2026年透析护理基础试题及答案

2026年透析护理基础试题及答案1.2025版《血液净化护理操作规范》明确要求，血液透析患者每次透析前需完成全面评估的频次是？A.每周1次B.每2周1次C.每次透析前D.每月1次答案：C解析：根据2025版《血液净化护理操作规范》要求，血液透析患者每次透析前需完成生命体征、容量负荷、血管通路状态的全面评估，及时识别风险因素，避免透析中不良反应发生。2.自体动静脉内瘘术后首次穿刺的最佳时间为？A.术后2周B.术后3-4周C.术后6-8周D.术后12周答案：C解析：自体动静脉内瘘术后需等待内瘘充分成熟、静脉动脉化完成，2025版规范明确首次穿刺时间不得早于术后6周，优选6-8周评估合格后穿刺，可显著降低内瘘狭窄、闭塞、血肿的发生风险。3.2025版血液净化不良事件判定标准中，透析中低血压的定义是？A.收缩压较透析前下降≥10mmHgB.收缩压较透析前下降≥20mmHg或平均动脉压下降≥10mmHgC.收缩压低于90mmHgD.平均动脉压低于70mmHg答案：B解析：透析中低血压定义为收缩压较透析前下降≥20mmHg或平均动脉压下降≥10mmHg，可伴随头晕、恶心、出汗、黑朦等低灌注症状，无需绝对血压值低于正常阈值即可判定。4.2025版高通透析操作指南明确，高通量透析器膜截留分子量需达到？A.≥5000DB.≥10000DC.≥20000DD.≥50000D答案：C解析：高通量透析器膜截留分子量需≥20000D，可有效清除β2微球蛋白、甲状旁腺激素等中大分子毒素，降低透析相关淀粉样变、继发性甲状旁腺功能亢进的发生风险。5.长期隧道式cuff导管出口处无渗血渗液、无感染征象时，常规换药频次为？A.每日1次B.每3天1次C.每周1次D.每2周1次答案：C解析：2025版血液净化感控规范明确，长期隧道式cuff导管出口处愈合良好、无异常时，常规换药频次为每周1次，若患者出汗较多、出口处有渗血渗液或敷料污染，需随时更换敷料。6.常规血液透析的透析液温度推荐设置为？A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：B解析：常规透析液温度设置为36-37℃，可减少患者畏寒、发热等不适反应，对于存在透析中低血压高风险、低温不耐受的患者，可适当调低至35-36℃以提升外周血管阻力，降低低血压发生率。7.无出血风险的首次透析患者，普通肝素首剂推荐用量为？A.0.1-0.2mg/kgB.0.3-0.5mg/kgC.0.6-0.8mg/kgD.1.0mg/kg答案：B解析：无出血风险的首次透析患者首剂普通肝素用量为0.3-0.5mg/kg，透析中维持量为5-10mg/h，透析结束前30-60min停用，若使用低分子肝素则无需停药。8.腹膜透析患者出口处感染最常见的致病菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：腹膜透析患者出口处感染最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，占比约60%-70%，日常护理需注意手卫生，避免牵拉导管，出口处周围皮肤若出现破损需及时消毒处理。9.2025版《血液透析用水质量控制规范》要求，透析用水内毒素限值为？A.≤0.1EU/mlB.≤0.05EU/mlC.≤0.03EU/mlD.≤0.01EU/ml答案：C解析：2025版规范将透析用水内毒素限值由原0.1EU/ml下调至≤0.03EU/ml，进一步降低热源反应、慢性微炎症反应的发生风险，改善患者长期预后。10.动静脉内瘘绳梯式穿刺要求每次穿刺点的间距至少为？A.≥0.5cmB.≥1cmC.≥2cmD.≥3cm答案：B解析：动静脉内瘘绳梯式穿刺要求每次穿刺点间距≥1cm，轮流更换穿刺部位，避免定点穿刺导致的血管瘤、血管狭窄、血栓形成等并发症。11.透析中肌肉痉挛的常见诱因有哪些？A.超滤速度过快B.低钙血症C.透析液钠浓度过低D.透析液温度过高答案：ABC解析：透析中肌肉痉挛常见诱因包括短时间内超滤量过大、超滤速度过快导致有效循环血量不足，低钙血症、透析液钠浓度过低导致肌肉兴奋性升高，透析液温度过高一般不会诱发肌肉痉挛。12.自体动静脉内瘘的成熟评估指标包括？A.瘘体静脉直径≥6mmB.瘘体静脉距皮深度≤6mmC.自然血流量≥500ml/minD.可触及明显震颤、听诊杂音清晰答案：ABCD解析：2025版内瘘成熟评估标准明确，满足瘘体静脉直径≥6mm、距皮深度≤6mm、自然血流量≥500ml/min、触诊震颤清晰、听诊杂音响亮即可判定为成熟，可进行穿刺使用。13.腹膜透析患者发生腹膜炎的典型表现有？A.透出液浑浊B.腹痛C.发热D.透出液白细胞计数≥100个/μl，中性粒细胞占比≥50%答案：ABCD解析：腹膜透析腹膜炎典型表现为透出液浑浊、腹痛、发热，实验室检查透出液白细胞计数≥100个/μl，中性粒细胞占比≥50%，符合任意2项即可诊断。14.维持性血液透析患者饮食指导原则包括？A.优质高蛋白饮食，蛋白质摄入量1.0-1.2g/(kg·d)B.严格控制水钠摄入，每日体重增长不超过1kgC.限制高钾、高磷食物摄入D.保证充足热量摄入，热量供给30-35kcal/(kg·d)答案：ABCD解析：维持性血液透析患者饮食需遵循优质高蛋白原则，摄入量1.0-1.2g/(kg·d)，合并高分解代谢者可提升至1.2-1.4g/(kg·d)；每日体重增长不超过干体重的5%，优选≤1kg；限制高钾、高磷食物摄入，避免高钾血症、继发性甲状旁腺功能亢进；热量供给30-35kcal/(kg·d)，减少肌肉分解。15.无肝素透析的适用人群包括？A.近期有活动性出血的患者B.凝血功能障碍的患者C.肝素诱导的血小板减少症患者D.严重高脂血症患者答案：ABC解析：无肝素透析适用于近期有活动性出血、凝血功能障碍、肝素诱导的血小板减少症、肝素过敏的患者，严重高脂血症不是无肝素透析的适应症。16.透析中发生空气栓塞的处理措施正确的有？A.立即夹闭静脉管路，停止血泵B.给予患者左侧卧位并头低脚高C.给予高流量吸氧D.必要时进行高压氧治疗答案：ABCD解析：透析中发生空气栓塞需立即停止血泵、夹闭静脉管路避免空气进一步进入；采取左侧卧位头低脚高位，使空气积聚在右心室心尖部，避免阻塞肺动脉入口；给予高流量吸氧提升血氧饱和度，严重者需行高压氧治疗。17.血液透析患者常见的慢性并发症包括？A.肾性贫血B.继发性甲状旁腺功能亢进C.透析相关淀粉样变D.失衡综合征答案：ABC解析：肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、透析相关淀粉样变为维持性透析患者的慢性并发症，失衡综合征为透析急性并发症，多发生于首次透析、透析不充分的患者。18.中心静脉导管相关感染的预防措施正确的有？A.严格执行手卫生和无菌操作B.导管仅用于血液透析治疗，不得用于输液、采血等其他用途C.定期监测导管出口处情况D.常规使用抗生素封管预防感染答案：ABC解析：中心静脉导管相关感染预防需严格执行无菌操作，导管仅限透析使用，避免其他操作增加感染风险，定期评估出口处情况；不推荐常规使用抗生素封管预防感染，仅在有多次导管感染史的高危患者中可短期使用。19.透析患者高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）的紧急处理措施包括？A.静脉输注10%葡萄糖酸钙B.静脉输注5%碳酸氢钠C.静脉输注葡萄糖+胰岛素D.立即启动急诊血液透析答案：ABCD解析：血钾≥6.5mmol/L伴或不伴心电图异常的患者，需立即给予10%葡萄糖酸钙拮抗钾离子对心肌的毒性，输注碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素促进钾离子向细胞内转移，急诊血液透析是最有效的降钾措施。20.2025版居家血液透析管理规范明确，居家血液透析患者的培训内容包括？A.血管通路自我护理B.透析设备操作及报警处理C.透析并发症应急处理D.透析质量自我监测答案：ABCD解析：居家血液透析患者培训需涵盖血管通路自我护理、设备操作及常见报警处理、透析中急性并发症应急处理、透析质量自我监测、感染防控等内容，考核合格后方可开展居家透析。21.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距瘘口至少3cm以上，避免损伤瘘口。（）答案：√解析：动静脉内瘘动脉穿刺点需距瘘口至少3cm，静脉穿刺点距动脉穿刺点至少5cm以上，可减少血液再循环，提升透析充分性。22.腹膜透析患者换液操作前无需洗手，佩戴手套即可。（）答案：×解析：腹膜透析换液操作前需严格按照七步洗手法洗手，再佩戴无菌手套，避免手卫生不合格导致腹膜炎发生。23.为降低医疗成本，透析器可经规范消毒后复用，复用次数不得超过5次。（）答案：×解析：2025版《血液净化感控规范》已明确禁止透析器复用，所有透析器均为一次性使用，不得复用。24.透析中发生溶血时需立即停止透析，丢弃管路中被污染的血液。（）答案：√解析：透析中发生溶血多与透析液温度异常、渗透压异常、消毒剂残留有关，需立即停止透析，丢弃管路中被溶血污染的血液，给予对症支持处理。25.2025版透析患者血压管理指南明确，维持性血液透析患者透前收缩压应控制在140mmHg以下，透后收缩压控制在130mmHg以下。（）答案：√解析：维持性血液透析患者透前收缩压≤140mmHg，透后收缩压≤130mmHg可显著降低心脑血管事件发生率，改善长期生存率。26.低分子肝素的半衰期为4-6小时，使用常规剂量时透析结束前无需停药。（）答案：√解析：低分子肝素半衰期较长，为4-6小时，出血风险较普通肝素更低，使用常规剂量时透析结束前无需停药。27.腹膜透析患者每日透出液量大于1000ml即可完全不用控制饮水量。（）答案：×解析：腹膜透析患者需根据每日尿量、透出液超滤量调整水钠摄入，若尿量+透出液超滤量小于每日摄入量，仍会出现容量负荷过重，需适当限制饮水。28.2025版《血液透析用水质量控制规范》要求，透析用水的细菌总数限值为≤10CFU/ml。（）答案：√解析：2025版规范将透析用水细菌总数限值由原100CFU/ml下调至≤10CFU/ml，进一步降低感染、微炎症反应风险。29.动静脉内瘘患者可在内瘘侧肢体测量血压、静脉输液。（）答案：×解析：动静脉内瘘侧肢体禁止测量血压、静脉输液、提重物，避免内瘘受压、血栓形成、闭塞。30.失衡综合征多发生于透析结束后12-24小时。（）答案：×解析：失衡综合征多发生于透析中或透析结束后24小时内，以透析结束后2-4小时最为常见。31.案例：患者男性，56岁，维持性血液透析3年，血管通路为左前臂自体动静脉内瘘，本次透析前评估血压165/95mmHg，干体重72kg，本次透析预设超滤量3.2kg，透析时长4小时，透析进行到2小时30分时，患者主诉头晕、恶心、出汗，测血压92/56mmHg，内瘘震颤良好，机器无报警。（1）该患者目前出现了什么并发症？（2）该并发症的常见诱因有哪些？（3）应采取哪些处理措施？答案：（1）该患者出现了透析中低血压。（2）该患者本次透析超滤量3.2kg，占干体重的4.4%，超滤量过大；超滤速度为0.8kg/h，短时间内有效循环血量快速下降；患者透前血压偏高，基础容量负荷较重，对快速脱水的耐受性差；也可能与透析液钠浓度设置过低、透析液温度过高有关。（3）处理措施：①立即减慢超滤速度，必要时暂停超滤；②协助患者取头低脚高位，增加回心血量；③快速静脉输注0.9%氯化钠注射液100-200ml，若症状无缓解可重复输注，也可选择输注50%葡萄糖注射液、甘露醇等进行扩容；④监测血压变化，症状缓解、血压恢复后逐步调整超滤速度，必要时下调本次超滤目标，通过延长透析时间或增加透析频次完成剩余超滤；⑤后期重新评估患者干体重是否合理，指导患者控制透析间期体重增长不超过干体重的3%，必要时采用可调钠透析、低温透析模式降低低血压发生风险。32.案例：患者女性，48岁，持续性非卧床腹膜透析1年，2天前出现透出液浑浊，伴下腹隐痛，无发热，昨日自行更换碘伏帽后症状无缓解，今日来院就诊，查透出液常规：白细胞计数220个/μl，中性粒细胞占比72%，透出液涂片革兰染色未见细菌。（1）该患者目前的诊断是什么？（2）该疾病的处理原则是什么？（3）应对患者进行哪些健康指导？答案：（1）诊断为腹膜透析相关性腹膜炎。（2）处理原则：①立即留取透出液进行细菌培养+药敏试验，明确致病菌类型；②经验性使用抗生素腹腔给药，覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌，可选择第一代头孢菌素+氨基糖苷类或第三代头孢菌素，待药敏结果回报后调