耳鼻喉科护理竞赛理论考试试题含答案

耳鼻喉科护理竞赛理论考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者行扁桃体切除术后6小时，主诉咽痛明显，护士首先应评估（）A.体温变化B.吞咽反射C.口内有无新鲜出血D.声音嘶哑程度答案：C2.关于鼻出血的急救处理，下列哪项优先（）A.立即行后鼻孔填塞B.头后仰并用口呼吸C.坐位头稍前倾，捏紧鼻翼10分钟D.快速输入止血药答案：C3.慢性化脓性中耳炎患者禁用下列哪种滴耳液（）A.0.3%氧氟沙星B.2%酚甘油C.3%过氧化氢D.氯霉素滴耳液答案：B4.喉阻塞Ⅲ度呼吸困难最突出的体征是（）A.轻度三凹征B.明显三凹征伴烦躁C.发绀伴意识障碍D.血压下降答案：B5.鼻内镜术后患者双鼻腔填塞，预防经鼻呼吸障碍导致的低氧血症，护士应重点指导（）A.持续低流量面罩吸氧B.口唇覆盖湿纱布张口呼吸C.每小时做深呼吸运动D.取半卧位并绝对卧床答案：B6.小儿急性喉炎夜间突然加重，首要的给药途径是（）A.口服泼尼松B.肌注地塞米松C.雾化吸入布地奈德D.静推抗生素答案：C7.下列哪项不是耳石复位治疗后的护理要点（）A.复位后24小时内高枕卧位B.避免剧烈摇头动作C.立即进行前庭功能训练D.夜间避免患侧卧位答案：C8.喉癌术后带气管套管患者，内套管清洗消毒间隔时间为（）A.每1小时B.每4～6小时C.每12小时D.每日1次答案：B9.鼻疖禁忌挤压的主要原因是防止（）A.疼痛加剧B.引起鼻出血C.海绵窦血栓性静脉炎D.面部瘢痕答案：C10.突发性聋伴眩晕急性期，护士指导患者最重要的安全措施是（）A.低盐饮食B.24小时床栏保护防跌倒C.高压氧舱治疗D.快速静滴血管扩张剂答案：B11.上颌窦穿刺冲洗术最佳体位是（）A.仰卧头后仰B.坐位头直立C.坐位头前倾约30°D.侧卧患侧在上答案：C12.喉返神经损伤患者最可能出现（）A.饮水呛咳B.声音嘶哑C.呼吸困难D.吞咽疼痛答案：B13.鼻内镜术后患者主诉“清水样鼻涕持续滴漏”，护士应警惕（）A.过敏性鼻炎B.脑脊液鼻漏C.急性鼻窦炎D.萎缩性鼻炎答案：B14.下列哪项属于耳科急诊（）A.外耳道湿疹B.耳廓化脓性软骨膜炎C.耵聍栓塞D.中耳胆脂瘤答案：B15.气管切开术后48小时内，最易发生的并发症是（）A.套管堵塞B.皮下气肿C.气管食管瘘D.拔管困难答案：B16.鼻出血行前后鼻孔填塞后，监测患者最应关注的电解质紊乱是（）A.低钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.代谢性酸中毒答案：B17.喉部分切除术后患者进食流质立即呛咳，提示可能出现（）A.喉水肿B.声带粘连C.咽瘘D.误吸答案：D18.梅尼埃病急性发作期，护士指导患者饮食应（）A.高脂高蛋白B.低盐限水每日总液体量<1500mlC.高钙饮食D.禁食答案：B19.关于咽旁间隙感染的护理，错误的是（）A.床边备气管切开包B.每日评估张口度C.鼓励经口进食增强营养D.观察有无纵隔感染体征答案：C20.鼻骨复位术后防止再塌陷，护士应重点指导（）A.1周内勿戴眼镜B.每日热敷鼻梁C.鼻腔每日冲洗D.取仰卧位睡眠答案：A21.耳廓假性囊肿穿刺抽液后，加压包扎需持续（）A.6小时B.24小时C.3天D.7天答案：C22.急性会厌炎最重要的观察指标是（）A.咽痛程度B.呼吸频率C.会厌肿胀进展D.体温峰值答案：C23.小儿腺样体肥大术前，护士发现哪种情况需暂停手术（）A.轻度鼻塞B.体温37.4℃C.两周内患急性呼吸道感染D.夜间打鼾答案：C24.喉全切除术后患者发音康复首选（）A.电子喉B.食管发音C.气管食管穿刺发声假体D.口唇哨音答案：C25.外耳道真菌病换药，护士宜选择的溶液是（）A.75%乙醇B.3%硼酸乙醇C.1%酮康唑溶液D.碘伏答案：C26.鼻内镜术后双鼻腔填塞患者，为预防中耳炎，应指导患者（）A.禁止用力擤鼻B.多作咀嚼动作C.每日捏鼻鼓气D.咽鼓管吹张答案：A27.气管套管气囊压力应维持在（）A.10–15cmH₂OB.20–25cmH₂OC.30–35cmH₂OD.40–45cmH₂O答案：B28.下列哪项不是耳毒性药物（）A.庆大霉素B.呋塞米C.顺铂D.头孢曲松答案：D29.喉显微激光术后第1天，护士最重要的气道护理是（）A.鼓励咳嗽排痰B.雾化吸入肾上腺素减轻水肿C.气管内滴药D.负压吸痰每小时1次答案：B30.鼻出血患者行后鼻孔填塞后，出现吞咽困难，提示（）A.填塞物过大或位置不当B.咽部水肿C.迷走神经反射D.食管痉挛答案：A31.耳源性颅内并发症最常见的是（）A.脑膜炎B.乙状窦血栓性静脉炎C.脑脓肿D.硬膜外脓肿答案：A32.喉部分切除术后患者拔除气管套管前，必须进行的评估是（）A.喉镜下声门闭合度B.血氧饱和度C.胸片D.血常规答案：A33.鼻内镜术后患者主诉“眼眶胀痛、视力模糊”，护士应首先（）A.调高床头B.通知医生并准备眶减压包C.给予镇痛药D.冷敷眼部答案：B34.气管切开术后套管脱出，现场护士首要处理是（）A.立即呼叫医生B.双手将切口缘分开保持气道开放C.面罩加压给氧D.准备重新置管答案：B35.外耳道冲洗时，水温应控制在（）A.20℃B.30℃C.37℃左右D.42℃答案：C36.鼻咽癌放疗后患者发生放射性骨坏死最常见部位是（）A.上颌骨B.下颌骨C.腭骨D.筛骨答案：B37.喉全切除术后患者，气管造口处痰液黏稠，护士首选的湿化液是（）A.生理盐水B.0.45%氯化钠C.蒸馏水D.5%碳酸氢钠答案：B38.鼻内镜术后患者拔除鼻腔填塞纱条后，首次清理时间通常为（）A.6小时B.24小时C.48小时D.1周答案：B39.耳前瘘管感染切开引流后，换药顺序为（）A.生理盐水→碘伏→引流条B.碘伏→生理盐水→引流条C.3%过氧化氢→生理盐水→引流条D.乙醇→生理盐水→引流条答案：C40.急性中耳炎患儿耳痛剧烈，护士可立即采取的舒适措施是（）A.局部冷敷B.局部热敷C.按压耳屏D.头低足高位答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.鼻出血行前后鼻孔填塞后，需重点监测的并发症包括（）A.中耳炎B.睡眠呼吸暂停C.低氧血症D.咽鼓管功能障碍E.纵隔气肿答案：ABCD42.喉部分切除术后吞咽训练内容包括（）A.空吞咽B.声门上吞咽法C.用力咳嗽D.门德尔松手法E.低头吞咽答案：ABDE43.耳源性颅内并发症早期警示征象有（）A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.体温骤降D.视乳头水肿E.颈强直答案：ABDE44.鼻内镜术后促进鼻腔黏膜恢复的措施包括（）A.生理盐水鼻腔冲洗B.局部糖皮质激素喷雾C.每日清除干痂D.口服维生素CE.鼻腔滴用复方薄荷油答案：ABCDE45.气管切开术后带管出院患者，护士必须教会其（）A.内套管清洗消毒B.更换气管垫方法C.意外脱管紧急处理D.气囊放气技巧E.封堵套管指征答案：ABCDE46.突发性聋患者常伴有的心理反应有（）A.焦虑B.抑郁C.敌对D.孤独感E.躁狂答案：ABD47.喉全切除术后造口狭窄的危险因素包括（）A.造口感染B.肉芽过度增生C.套管型号过大D.瘢痕体质E.放疗史答案：ABDE48.鼻出血患者合并高血压时的护理要点（）A.动态监测血压B.避免剧烈疼痛刺激C.遵医嘱静脉用降压药D.快速大量补液E.保持排便通畅答案：ABCE49.耳科术后患者发生眩晕时，护士应（）A.立即摇高床头30°B.床栏保护防跌倒C.减少头部搬动D.监测眼震方向E.立即停用耳毒性药物答案：BCD50.鼻咽癌放疗后口腔黏膜反应的护理措施（）A.含漱0.9%生理盐水+碳酸氢钠B.餐前利多卡因含漱止痛C.避免辛辣粗糙食物D.每日口腔真菌涂片E.鼓励多说话促进唾液分泌答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.喉阻塞分为四度，其中Ⅳ度表现为________、________、________三联征。答案：严重发绀、意识障碍、呼吸微弱或停止52.鼻出血最常用的局部止血药物为________溶液，浓度为________%。答案：麻黄碱、153.耳石复位治疗中，Epley法主要用于________半规管耳石症。答案：后半规管54.气管切开术后套管气囊压力监测间隔时间为________小时，压力维持在________cmH₂O。答案：4～6、20～2555.突发性聋的定义为________小时内突发感音神经性听力下降，至少相邻两个频率下降≥________dB。答案：72、3056.鼻内镜术后首次鼻腔清理时间一般为术后第________天，术后________周内避免重体力活动。答案：1、257.喉全切除术后患者丧失鼻腔加温加湿功能，吸入气体需经________和________湿化。答案：人工鼻、加温湿化器58.耳源性颅内并发症最常见的感染途径为________壁缺损经________进入颅内。答案：乙状窦、乳突59.鼻咽癌放疗后张口困难的主要原因是________肌纤维化，护士应指导患者每日进行________训练。答案：咀嚼、张口60.上颌窦穿刺冲洗术进针部位为________侧________鼻道近________处。答案：同、下、中鼻甲前端四、简答题（共30分）61.简述扁桃体切除术后出血的观察要点及紧急处理流程。（8分）答案：（1）观察：①术后24小时内每15～30分钟巡视口腔，嘱患者吐出口内液体评估有无新鲜血；②监测生命体征，注意脉搏细速、血压下降；③评估吞咽动作是否频繁，提示活动性出血；④观察睡眠中是否持续吞咽，警惕隐性出血。（2）紧急处理：①立即通知医生，建立静脉双通道，备血；②让患者坐位低头，冷冰袋颈部外敷；③清除口腔积血，评估出血点；④遵医嘱静推止血药、补液或输血；⑤备好止血包、双极电凝、缝合器械；⑥若出血量大，协助送手术室止血；⑦记录出血量、颜色、处理经过。62.简述鼻内镜术后患者疼痛的护理措施。（6分）答案：①评估疼痛部位、性质、程度，采用VAS评分；②术后6小时内额部、鼻梁冷敷，每次15分钟，间隔1小时；③抬高床头30°，减少鼻腔充血；④指导患者用口呼吸，避免用力擤鼻；⑤遵医嘱给予NSAIDs或曲马多，观察不良反应；⑥提供安静环境，分散注意力，如音乐疗法；⑦心理安慰，解释疼痛为暂时性，减轻焦虑。63.简述气管切开术后套管堵塞的识别与现场处理。（6分）答案：识别：①患者突发呼吸困难、发绀、三凹征；②吸痰管不能通过套管；③呼吸机高压报警或潮气量骤降；④套管口无气流或痰痂堵塞。处理：①立即取出内套管，检查是否被干痂堵塞；②用生理盐水+3%过氧化氢浸泡清洗，复回内套管；③若症状未缓解，考虑外套管堵塞，协助医生更换同型号套管；④床旁备气管切开包、吸痰设备、氧气；⑤严密监测血氧饱和度，必要时面罩加压给氧；⑥记录堵塞时间、处理经过及效果。64.简述耳石复位治疗后患者的健康指导。（5分）答案：①复位后24小时内高枕卧位，避免患侧卧；②3天内避免美发、牙科仰头操作；③1周内避免剧烈摇头、跳跃、瑜伽；④夜间起床采用“侧身-坐起”两步法，防跌倒；⑤若再发眩晕立即记录持续时间、诱发体位，及时复诊；⑥按医嘱口服倍他司汀改善内耳微循环；⑦保持情绪稳定，避免咖啡因及酒精。65.简述喉部分切除术后吞咽误吸的评估方法。（5分）答案：①床旁评估：洼田饮水试验，观察是否呛咳、音质变化；②纤维内镜吞咽检查（FEES）：直视下观察声门闭合、误吸征；③改良钡餐透视（MBSS）：评估口腔期、咽期、误吸分级；④染色试验：蓝染液体吞咽后气管套管吸痰，观察是否蓝染；⑤脉搏血氧监测：吞咽后SpO₂下降>2%提示隐性误吸；⑥记录误吸频率、食物性状、代偿手法效果。五、应用题（共30分）66.案例分析（计算+分析型，10分）患者，男，42kg，因“慢性化脓性中耳炎”全麻下行“左乳突根治+鼓室成形术”。术后第1天，医嘱：20%甘露醇125mlq8h静滴降颅压，头孢曲松1.0gq12h静滴，补液总量每日需80ml/kg。患者术后禁食，无额外丢失。（1）计算患者每日基础补液总量及每小时平均入量。（3分）（2）若护士使用输液泵，甘露醇需在30分钟内输完，请计算泵速（ml/h）。（2分）（3）分析护士在输注甘露醇时应监测哪些指标？（5分）答案：（1）42kg×80ml/kg=3360ml/24h；3360ml÷24h=140ml/h（2）125ml÷0.5h=250ml/h（3）①严密监测血压、心率，防循环负荷过重；②记录尿量，维持>30ml/h，评估降颅压效果；③检查甘露醇结晶，使用0.22μm过滤器；④观察电解质，尤其血钠、血钾，防电解质紊乱；⑤警惕反跳性颅压升高，注意头痛、瞳孔变化；⑥观察穿刺点，防药液外渗致组织坏死；⑦记录输注时间、速度、不良反应。67.案例分析（综合型，10分）患者，女，58岁，因“右鼻反复出血3天”入院。既往高血压10年，药物控制不佳。查体：BP180/110mmHg，右鼻中隔Little区活动性出血，行前后鼻孔填塞后血压降至160/100mmHg。问题：（1）列出该患者目前3个主要护理诊断。（3分）（2）制定针对“有再出血危险”的护理措施。（4分）（3）简述如何指导患者避免鼻腔再出血的诱因。（3分）答案：（1）①有再出血危险：与高血压、鼻腔血管脆性增加有关；②疼痛：与鼻腔填塞、黏膜受压有关；③知识缺乏：缺乏鼻出血预防及高血压管理知识。（2）①绝对卧床休息，取半卧位，减少头部血流；②每2小时评估口腔渗血、填塞纱条是否松动；③避免咳嗽、打喷嚏，指导张口呼吸减轻鼻腔压力；④动态监测血压，遵医嘱静脉泵入硝普钠或乌拉地尔，维持SBP<140mmHg；⑤保持大便通畅，必要时口服乳果糖；⑥备好止血包、吸引器、输血器，建立静脉双通道；⑦记录24小时出血量、颜色、性状。（3）①指导低盐低脂饮食，按时服降压药，每日自测血压并记录；②冬季室内使用加湿器，避免鼻腔干燥，每日生理盐水喷雾；③勿用力擤鼻、挖鼻，打喷嚏时张口减轻鼻腔压力；④避免剧烈运动、弯腰提重物；⑤定期心内科及耳鼻喉科复诊，发现血压波动>20mmHg或鼻腔渗血立即就诊。68.案例分析（开放型，10分）患者，男，65岁，因“声嘶半年”入院，喉镜示“右声带固定，菜花样新生物”，活检为“高分化鳞癌”，拟行“喉全切除+颈淋巴结清扫+气管造瘘术”。患者吸烟40年，每日2包，术