三基三严测试试题及答案

三基三严测试试题及答案1.成人脉搏短绌的测量正确方法是A.一人计时，一人测脉搏，同时测量1分钟B.一人测血压，一人测脉搏，同时测量1分钟C.一人发口令，一人测脉搏和心率，计时1分钟D.一人测心率，一人测脉搏，同一时间开始测量1分钟答案：D解析：脉搏短绌多见于房颤患者，由于其脉率小于心率，因此需要两名护士同时测量，一人测心率，一人测脉率，同一时间开始测量1分钟记录结果。2.成人胸外心脏按压的正确部位是A.胸骨上段B.胸骨中下段1/3交界处C.胸骨中段D.剑突处答案：B解析：根据最新心肺复苏指南，成人胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处，也就是两乳头连线中点位置，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分。3.下列哪项不是原发综合征的典型X线表现A.原发病灶B.淋巴管炎C.肺门淋巴结肿大D.空洞形成答案：D解析：原发综合征是原发性肺结核的典型表现，由原发病灶、引流淋巴管炎和肺门或纵隔淋巴结结核组成，X线表现为哑铃状阴影，空洞形成多见于继发性肺结核、肺脓肿等疾病，不属于原发综合征表现。4.最常见的输液反应是A.过敏反应B.发热反应C.静脉炎D.空气栓塞答案：B解析：发热反应是最常见的输液反应，多因输入致热物质，比如输液器具清洁灭菌不彻底、药液被污染等引起，表现为输液后发冷、寒战、发热，轻者体温38℃左右，停止输液后可自行缓解，严重者可达40℃以上，伴恶心、呕吐、头痛等全身症状。5.胸腔穿刺抽液首次抽液量不宜超过A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B解析：胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不宜超过600ml，以后每次抽液量不宜超过1000ml，避免抽液过多过快导致胸腔压力骤降，引发复张性肺水肿。6.休克代偿期的临床表现正确的有A.神志清楚，精神紧张B.收缩压正常或稍升高C.脉搏增快，脉压缩小D.尿量明显减少E.四肢湿冷，皮肤发绀答案：ABC解析：休克代偿期也就是休克早期，机体有效循环血量减少刚发生，交感神经兴奋激活代偿机制，患者神志清楚、精神紧张，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小，脉搏增快，尿量正常或轻度减少，四肢皮肤温暖或轻度发绀，尿量明显减少、四肢湿冷属于休克抑制期的临床表现。7.无菌技术操作中，正确的做法包括A.环境清洁干燥，操作前30分钟停止清扫B.操作者衣帽整洁，洗手戴口罩C.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内D.无菌盘铺好后有效期不超过4小时E.一份无菌物品仅供一位患者使用答案：ABDE解析：无菌物品一旦从无菌容器取出，即使未被使用也不能重新放回无菌容器，避免造成容器内剩余无菌物品的污染，因此C选项错误，其余选项均符合无菌技术操作的基本原则。8.下列哪些情况需要禁饮食A.急性胰腺炎B.消化道出血活动期C.急性化脓性阑尾炎术前D.肝硬化腹水E.单纯性慢性胃炎答案：ABC解析：急性胰腺炎禁饮食可以减少食物刺激胰液分泌，减轻胰腺自身消化负担；消化道出血活动期禁饮食可以避免食物刺激出血灶加重出血，同时方便观察出血性状判断出血情况；急性化脓性阑尾炎术前需要常规禁饮食，为麻醉操作做准备，避免术中呕吐引发误吸；肝硬化腹水、单纯慢性胃炎不需要常规禁饮食，可根据病情给予适宜饮食。9.腰椎穿刺术后患者应去枕平卧6小时，防止发生低颅压头痛。答案：正确解析：腰椎穿刺时会放出一定量脑脊液，穿刺后硬脊膜处留有针孔，脑脊液可从针孔处持续外渗导致颅内压降低，牵拉颅内血管和脑膜引发头痛，去枕平卧6小时可减少脑脊液外渗，有效降低低颅压头痛的发生概率。10.成年人正常尿量是1000-2500ml/24小时，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。答案：正确11.进行青霉素皮试前，应详细询问患者的用药史、过敏史、家族过敏史，对青霉素过敏者禁止做皮试。答案：正确12.为了预防压疮，对长期卧床患者应做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。答案：正确13.简述急性左心衰竭的抢救措施及护理要点答案：立即协助患者取坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，降低心脏前负荷；立即给予高流量鼻导管吸氧，严重呼吸困难者给予无创呼吸机持续正压通气，必要时进行气管插管机械通气，吸氧时加入30%-50%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力，改善肺泡通气换气功能；遵医嘱给予吗啡静脉注射，镇静缓解患者焦虑烦躁情绪，同时扩张外周血管，减少回心血量，缓解呼吸困难，老年患者、神志不清、呼吸抑制、休克患者禁用吗啡；给予快速强效利尿剂静脉注射，如呋塞米，快速减少循环血量，减轻肺水肿，用药过程中密切监测血压、血钾等电解质变化；遵医嘱应用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张药物，硝普钠需现配现用，输注过程中避光，根据患者血压水平调整滴速，持续监测血压变化；对于房颤伴快速心室率、心功能不全的患者可酌情应用洋地黄类药物，增强心肌收缩力、减慢心室率，重度二尖瓣狭窄患者禁用洋地黄；待急性症状缓解后，积极治疗原发心脏疾病，去除诱发急性左心衰的诱因，持续监测患者生命体征、神志、24小时出入量变化，做好心理护理，缓解患者紧张恐惧情绪。14.简述一级护理的适用对象及护理要点答案：适用对象为病情趋向稳定的重症患者，手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者，生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要点：每1小时巡视一次患者，密切观察患者病情变化；根据患者病情需要，定时测量生命体征；严格遵医嘱落实各项治疗、给药措施，保证给药准确、剂量正确；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及各类管路护理等，落实安全护理措施，预防跌倒、坠床等不良事件；根据患者需求提供护理相关的健康指导，满足患者的健康认知需求。15.简述心肺复苏的有效指征答案：患者自