三基三严临床护理理论考试试题及答案

三基三严临床护理理论考试试题及答案1.为女性病人导尿，尿管插入尿道4~6cm，见尿后再插深度是A.1cmB.3cmC.5cmD.7cmE.9cm答案：A2.休克病人的体位应保持在A.中凹位B.头低足高位C.侧卧位D.半坐卧位E.头高足低位答案：A3.取用无菌溶液时，正确操作中最先检查的项目是A.瓶盖有无松动B.瓶身有无裂缝C.溶液有无沉淀浑浊D.瓶签上药名、有效期、浓度E.溶液有无变色答案：D4.测量血压时，若袖带缠得太松会导致测量结果A.偏高B.偏低C.无影响D.脉压增大E.脉压减小答案：A5.成人胸外心脏按压的正确位置是A.心尖区B.胸骨中下1/3交界处C.胸骨中上1/3交界处D.胸骨中点E.剑突下答案：B6.低钠饮食每日供钠量不超过A.100mgB.200mgC.300mgD.500mgE.800mg答案：D7.大量不保留灌肠的禁忌证不包括A.妊娠B.急性阑尾炎C.肝性脑病D.消化道出血E.急性心肌梗死答案：C8.静脉输液时，下列哪项不是溶液不滴的常见原因A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.静脉痉挛D.输液压力过低E.患者排尿频繁答案：E1.护士护理压疮高危患者时，下列预防措施正确的有A.对昏迷、瘫痪不能自理患者每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次B.翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤C.每日用温水清洁皮肤2次，保持皮肤清洁干燥D.骨骼隆突处常规垫橡胶气圈缓解压力E.给予高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力答案：ABCE2.关于成人心肺复苏操作要点，下列说法正确的有A.按压深度为5~6cmB.按压频率为100~120次/分C.单双人复苏按压通气比均为30:2D.人工呼吸每次送气时间1秒，可见胸廓起伏即可E.按压过程中尽量减少中断，中断时间不超过10秒答案：ABCDE3.一级护理的适用对象包括A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.病情危重，随时需要抢救的患者答案：ABCD4.发生青霉素过敏性休克，正确的抢救措施有A.立即停药，就地抢救，通知医生B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.给予氧气吸入，喉头水肿窒息时及时配合气管切开D.遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药、升压药纠正酸碱平衡E.心跳呼吸骤停立即实施心肺复苏答案：ABCDE1.为预防腰麻后头痛，患者术后应去枕平卧6~8小时答案：正确2.膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1500ml答案：错误，第一次放尿不得超过1000ml，防止引起血尿和虚脱3.体温骤降时，患者容易出现脱水和低血容量性休克答案：正确4.皮下注射时，进针角度不宜超过45度，避免刺入肌层答案：正确5.成人24小时尿量少于100ml称为少尿答案：错误，24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿简述青霉素过敏试验的注意事项。答案：①试验前详细询问患者用药史、过敏史及家族过敏史，有青霉素过敏史者禁止进行过敏试验；②严格准确配制皮试液，以0.9%氯化钠注射液作为溶媒，皮试剂量准确，现配现用；③皮试结果阳性者禁止使用青霉素，同时在病历、医嘱单、体温单、床头卡等醒目位置标注青霉素阳性标识，并明确告知患者及家属；④皮试结果阴性者，首次用药后仍需观察30分钟，无异常反应方可离开，警惕延迟过敏反应发生；⑤皮试前备好急救物品与药品，包括肾上腺素、氧气、抢救器材等，皮试过程中密切观察患者反应，出现不适立即停药抢救；⑥更换不同批号的青霉素时，需重新做过敏试验；⑦空腹状态下避免做过敏试验，防止晕针反应混淆过敏反应判断。简述输血前三查八对的具体内容。答案：三查内容为：检查血液的有效期、检查血液的质量、检查输血装置是否完好；八对内容为：核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血液的剂量。患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病合并感染入院，遵医嘱给予青霉素静脉滴注，输液约2分钟后患者突然出现胸闷、心慌、呼吸困难，面色苍白，四肢湿冷，测血压75/45mmHg，意识模糊，呼之反应迟钝。请写出该患者最可能的诊断，以及对应的抢救措施。答案：该患者最可能的诊断是青霉素过敏性休克。抢救措施：①立即停止输入青霉素，更换输液器，保留原有静脉通路，就地抢救，立即通知医生；②立即遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，若症状无缓解，可每隔30分钟重复皮下或静脉注射0.5ml，直至患者脱离危险；③立即给予高流量氧气吸入，流量为4~6L/分，清除口腔呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，若出现喉头水肿梗阻，立即配合医生进行气管插管或气管切开；④遵医嘱用药，给予地塞米松等糖皮质激素抗过敏，异丙嗪、苯海拉明等抗组胺药物，多巴胺、间羟胺等血管活性药物维持血压，纠正酸中毒，维持酸碱水电解质平衡；⑤持续进行心电监护，密切监测