肌电图专业神经内科第一季度三基三严考试题及参考答案

肌电图专业神经内科第一季度三基三严考试题及参考答案1.肌电图检查中，所记录到的正常插入电位的持续时间一般为：A.<100msB.<300msC.<500msD.<1000ms2.下运动神经元损伤时，肌电图最典型的自发电位是：A.正锐波B.纤颤电位C.束颤电位D.肌纤维颤动电位3.下列哪种疾病肌电图可表现为典型的肌源性损害？A.吉兰-巴雷综合征B.运动神经元病C.进行性肌营养不良D.腓骨肌萎缩症4.神经传导测定中，运动神经传导速度测定主要测定的是：A.感觉神经纤维的传导功能B.运动神经纤维的传导功能C.自主神经纤维传导功能D.神经肌肉接头功能5.重症肌无力患者行重复神经电刺激检查，一般低频刺激的频率是：A.1~2HzB.2~5HzC.5~10HzD.10~15Hz6.肌电图中，单个运动单位电位的波幅正常范围一般为：A.100μV~2mVB.10μV~100μVC.2mV~5mVD.5mV以上7.腕管综合征最常受累的神经是：A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经8.F波的特点不包括下列哪项：A.是运动神经逆传激动脊髓前角细胞产生的电位B.可测定近端神经传导功能C.恒定出现，波形稳定D.可用于Guillain-Barré综合征的诊断9.H反射临床上最常用来检查哪条神经的功能：A.胫神经B.腓总神经C.正中神经D.尺神经10.周围神经病出现轴索损害时，肌电图最主要的表现是：A.运动单位电位时限增宽、波幅升高B.运动单位电位时限缩短、波幅降低C.插入电位减少D.未见自发电位1.肌电图检查中，常见的病理自发电位包括：A.纤颤电位B.正锐波C.束颤电位D.复合重复放电E.肌强直放电2.临床上肌电图检查的适应证包括：A.鉴别肌源性损害和神经源性损害B.诊断周围神经病C.诊断神经根病变D.判断神经损伤的预后E.确诊肌营养不良3.重复神经电刺激检查中，提示重症肌无力的阳性改变是：A.低频刺激波幅递减超过10%B.低频刺激波幅递减超过15%C.高频刺激波幅递增超过50%D.高频刺激无明显递增E.低频刺激无明显递减4.下列哪些属于神经源性损害的肌电图表现：A.插入电位延长，可见纤颤、正锐波B.运动单位电位时限增宽C.运动单位电位波幅升高D.重收缩时运动单位募集减少E.运动单位电位多相波比例增加5.F波的临床应用包括：A.评估近端神经根病变B.检测吉兰-巴雷综合征的近端神经损害C.评估运动神经元病的前角损害D.判断神经损伤的恢复情况E.诊断神经肌肉接头疾病1.肌电图检查中，插入电位减少或消失最常见于严重的肌肉萎缩、纤维化。2.多发性肌炎的肌电图表现属于典型的神经源性损害。3.重复神经电刺激检查重症肌无力前，一般需要停用胆碱酯酶抑制剂12~24小时。4.运动神经元病主要累及脊髓前角细胞，肌电图表现为广泛的神经源性损害。5.感觉神经传导速度异常不能用于区分轴索性周围神经病和脱髓鞘性周围神经病。1.简述肌电图神经源性损害和肌源性损害的主要鉴别点。2.简述重复神经电刺激检查对神经肌肉接头疾病的诊断价值。1.答案：B解析：正常插入电位是针电极插入肌肉时，刺激肌纤维引起的短暂电活动，一般持续时间<300ms，插入电位延长超过300ms提示存在肌肉兴奋性增高，多见于神经源性损害。2.答案：B解析：下运动神经元损伤后，肌纤维失去神经支配，兴奋性异常增高，典型表现为静息状态下出现纤颤电位，是下运动神经元损伤的特征性自发电位。正锐波也可出现在失神经支配，但纤颤电位更具典型性，束颤电位可见于部分生理情况，肌纤维颤动电位不能被常规肌电图记录。3.答案：C解析：进行性肌营养不良是原发的肌肉疾病，肌电图表现为典型的肌源性损害。吉兰-巴雷综合征、腓骨肌萎缩症为周围神经病变，运动神经元病为脊髓前角病变，均表现为神经源性损害。4.答案：B解析：运动神经传导速度测定是通过刺激运动神经干，记录肌肉诱发的复合肌肉动作电位，从而计算运动神经纤维的传导速度，主要反映运动神经纤维的传导功能。5.答案：B解析：重复神经电刺激检查中，低频刺激通常采用2~5Hz，高频刺激采用10Hz以上，是重症肌无力常用的检查方法。6.答案：A解析：正常单个运动单位电位的波幅多在100μV~2mV之间，超过2mV常提示神经源性损害，低于100μV提示肌源性损害。7.答案：C解析：腕管综合征是正中神经在腕管内受压导致，主要表现为桡侧三个半手指感觉异常，大鱼际肌萎缩，神经传导检查提示正中神经腕部传导减慢。8.答案：C解析：F波是刺激运动神经干后，神经冲动逆传至脊髓前角细胞，激动部分前角细胞产生的顺向传导冲动，引发肌肉的电位反应，波形不恒定，每次刺激引出的F波形态和潜伏期可有变化，可用于检测近端神经传导，吉兰-巴雷综合征常出现F波潜伏期延长或消失。9.答案：A解析：H反射是单突触反射，临床上最常测定胫神经H反射，用于评估S1神经根病变，也可反映近端神经传导功能。10.答案：A解析：周围神经轴索损害时，部分轴索坏死，剩余运动轴索会发出侧芽支配失神经的肌纤维，导致单个运动单位范围增大，因此肌电图表现为运动单位电位时限增宽、波幅升高，运动单位电位时限缩短、波幅降低为肌源性损害特点。1.答案：ABCDE解析：上述五种电位均属于病理状态下常见的自发电位，纤颤、正锐波多见于失神经支配，束颤多见于前角病变，复合重复放电多见于慢性失神经，肌强直放电见于先天性肌强直、强直性肌营养不良。2.答案：ABCD解析：肌电图可以帮助鉴别肌源性和神经源性损害，诊断周围神经病、神经根病变，还可以评估神经损伤的程度和预后，肌营养不良的确诊需要结合病理、基因检查，肌电图仅能提示肌源性损害，不能确诊。3.答案：BD解析：重症肌无力是神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体受损，重复神经电刺激表现为低频刺激（2~5Hz）波幅递减超过15%为阳性，高频刺激无明显递增；低频递减超过15%、高频递增超过100%提示Lambert-Eaton肌无力综合征。4.答案：ABCDE解析：神经源性损害失神经支配后，静息状态下可见插入电位延长，纤颤、正锐波；慢性损害时运动单位重组，出现运动单位电位时限增宽、波幅升高，多相波比例增加；重收缩时因为运动单位丢失，所以募集减少，可呈单纯相。5.答案：ABCD解析：F波主要反映近端运动神经和前角的功能，可用于评估近端神经根病变、吉兰-巴雷综合征近端损害、运动神经元病前角损害，也可随访评估神经损伤恢复情况，神经肌肉接头疾病诊断主要依靠重复神经电刺激，F波无诊断价值。1.答案：正确解析：插入电位是针电极插入刺激肌纤维产生，当肌肉严重纤维化、萎缩，肌肉被结缔组织替代，无法引出插入电位，因此插入电位减少或消失。2.答案：错误解析：多发性肌炎是原发肌肉炎症性疾病，肌电图表现为肌源性损害，而非神经源性损害。3.答案：正确解析：胆碱酯酶抑制剂可以改善重症肌无力的神经肌肉传导，导致重复神经电刺激出现假阴性，因此检查前需要停用12~24小时，长效药物需要停用更长时间。4.答案：正确解析：运动神经元病选择性累及脊髓前角细胞、脑干运动神经核，因此肌电图表现为四肢、胸锁乳突肌、胸段等多个部位的广泛神经源性损害，是支持诊断的重要依据。5.答案：错误解析：脱髓鞘性周围神经病主要表现为神经传导速度减慢、波幅正常或轻度降低，轴索性周围神经病主要表现为波幅降低，传导速度正常或轻度减慢，因此感觉神经传导的异常可以帮助区分两者。1.参考答案：神经源性损害与肌源性损害肌电图主要鉴别点可从四个方面区分：①插入电位与自发电位：神经源性损害多表现为插入电位延长，静息状态下常见纤颤电位、正锐波、束颤电位；肌源性损害活动期也可出现纤颤、正锐波，但束颤电位少见，晚期肌肉纤维化可出现插入电位减少。②运动单位电位参数：神经源性损害表现为运动单位电位时限增宽（较正常延长超过20%）、波幅升高，多相波比例增加；肌源性损害表现为运动单位电位时限缩短（较正常缩短超过20%）、波幅降低，多相波比例也可升高。③重收缩募集相：神经源性损害因运动单位数量丢失，表现为募集减少，可呈单纯相、混合相，运动单位发放频率增高；肌源性损害运动单位数量正常，仅肌纤维坏死，表现为早募集，呈低波幅干扰相。2.参考答案：重复神经电刺激是诊断神经肌肉接头疾病最常用的电生理检查，诊断价值如下：①重症肌无力：为神经肌肉接头突触后膜病变，典型表现为低频（2~5Hz）重复刺激后复合肌肉动作电位波幅递减超过