2026年CCU规培护士出科试卷附答案

2026年CCU规培护士出科试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者入院2小时最易并发的心律失常类型是A.窦性心动过缓B.室性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞2.胺碘酮静脉输注时，24小时累计剂量超过1200mg最易引发的不良反应是A.尖端扭转型室速B.肝功能损伤C.肺纤维化D.甲状腺功能异常3.中心静脉压（CVP）监测中，提示血容量严重不足的数值是A.3cmH₂OB.8cmH₂OC.12cmH₂OD.15cmH₂O4.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后桡动脉穿刺点使用压迫器时，首次放气的时间通常为术后A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时5.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤波，首选的急救措施是A.立即静脉推注肾上腺素1mgB.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外心脏按压6.主动脉内球囊反搏（IABP）治疗中，反搏时相应调整至A.主动脉瓣关闭瞬间球囊充气，左心室收缩前球囊放气B.左心室收缩瞬间球囊充气，主动脉瓣开放前球囊放气C.主动脉瓣开放瞬间球囊充气，左心室舒张前球囊放气D.左心室舒张瞬间球囊充气，主动脉瓣关闭前球囊放气7.急性左心衰竭患者使用无创正压通气（NPPV）时，初始吸气压力（IPAP）应设置为A.4-6cmH₂OB.8-10cmH₂OC.12-14cmH₂OD.16-18cmH₂O8.洋地黄中毒最特征性的心律失常是A.室性期前收缩二联律B.阵发性室上性心动过速伴房室传导阻滞C.心房颤动伴缓慢心室率D.三度房室传导阻滞9.患者PCI术后主诉穿刺侧下肢疼痛、皮肤苍白、足背动脉搏动减弱，首先考虑A.对比剂肾病B.下肢深静脉血栓C.股动脉血栓形成D.穿刺点出血10.心源性休克患者使用去甲肾上腺素时，需重点监测的指标是A.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）B.乳酸水平C.尿量D.外周动脉血压11.急性心肌梗死患者发病12小时内，肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化特点是A.持续低于0.01ng/mLB.开始升高，24-48小时达峰C.已降至正常范围D.峰值后快速下降12.安装临时心脏起搏器的患者出现起搏阈值升高，最可能的原因是A.电极移位B.电池耗尽C.心肌水肿D.导线断裂13.患者因“胸痛3小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，首要的护理措施是A.建立静脉通道B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgC.持续心电监护D.氧气吸入（2-4L/min）14.应用肝素抗凝治疗时，需将活化部分凝血活酶时间（APTT）维持在正常对照值的A.1.0-1.5倍B.1.5-2.5倍C.2.5-3.5倍D.3.5-4.5倍15.患者行IABP治疗期间，若反搏波形中舒张压峰值低于收缩压，可能的原因是A.球囊漏气B.反搏时相延迟C.主动脉瓣关闭不全D.血容量不足16.急性右心室梗死患者补液时，中心静脉压（CVP）应维持在A.5-8cmH₂OB.8-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O17.患者使用硝酸甘油静脉泵入时，出现头痛、面部潮红，正确的处理是A.立即停药B.减慢泵速并观察C.静脉推注地西泮D.给予吸氧（6-8L/min）18.心脏骤停患者实施高质量胸外按压的要点不包括A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.按压与放松时间比1:1D.每次按压后完全回弹19.急性心包填塞的典型体征是A.奇脉、颈静脉怒张、血压下降B.水冲脉、肝大、双下肢水肿C.交替脉、心音遥远、呼吸困难D.短绌脉、胸痛、心包摩擦音20.患者PCI术后24小时内，最需警惕的并发症是A.支架内血栓形成B.对比剂肾病C.穿刺点血肿D.心律失常二、多项选择题（每题3分，共30分）1.CCU患者常见的心理问题包括A.焦虑B.抑郁C.否认D.依赖2.急性左心衰竭的典型临床表现有A.咳粉红色泡沫痰B.端坐呼吸C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张3.IABP的绝对禁忌症包括A.主动脉夹层B.严重主动脉瓣关闭不全C.不可逆的脑损伤D.血小板减少（<50×10⁹/L）4.心肌损伤标志物中，具有高度心肌特异性的是A.肌红蛋白（Myo）B.肌钙蛋白T（cTnT）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.肌钙蛋白I（cTnI）5.应用β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死时，需禁忌的情况有A.心率<50次/分B.收缩压<90mmHgC.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.支气管哮喘急性发作6.无创正压通气（NPPV）的禁忌症包括A.意识障碍无法配合B.大量活动性上消化道出血C.严重面部畸形D.呼吸频率>35次/分7.心源性休克的治疗原则包括A.病因治疗（如PCI）B.容量复苏（CVP8-12cmH₂O）C.血管活性药物（如去甲肾上腺素）D.机械辅助（如IABP）8.患者发生室颤时，除颤后的护理措施包括A.立即评估自主循环恢复情况B.继续胸外按压直至脉搏恢复C.静脉推注胺碘酮150mg预防复发D.记录除颤能量、时间及患者反应9.PCI术后需观察的穿刺点并发症有A.血肿B.假性动脉瘤C.动静脉瘘D.神经损伤10.急性心肌梗死患者早期康复护理包括A.发病24小时内绝对卧床B.第2天可床上被动活动C.第3天可床边坐起D.1周后可室内步行三、填空题（每空1分，共10分）1.正常窦性心律的频率范围是______次/分。2.电除颤时，单相波首次能量选择为______J，双相波为______J。3.急性心肌梗死患者发病______小时内是溶栓治疗的黄金时间窗。4.IABP球囊导管通常经______动脉置入，尖端应位于______水平。5.中心静脉压（CVP）的正常范围是______cmH₂O，主要反映______功能。6.肝素抗凝治疗时，需监测的指标是______，华法林需监测______。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性左心衰竭的抢救流程。2.动脉血气分析的主要指标及临床意义。3.如何判断IABP反搏时相是否正确？4.PCI术后患者的出院健康指导要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“持续性胸骨后疼痛4小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：BP95/60mmHg，HR105次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。诊断为“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”。问题：（1）该患者目前的首要护理问题是什么？（2）需立即采取的护理措施有哪些？（3）如何监测溶栓治疗的效果？案例2：患者女性，58岁，因“突发意识丧失、抽搐2分钟”由120送入CCU。心电监护示室颤，立即予非同步电除颤（双相波200J）1次后转为窦性心律，BP85/50mmHg，HR55次/分，瞳孔等大等圆，对光反射存在。问题：（1）除颤后需重点观察的指标有哪些？（2）针对低血压和心动过缓应采取哪些处理措施？（3）如何预防室颤复发？答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.B5.C6.A7.B8.B9.C10.D11.B12.C13.B14.B15.C16.D17.B18.B19.A20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.AB4.BD5.ABD6.ABC7.ABCD8.ACD9.ABC10.BCD三、填空题1.60-1002.360；120-2003.124.股；左锁骨下动脉开口下方2cm5.5-12；右心前负荷6.APTT；INR（国际标准化比值）四、简答题1.急性左心衰竭抢救流程：①立即取端坐位，双腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），必要时面罩给氧或无创通气；③迅速建立静脉通道，遵医嘱使用吗啡（3-5mg静推）、呋塞米（20-40mg静推）、硝酸甘油（起始5-10μg/min泵入）、毛花苷丙（0.2-0.4mg静推，适用于房颤伴快速心室率）；④心电监护，监测生命体征、血氧饱和度、尿量；⑤准备气管插管及急救药品；⑥病因治疗（如纠正心律失常、控制血压）。2.动脉血气分析主要指标及意义：①pH（7.35-7.45）：反映酸碱平衡状态，<7.35为酸中毒，>7.45为碱中毒；②PaO₂（95-100mmHg）：评估氧合功能，<60mmHg提示呼吸衰竭；③PaCO₂（35-45mmHg）：反映呼吸性酸碱平衡，>45mmHg为呼吸性酸中毒，<35mmHg为呼吸性碱中毒；④HCO₃⁻（22-27mmol/L）：反映代谢性酸碱平衡，<22mmol/L为代谢性酸中毒，>27mmol/L为代谢性碱中毒；⑤BE（-3-+3mmol/L）：剩余碱，正值提示碱中毒，负值提示酸中毒。3.IABP反搏时相判断方法：①观察压力波形：理想反搏波形表现为舒张期压力峰值高于收缩期压力，收缩期压力略低于基础收缩压；②同步心电图：球囊应在T波终点（主动脉瓣关闭）时充气，在QRS波起始（左心室收缩）前放气；③触摸足背动脉：反搏有效时足背动脉搏动增强；④监测血压：反搏后收缩压下降5-10mmHg，舒张压升高10-20mmHg。4.PCI术后出院健康指导要点：①用药指导：坚持服用抗血小板药（如阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛至少12个月）、他汀类药物、β受体阻滞剂等，告知药物副作用及复诊监测指标（如INR、肝肾功能）；②饮食指导：低盐（<6g/d）、低脂（避免动物内脏、油炸食品）、高纤维饮食，戒烟限酒；③活动指导：术后1-3个月避免剧烈运动（如提重物、爬山），逐步增加活动量（如每日步行30分钟），以不感疲劳为度；④症状监测：出现胸痛、胸闷、心悸、黑朦等及时就诊；⑤定期复诊：术后1、3、6、12个月复查心电图、心脏超声、血常规、肝肾功能等；⑥心理指导：保持情绪稳定，避免紧张、焦虑。五、案例分析题案例1答案：（1）首要护理问题：疼痛（胸痛）与心肌缺血坏死有关；潜在并发症：心律失常、心源性休克、急性左心衰竭。（2）立即采取的护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压及ST段变化；③氧气吸入（2-4L/min），维持SpO₂≥95%；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（3-5mg静推）缓解疼痛，嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg负荷剂量；⑤准备急诊PCI（如无禁忌），若需溶栓，需排除出血禁忌症后予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）100mg（90分钟内静脉输注）；⑥记录24小时出入量，监测尿量（≥0.5mL/kg/h）。（3）溶栓效果监测：①胸痛2小时内缓解；②心电图ST段2小时内回落≥50%；③2小时内出现再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律）；④肌钙蛋白I峰值提前至发病12小时内，CK-MB峰值提前至14小时内；⑤冠状动脉造影显示TIMI血流3级（直接判断再通金标准）。案例2答案：（1）除颤后重点观察指标：①意识状态（GCS评分）；②生命体征（血压、心率、呼吸、SpO₂）；③心电图（有无再发室颤、传导阻滞等）；④瞳孔大小及对光反射；⑤尿量（监测肾灌注）；⑥血气分析（有无酸中毒）；⑦心肌损伤标志物（排除心肌梗死）。（2）低血压和心动过缓处理措施：①低血压：快速补液（生理盐水250-500mL），若无效予去甲肾上腺素（0.05-0.5μg/kg/mi