临床护士应知应会及三基理论考试试题含答案

临床护士应知应会及三基理论考试试题含答案1.成人脉搏短绌测量脉搏的正确方法是A.一人先测心率，后测脉率B.一人测心率，另一人测脉率，同时测量1分钟C.一人测脉率，另一人测心率，同时测量30秒D.一人先测脉率，后测心率答案：B2.发生青霉素过敏性休克时，首先采取的紧急措施是A.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlB.立即静脉注射地塞米松5mgC.立即给予呼吸兴奋药尼可刹米D.立即开放静脉通路，快速输注平衡盐溶液答案：A3.正常成人24小时尿量约为A.400～1000mlB.1000～1500mlC.1000～2000mlD.2000～2500ml答案：C4.腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是A.保持腹腔引流通畅B.遵医嘱使用抗生素C.保持半坐卧位D.鼓励患者早期下床活动答案：D5.护士测量血压时，若袖带缠得太松会导致测量出的血压值A.偏高B.偏低C.无影响D.脉压差增大答案：A6.护士为患者进行口腔护理时，打开的无菌棉球包有效期为A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D7.成人插入胃管的深度为A.35～40cmB.45～55cmC.55～65cmD.25～35cm答案：B8.最严重的输血反应是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C1.关于压疮分期的护理，正确的措施有A.Ⅰ期淤血红润期压疮应禁止局部按摩，避免皮肤继续受损B.Ⅱ期炎性浸润期出现水疱时，未破溃的大水疱应剪去水疱表皮，加压包扎C.Ⅲ期浅度溃疡期应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅D.Ⅳ期坏死溃疡期应清创引流，必要时植皮修补缺损答案：ACD2.静脉输液发生空气栓塞时，可造成患者死亡的空气栓子阻塞部位不包括A.主动脉入口B.肺动脉入口C.肺静脉入口D.上腔静脉入口答案：ACD3.下列属于一级护理适应症的有A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者答案：ABCD4.关于导尿管留置护理，正确的操作有A.每日清洁尿道口2次B.引流袋应低于膀胱位置，防止尿液反流C.导尿管每周更换1次D.鼓励患者多饮水，增加尿量冲洗尿道答案：ABD5.心肺复苏有效的指征包括A.扪及大动脉搏动B.收缩压≥60mmHgC.患者自主呼吸恢复D.瞳孔由大变小，对光反射恢复答案：ABCD1.无菌物品打开后，使用期限不应超过____小时。答案：242.成人胸外心脏按压的部位是____，按压深度是____，按压频率是____。答案：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）；5～6cm；100～120次/分3.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液用量为____ml，灌肠液温度为____℃，液面距肛门高度为____cm。答案：500～1000；39～41；40～604.输血前，需由____名护士共同核对患者信息及血袋信息，无误后方可输注。答案：两5.体温过低指体温低于____℃，超高热指体温超过____℃。答案：35；41℃6.医院感染发生的三要素包括____、____、____。答案：感染源、传播途径、易感人群1.简述青霉素过敏性休克的临床表现及急救处理措施。答案：临床表现：①呼吸道阻塞症状：因喉头水肿、肺水肿引发，表现为胸闷、气促、呼吸困难、发绀，伴濒危感；②循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少；③中枢神经系统症状：头晕、烦躁不安、意识丧失、抽搐、大小便失禁等；④皮肤过敏症状：皮肤瘙痒、全身荨麻疹等。急救处理：①立即停药，就地抢救，通知医生，协助患者取平卧位；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状不缓解者可每30分钟重复皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期；③高流量氧气吸入，纠正缺氧状态，呼吸抑制者立即行人工呼吸，遵医嘱给予呼吸兴奋剂，喉头水肿引发窒息者及时配合行气管切开；④遵医嘱使用糖皮质激素、抗组胺药物，纠正酸中毒；⑤发生心脏骤停立即行心肺复苏术；⑥密切监测患者生命体征、意识、尿量变化，未脱离危险期不得随意搬动患者。2.简述输液过程中发生急性肺水肿的原因及护理处理措施。答案：原因：①输液速度过快，短时间内输入过量液体，循环血容量急剧增加，心脏负荷超出耐受范围；②患者本身存在心肺功能不全，以急性左心功能不全患者多见。处理措施：①立即停止输液，通知医生紧急处理，协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷；②给予高流量氧气吸入，氧流量6～8L/min，湿化瓶内加入20%～30%乙醇溶液湿化氧气，降低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换；③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物，安抚患者情绪，缓解紧张情绪；④必要时行四肢轮扎，用止血带轮流加压阻断四肢静脉回流，每5～10分钟放松一侧肢体止血带，症状缓解后逐步解除结扎；⑤严密监测患者生命体征、病情变化，做好护理记录。3.简述护理操作中三查七对的具体内容。答案：三查指操作前核对检查、操作中核对检查、操作后核对检查；七对指核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、