2026年三基三严-过敏性紫癜试题及答案

2026年三基三严—过敏性紫癜试题及答案1.单项选择题(1)过敏性紫癜最常见的发病年龄人群是A.婴幼儿B.儿童及青少年C.中年D.老年答案：B解析：过敏性紫癜是常见的血管变态反应性出血性疾病，好发于2~8岁儿童及青少年群体，男性发病率略高于女性，春秋季节发病更为多见。(2)过敏性紫癜的发病机制主要属于下列哪型变态反应A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应答案：C解析：过敏性紫癜是机体接触致敏物质后，产生的免疫复合物沉积于血管壁，引发小血管的炎症反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗产生相关症状，属于免疫复合物介导的Ⅲ型超敏反应。(3)过敏性紫癜最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节肿痛D.血尿蛋白尿答案：A解析：皮肤紫癜常为过敏性紫癜的首发症状，皮损多见于四肢远端、臀部，对称分布，伸侧更多见，常分批出现，紫癜压之不褪色，可融合成片。(4)下列哪项是过敏性紫癜特征性的皮损表现A.丘疹样荨麻疹B.红斑结节C.瘀点瘀斑，对称分布，高出皮面D.蝶形红斑答案：C解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特征性皮损，过敏性紫癜典型皮损为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不褪色，对称分布，严重者可融合成大片瘀斑，甚至出现水疱、坏死、溃疡。(5)过敏性紫癜临床分型中，临床最常见的类型是A.腹型B.关节型C.肾型D.单纯型答案：D解析：单纯型过敏性紫癜仅累及皮肤血管，无其他系统受累，是临床最常见的类型；肾型过敏性紫癜是病情最重、对远期预后影响最大的类型。(6)过敏性紫癜与血小板减少性紫癜最主要的鉴别点是A.紫癜的分布部位B.是否伴有关节痛腹痛C.血小板计数是否正常D.是否有血尿答案：C解析：过敏性紫癜属于血管性病变，血小板计数、凝血功能均在正常范围，血小板减少性紫癜存在血小板计数明显降低，因此血小板计数是二者最主要的鉴别点。2.多项选择题(1)下列属于过敏性紫癜常见诱发因素的有A.β溶血性链球菌上呼吸道感染B.鱼虾、蛋奶、海鲜等食物过敏C.青霉素、头孢类抗生素、解热镇痛药等药物过敏D.花粉、尘螨吸入、虫咬E.寒冷刺激、疫苗接种答案：ABCDE解析：感染是过敏性紫癜最常见的诱发因素，其中以β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染最多见，此外食物、药物、环境接触物、物理刺激、疫苗接种等都可诱发本病发作。(2)腹型过敏性紫癜可出现的并发症包括A.消化道出血B.肠套叠C.肠穿孔D.麻痹性肠梗阻E.急性胰腺炎答案：ABCD解析：腹型过敏性紫癜因消化道黏膜及腹膜脏层小血管受累，出现血管炎症、渗出出血，严重者可出现消化道大出血、肠套叠、肠坏死穿孔、麻痹性肠梗阻等急腹症并发症，急性胰腺炎相对少见。(3)关于过敏性紫癜的辅助检查，下列说法正确的有A.血小板计数常明显减少，凝血时间延长B.白细胞计数可轻度升高，嗜酸性粒细胞可增多C.肾损害发生时可出现镜下血尿、蛋白尿、管型尿D.约半数患者束臂试验可呈阳性E.严重肾损害患者可出现肾功能异常、血压升高答案：BCDE解析：过敏性紫癜为血管性紫癜，血小板计数及凝血功能均正常，因此A选项错误，其余选项均符合过敏性紫癜的辅助检查特点。(4)关于过敏性紫癜肾损害，下列描述正确的有A.多数肾损害发生于皮肤紫癜出现后1~8周内B.主要临床表现为血尿、蛋白尿C.儿童患者多数预后良好，少数可进展为慢性肾脏病D.成人患者肾损害预后较儿童差E.严重肾损害需糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗答案：ABCDE解析：肾型过敏性紫癜是过敏性紫癜最严重的临床类型，上述描述均符合该病的临床特点。3.判断题(1)过敏性紫癜患者都会先出现皮肤紫癜，不会以腹痛、关节痛为首发表现。答案：错误解析：少数过敏性紫癜患者皮肤紫癜出现晚于腹痛、关节痛或肾损害症状，甚至部分不典型病例始终无明显皮肤紫癜，临床极易误诊为急腹症、关节炎或原发性肾病。(2)糖皮质激素可以迅速改善过敏性紫癜的腹痛、关节痛症状，但不能预防肾损害的发生。答案：正确解析：现有临床研究证实，糖皮质激素可有效缓解过敏性紫癜的炎症反应，改善胃肠道症状、关节肿痛等不适，但无法降低肾损害的发生风险，也不能改善本病的长期预后。(3)过敏性紫癜患者急性期需要积极寻找并脱离可疑致敏原，卧床休息。答案：正确解析：去除诱因、避免接触可疑致敏物质、急性期卧床休息是过敏性紫癜的基础治疗措施，对于轻症患者仅通过一般治疗即可缓解症状。4.简答题(1)简述过敏性紫癜的诊断要点。答案：①发病前1~3周多有低热、咽痛、乏力等上呼吸道感染前驱病史；②存在典型的临床表现：四肢对称分布的高出皮面的压不褪色紫癜，可同时伴随腹痛、关节肿痛、血尿蛋白尿等系统受累表现；③辅助检查提示血小板计数、凝血功能均正常，排除其他原因导致的血管炎或出血性疾病；④病理检查可见小血管壁IgA免疫复合物沉积，白细胞碎裂性血管炎，可支持诊断。(2)简述过敏性紫癜的治疗原则。答案：①一般治疗：急性期卧床休息，积极寻找并去除诱发因素，防治感染，避免接触可疑过敏原，腹型患者予流质饮食，消化道大量出血者禁食；②对症治疗：使用抗组胺药物、钙剂、维生素C降低血管通透性，缓解过敏症状；腹痛明显者予解痉止痛药，消化道出血者予抑酸、止血治疗；③糖皮质激素：适用于严重皮损、腹型、关节型、肾型过敏性紫癜，可快速减轻炎症渗出，缓解症状；④免疫抑制剂：对于糖皮质激素治疗效果不佳、重症肾型过敏性紫癜，可联合使用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂；⑤其他：重症患者可予大剂量丙种球蛋白冲击治疗，存在高凝状态者可予低分子肝素抗凝治疗，也可配合中医中药调理。5.案例分析题患者，男，9岁，因“双下肢对称瘀点瘀斑5天，阵发性腹痛2天”入院，发病前10天有受凉后咽痛发热病史，自服“感冒药”后好转，查体：体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，神志清楚，双下肢伸侧可见大量对称分布的紫红色瘀点瘀斑，高出皮面，压之不褪色，腹软，脐周轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，双膝关节无红肿压痛，辅助检查：血常规：白细胞10.8×10^9/L，嗜酸性粒细胞7.2%，血小板225×10^9/L，凝血功能：PT12.1秒，APTT30.2秒，均正常，尿常规：蛋白（±），红细胞2~3个/HP。问题1：该患者最可能的诊断是什么？属于什么临床分型？答案：最可能的诊断为过敏性紫癜，临床分型为混合型（腹型合并肾型过敏性紫癜），患者有前驱感染史，存在典型皮肤紫癜，同时合并腹痛及轻度肾损害，符合混合型过敏性紫癜的诊断。问题2：请写出该患者的具体治疗方案。答案：①一般治疗：嘱患者绝对卧床休息，暂予清淡流质饮食，禁止食用可疑过敏的食物、药物，监测大便颜色、皮肤紫癜变化、血压及尿量，定期复查尿常规；②对症治疗：予氯雷他定片口服抗组胺，维生素C