞；血瘀5.不寐的病位主要在______，与______、______、______、______密切相关。答案：心；肝；脾；肾；胆6.呕吐的病位在______，病变脏腑除胃外，尚与______、______、______有密切关系。答案：胃；肝；脾；胆7.痢疾的病理因素主要是______与______。答案：湿热；疫毒8.水肿的治疗，《内经》提出“______”、“______”、“______”三条基本原则。答案：开鬼门；洁净府；去菀陈莝四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肺痨与虚劳的鉴别要点。答案：肺痨与虚劳均属慢性虚弱性疾患。肺痨（肺结核）是感染痨虫（结核杆菌）引起的具有传染性的慢性消耗性疾病，病位主要在肺，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征，有特定的病因和独立的病理演变规律。虚劳是多种慢性虚弱性疾病发展到严重阶段的总称，可由多种原因导致脏腑气血阴阳亏损，无传染性，病位涉及五脏，临床表现复杂多样，是多种慢性疾病的终末表现。肺痨后期可发展成虚劳。2.简述淋证与癃闭的鉴别。答案：淋证与癃闭均有小便量少、排尿困难的表现。淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主要特征，其小便量少、排尿困难是由于尿道受刺激所致，但每日排尿总量多为正常。癃闭以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主症，无尿频、尿痛感，每日排尿总量低于正常，甚则无尿排出。癃闭病情重于淋证，可因水毒内蕴而危及生命。3.简述肝气犯胃型胃痛的主症、治法与代表方剂。答案：主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，脘闷嗳气，善太息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方剂：柴胡疏肝散加减。4.简述中风闭证与脱证的主要区别。答案：闭证与脱证均为中风病中脏腑的危重证候。闭证属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分阳闭（兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓）。脱证属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。闭证以邪实内闭为主，治宜开窍醒神；脱证以阳气欲脱为主，治宜回阳固脱。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁。主诉：反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气喘、浮肿1周。病史：患者有慢性咳嗽、咳痰史15年，每于冬季或受凉后加重。近5年出现活动后气喘。1周前因天气转凉，咳嗽、咳痰加重，痰多色白质粘，胸闷气喘，不能平卧，伴双下肢浮肿，小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌质暗胖，苔白滑，脉沉细。请回答：①中医诊断（病名、证型）；②证候分析；③治法；④代表方剂（含方名及主要药物组成，不少于5味）。答案：①中医诊断：肺胀（肺肾气虚，痰瘀阻络，水饮内停证）。②证候分析：患者久病咳喘，肺脾肾三脏俱虚。肺虚失于宣降，故咳嗽、气喘；脾虚失于运化，水湿聚而成痰，故痰多色白质粘；肾虚不能纳气，故动则气喘甚；肾阳虚衰，不能温化水液，水饮内停，泛溢肌肤，故见浮肿、小便少、畏寒肢冷；肺朝百脉，肺气壅滞，心脉不畅，血行瘀滞，故面唇青紫、舌质暗；苔白滑、脉沉细为阳虚水停之象。③治法：温肾健脾，化饮利水，活血化瘀。④代表方剂：真武汤合五苓散加减。主要药物：附子、茯苓、白术、白芍、生姜、桂枝、猪苓、泽泻、丹参、葶苈子、益母草。2.患者，女，48岁。主诉：胃脘部疼痛反复发作3年，加重1月。病史：患者3年来常因饮食不节或情绪波动而发胃脘胀痛，曾服西药治疗，时好时坏。近1月来因工作压力大，胃痛频发，呈胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，时有泛酸，食欲不振，大便不畅，舌质红，苔薄黄，脉弦数。胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。请回答：①中医诊断（病名、证型）；②辨证依据；③治法；④方药（写出方名及具体药物，不少于8味）。答案：①中医诊断：胃痛（肝胃郁热证）。②辨证依据：胃痛反复发作，因情绪波动诱发，痛连两胁，为肝气郁结，横逆犯胃之象；嗳气频繁为胃气上逆；气郁日久化热，故见舌红、苔薄黄、脉弦数；泛酸为肝热犯胃之征；肝胃不和，气机不畅，故食欲不振，大便不畅。③治法：疏肝理气，和胃清热。④方药：化肝煎合左金丸加减。具体药物：青皮、陈皮、白芍、丹皮、栀子、泽泻、贝母、黄连、吴茱萸、柴胡、枳壳、香附、煅瓦楞子。六、论述题（每题15分，共30分）1.试述脾胃在人体水液代谢中的作用及临床意义，并举例说明脾虚湿盛所致病证的治法与方药。答案：脾胃在水液代谢中起着核心的枢纽作用。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”具体而言：胃主受纳腐熟水谷，为水液代谢之开端；脾主运化，一方面将胃中水谷精微（包括津液）上输于肺，通过肺的宣发肃降布散全身，另一方面直接“为胃行其津液”，将水液布散至四周。同时，脾居中焦，是气机升降之枢纽，能转输水液，防止水湿内停。若脾胃虚弱，运化失职，则水液不能正常输布，停滞体内，聚而成湿，甚则成饮、成痰，导致多种病证。故有“诸湿肿满，皆属于脾”之说。临床意义：许多水湿为患的病证，如水肿、泄泻、痰饮、带下、淋浊、肥胖等，其治疗常须从健脾祛湿入手。举例：脾虚湿盛型泄泻。症见大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾益气，化湿止泻。方药：参苓白术散加减。药物组成：人参、白术、茯苓、甘草（四君子汤基础健脾益气）、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁（健脾渗湿）、砂仁（醒脾和胃，行气化湿）、桔梗（宣肺利气，以通调水道，载药上行）。若久泻不止，中气下陷，可合用补中益气汤以升阳举陷。2.试论“活血化瘀法”在中医内科疾病中的广泛应用，请结合至少三种不同系统的疾病（如心系、脑系、气血津液病等）阐述其具体应用。答案：活血化瘀法是针对瘀血内阻病机，运用活血祛瘀药物，使血行通畅、瘀血消散的一种治疗方法。瘀血是许多慢性病、疑难病的重要病理因素，故该法在内科应用极为广泛。（1）在心系疾病中的应用：如胸痹心痛（冠心病心绞痛）。心血瘀阻是其主要证型之一。症见心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治以活血化瘀，通脉止痛。代表方剂为血府逐瘀汤。常用药如川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、当归、柴胡、枳壳等。现代药理研究证实，此类方药能扩张冠状动脉，改善心肌供血，抑制血小板聚集，符合西医治疗心绞痛的部分原理。（2）在脑系疾病中的应用：如中风（脑梗死恢复期及后遗症期）。瘀血阻络是半身不遂、口眼歪斜、语言不利的重要病机。治以活血通络。常选用补阳还五汤，此方重用黄芪补气，气旺则血行，配合当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等活血通络之品，共奏益气活血、祛瘀通络之效。体现了“治风先治血，血行风自灭”及“气为血之帅”的理论。（3）在气血津液病中的应用：如血证中的吐血、便血（上消化道出血）。若出血由胃中积