2026年执业医师中医执业医师第二单元真题

2026年执业医师中医执业医师第二单元真题A1型题1.下列哪项是“阴平阳秘，精神乃治”的理论基础？A.阴阳对立制约B.阴阳互根互用C.阴阳消长平衡D.阴阳相互转化E.阴阳相互交感2.下列关于“壮水之主，以制阳光”治法的叙述，正确的是？A.阳病治阴B.阴病治阳C.阳中求阴D.阴中求阳E.扶阳抑阴3.根据《素问·灵兰秘典论》，被称为“君主之官”的脏腑是？A.肺B.肝C.心D.脾E.肾4.治疗血虚证时，常在补血药中配伍补气药，其理论依据是？A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.气血同源5.下列哪项不是六淫致病的特点？A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性E.传染性6.七情致病，主要影响脏腑的？A.气机升降出入B.精血津液代谢C.经络气血运行D.阴阳平衡失调E.五行生克乘侮7.患者出现面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，其证候性质是？A.亡阳证B.亡阴证C.气脱证D.血脱证E.寒凝证8.下列哪项是鉴别风寒感冒与风热感冒的主要依据？A.恶寒与发热的轻重B.咳痰的颜色与质地C.咽喉肿痛与否D.头痛与身痛的有无E.舌苔的颜色9.下列哪项是诊断心脉痹阻证的主要依据？A.心悸怔忡B.心胸憋闷疼痛C.舌质紫暗D.脉涩或结代E.以上皆是10.肺气虚证与脾气虚证共有的临床表现是？A.咳喘无力B.食少便溏C.少气懒言，神疲乏力D.腹胀E.浮肿11.肝阳上亢证与肝火上炎证的共同症状是？A.头重脚轻B.耳鸣如蝉C.面红目赤D.腰膝酸软E.失眠多梦12.肾阳虚证的主要临床表现是？A.腰膝酸冷B.畏寒肢冷C.性欲减退D.夜尿频多E.以上均是13.下列哪项是湿热蕴脾证与寒湿困脾证共有的症状？A.身热不扬B.口淡不渴C.肢体困重D.身目发黄E.脉濡数14.患者，男，50岁。反复发作胃脘疼痛10年，现胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候诊断是？A.胃阴虚证B.脾胃虚寒证C.寒邪客胃证D.肝气犯胃证E.食积胃脘证15.患者心烦失眠，惊悸怔忡，头晕目眩，口苦，吐血，衄血，舌红绛，脉细数。其证候诊断是？A.心火亢盛证B.痰火扰神证C.心阴虚证D.肝火犯肺证E.心血虚证16.下列哪项不是太阴病证的临床表现？A.腹满而吐B.食不下C.自利益甚D.时腹自痛E.下利清水，色纯青17.少阳病证的热型是？A.恶寒发热B.但热不寒C.但寒不热D.寒热往来E.身热夜甚18.下列哪项是阳明腑实证的辨证要点？A.日晡潮热，汗出，口渴，脉滑数B.身热不扬，身重痛，脉濡数C.日晡潮热，便秘，腹满硬痛，苔焦黄，脉沉实D.高热，汗出，口渴，脉洪大E.发热，恶风，汗出，脉浮缓19.下列哪项是“逆流挽舟”法的代表方剂？A.参苏饮B.败毒散C.葛根芩连汤D.藿香正气散E.芍药汤20.患者身热，微恶风寒，少汗，头痛，咳嗽，口渴，咽干，舌红少苔，脉细数。治疗应首选？A.桑菊饮B.银翘散C.加减葳蕤汤D.杏苏散E.清燥救肺汤21.下列哪项是肺痈溃脓期的治法？A.清热解毒，化瘀消痈B.清热排脓，化瘀解毒C.养阴清热，敛疮止血D.益气养阴，润肺化痰E.清肺泄热，化痰止咳22.治疗痰热郁肺型喘证，应首选的方剂是？A.麻杏石甘汤B.桑白皮汤C.定喘汤D.二陈汤合三子养亲汤E.苏子降气汤23.患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉软弱。其证候诊断是？A.肺气虚耗证B.肺阴虚证C.肾虚不纳证D.痰浊阻肺证E.风寒壅肺证24.不寐的病位主要在？A.心B.肝C.脾D.肾E.胆25.治疗心肾不交型不寐，应首选的方剂是？A.朱砂安神丸B.龙胆泻肝汤C.六味地黄丸合交泰丸D.天王补心丹E.归脾汤26.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁动不安，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其证候诊断是？A.中风之中脏腑闭证-阳闭B.中风之中脏腑闭证-阴闭C.中风之中脏腑脱证D.痫证E.厥证27.治疗阳闭之中风，应首选的方剂是？A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.至宝丹D.紫雪丹E.羚角钩藤汤28.患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。其证候诊断是？A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.饮食积滞证D.肝郁气滞证E.瘀血内停证29.治疗脾胃虚寒型胃痛，应首选的方剂是？A.黄芪建中汤B.良附丸C.温胆汤D.香砂六君子汤E.附子理中丸30.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛因情志变化而增减，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其证候诊断是？A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络不和证E.肝阴不足证31.治疗肝络不和型胁痛，应首选的方剂是？A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.逍遥散32.患者面目一身俱黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其证候诊断是？A.阳黄-热重于湿B.阳黄-湿重于热C.阳黄-胆腑郁热D.阴黄-寒湿阻遏E.急黄33.治疗阳黄热重于湿证，应首选的方剂是？A.茵陈五苓散合甘露消毒丹B.茵陈蒿汤C.大柴胡汤D.茵陈术附汤E.犀角散34.患者腹大胀满，按之如囊，裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏薄，舌苔白腻，脉缓。其证候诊断是？A.气滞湿阻证B.寒湿困脾证C.水湿困脾证D.脾肾阳虚证E.肝脾血瘀证35.患者小便短赤带血，面色晦暗，耳聋，腰膝酸软，骨蒸潮热，舌红少苔，脉细数。其证候诊断是？A.下焦热盛证B.肾虚火旺证C.脾不统血证D.气滞血瘀证E.湿热蕴结证36.治疗肾虚火旺型尿血，应首选的方剂是？A.小蓟饮子B.导赤散C.知柏地黄丸D.无比山药丸E.归脾汤37.患者小便频数短涩，灼热黄赤，少腹拘急胀痛，寒热起伏，口苦，呕恶，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。其证候诊断是？A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏淋38.治疗热淋，应首选的方剂是？A.八正散B.石韦散C.沉香散D.小蓟饮子E.程氏萆薢分清饮39.患者腰痛酸软，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，反复发作，常伴心烦失眠，口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候诊断是？A.肾虚腰痛-肾阴虚B.肾虚腰痛-肾阳虚C.瘀血腰痛D.寒湿腰痛E.湿热腰痛40.治疗肾阴虚型腰痛，应首选的方剂是？A.左归丸B.右归丸C.身痛逐瘀汤D.甘姜苓术汤E.四妙丸41.患者肢体关节疼痛，痛处灼热，红肿剧痛，得冷则舒，兼有发热，恶风，口渴，烦闷不安，舌苔黄燥，脉滑数。其证候诊断是？A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹42.治疗热痹，应首选的方剂是？A.白虎加桂枝汤B.宣痹达经汤C.薏苡仁汤D.双合汤E.独活寄生汤43.患者低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。其证候诊断是？A.阴虚发热B.气虚发热C.血虚发热D.阳虚发热E.气郁发热44.治疗血虚发热，应首选的方剂是？A.清骨散B.补中益气汤C.归脾汤D.金匮肾气丸E.丹栀逍遥散45.患者咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，胸中烦满疼痛，身热，舌红苔黄腻，脉实数。其证候诊断是？A.肺痈初期B.肺痈成痈期C.肺痈溃脓期D.肺痈恢复期E.肺热咳嗽46.治疗肺痈溃脓期，应首选的方剂是？A.银翘散B.千金苇茎汤合如金解毒散C.加味桔梗汤D.沙参清肺汤E.桔梗白散47.患者突然呕吐，发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。其证候诊断是？A.外邪犯胃证B.饮食停滞证C.肝气犯胃证D.脾胃虚弱证E.胃阴不足证48.患者多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其证候诊断是？A.上消-肺热津伤证B.中消-胃热炽盛证C.下消-肾阴亏虚证D.下消-阴阳两虚证E.中消-气阴亏虚证49.治疗胃热炽盛型消渴，应首选的方剂是？A.消渴方B.玉女煎C.七味白术散D.六味地黄丸E.金匮肾气丸50.患者水肿消退后，身倦乏力，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔白，脉弱。此时的治法是？A.补气健脾B.健脾益肾C.补益气血D.调理脾胃E.温补脾肾A2型题51.患者，男，45岁。患胃病多年，现胃脘隐痛，喜温喜按，嘈杂似饥，食后脘闷，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。其治法是？A.温中健脾B.养阴益胃C.疏肝和胃D.活血化瘀E.消食导滞52.患者，女，30岁。每逢夏季即出现头痛昏胀，身热汗出，口渴喜饮，胸闷不舒，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。其证候诊断是？A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.暑湿头痛E.肝阳头痛53.患者，男，65岁。有咳喘病史20年，现咳逆上气，咳痰白沫，胸闷气喘，声低息微，动则尤甚，心慌不安，形寒肢冷，小便频数，舌淡紫，苔白腻，脉沉细数。其治法是？A.温肺散寒，化痰平喘B.补肾纳气，温阳利水C.补肺益气，固表平喘D.健脾化痰，降气平喘E.清热化痰，宣肺平喘54.患者，女，38岁。心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，舌淡红，脉细略数。其证候诊断是？A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.水饮凌心证55.患者，男，52岁。突发左侧肢体活动不利，伴口舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。其治法是？A.平肝潜阳，活血通络B.滋阴潜阳，熄风通络C.清热化痰，醒神开窍D.活血化瘀，通经活络E.益气活血，化瘀通络56.患者，女，48岁。腹痛隐隐，时作时止，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，气短懒言，畏寒肢冷，胃纳不佳，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗应首先考虑的方剂是？A.小建中汤B.黄芪建中汤C.理中丸D.附子理中丸E.香砂六君子汤57.患者，男，35岁。胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜尤甚，胁下积块，舌质紫暗，脉沉涩。其治法是？A.疏肝理气，活血止痛B.祛瘀通络，行气止痛C.清热利湿，疏肝利胆D.养阴柔肝，理气止痛E.滋阴养血，柔肝止痛58.患者，女，25岁。身目俱黄，黄色晦暗不泽，痞满食少，神疲畏寒，腹胀便溏，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。其证候诊断是？A.阳黄-热重于湿B.阳黄-湿重于热C.阳黄-胆腑郁热D.阴黄-寒湿阻遏E.急黄59.患者，男，58岁。腹大坚满，青筋显露，胁下痞块刺痛，面色晦暗黧黑，唇紫，口干但欲漱水不欲咽，大便色黑，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩。其治法是？A.温补脾肾，化气利水B.活血化瘀，行气利水C.疏肝理气，利湿消胀D.清热利湿，攻下逐水E.运脾利湿，理气行水60.患者，女，40岁。小便涩滞，淋漓不宣，小腹胀满疼痛，引及脐中，病情轻重与情绪有关，舌苔薄白，脉弦。其证候诊断是？A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏淋61.某患儿，6岁。发热1天，恶寒轻，发热重，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，咽喉红肿疼痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是？A.荆防败毒散B.银翘散C.新加香薷饮D.桑菊饮E.普济消毒饮62.患者，男，70岁。小便点滴不通，排出无力，面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软，舌质淡，苔白，脉沉细而弱。其证候诊断是？A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.尿路阻塞证E.肾阳衰惫证63.患者，女，28岁。精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其治法是？A.疏肝解郁，理气畅中B.疏肝解郁，清肝泻火C.疏肝解郁，养心安神D.甘润缓急，养心安神E.化痰清热，和胃降逆64.患者，男，42岁。发作性喉间哮鸣气喘多年，现喉中哮鸣如吼，胸高胁胀，咳痰黄稠，烦闷不安，汗出面赤，口苦喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是？A.温肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.补肺固卫D.健脾化痰E.补肾纳气65.患者，女，55岁。头晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数。其证候诊断是？A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证B1型题（66～67题共用备选答案）A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.败毒散E.加减葳蕤汤66.治疗感冒之风寒束表证，表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，舌苔薄白而润，脉浮紧。应首选？67.治疗感冒之阴虚感冒，表现为身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，咽干，舌红少苔，脉细数。应首选？（68～69题共用备选答案）A.二陈汤合三子养亲汤B.定喘汤C.射干麻黄汤D.小青龙汤E.麻杏石甘汤68.治疗冷哮证，喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷。应首选？69.治疗热哮证，喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，渴喜冷饮。应首选？（70～71题共用备选答案）A.心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷B.心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，纳呆食少C.心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷D.心悸善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒E.心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸70.心阳不振证心悸的临床特点是？71.心虚胆怯证心悸的临床特点是？（72～73题共用备选答案）A.桃红四物汤B.血府逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.补阳还五汤72.治疗头痛之瘀血头痛，表现为头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。应首选？73.治疗中风之气虚血瘀证，表现为半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，面色㿠白，气短乏力，自汗出，心悸，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细或细涩。应首选？（74～75题共用备选答案）A.清金化痰汤B.黛蛤散合黄芩泻白散C.桑菊饮D.沙参麦冬汤E.止嗽散74.治疗咳嗽之肺阴亏耗证，表现为干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血，口干咽燥，或声音逐渐嘶哑，手足心热，午后潮热。应首选？75.治疗咳嗽之风燥伤肺证，表现为干咳，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带有血丝，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。应首选？（76～77题共用备选答案）A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.半夏白术天麻汤D.归脾汤E.通窍活血汤76.治疗眩晕之肝阳上亢证，表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤。应首选？77.治疗眩晕之痰湿中阻证，表现为眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。应首选？（78～79题共用备选答案）A.胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴B.胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，每因情志不畅而痛作C.胃痛隐隐，饥不欲食，口燥咽干，大便干结D.胃脘灼痛，痛势急迫，烦闷不舒，口干口苦E.胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减78.寒邪客胃型胃痛的症状特点是？79.胃阴不足型胃痛的症状特点是？（80～81题共用备选答案）A.痛泻要方B.白头翁汤C.参苓白术散D.四神丸E.芍药汤80.治疗泄泻之肝气乘脾证，表现为腹痛而泻，肠鸣矢气，泻必腹痛，泻后痛减，胸胁胀闷，嗳气食少。应首选？81.治疗泄泻之脾胃虚弱证，表现为大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻则大便次数增多。应首选？（82～83题共用备选答案）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.六磨汤D.一贯煎E.化肝煎82.治疗聚证之肝气郁结证，表现为腹中结块，聚散无常，攻窜胀痛，时作时止，脘胁之间时感不适，常随情绪波动而起伏。应首选？83.治疗聚证之食滞痰阻证，表现为腹胀或痛，便秘，纳呆，时有条状物聚起在腹部，重按则痛更甚，舌苔腻，脉弦滑。应首选？（84～85题共用备选答案）A.八正散B.石韦散C.沉香散D.小蓟饮子E.程氏萆薢分清饮84.治疗淋证之石淋，表现为尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍。应首选？85.治疗淋证之气淋，表现为小便涩滞，淋漓不宣，小腹胀满疼痛，引及脐中，病情轻重与情绪有关。应首选？（86～87题共用备选答案）A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.知柏地黄丸D.左归丸E.右归丸86.治疗消渴之下消-肾阴亏虚证，表现为尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒。应首选？87.治疗消渴之下消-阴阳两虚证，表现为小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿不举。应首选？（88～89题共用备选答案）A.玉女煎B.泻心汤合十灰散C.龙胆泻肝汤D.加味清胃散合泻心汤E.茜根散88.治疗血证之鼻衄-胃热炽盛证，表现为鼻燥衄血，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭，烦躁，便秘，舌红苔黄，脉数。应首选？89.治疗血证之吐血-肝火犯胃证，表现为吐血色红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。应首选？（90～91题共用备选答案）A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.身痛逐瘀汤D.复元活血汤E.七厘散90.治疗瘀血停滞所致的胃痛，表现为胃脘疼痛，痛有定处，如针刺如刀割，痛甚拒按，或有吐血黑便。应首选？91.治疗瘀血停滞所致的腹痛，表现为腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，拒按，日轻夜重。应首选？（92～93题共用备选答案）A.消风散B.龙胆泻肝汤C.黄连解毒汤D.清营汤E.犀角地黄汤92.治疗瘾疹之风热犯表证，表现为风团鲜红，灼热剧痒，遇热则剧，得冷则减，伴有发热，恶寒，咽喉肿痛。应首选？93.治疗瘾疹之胃肠湿热证，表现为风团大片鲜红，剧痒，伴有脘腹痞满疼痛，纳呆，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。应首选？（94～95题共用备选答案）A.定喘汤B.苏子降气汤C.麻杏石甘汤D.三子养亲汤E.小青龙汤94.治疗喘证之痰热郁肺证，表现为喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，痰质粘稠色黄，或夹血色，伴胸中烦热，身热，面红，有汗，咽部口渴。应首选？95.治疗喘证之痰浊阻肺证，表现为喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，兼有呕恶，食少，口粘不渴。应首选？（96～97题共用备选答案）A.天王补心丹B.归脾汤C.安神定志丸D.六味地黄丸合交泰丸E.朱砂安神丸96.治疗不寐之心脾两虚证，表现为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏。应首选？97.治疗不寐之心肾不交证，表现为心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。应首选？（98～99题共用备选答案）A.温胆汤B.朱砂安神丸C.龙胆泻肝汤D.半夏厚朴汤E.甘麦大枣汤98.治疗郁证之痰气郁结证（梅核气），表现为咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，或兼胁痛。应首选？99.治疗郁证之心神失养证（脏躁），表现为精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫。应首选？（100题）100.患儿，5岁。体重20kg。某中药成人每日剂量为30g。按照常用的小儿剂量计算公式（y=×x，其中y为小儿剂量，x为成人剂量，mA.6gB.12gC.15gD.18gE.24g答案与解析1.【答案】A【解析】“阴平阳秘，精神乃治”语出《素问·生气通天论》，意指阴气平顺，阳气固守，两者保持动态平衡协调，则精神旺盛，身体安康。这主要体现了阴阳之间的对立制约关系，即相互制约、相互排斥，维持着动态平衡。互根互用是阴阳相互依存的关系；消长平衡是阴阳运动的形式；相互转化是阴阳在极端情况下的变化。2.【答案】A【解析】“壮水之主，以制阳光”语出王冰注《素问》。壮水之主，即滋补肾阴；制阳光，即抑制过旺的阳气。此法适用于肾阴不足，不能制阳，导致阳气偏亢的虚热证。这种通过滋阴以治阳偏盛的方法，属于“阳病治阴”。阴病治阳适用于阳虚不能制阴的虚寒证；阳中求阴、阴中求阳是在补阴或补阳的基础上配伍少量补阳或补阴药，以利于生化。3.【答案】C【解析】《素问·灵兰秘典论》记载：“心者，君主之官也，神明出焉。”将心比作国家的君主，说明心在脏腑中居首要地位，主宰人体的精神意识思维活动。4.【答案】A【解析】气能生血，是指气是血液生成的动力。气为血之帅，气能生血、行血、摄血。在治疗血虚证时，常在补血药中配伍补气药，即是利用气能生血的理论，通过补气以助血液生化，所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。5.【答案】E【解析】六淫致病特点包括：外感性（多从肌表口鼻而入）、季节性（与季节气候相关）、地域性（与居住环境相关）、相兼性（常两种以上邪气相兼致病）、转化性（在一定条件下性质转化）。传染性是疫气（疠气）致病的主要特征，六淫一般不具传染性。6.【答案】A【解析】七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。七情致病，直接影响脏腑气机，导致气机紊乱。如怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、思则气结、惊则气乱等。7.【答案】A【解析】亡阳证是指阳气极度衰竭，阳不制阴，阴寒内盛的危重证候。临床表现为面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，神淡，脉微欲绝等。亡阴证表现为汗热味咸，手足温，脉躁疾等。8.【答案】C【解析】风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗、鼻流清涕、痰白稀、舌苔薄白、脉浮紧为特点；风热感冒以发热重、恶寒轻、有汗、咽喉肿痛、痰黄稠、舌苔薄黄、脉浮数为特点。其中咽喉肿痛是风热犯肺、热毒壅滞于咽喉的典型表现，是鉴别风寒与风热的重要依据。9.【答案】E【解析】心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、寒凝、气滞等因素导致心脉阻塞，气血运行不畅的证候。其主要临床表现是心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。常伴有心悸怔忡，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩或结代。A、B、C、D均为其表现，故选E。10.【答案】C【解析】肺气虚证以咳喘无力、气短、动则益甚、咳痰清稀、声音低怯、自汗畏风、易感冒为主要表现；脾气虚证以食少、腹胀、便溏、神疲乏力、少气懒言、面色萎黄为主要表现。两者共有的症状是少气懒言，神疲乏力（气虚证的一般表现）。A为肺气虚特有，B为脾气虚特有。11.【答案】C【解析】肝阳上亢证多由肝肾阴虚，阴不制阳所致，表现为头目胀痛、眩晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软、头重脚轻等。肝火上炎证多由肝经火盛所致，表现为头胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、便秘尿黄等。两者的共同症状是面红目赤、急躁易怒等上炎热象。A、D为肝阳上亢特有（阴虚表现）；B为肝阳上亢常见（阴虚阳亢），肝火多为耳鸣如潮或突发耳聋。12.【答案】E【解析】肾阳虚证是肾脏阳气虚衰表现的证候。腰膝酸冷是肾阳虚亏，腰膝失于温养；畏寒肢冷是阳气温煦失职；性欲减退是命门火衰；夜尿频多是肾气不固，下元虚冷。以上均为常见表现，故选E。13.【答案】C【解析】湿热蕴脾证与寒湿困脾证均为湿邪困阻中焦的证候。湿热蕴脾表现为身热不扬、汗出热不解、肢体困重、脘腹痞闷、纳呆呕恶、口渴不欲饮、身目发黄鲜明、小便短赤、大便溏滞不爽、舌红苔黄腻、脉濡数。寒湿困脾表现为脘腹痞闷胀痛、纳呆呕恶、口淡不渴、腹痛便溏、头身困重、身目发黄晦暗、舌淡胖苔白腻、脉濡缓。两者共有的症状是肢体困重（湿邪困遏肌表经络）。A、D、E为湿热特有；B为寒湿特有。14.【答案】B【解析】患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒，胃失温养之象；神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，均为中焦虚寒之征。故诊断为脾胃虚寒证。胃阴虚证以胃痛隐隐，口燥咽干，舌红少津为特征；寒邪客胃多为暴痛；肝气犯胃胀痛连胁；食积胃脘有伤食史。15.【答案】A【解析】患者心烦失眠，惊悸怔忡，为心火内扰心神；头晕目眩为火热上炎；口苦为火热内炽；吐血、衄血为火热迫血妄行；舌红绛，脉细数为火热内炽之象。综合分析为心火亢盛证。痰火扰神证应有狂躁、喉间痰鸣等痰盛之象；心阴虚证以虚热为主，无出血；肝火犯肺主要在肺系；心血虚证无热象。16.【答案】E【解析】太阴病证是脾虚寒湿证。主要表现为腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，舌苔白腻，脉缓弱。E项“下利清水，色纯青”是热结旁流之阳明腑实证的特点，不属于太阴病。17.【答案】D【解析】少阳病证是邪犯少阳，枢机不利的证候。其热型特点是寒热往来（恶寒与交替出现），是邪正分争于半表半里的表现。18.【答案】C【解析】阳明腑实证是“痞、满、燥、实”俱备的证候。辨证要点为日晡潮热（午后3-5点热甚），便秘，腹满硬痛拒按，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力。A为阳明经证或湿热；B为湿热；D为阳明经证。19.【答案】B【解析】“逆流挽舟”法是喻嘉言提出的治疗痢疾的方法，通过解表散邪，疏通表里，使内陷之邪从外而解，犹如挽舟逆流而上。代表方剂是败毒散（人参败毒散）。参苏饮用于气虚外感；葛根芩连汤用于热利；藿香正气散用于外感风寒内伤湿滞；芍药汤用于湿热痢。20.【答案】C【解析】患者身热，微恶风寒，少汗，头痛，为外感风热或风燥；咳嗽，口渴，咽干，舌红少苔，脉细数，为阴虚津亏之象。此为阴虚感冒，治宜滋阴解表，首选加减葳蕤汤。桑菊饮、银翘散为普通风热感冒；杏苏散为风寒燥咳嗽；清燥救肺汤为燥热伤肺重症。21.【答案】B【解析】肺痈溃脓期是病情的高峰阶段，痈肿破溃，脓液排出。治法应清热排脓，化瘀解毒。初期为清热解毒；恢复期为养阴清热。22.【答案】B【解析】痰热郁肺型喘证，治宜清热化痰，宣肺平喘。首选桑白皮汤。麻杏石甘汤用于表寒肺热（热喘）；定喘汤用于风寒外束，痰热内蕴（哮喘）；二陈汤合三子养亲汤用于痰浊阻肺；苏子降气汤用于痰涎壅盛，上实下虚。23.【答案】A【解析】患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，为肺气亏虚，气失摄纳；痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，为肺卫气虚表卫不固；舌质淡红，脉软弱为气虚之象。此为肺气虚耗证。肺阴虚有干咳少痰；肾虚不纳有腰膝酸软；痰浊阻肺痰多；风寒壅肺有表寒。24.【答案】A【解析】不寐的病位主要在心，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。心藏神，神安则寐，神不安则不寐。25.【答案】C【解析】心肾不交型不寐，治宜滋阴降火，交通心肾。首选六味地黄丸合交泰丸。朱砂安神丸用于心火亢盛；龙胆泻肝汤用于肝火扰神；天王补心丹用于阴虚火旺偏重者；归脾汤用于心脾两虚。26.【答案】A【解析】患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，为中风中脏腑闭证（实证）；面赤身热，气粗口臭，躁动不安，舌苔黄腻，脉弦滑而数，为痰热内闭清窍之阳闭。阴闭多见面白唇暗，静卧不烦；脱证多见手撒肢冷，汗出遗尿。27.【答案】B【解析】阳闭之中风，治宜清热化痰，醒神开窍。首选安宫牛黄丸（清热解毒力强）。苏合香丸用于阴闭（温开）；至宝丹、紫雪丹亦为凉开，但安宫牛黄丸最常用；羚角钩藤汤用于平肝熄风。28.【答案】A【解析】患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，为寒邪收引凝滞；口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，为内寒之象。此为寒邪内阻证。湿热壅滞有热象；饮食积滞有伤食史；肝气瘀滞有情志因素；瘀血痛如针刺。29.【答案】A【解析】脾胃虚寒型胃痛，治宜温中健脾，和胃止痛。首选黄芪建中汤（虚寒重者）。良附丸用于寒凝气滞；温胆汤用于痰热；香砂六君子汤用于脾胃气虚寒湿轻者；附子理中丸用于脾胃虚寒重证（偏阳虚）。30.【答案】A【解析】患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛因情志变化而增减，为肝气郁结，气滞不通；胸闷气短，嗳气频作，为肝胃不和。此为肝气郁结证。肝胆湿热有湿热象；瘀血刺痛；肝阴不足有阴虚象。31.【答案】A【解析】肝络不和（肝气郁结）型胁痛，治宜疏肝理气，活血止痛（或和络止痛）。首选柴胡疏肝散。龙胆泻肝汤清利湿热；血府逐瘀汤活血化瘀；一贯煎滋阴疏肝；逍遥散疏肝健脾。32.【答案】A【解析】患者面目一身俱黄，黄色鲜明，为阳黄；发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数，为湿热蕴结，热重于湿。湿重于热头身重困；胆腑郁热多为胁痛；阴黄黄色晦暗；急黄热毒炽盛。33.【答案】B【解析】阳黄热重于湿证，治宜清热通腑，利湿退黄。首选茵陈蒿汤。茵陈五苓散合甘露消毒丹用于湿重于热；大柴胡汤用于胆腑郁热；茵陈术附汤用于阴黄；犀角散用于急黄。34.【答案】C【解析】患者腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，为水湿内停；脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，为脾阳不振，寒湿困阻。此为水湿困脾证（或寒湿困脾）。气滞湿攻窜胀；脾肾阳虚更甚；肝脾血瘀有瘀血征。35.【答案】B【解析】患者小便短赤带血，为血淋或尿血；面色晦暗，耳聋，腰膝酸软，骨蒸潮热，舌红少苔，脉细数，为肾阴亏虚，虚火内生。此为肾虚火旺型尿血。下焦热盛属实热；脾不统血有气虚；气滞血瘀有瘀征。36.【答案】C【解析】肾虚火旺型尿血，治宜滋阴降火，凉血止血。首选知柏地黄丸。小蓟饮子用于下焦热盛；导赤散用于心火下移；无比山药丸用于脾肾两虚；归脾汤用于脾不统血。37.【答案】A【解析】患者小便频数短涩，灼热黄赤，为湿热蕴结膀胱；少腹拘急胀痛，寒热起伏，口苦，呕恶，为湿热波及少阳或胃肠。此为热淋。石淋有砂石；气淋有情志因素；血淋尿色红；膏淋尿如膏脂。38.【答案】A【解析】热淋治宜清热利湿通淋。首选八正散。石韦散用于石淋；沉香散用于气淋；小蓟饮子用于血淋；程氏萆薢分清饮用于膏淋。39.【答案】A【解析】患者腰痛酸软，喜揉喜按，为肾虚腰痛；伴心烦失眠，口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数，为肾阴不足，虚火内扰。此为肾阴虚型腰痛。肾阳虚畏寒肢冷；瘀血刺痛；寒湿阴雨加重；湿热热重。40.【答案】A【解析】肾阴虚型腰痛，治宜滋补肾阴，濡养筋脉。首选左归丸。右归丸用于肾阳虚；身痛逐瘀汤用于瘀血；甘姜苓术汤用于寒湿；四妙丸用于湿热。41.【答案】D【解析】患者肢体关节疼痛，痛处灼热，红肿剧痛，得冷则舒，为热邪痹阻关节；兼有发热，恶风，口渴，烦闷不安，为热盛伤津。此为热痹。行痹游走；痛痹剧痛遇寒重；着痹重着；尪痹关节变形。42.【答案】C【解析】热痹治宜清热通络，祛风除湿。首选白虎加桂枝汤（热痹通用）或薏苡仁汤（湿热偏盛）。教材中热痹多选白虎加桂枝汤，但部分版本湿热痹选薏苡仁汤。题干描述红肿剧痛，热象明显，白虎加桂枝汤更宜。宣痹达经汤用于风寒湿痹；双合散用于风寒湿痹；独活寄生汤用于肝肾亏虚。43.【答案】C【解析】患者低热，头晕眼花，身倦乏力，为气血亏虚；心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，为血虚失养；舌质淡，脉细弱，为气血两虚。此为血虚发热。阴虚有虚热征；气虚劳累加重；阳虚畏寒；气郁有情志因素。44.【答案】C【解析】血虚发热，治宜益气养血。首选归脾汤（脾为气血生化之源，心主血脉，归脾汤养心健脾益气补血）。清骨散用于阴虚；补中益气汤用于气虚；金匮肾气丸用于阳虚；丹栀逍遥散用于气郁。45.【答案】C【解析】患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，为肺痈溃脓期特征；胸中烦满疼痛，身热，为热毒壅盛；舌红苔黄腻，脉实数，为实热。此为肺痈溃脓期。初期恶寒发热；成痈期寒战壮热；恢复期气阴两虚。46.【答案】C【解析】肺痈溃脓期，治宜排脓解毒。首选加味桔梗汤（千金苇茎汤亦可用于成痈及溃脓，但加味桔梗汤专为溃脓排脓设）。银翘散用于初期；千金苇茎汤合如金解毒散用于成痈；沙参清肺汤用于恢复期；桔梗白散用于溃脓猛烈体实者。47.【答案】A【解析】患者突然呕吐，发热恶寒，头身疼痛，为外邪犯表，胃失和降；胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓，为湿浊内阻。此为外邪犯胃证。饮食停滞有伤食；肝气犯胃有情志；脾胃虚弱病程长；胃阴不足有干呕。48.【答案】B【解析】患者多食易饥，口渴，尿多，为消渴中消（胃热）；形体消瘦，为胃火消谷耗气；大便干燥，苔黄，脉滑实有力，为胃热炽盛。此为胃热炽盛证。上消在肺；下消在肾。49.【答案】B【解析】胃热炽盛型消渴，治宜清胃泻火，养阴增液。首选玉女煎。消渴方用于上消（肺热）；七味白术散用于中消气阴两虚；六味地黄丸用于下消肾阴虚；金匮肾气丸用于下消阴阳两虚。50.【答案】D【解析】水肿消退后，仅见脾虚气弱表现（身倦乏力，面色萎黄，纳少便溏），此为水肿恢复期，脾运未复。治法应调理脾胃，以善其后。A、B、C、E均不够全面，调理脾胃包含了补气健脾等含义。51.【答案】B【解析】患者胃脘隐痛，喜温喜按，为虚寒；但兼有嘈杂似饥，口干咽干，大便干结，舌红少津，脉细数，为胃阴不足之象。综合为胃阴不足证。治宜养阴益胃。52.【答案】D【解析】患者头痛昏胀，身热汗出，口渴喜饮，为暑热上扰；胸闷不舒，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，为湿浊内阻。此为暑湿头痛。风寒恶寒重；风热恶寒轻；风湿头重如裹；肝阳头痛眩晕。53.【答案】B【解析】患者咳逆上气，咳痰白沫，为肺气上逆；胸闷气喘，声低息微，动则尤甚，为肺肾气虚；心慌不安，形寒肢冷，小便频数，为心肾阳虚，水气凌心。此为肺肾气虚，阳虚水停（肺胀或喘证之虚喘）。治宜补肾纳气，温阳利水。54.【答案】A【解析】患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，为心胆气虚，神魂不安；恶闻声响，食少纳呆，为气虚脾弱。此为心虚胆怯证。心脾两虚有气血虚；阴虚火旺有虚热；心阳不振有寒象；水饮凌心有水气。55.【答案】A【解析】患者突发左侧肢体活动不利，为中风；口舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木，为中风经络症状；头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，为肝阳暴张，风火上扰；尿赤便干，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数，为痰热内阻。此为风火上扰之中经络（或中脏腑闭证轻症）。治宜平肝潜阳，活血通络。56.【答案】B【解析】患者腹痛隐隐，喜温喜按，得食痛减，为中焦虚寒；神疲乏力，气短懒言，畏寒肢冷，为阳气亏虚。此为脾胃虚寒证。治宜温中健脾，和胃止痛。首选黄芪建中汤（虚寒腹痛）。小建中汤用于虚寒腹痛偏气虚或阴阳两虚轻者；理中丸、附子理中丸偏重温中散寒；香砂六君子汤偏于行气化湿。57.【答案】B【解析】患者胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜尤甚，为瘀血阻络；胁下积块，为癥积。此为瘀血停着之胁痛。治宜祛瘀通络，行气止痛。58.【答案】D【解析】患者身目俱黄，黄色晦暗不泽，为阴黄；痞满食少，神疲畏寒，腹胀便溏，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓，为寒湿困脾。此为阴黄-寒湿阻遏证。59.【答案】B【解析】患者腹大坚满，青筋显露，为鼓胀；胁下痞块刺痛，面色晦暗黧黑，唇紫，为瘀血阻肝；口干但欲漱水不欲咽，大便色黑，为瘀血内阻；舌质紫暗有瘀斑，脉细涩，为瘀血之征。此为肝脾血瘀证。治宜活血化瘀，行气利水。60.【答案】C【解析】患者小便涩滞，淋漓不宣，小腹胀满疼痛，为气机郁滞；引及脐中，病情轻重与情绪有关，为肝气郁结。此为气淋。热淋有热象；石淋有砂石；血淋有血；膏淋有膏脂。61.【答案】B【解析】患儿发热，恶寒轻，发热重，头痛，鼻塞流涕，为感冒；咽喉红肿疼痛，舌红，苔薄黄，脉浮数，为风热犯肺。此为风热感冒（乳蛾）。首选银翘散辛凉解表，清热解毒。荆防败毒散用于风寒；新加香薷饮用于暑湿；桑菊饮用于风热犯肺咳嗽为主；普济消毒饮用于大头瘟。62.【答案】E【解析】患者小便点滴不通，排出无力，为癃闭；面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，为肾阳虚衰，气化无力；腰膝冷而酸软，为肾虚。此为肾阳衰惫证。膀胱湿热有热象；肺热壅盛有肺热；肝郁气滞有情志；尿路阻塞有阻塞征。63.【答案】A【解析】患者精神抑郁，情绪不宁，为郁病；胸部满闷，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，为肝气郁结，横逆犯脾。此为肝气郁结证。治宜疏肝解郁，理气畅中。64.【答案】B【解析】患者喉中哮鸣如吼，胸高胁胀，为哮喘发作；咳痰黄稠，烦闷不安，汗出面赤，口苦喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热壅肺。此为热哮。治宜清热宣肺，化痰定喘。65.【答案】A【解析】患者头晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，为肝阳上亢；遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，为阳亢化风；肢麻震颤，为风动之兆。此为肝阳上亢证。66.【答案】B【解析】描述为风寒感冒重证（无汗，脉浮紧），治宜辛温解表，宣肺散寒。首选麻黄汤。桂枝汤用于风寒表虚（有汗）；九味羌活汤用于外感风寒湿；败毒散用于气虚外感；加减葳蕤汤用于阴虚感冒。67.【答案】E【解析】描述为阴虚感冒，治宜滋阴解表。首选加减葳蕤汤。68.【答案】C【解析】描述为冷哮（寒哮），治宜温肺散寒，化痰平喘。首选射干麻黄汤。小青龙汤亦可用于寒饮伏肺，但射干麻黄汤更侧重于哮鸣气逆。69.【答案】B【解析】描述为热哮，治宜清热宣肺，化痰定喘。首选定喘汤。70.【答案】A【解析】心阳不振证表现为心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷（阳虚寒盛）。B为心脾两虚；C为水饮凌心；D为心虚胆怯；E为阴虚火旺。71.【答案】D【解析】心虚胆怯证表现为心悸善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒。72.【答案】B【解析】瘀血头痛首选通窍活血汤或血府逐瘀汤。教材中头痛瘀血常用通窍活血汤，但血府逐瘀