肾内科病房-2026年3月护理部三基三严试题及答案

肾内科病房—2026年3月护理部三基三严试题及答案1.单选题1.维持性血液透析患者最常见的并发症是（）A.低血压B.低血糖C.心力衰竭D.失衡综合征答案：A解析：维持性血液透析过程中，因体外循环容量改变、脱水过多过快、血管收缩功能障碍等因素，低血压发生率可达20%~30%，是最常见的并发症。2.急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是（）A.高血压B.水肿C.血尿D.蛋白尿答案：C解析：急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可见肉眼血尿，常为首发症状和患者就诊原因。3.慢性肾衰竭患者并发肾性骨病最主要的原因是（）A.继发性甲状旁腺功能亢进B.维生素D缺乏C.低钙血症D.高磷血症答案：A解析：慢性肾衰竭时，低钙、高磷刺激甲状旁腺增生，甲状旁腺激素分泌过多，继发性甲状旁腺功能亢进是肾性骨病发生最主要的原因。4.腹膜透析最常见的并发症是（）A.腹膜炎B.引流不畅C.低蛋白血症D.肺部感染答案：A解析：腹膜透析需要建立腹膜通路，操作过程中易发生病原菌入侵，腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，也是导致腹膜透析失败的主要原因之一。5.肾病综合征患者最常见的血栓栓塞并发症发生部位是（）A.下肢静脉B.肾静脉C.肺静脉D.肺动脉答案：B解析：肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，血液处于高凝状态，肾静脉血栓是最常见的血栓栓塞并发症，发生率可达10%~40%。6.慢性肾小球肾炎患者降压治疗首选的药物类型是（）A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.ACEI/ARB类D.利尿剂答案：C解析：ACEI/ARB类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，延缓肾小球硬化，保护肾功能，是慢性肾小球肾炎合并高血压患者的首选用药。7.严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）合并肾功能不全患者，降钾处理最有效的方法是（）A.静推葡萄糖酸钙B.静滴碳酸氢钠C.静滴葡萄糖+胰岛素D.血液透析答案：D解析：静推钙剂、输注碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素均只能促进钾离子转移至细胞内，属于临时降钾措施，无法彻底清除体内多余钾离子，血液透析可快速清除钾，是严重高钾血症最有效的降钾方法。8.肾性高血压合并水肿患者，每日盐摄入量应控制在（）A.＜1gB.＜3gC.＜5gD.＜6g答案：B解析：肾性高血压水肿患者严格限盐可有效减轻水钠潴留，提升降压效果，临床推荐每日盐摄入量不超过3g。2.多选题1.下列属于原发性肾病综合征诊断必备项的有（）A.尿蛋白＞3.5g/dB.血浆白蛋白＜30g/LC.水肿D.高脂血症答案：AB解析：肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿（＞3.5g/d）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症，其中前两项为诊断必需项。2.维持性血液透析患者对透析间期体重增长的控制要求，正确的是（）A.体重增长不超过干体重的3%~5%B.每日体重增长不超过1kgC.体重增长不超过干体重的10%D.每日体重增长不超过2kg答案：AB解析：为避免透析过程中脱水过多导致低血压、心力衰竭、内瘘闭塞等并发症，要求维持性血液透析患者透析间期体重增长不超过干体重的3%~5%，每日体重增长不超过1kg。3.慢性肾衰竭患者常见的水电解质酸碱平衡紊乱包括（）A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.低钙血症D.高磷血症答案：ABCD解析：慢性肾衰竭患者肾小球滤过率进行性下降，排钾排磷能力下降，酸性代谢产物潴留，活性维生素D合成不足导致肠道钙吸收减少，因此四种均为慢性肾衰竭常见的电解质酸碱紊乱。4.自体动静脉内瘘术后的护理要点正确的有（）A.术后抬高术侧肢体，促进静脉回流B.避免术侧肢体受压，不穿紧身衣物C.术后每日触摸内瘘，观察有无震颤、杂音D.术后立即穿刺使用，尽早开展透析答案：ABC解析：自体动静脉内瘘术后需要等待内瘘成熟，一般术后4~6周才可穿刺使用，过早穿刺会损伤内瘘，增加血栓形成风险，缩短内瘘使用寿命，因此D选项错误，其余选项正确。3.判断题1.所有急性肾损伤患者都需要尽早行肾穿刺活检明确病因。（）答案：×解析：急性肾损伤首先需鉴别肾前性、肾性、肾后性病因，肾前性容量不足、肾后性梗阻导致的急性肾损伤，去除诱因后多可恢复，无需肾穿刺；仅怀疑肾实质病变导致的急性肾损伤、病因不明且无禁忌证时，才考虑肾穿刺活检。2.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，主要与尿素霜沉积和继发性甲状旁腺功能亢进有关。（）答案：√解析：慢性肾衰竭患者体内尿素代谢废物蓄积，可形成尿素霜沉积于皮肤，继发性甲状旁腺功能亢进可导致钙盐异位沉积于神经、皮肤组织，均会引发顽固性皮肤瘙痒，是慢性肾衰竭患者常见的不适症状。3.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗时，应遵循起始足量、缓慢减药、长期维持的原则。（）答案：√解析：该原则是肾病综合征激素治疗的规范原则，突然停药或减药过快会导致病情反弹，增加复发风险。4.血液透析非隧道式导管相关性血流感染，抗感染治疗后患者体温恢复正常即可拔管停止治疗。（）答案：×解析：血液透析导管相关性血流感染，需要足量足疗程抗感染治疗，一般拔管后仍需抗感染治疗1~2周，根据血培养结果调整疗程，不可体温正常后立即停止治疗，避免感染复发。4.简答题1.简述急性肾炎患者的休息与活动护理要点。答案：（1）急性期1~2周内需要绝对卧床休息，减少心肾负担，避免血尿蛋白尿加重；（2）待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，可逐步增加活动量，从室内活动逐渐过渡到室外活动；（3）症状明显者需要卧床休息4~6周，1~2个月内限制活动强度，3个月内避免重体力劳动和剧烈运动；（4）活动过程中密切监测血压、尿量、血尿变化，若活动后症状加重，需要重新卧床休息，推迟活动时间。2.简述维持性血液透析患者预防失衡综合征的护理要点。答案：（1）对于首次透析、透析前血肌酐尿素氮水平明显升高、老年、儿童患者，控制首次透析时间在2~3小时，降低透析血流量；（2）避免透析过程中脱水过多过快，根据患者干体重合理设置脱水量；（3）透析过程中密切观察患者有无头痛、恶心呕吐、烦躁不安等失衡前驱症状，一旦出现及时告知医生处理；（4）严重患者可遵医嘱予高渗葡萄糖静脉输注，减慢透析速度，必要时提前终止透析；（5）维持规律透析，避免长时间不透析后一次性透析时间过长。5.案例分析题患者，男性，56岁，慢性肾衰竭尿毒症期，维持性血液透析3年，因未控制饮食，进食大量橙子后出现四肢麻木、胸闷1天入院，查体：血压158/90mmHg，心率51次/分，心律不齐，急查血钾7.4mmol/L，心电图提示T波高尖，PR间期延长。请回答：（1）该患者目前的紧急护理措施有哪些？（2）针对该患者，如何做好高钾血症的健康教育？答案：（1）紧急护理措施：①立即停止一切含钾食物、药物的摄入，给予心电监护持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度变化，备好抢救器械如除颤仪、抢救车，做好紧急血液透析准备；②遵医嘱立即予10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注，对抗钾离子对心肌细胞膜的毒性作用，推注过程中监测心率，避免推注过快；③遵医嘱予5%碳酸氢钠150ml静脉滴注，予50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U静脉滴注，促进钾离子从血液转移至细胞内，降低血钾浓度；④尽快安排急诊血液透析，优先选择弥散性能好的透析器，快速清除体内多余钾离子；⑤密切监测患者意识、症状变化，定时复查血钾，若出现心跳骤停，立即配合医生开展心肺复苏抢救。（2）健康教育：①告知患者高钾血症的危害，严重高钾可诱发心跳骤停，强调限钾的重要性，提高患者依从性；②指导患者识别常见高钾食物，告知患者禁止或少量食用香蕉、橙子、橘子、猕猴桃、菠菜、紫菜、土豆、山药、坚果、豆类、肉汤、菜汤等食